Diagnosing Graves’ Disease and Non-Graves Hyperthyroidism Using TSH Receptor Antibody Test versus Non-TSH Receptor Antibody Test Methods of Diagnosis

Background: Differentiating Graves hyperthyroidism from the other causes of hyperthyroidism, using serum TRAb testing is essential step for diagnosis. Objectives: To study importance of TRAb in the diagnosis of Graves’ disease, distinguishing it from thyroiditis, and comparing it with clinical features and other tests such as TPOAb, US thyroid and thyroid scintiscan. Methods: A cross-sectional study was conducted on 120 patients attending endocrine clinicErbil city. Patients were studied on clinical feature basis and investigated with serum TRAb, TPOAb, TSH, Free T4, and Ultrasound examination of thyroid gland. Fisher exact test and Chi Square test of independence, Correlation coefficient and t-test of independence were used. Results: Fifty-two patients were found to have Graves’ disease;There was significant correlation between TRAb positivity and diagnosis of Graves’ disease p 0.05. Conclusion: A positive correlation was found between TRAb titer and positivity and no significant relation between TPOAb levels between Graves’ disease patients compared with thyroiditis patients, respectively.

海藻玉壶汤治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:探讨海藻玉壶汤对桥本甲状腺炎疗效及对甲状腺自身免疫性抗体、Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法:将94例桥本甲状腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组患者服用硒酵母片和左旋甲状腺素钠片进行治疗,观察组在此基础上服用海藻玉壶汤,两组疗程均为3个月。比较两组中医症状积分、治疗总有效率,以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)水平,并观察不良反应情况。结果:治疗后两组甲状腺肿大、咽部异物感、胸闷胁痛、乏力评分,以及血清TGAb、TPO-Ab、TSH、IL-12、IFN-γ水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组血清FT3、FT4、IL-10水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率95.74%,对照组82.98%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);两组均未出现不良反应事件。结论:海藻玉壶汤联合常规西药治疗桥本甲状腺炎疗效较好,可降低甲状腺自身抗体水平并恢复甲状腺功能,其机制可能是通过下调Th1型细胞因子、上调Th2型细胞因子以改善甲状腺功能。

益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症激素抗体及氧化应激因子表达的影响

目的研究益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)患者激素抗体和氧化应激因子表达的影响。方法选取2022年1月—2023年12月收治的76例甲亢患者,按照随机数字表法分组,对照组(38例)采用常规西药治疗,观察组(38例)在对照组基础上加用益气养阴化痰祛瘀方治疗;治疗2个月后对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能(各项激素水平)、氧化应激因子、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的表达。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组(76.32%,29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和舌脉积分均降低,观察组低于对照组;两组促甲状腺激素(TSH)上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降(P<0.05),观察组改善高于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)升高,观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴化痰祛瘀法用于甲亢患者的治疗取得确切治疗成果,可以有效改善甲状腺功能,通过调控甲状腺激素水平、TRAb、TPOAb以及氧化应激因子的表达以改善病情,缓解症状。

孕早期孕妇促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及微小RNA-873-5p水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:分析研究孕早期促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及微小RNA-873-5p(miR-873-5p)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取定期产检的GDM孕妇命名为GDM组(n=109),另选同期在本院产检的糖耐量正常孕妇为对照组(n=60)。收集两组孕妇的一般资料及孕早期实验室检测指标(TSH、TPOAb、miR-873-5p),采用单因素、多因素分析TSH、TPOAb、miR-873-5p水平与GDM的关系;并绘制ROC曲线分析血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平对GDM的预测价值。结果:GDM组的血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>30岁(OR=1.982)、孕前BMI≥24 kg/m^(2)(OR=2.020)、TSH升高(OR=2.113)、TPOAb升高(OR=2.307)及miR-873-5p水平升高(OR=2.059)是发生GDM的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TSH、TPOAb、miR-873-5p及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.829、0.762、0.936,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论:TSH、TPOAb及miR-873-5p在GDM孕妇体内呈高表达,可能成为GDM发生的辅助预测指标。

甲状腺功能检测联合TG-Ab、TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果

目的分析甲状腺功能检测联合抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果。方法选取2021年10月至2023年10月我院收治的100例疑似亚临床甲减患者为观察组,再选取同期到院进行常规体检的100名健康志愿者为对照组。所有研究对象入院后均进行甲状腺功能与TG-Ab、TPO-Ab水平检测,对比分析两种检查单独与联合应用时的诊断效能。结果两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)、TG-Ab、TPO-Ab水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT3、FT4和TG-Ab、TPO-Ab联合检测对亚临床甲减的诊断准确度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论甲状腺功能联合TG-Ab、TPO-Ab检测诊断亚临床甲减可取得较高的诊断效能。

甲状腺结节发生的因素及成人Hcy与AGR和甲状腺自身抗体相关

目的探讨甲状腺结节发生的因素及成人同型半胱氨酸(Hcy)与白球蛋白比值(AGR)、甲状腺自身抗体相关性。方法本文为回顾性研究,2019年10月至2020年8月有1427人在河北北方学院附属第二医院进行体检,通过简单随机抽样选取符合纳入排除标准受检者的临床资料进行分析,共计100例,均行甲状腺彩色超声,根据是否患有甲状腺结节分为对照组(未患甲状腺结节,n=52)和观察组(患甲状腺结节,n=48)。比较两组研究对象一般临床资料,分析成人同型半胱氨酸(Hcy)与白球蛋白比值(AGR)、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]相关性,用多因素非条件Logistic回归分析筛选出影响甲状腺结节发病率的相关因素。结果观察组性别、年龄、舒张压、收缩压、Hcy、AGR、TGAb及TPOAb与对照组比较,差异显著(P<0.05);以成人Hcy为因变量,采用Spearman对AGR、TGAb及TPOAb进行相关性分析,成人Hcy与AGR呈负相关(r=-0.384,P<0.05),TGAb、TPOAb呈正相关(r=0.218,0.224,P<0.05);以年龄、性别、舒张压、收缩压、Hcy、AGR、TGAb及TPOAb为自变量,甲状腺结节为因变量,对100例体检者进行多因素Logistic回归分析,分析显示,年龄≥40岁、女性是甲状腺结节发生的相关因素(P<0.05),Hcy、AGR、TGAb及TPOAb水平与甲状腺结节具有相关性(P<0.05)。结论甲状腺结节多发生于中年女性,Hcy、AGR、TGAb及TPOAb水平与其发生具有相关性,临床需针对以上指标定期进行甲状腺筛查工作。

软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺相关抗体水平的影响

目的探讨软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺相关抗体水平的影响。方法选取2019年3月至2022年3月我科收治的150例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用硒酵母胶囊治疗,观察组采用软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊可提高桥本甲状腺炎患者的临床疗效,降低甲状腺相关抗体水平,也能减轻炎症、氧化应激反应,值得推广。

2型糖尿病患者维生素D水平与血清CRP、自身免疫抗体及甲状腺功能的相关性

目的研究2型糖尿病患者维生素D水平与血清C反应蛋白(CRP)、自身免疫抗体及甲状腺功能的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月于信阳职业技术学院附属医院就诊的150例2型糖尿病患者为研究组,同期选取50例健康体检者作为对照组。检测血清CRP、血清25-羟维生素D[25(OH)D]、胰岛自身免疫抗体和甲状腺功能指标水平并比较两组差异;按血清25(OH)D水平将研究组分为正常组(34例)、不足组(37例)、缺乏组(39例)和严重缺乏组(40例)4个亚组,比较组间血清CRP、胰岛自身免疫抗体阳性率和甲状腺功能指标水平差异;对血清25(OH)D与CRP、胰岛自身免疫抗体阳性率及甲状腺功能指标水平的相关性进行Pearson和Spearman相关性分析;随访3 a,统计甲状腺功能障碍发生率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析2型糖尿病患者血清25(OH)D对甲状腺功能障碍的预测效能。结果与对照组比较,研究组血清25(OH)D、TSH水平较低,CRP水平和胰岛自身免疫抗体阳性率较高(P<0.05)。正常组、不足组、缺乏组和严重缺乏组的血清CRP、胰岛自身免疫抗体阳性率和TSH水平比较差异有统计学意义,其中血清CRP、TSH水平逐渐上升(P<0.05)。2型糖尿病患者血清25(OH)D水平与CRP(r=-0.714)、胰岛自身免疫抗体阳性率(r=-0.397)和TSH(r=-0.410)水平均呈负相关(P<0.001)。2型糖尿病患者甲状腺功能障碍发生率为25.33%(38/150),绘制ROC曲线分析血清25(OH)D预测甲状腺功能障碍发生的AUC为0.916。结论2型糖尿病患者血清维生素D与CRP、自身免疫抗体阳性率以及甲状腺功能指标水平存在负相关关系,且对甲状腺功能障碍的发生有一定预测价值。

2型糖尿病伴桥本甲状腺炎患者甲状腺抗体滴度与胰岛功能的相关性研究

目的 探究2型糖尿病(T2DM)伴甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎(HT)患者的甲状腺特异性抗体滴度与胰岛功能的相关性。方法 选择2021年1月至2023年5月于安徽医科大学附属安庆市立医院内分泌科就诊的92例甲状腺功能正常的HT伴T2DM患者,根据C肽水平将其分为低C肽水平组(50例)和高C肽水平组(42例)。比较两组性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、25羟维生素D[25(OH)D]等指标。采用二元logistic回归模型分析胰岛功能的独立危险因素。结果 两组TPOAb、TGAb、糖尿病病程、25(OH)D、Hb A1c、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,TPOAb(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009)、TGAb(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014)、糖尿病病程(OR=1.455,95%CI:1.118~1.895)、BMI(OR=0.693,95%CI:0.517~0.928)、25(OH)D(OR=0.848,95%CI:0.726~0.991)是胰岛功能的影响因素(P<0.05)。结论 在T2DM合并HT患者中,TPOAb、TGAb的滴度水平与胰岛功能损伤有关,甲状腺自身免疫性抗体滴度是胰岛功能衰竭的独立危险因素。

术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性分析

目的探讨术前甲状腺相关血清学检测指标与甲状腺结节良恶性的相关性。方法回顾性分析贵州省人民医院2020年1月至12月经手术治疗的401例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果分为良性组(129例)和恶性组(272例);比较两组患者的临床资料和术前甲状腺相关血清学检测指标。结果恶性组患者的年龄、术前血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平均显著低于良性组,男性占比显著高于良性组(P<0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)显示,术前血清Tg值35.41ng/ml是甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点。亚组分析显示,≤40岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)×甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)、TGAb/甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidase antibodies,TPOAb)值显著高于良性组(P<0.05);>40岁患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组(P<0.05)。男性患者中恶性组血清Tg、TPOAb水平显著低于良性组(P<0.05);女性患者中恶性组血清Tg水平显著低于良性组(P<0.05)。ROC曲线显示,术前血清TSH×TGAb值15.87、TGAb/TPOAb值1.06是青年甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点,术前血清TPOAb值9.40IU/ml是男性甲状腺结节良恶性鉴别的危险因素截点。结论男性、年龄小、Tg值降低是甲状腺癌发生的独立危险因素,血清Tg值对鉴别甲状腺结节良恶性具有一定的诊断价值。术前血清TPOAb水平降低是男性甲状腺癌发生的危险因素,术前TSH×TGAb、TGAb/TPOAb增高是青年甲状腺癌发生的独立危险因素。

甲状腺自身免疫性抗体与不孕女性卵巢储备功能的关联性研究

目的比较不同卵巢储备功能不孕女性甲状腺自身免疫性抗体阳性率的差异,寻找与卵巢储备功能减退的相关免疫因素。方法采用病例-对照研究设计方案,收集2020年6-12月在北京妇产科医院生殖医学科就诊的不孕患者,检测纳入的526例不孕患者抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb);根据AMH水平(>1.1 ng/mL和≤1.1 ng/mL),将患者分为卵巢储备正常组和卵巢储备减退组,并进行年龄分层(25~30岁,>30~35岁,>35~40岁),比较不同卵巢储备患者的TSH、TGAb和TPOAb的差别,分析卵巢储备功能减退降低的关联因素。结果在单因素分析中显示卵巢储备减退组患者的TPOAb(18.8%vs 11.1%,P=0.024)和TGAb(18.8%vs 8.0%,P=0.001)阳性率较高,存在显著性差异。多因素Logistic回归分析提示年龄、TGAb阳性和卵巢储备减退有关联[OR=1.083(95%CI:1.021~1.150),P=0.008;OR=1.159(95%CI:1.034~1.301),P=0.011]。亚组分析显示,在>35~40岁年龄组中,TGAb阳性及TPOAb阳性与AMH分组的存在显著相关性(P<0.05)。结论卵巢储备功能减退的不孕女性TGAb和TPOAb较高,>35~40岁不孕女性的卵巢储备功能减退可能与TGAb及TPOAb阳性相关。

吉兰⁃巴雷综合征患者抗GM1抗体与抗甲状腺抗体的相关性研究

目的:探讨吉兰⁃巴雷综合征(Guillain⁃Barrésyndrome,GBS)患者抗甲状腺抗体与抗神经节苷脂GM1抗体的相关性。方法:收集2018年7月—2023年2月南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科收治的同时检测抗甲状腺抗体和抗神经节苷脂抗体(antiganglioside antibody,AGA)水平的60例GBS患者,根据抗甲状腺抗体结果将患者分为正常组和异常组,比较两组患者的临床特征、甲状腺功能以及AGA比例。结果:与正常组相比,甲状腺功能异常组中GBS患者抗神经节苷酯GM1抗体和GM2抗体水平人明显升高,并伴有更严重的临床症状(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GBS患者抗甲状腺抗体异常(OR=5.184,95%CI:1.377~19.518,P=0.015)以及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平升高(OR=1.266,95%CI:1.009~1.588,P=0.030),是导致抗GM1抗体阳性率增加的独立危险因素。受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线显示甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibody,TPO⁃Ab)预测GM1阳性的最佳阈值为47.9 U/mL,灵敏度为66.7%,特异度为77.8%。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg⁃Ab)预测GM1阳性的最佳阈值为20.0 U/mL,灵敏度为73.3%,特异度为73.3%。结论:合并抗甲状腺抗体异常的GBS患者更易出现抗GM1抗体阳性,这可能是合并甲状腺功能异常的GBS患者预后更差的可能机制。

门头沟地区体检人群的甲状腺功能检测结果分析

目的通过对本院体检人群甲状腺功能异常的分析,了解门头沟地区的甲状腺功能异常情况,为甲状腺疾病的监测和诊断提供依据。方法选取单位体检人员共398例作为研究对象,运用微粒子化学发光免疫分析技术进行促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,对其检测结果进行统计分析,比较不同年龄段体检者甲状腺功能异常检出情况,甲状腺功能正常与异常体检者的甲状腺抗体结果,不同年龄、性别体检者的甲状腺抗体结果。结果398例体检者中检出甲状腺功能异常者共22例,检出率为5.53%,其中男性9例、女性13例,女性检出率高于男性。随年龄增长甲状腺功能异常检出率增加,≥60岁女性的甲状腺功能异常检出率明显高于另外两个年龄段。甲状腺功能正常体检者的TPOAb(+)TGAb(+)检出例数为15例,检出率为3.99%;甲状腺功能异常体检者的TPOAb(+)TGAb(+)检出例数为5例,检出率为22.73%。与甲状腺功能正常体检者的3.99%相比,甲状腺功能异常体检者的TPOAb(+)TGAb(+)检出率22.73%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。398例体检者中,TPOAb(+)共检出45例、阳性率为11.31%,TGAb(+)共检出39例、阳性率为9.80%。不同年龄段女性阳性检出率均明显高于男性,其中女性在20~39岁阳性检出例数最多,男性以40~59岁阳性检出例数最多。结论甲状腺功能异常以及甲状腺抗体阳性检出情况均存在性别差异,女性明显多于男性,随年龄增长检出增加,建议人群定期进行甲状腺功能的实验室检查,有助于甲状腺疾病的早发现、早治疗。

超声联合抗体状态预测桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的ATA复发风险分层

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者的超声及临床资料,按照时间分为训练组327例及验证组152例。采用多因素Logistic回归分析与ATA高复发风险分层相关的独立影响因素,构建、筛选预测模型,采用曲线下面积、校准曲线、布里尔评分评估模型效能。结果多因素Logistic分析显示,结节恶性多灶(OR=3.812,95%CI 1.275~11.397,P=0.017)、结节接触被膜(OR=8.012,95%CI 1.647~38.972,P=0.010)、微钙化(OR=4.220,95%CI 1.302~13.678,P=0.016)、纵横比>1(OR=4.017,95%CI 1.286~12.548,P=0.017)、结节血流丰富(OR=6.120,95%CI 2.225~16.832,P<0.001)、结节最大径≥1 cm(OR=4.784,95%CI 1.360~16.833,P=0.015)、腺体呈典型桥本回声(OR=0.114,95%CI 0.039~0.330,P<0.001)、抗甲状腺过氧化物酶抗体单阳性(OR=0.088,95%CI 0.006~1.299,P=0.077)是高复发风险分层的独立预测因素。预测模型在训练组及验证组中曲线下面积分别为0.942(95%CI 0.911~0.972)和0.933(95%CI 0.878~0.990),两组校准曲线均拟合良好,布里尔评分分别为0.054和0.058,模型预测效能良好。结论基于超声特征联合抗体状态的术前预测模型评估甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者ATA复发风险分层具有良好的效能,可为临床拟定治疗方案提供帮助。

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P<0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P<0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P<0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P<0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P<0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。

人小胶质细胞中促甲状腺激素受体的表达、分布及活性观察

目的 探讨人小胶质细胞(HMC3)中促甲状腺激素受体(TSHR)的表达、分布及活性。方法 取人小胶质细胞HMC3,以人甲状腺细胞及肝细胞作为对照,采用逆转录聚合酶链式反应检测TSHRN mRNA表达,以验证TSHR mRNA转录物。通过Western blotting法和免疫荧光染色分析测定HMC3细胞中TSHR蛋白水平及分布。将HMC3细胞分为0、20、50、100、200 ng/mL促甲状腺激素受体刺激抗体(TSAb)组和阴性对照组,将各组细胞加入100μmol/L磷酸二酯酶抑制剂IBMX预孵育60 min,然后向TSAb组分别加入相应浓度的TSHR特异性抗体TSAb培养24 h。使用免疫测定试剂盒测定各组环磷酸腺苷(cAMP)水平,验证TSHR在HMC3细胞中的活性。结果 在HMC3细胞中检测到TSHR mRNA,其序列与人甲状腺细胞及肝细胞来源的mRNA相同。TSHR蛋白在HMC3细胞的细胞膜中表达。与0 ng/mL TSAb组相比,20 ng/mL TSAb组cAMP水平无统计学差异,50、100、200 ng/mL TSAb组cAMP水平增加,且高浓度组cAMP水平高于低浓度组(P<0.05或<0.01)。结论 TSHR在人小胶质细胞中存在并表达于细胞膜,且具有信号传导功能。

桥本甲状腺炎中辅助T细胞及其细胞因子与腹型肥胖相关

目的在辅助T细胞及细胞因子层面探讨腹型肥胖与自身免疫性甲状腺疾病相关性。方法收集就诊于新疆维吾尔自治区人民医院甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎(HT)合并腹型肥胖患者108例及非腹型肥胖桥本甲状腺炎患者122例的一般资料,测量腹围,桥本甲状腺炎组患者根据是否腹型肥胖分组,检测甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),采用流式细胞技术检测辅助T细胞比例及比值,采用酶联免疫吸附测定法检测相关细胞因子。结果TgAb阳性组的腹围高于TgAb阴性组(P<0.05)。腹围与IL-4呈显著正相关,与Th1呈负相关。TgAb滴度与Th1、IFN-γ、TNF、IL-2呈显著负相关,与IL-4呈正相关(P<0.05)。校正性别、年龄等因素后发现腹型肥胖、IL-4均为TgAb抗体阳性的影响因素OR=3.080(95%CI:1.022-9.284),OR=1.296(95%CI:1.022-9.284),P值均<0.05。结论腹型肥胖可能是TgAb抗体阳性的影响因素,腹围越大TgAb抗体滴度越高、Th1水平越低、IL-4水平越高。内脏脂肪可能是通过扰乱辅助T细胞途径影响细胞因子这一中间环节,加重甲状腺的自身免疫性损伤。

生物制剂在甲状腺相关眼病中的研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)是一种罕见的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。目前治疗仍主要依赖糖皮质激素和传统免疫抑制剂,部分患者对这些药物反应不佳,同时存在治疗相关不良反应,因此迫切需要治疗TAO的新型药物。近年来,随着对TAO发病机制研究的不断深入,针对特定靶点研发的生物制剂层出不穷,其中靶向胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-IR)的替妥木单抗已被美国食品和药物管理局批准用于治疗TAO,还有多种生物制剂处于临床试验阶段。本文通过总结针对IGF-IR、新生儿Fc受体(FcRn)、促甲状腺激素受体(TSHR)、B细胞、细胞因子等的生物制剂在TAO中的临床研究现状,分析其对临床治疗及未来研究趋势的影响,为TAO临床防治和研究提供最新参考。

2型糖尿病患者血清甲状腺激素及抗体表达水平与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探讨甲状腺激素、抗体在2型糖尿病中的表达及其与患者糖尿病周围神经病变的关系。方法:将2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的106例患者作为B组;将无合并糖尿病周围神经病变的118例患者作为A组。比较两组一般资料、甲状腺激素水平、抗体表达水平,用Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变的危险因素。结果:与A组相比,B组年龄较大,2型糖尿病病程更长(P<0.05);外周血抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血清促甲状腺激素(TSH)、空腹胰岛素(FINS)水平、HOMA-IR指数更高(P<0.05);外周血TR-Ab水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,影响2型糖尿病患者合并糖尿病周围神经病变的危险因素为2型糖尿病病程较长、HOMA-IR指数、外周血TPO-Ab、血清FINS、TSH水平较高(OR=1.468、1.372、1.338、1.435、1.344),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病病程长、血糖情况、血清甲状腺激素及抗体表达水平异常的2型糖尿病患者,其合并糖尿病周围神经病变的几率更高,对于2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的患者,其甲状腺功能状况在评价其病情和预后方面有重要意义。

甲状腺过氧化物酶抗体、抗子宫内膜抗体与先兆流产的关系研究

目的分析甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,AEMAb)与先兆流产的关系。方法 选择2020年1月至2022年7月西北大学第一医院收治的92例先兆流产孕妇作为观察组,另选同期的92例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组血清TPOAb、AEMAb表达水平,使用多因素Logistic回归分析TPOAb、AEMAb与先兆流产的关系,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析TPOAb联合AEMAb对先兆流产的预测效能,比较观察组继续妊娠孕妇治疗前后的血清TPOAb、AEMAb表达水平。结果 观察组血清TPOAb、AEMAb表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,TPOAb、AEMAb和孕酮均是先兆流产的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析,血清TPOAb联合AEMAb预测先兆流产的AUC为0.896,大于孕酮的0.780;观察组继续妊娠孕妇治疗后的血清TPOAb、AEMAb表达水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPOAb和AEMAb均可能是导致先兆流产发生的危险因素,联合检测可提高对先兆流产的预测水平,值得临床予以重视应用。