超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比

目的比较超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法将67例甲状腺良性结节患者分为消融组和对照组。对照组采用甲状腺切除术治疗。消融组采用超声下射频消融术治疗。对比两组手术情况及并发症发生情况。术后6个月,检测两组患者甲状腺相关激素变化,检测消融组术后6个月的结节大小。结果消融组的手术时间、术中失血量、住院时间、手术瘢痕显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);消融组并发症的发生率(8.57%)显著低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后6个月,消融组的TSH、TT4、FT3无明显改变(P>0.05);术后6个月,对照组TSH明显升高,TT4、FT3明显降低(P<0.05);术后6个月,两组TSH、TT4、FT3对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,消融组的结节大小显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),缩小率为(84.36±7.18)%。结论超声下射频消融术治疗甲状腺良性结节,具有创伤小、恢复快、并发症低的优点,对甲状腺功能无明显影响。

硒与甲状腺激素代谢关系的研究

硒与甲状腺激素代谢关系的研究刘晓亮，许丽艳，刘松岩，王凡，马丽，朱德志（白求恩医科大学地方病研究所，长春１３００２１）关键词：硒，甲状腺激素，克山病ＴｈｅＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＳｅｌｅｎｉｕｍａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉ...

Graves病患者血清可溶性白细胞介素2受体水平与甲状腺激素的关系

比较Ｇｒａｖｅｓ病患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平及其与甲状腺素（Ｔ４）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）等水平的相关性。结果显示：甲状腺机能亢进症未治疗组血清ｓＩＬ－２Ｒ明显升高；１２例Ｇｒａｖｅｓ病患者经抗甲状腺药物治疗后ｓＩＬ－２Ｒ明显降低；Ｇｒａｖｅｓ眼病经治疗临床甲亢症状缓解组血清ｓＩＬ－２Ｒ无明显改变；血清ｓＩＬ－２Ｒ与Ｔ３、Ｔ４呈正相关，与ＴＳＨ呈负相关。提示除了自身免疫功能紊乱外，甲状腺激素水平可能对Ｇｒａｖｅｓ病患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平起重要的调节作用。

甲状腺激素阴茎神经电生理诱发早泄的作用机制

目的甲状腺激素功能改变影响男性性功能的具体生理机制尚不明确。文中旨在探讨甲状腺激素通过影响阴茎神经电生理而诱发早泄的作用。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月于南京总医院男科门诊就诊,并诊断为继发性早泄患者52例(早泄组),同期来院进行体检的24名健康男性作为对照组。所有被纳入者经过男科体检及甲状腺激素检验。此外,继发性早泄患者经过阴茎交感皮肤反应(PSSR)检查,根据PSSR潜伏期长短,将早泄组分为PSSR正常组及异常组。结果早泄组总四碘甲状腺原氨酸(TT4)水平显著高于对照组,差异有统计学意义[(92.68±11.56)nmol/L vs(102.81±18.37)nmol/L,P=0.018)];与PSSR正常组相比,异常组的TT4及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均显著增高,分别为[(95.72±12.42)nmol/L vs(113.28±20.89)nmol/L,P<0.01]和[(10.81±1.63)nmol/L vs(12.02±0.88)nmol/L,P=0.003]。FT4与PSSR潜伏期呈负相关(r=-0.363,P=0.008),与PEDT呈正相关(r=0.455,P=0.001)。结论继发性早泄患者异常的PSSR可能与甲状腺激素的水平升高相关;调节伴有异常PSSR的继发性早泄患者的甲状腺激素水平有利于改善其早泄症状。

左甲状腺素钠治疗妊娠亚临床甲减与促甲状腺激素水平的关系研究

目的探讨左甲状腺素钠（L-T4）治疗妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）阳性患者的疗效,并探讨在妊娠中期促甲状腺激素（TSH）水平控制至目标值时的LT4用量与干预前TSH水平的关系。方法选择2012年3～11月辽宁中医药大学附属医院124例妊娠早期亚临床甲减伴TPOAb阳性患者为研究对象,根据首次TSH水平划分为A、B、C 3组,每组均给予L-T4治疗,检测干预前及妊娠中期TSH控制至目标值后的体质量及L-T4用量的差异。结果 3组患者干预前及妊娠中期TSH水平控制至目标值时的体质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而妊娠中期TSH水平控制至目标值时的L-T4用量相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠早期亚临床甲减伴TPOAb阳性患者在体质量无明显差异的情况下,妊娠中期将TSH水平控制至目标值时,L-T4的用量与早期TSH水平相关。

妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性分析

目的探讨妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性。方法选择2013年于本院就诊的妊娠早期妇女1 375例,采用电化学发光法检测外周血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平,分析妊娠早期TPOAb、TgAb、TSH、FT4的分布特征。结果 TPOAb、TgAb同时阳性检出率为6.2%,其中TPOAb、TgAb阳性检出率分别为7.2%和8.1%。亚临床型甲状腺功能减退症检出率为26.9%,低甲状腺素血症检出率为1.1%,临床型甲状腺功能减退症检出率为7.6%。不同临床分组孕妇TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期甲状腺功能指标检测并不能完全反应甲状腺功能。妊娠早期甲状腺激素、甲状腺自身抗体联合检测临床意义更大。

男性2型糖尿病患者甲状腺结节与内分泌激素的相关性研究

目的观察男性2型糖尿病患者甲状腺结节与内分泌激素水平的关系。方法490例男性2型糖尿病患者被分为甲状腺结节组228例（192例结节性良性结节，30例囊性结节，6例甲状腺癌），无甲状腺结节组（262例）。根据甲状腺结节大小，分为：结节〈1．0cm组，结节1．0～2．0cm组，结节〉2．0cm组。检测各组血糖、血脂、血清胰岛素、甲状腺功能、性激素和肾上腺激素水平。分析激素水平与甲状腺结节的相关性。结果与无甲状腺结节组相比，甲状腺结节组空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估一胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、促甲状腺激素（TSH）和黄体生成素（LH）水平明显升高（t=2．65-3．59，P均〈0．05）；而且所有甲状腺结节亚组FINS、HOMA-IR、TSH和LH水平较高，与结节〈1．0cm组相比，结节〉2．0cm组FINS、HOMA-IR、TSH和LH水平升高（F=8．26、5．39、7．65、9．32，P均〈0．05）；按三分位法进行分组，高水平FINS组、高水平HOMA—IR组、高水平TSH组、高水平LH组甲状腺结节的发病率均显著增加（x2=4．37、5．29、6．54、3．36，P均〈0．05）；Pearson相关性分析发现，甲状腺结节大小与FINS、HOMA—IR、TSH、LH水平呈正相关（r=0．215、0．387、0．382、0．181，P均〈0．05）；logistic回归分析发现FINS（OR=1．252，95％C1：1．164～1．295，P〈0．05）、HOMA—IR（OR=1．326，95％CI：1．053～1．352）、TSH（OR=1．217，95％CI：1．021～1．159，P〈0．05）和LH（OR=1．358，95％CI：1．063～1．174，P〈0．05）是甲状腺结节的独立危险因素。结论内分泌激素水平失衡在甲状腺结节的发病机制中起重要作用，FINS、HOMA-IR、TSH和LH是男性2型糖尿病患者甲状腺结节的独立危险因素。

妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠晚期甲状腺功能异常的关系。方法选择2012年1月至2012年12月足月分娩的妊娠期高血压疾病患者326例作为研究组,其中妊娠期高血压133例,轻度子痫前期92例,重度子痫前期101例;同期201例正常妊娠孕妇为正常组。采用电化学发光技术进行血清甲状腺功能检测,比较两组甲状腺功能及孕妇合并甲状腺疾病情况。结果研究组患者血清促甲状腺激素水平[TSH,2.78mU/L（0.71~7.37mU/L）]与正常组[2.35mU/L（0.79~4.52mU/L）]比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,研究组游离甲状腺素水平[FT4,12.13pmol/L（8.96~17.12pmol/L）]与正常组[12.80pmol/L（8.69~17.76pmol/L）]比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,研究组甲状腺过氧化物酶抗体水平[TPO-Ab,19.06U/ml（5.00~78.35U/ml）]与正常组[18.58U/ml（5.00~49.98U/ml）]比较,差异无统计学意义（P〉0.005）;妊娠期高血压疾病严重程度与TSH呈正相关（r=0.122,P〈0.05）,与FT4和TPO-Ab水平无关（r分别为0.005和0.030,P均〉0.05）。研究组总甲状腺功能异常发生率（15.34%,50/326）与正常组（8.46%,17/201）比较,差异有统计学意义（χ2=5.303,P〈0.05）,其中子痫前期组甲状腺功能减退的发生率（4.35%,4/92）与正常组（4.95%,5/101）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常密切相关。