血清TSH,TPOAb和TGAb水平在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值

目的研究促甲状腺激素(thyroid stimulating horomone,TSH)和甲状腺自身抗体(TPOAb,TGAb)在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值。方法采用回顾性调查研究方法,收集中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院2013年3月~2018年9月期间因甲状腺结节行手术治疗且经病理证实的500例临床资料,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)152例,甲状腺腺瘤(thyroid adenoma,TA)232例,结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)116例,并对检测结果进行统计分析。结果DTC组的TSH,TPOAb和TGAb水平显著高于TA组和NG组,经单因素方差分析,差异有统计学意义(F=4.120,4.636,6.638;P=0.016,0.01,0.001)。TSH在DTC组与良性甲状腺疾病的阳性率无差别,TPOAb在DTC组的阳性率为30.2%,而在TA组和NG组的阳性率分别为12.5%和13.7%,差异有统计学意义(χ^2=21.43,P<0.01)。DTC组的TGAb阳性率为26.9%,而TA和NG组的阳性率分别为15.5%和12.0%,差异有统计学意义(χ^2=11.91,P=0.002)。转移性DTC和未转移性DTC组的TSH,TPOAb和TGAb,经t检验统计分析,差异无统计学意义(t=1.976,1.974,1.973;P=0.572,0.574,0.577)。TPOAb和TGAb在鉴别DTC和TA的曲线下面积分别是0.612和0.610。TPOAb和TGAb在鉴别DTC和NG的曲线下面积分别是0.577和0.620。TGAb在最佳临界点诊断DTC的敏感度为73.7%,特异度为52.6%。结论TSH浓度和甲状腺自身抗体水平升高与DTC的发病有一定的相关关系,TGAb在甲状腺癌和甲状腺良性结节的鉴别诊断中具有一定价值。

HT患者血清TGA、TPOAbRIA与ECLEIA对比

目的:研究用定量的方法检测患者体内自身抗体对不同症状桥本氏甲状腺炎(HT)的临床诊断价值。方法:应用增强化学发光酶免分析(ECLEIA)检测不同临床症状HT患者体内的甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的含量,同时用RIA方法作对比。结果:HT伴甲亢组12例TGA含量:(621±245)IU/ml阳性率83.3%,RIA阳性率:66.7%;TPOAb含量:(452±203)IU/ml阳性率100%,RIA阳性率:75.0%;HT伴甲减组50例TGA含量:(1152±420)IU/ml阳性率94.0%,RIA阳性率:88.0%;TPOAb含量:(482±302)IU/ml阳性率96.0%,RIA阳性率:90.9%;HT伴甲功正常组63例TGA含量:(230±186)IU/ml阳性率58.7%,RIA阳性率:38.1%;TPOAb含量:(302±201)IU/ml阳性率92.1%,RIA阳性率:63.5%。结论:定量分析患者血清中TGA和TPOAb含量,大大提高了HT的诊断率,避免了把不同临床症状的HT患者漏诊或误诊。

TPOAb酶放大发光分析的临床意义

目的 :为了加强对自身免疫性甲状腺疾病的认识和提高其阳性检出率。现行的检测方法有TPOAb定量分析和TMA、TGA分析 ,两者之间的灵敏度差异颇大 ,需要进行比较和评价。方法 :本文对 998例甲状腺疾病 (甲亢 30 7例 ,桥本甲状腺炎 193例 ,甲状腺肿大 4 98例 )同步检测TPOAb和TMA、TGA ,辅以甲状腺细针穿刺细胞学诊断以比较其检测灵敏度。结果 :TPOAb的三组阳性率分别为 81 7%、96 89%和 4 2 97% ,而TMA测定仅为 5 4 72 %、6 5 80 %和 2 2 0 9% ,约有 1/ 3病例未能检出。结论 :为此建议有条件的单位应以高纯度的TPOAb定量分析替代TMA、TGA分析。

TPOAb和TGAb与女性不孕的相关性研究

目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与女性不孕的关系。方法用电化学发光法检测543例不孕女性血清中的甲状腺抗体（ATA）水平，包括TPOAb和TGAb，并以100例健康育龄妇女为对照，比较两组的TPOAb和TGAb阳性率。结果研究组的TPOAb总阳性率高于对照组（19．2％比9．0％），两组比较差异有统计学意义（x2=6．00942，P〈0．05）；研究组与对照组TGAb总阳性率分别为12．5％、7．0％，两组比较差异无统计学意义（x2=2．50008，P〉0．05）；研究组ATA总阳性（TPOAb和／或TGAb阳性）率高于对照组（24．1％比15．0％），差异有统计学意义（x2=4．00672，P〈0．05）。结论TPOAb、TGAb与女性不孕关系密切，两者联合检测有利于女性不孕病凼的查找。

Graves甲亢^(131)I治疗中动态监测血清TPOAb的临床价值

目的探讨Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)^(131)I治疗前后动态监测抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平变化及其对治疗效果及预后的评判价值。方法112例Graves甲亢患者和50例健康对照者分别于^(131)I治疗前及治疗后3、6、12和24个月采用化学发光法(CLIA)测定其血清TPOAb水平。数据用(?)±s表示,组间差异用方差分析与t检验。结果112例Graves甲亢患者在^(131)I治疗前血清TPOAb水平[(81.95±47.64)IU/mL]高于健康对照组(P<0.01)。在^(131)I治疗后3个月血清TPOAb水平[(108.94±70.15)IU/mL]明显高于治疗前(P<0.01),治疗后6个月患者血清TPOAb水平[(42.78±28.68)IU/mL]开始降低,但与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01),在^(131)I治疗12个月后血清TPOAb水平[(19.56±10.39)IU/mL]明显降低(P<0.01),到24个月患者血清TPOAb水平[(7.89±4.01)IU/mL]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在^(131)I治疗前检测血清TPOAb水平可作为^(131)I用量的辅助指标;在^(131)I治疗后检测Graves甲亢患者的TPOAb水平有助于随访监测及疗效评价,还可了解治疗后的免疫反应状态。

妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

目的研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系。方法选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局。同时根据TPOAb检测结果及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组。结果亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3纽在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别。未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045)。妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照纽相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究。对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率。妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局。

左旋甲状腺素片治疗TPOAb阳性复发性流产的妊娠结局

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法选取瑞安市人民医院2015年1月至2017年1月妊娠4~6周且既往具有复发性流产病史的妊娠妇女100例,采用随机数字表法分为A组、B组各50例,A组采用左旋甲状腺素片+基础治疗,B组仅给予基础治疗;对比两组治疗前后的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶(TPO)的水平变化及妊娠结局。结果治疗前,A组和B组妊娠妇女的血清TSH、FT4、TPO水平差异无统计学意义(t值分别为1.061、0.963、0.581,均P>0.05),治疗后A组的TSH、TPO水平均显著低于B组(t值分别为2.979、5.813,均P<0.05),A组和B组的FT4水平差异无统计学意义(t=0.881,P>0.05)。A组和B组妊娠妇女的早产率、胎膜早破的发生率均显著低于B组(χ2值分别为4.000、4.574,均P<0.05),A组和B组的流产率、胎儿生长受限率差异无统计学意义(χ2值分别为1.515、2.174,均P>0.05);A组和B组新生儿的身高、体质量、1min及5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(t值分别为0.487、0.662、0.724、0.767,均P>0.05)。结论 TPOAb阳性的复发性流产患者采用左旋甲状腺素片治疗能进一步降低TSH、TPO的水平,对于降低不良妊娠结局发生率具有积极作用。

先兆流产早期血清Hcy、TPOAb、TGAb水平的变化及其预后分析

目的分析先兆流产早期孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化及其对预后的影响。方法选取湛江市第二人民医院妇产科于2019年1月至2020年10月收治的79例因早期先兆流产行保胎治疗的孕妇为研究对象(保胎组),并根据其甲状腺功能分为甲功正常组43例和甲减组36例,另选取79例同期于本院产检的正常孕妇作为对照组。检测并比较先兆流产行保胎治疗的孕妇和对照组孕妇的血清Hcy、TPOAb、TGAb水平,采用Spearman秩相关分析法分析血清Hcy、TPOAb、TGAb水平与早期先兆流产的相关性;比较甲功正常组和甲减组孕妇的TPOAb、TGAb阳性检测率;先兆流产行保胎治疗的孕妇给予药物治疗,随访至妊娠结束,比较甲功正常组和甲减组孕妇的妊娠结局。结果保胎组孕妇的血清Hcy、TPOAb、TGAb水平分别为(5.57±2.27)μmol/L、(214.71±12.81)IU/mL、(134.27±15.16)IU/mL,明显高于对照组的(4.52±2.51)μmol/L、(1.74±0.28)IU/mL、(0.98±0.10)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、TPOAb、TGAb水平与早期先兆流产呈正相关(r=0.495、0.532、0.501,P<0.01);甲减组孕妇的TPOAb、TGAb阳性检测率分别为30.56%、36.11%,明显高于甲功正常组的9.30%、13.95%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,甲功正常组和甲减组保胎结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Hcy、TPOAb、TGAb水平与早期先兆流产发生具有一定相关性,且甲状腺功能减退是主要原因之一,可通过药物治疗提高保胎率,改善妊娠结局。

血清TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义

目的探究血清抗甲状腺过氧化酶抗体(TpoAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺疾病患者中的表达意义。方法选取2017年1月至2018年4月我院确诊的320例甲状腺疾病患者,其中桥本甲状腺炎(HT)(n=184)、Graves病(GD)(n=82)、非自身免疫性甲亢者(n=54)分别设为A、B、C组,健康体检者(n=50)设为健康对照组,采用免疫分析法分别检测四组血清TpoAb、TGAb水平及阳性率,分析TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义。结果A组的TpoAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组的TGAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组的TGAb和TpoAb水平均高于C组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的TGAb水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组TpoAb、TGAb阳性率最高,与其余组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组TpoAb、TGAb阳性率均明显高于C组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb、TGAb阳性率与健康对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论血清TpoAb、TGAb水平检测对甲状腺疾病诊断具有一定临床价值,可用于甲状腺疾病的鉴别诊断。

a-TG、a-TPO与不孕不育关系的研究

目的观察不孕不育妇女的甲状腺抗体水平,通过测定不孕不育女性血清中的抗甲状腺球蛋白抗体(a-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(a-TPO)水平,并与100例正常健康人做比较,用以判断甲状腺抗体水平与临床不孕不育的关系。方法采用电化学发光免疫技术测定100例不孕不育女性患者和100名正常健康血清进行a-TG、a-TPO的测定。结果 100例不孕不育女性患者中ATA总阳性率为25%,与正常对照组抗甲状腺抗体(ATA)总阳性率19%相比差异显著,其中抗甲状腺抗体导致反复流产率为16%。结论妇女不孕不育可能与甲状腺抗体水平存在一定的关系。可作为不孕不育病因的检测指标。

不同病理甲状腺组织中TPO免疫组化的初步研究

探讨不同甲状腺病理组织中甲状腺过氧化物酶含量的变化,以免疫亲和层析纯化的人甲状腺过氧化物酶(hTPO)作为免疫原制备了TPO特异性单克隆抗体(TPOmAb),利用7G7 TPOmAb建立了碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)免疫组化方法,检测外科切除的甲状腺组织(16例腺瘤,18例乳头状癌,15例桥本氏甲状腺炎)及3例正常甲状腺组织TPO染色数量的差异性。结果显示TPO在桥本甲状腺炎中染色无明显降低.而部分恶性甲状腺组织中TPO含量较低。表明甲状腺过氧化物酶在良、恶性甲状腺组织中的表达存在明显的差异性。

妊娠晚期TSH、FT4及TPO-Ab水平与HDP病情程度的关系

目的分析妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠晚期血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平与HDP病情严重程度的相关性。方法将2017年3月至2018年3月浙江省舟山市妇幼保健院产科收治的110例HDP孕妇作为观察组,根据患者病情严重程度的不同,分为妊娠期高血压(PIH)组(42例),轻度子痫前期(PE)组(37例),重度PE组(31例),另同期选取30例在舟山市妇幼保健产检的健康孕妇作为对照组。比较各组孕妇妊娠晚期血清TPO-Ab、FT4和TSH水平及甲状腺功能异常的发生情况。结果观察组血清TPO-Ab和TSH水平较对照组均显著升高,而FT4的水平较对照组明显下降(t值分别为6.01、8.12、8.69,均P<0.01);随着观察组HDP病情严重程度的增加,血清FT4水平有减少的趋势(F=29.01,P<0.01),TSH的水平有增高的趋势(F=48.33,P<0.01),而TPO-Ab并无明显变化(F=2.35,P>0.05)。观察组甲状腺功能异常发生率(21.82%)较对照组(3.33%)明显升高(χ~2=4.30,P=0.04),且随着观察组HDP病情严重程度的增加,其甲状腺功能异常发生率亦随之升高;其中,轻度PE组甲状腺功能异常发生率较PIH组明显升高(χ~2=4.23,P<0.05),重度PE组甲状腺功能异常发生率较PIH组和轻度PE组均明显升高(χ~2值分别为21.52、8.06,均P<0.01)。结论随着HDP病情严重程度的增加,妊娠晚期血清FT4的水平呈现下降的趋势,TSH的水平呈现升高的趋势,孕妇发生甲状腺功能异常的风险亦随之升高。

甲状腺素钠联合地塞米松对桥本甲状腺炎的临床疗效观察

目的探讨甲状腺素钠联合地塞米松磷酸钠治疗桥本甲状腺炎(Hashimotos's thyroiditis,HT)的疗效。方法选取2020年2月至2023年2月齐齐哈尔市第一医院、齐齐哈尔医学院附属第三医院和齐齐哈尔市精神卫生中心的HT患者82例,根据随机数字表法随机分为对照组与研究组,每组41例。对照组予以甲状腺素钠治疗,研究组在对照组基础上联合地塞米松磷酸钠治疗。比较治疗后两组治疗效果,细胞因子、甲状腺相关激素和血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的水平及不良反应的差异。结果82例患者中男23例、女59例,年龄22~65岁,平均(43.6±7.9)岁。治疗后,与对照组相比,研究组的治疗有效率较高(90.24%比63.41%),IL-4较高([191.24±35.13)ng/L比(176.03±30.59)ng/L]、IL-10较高([17.11±3.26)ng/L比(15.72±2.81)ng/L]、IL-13较高([94.53±16.72)ng/L比(82.61±14.65)ng/L]、FT3较高([4.73±0.81)pmol/L比(4.27±0.76)pmol/L]、FT4较高([10.48±1.75)pmol/L比(9.33±1.52)pmol/L],IL-2较低([7.59±1.26)μg/L比(8.45±1.43)μg/L]、IFN-γ较低([143.15±26.91)ng/L比(169.27±29.46)ng/L]、TSH较低([6.94±1.17)mU/L比(8.75±1.44)mU/L]、TPOAb较低([29.56±5.12)U/ml比(40.33±7.58)U/ml]、TgAb较低([65.24±10.75)U/ml比(89.58±16.43)U/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺素钠联合地塞米松磷酸钠能够明显提高HT患者的临床疗效、维持细胞因子平衡,并改善甲状腺激素与甲状腺抗体水平。

白癜风患者血清免疫球蛋白、补体、自身抗体检测及分析

目的检测白癜风患者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4,抗核抗体(ANA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)的水平并进行比较分析。方法收集门诊确诊为白癜风的患者血清168例和正常体检人群血清88例,性别、年龄分布无统计学差异,采用速率散射比浊法检测白免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4,采用ELISA法检测抗核抗体,采用电化学发光免疫分析法检测A-TPO、A-TG,结果用SPSS19.0统计软件进行分析。结果白癜风患者组血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4表达水平与正常人对照组差异不具有统计学意义(P>0.05);白癜风组与正常对照组ANA阳性率分别为8.1%和5.7%,经比较差异不具有统计学意义(P>0.05);两组间A-TPO的阳性率分别为18.8%和10.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组A-TG阳性率分别为25.8%和4.5%,经比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论部分白癜风患者存在体液免疫紊乱,在发病机制上可能与自身免疫性甲状腺疾病有相似之处;免疫球蛋白、补体及抗核抗体等免疫指标的检测在白癜风诊治中评价的意义不大。

亚临床甲减和甲状腺过氧化物酶抗体与GDM的关系

目的评估在妊娠期糖尿病(GDM)高危人群中,亚临床甲减(SCH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与GDM是否具有关联性。方法纳入对象空腹血糖水平均≥4.4 mmol/L,检测其妊娠早期血清样本促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPO-Ab、空腹及1h、2h血糖水平。Pearson's x^2检验和Student t/ANOVA检验分别用来进行计数资料和计量资料的比较,二元Logistic回归用于评估SCH和TPO-Ab与GDM的关系。结果 TSH水平升高,TPO-Ab(-)(OR=1.166,95%CI:0.666~2.043)或TSH水平正常,TPO-Ab(+)(OR=0.617,95%CI:0.344~1.108)并不增加GDM的发生风险;同样,TSH水平升高且TPO-Ab(+)(OR=2.030,95%CI:0.825~4.995)也未增加GDM的发生风险。结论在GDM高危人群中,妊娠早期SCH和/或TPO-Ab(+)并未增加GDM的发生风险。

幽门螺旋杆菌感染与桥本甲状腺炎的关系

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与桥本甲状腺炎的关系。方法比较246例桥本甲状腺炎患者及120例健康对照者Hp感染率,再将166例幽门螺旋杆菌IgG抗体阳性的桥本甲状腺炎患者随机分为83例抗Hp治疗组和83例未予抗Hp治疗的观察组,6个月后分别比较两组治疗前后甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度的变化。结果桥本甲状腺炎组Hp感染率为67.5%,高于健康对照组53.3%,两组比较有统计学差异(P<0.01);Hp抗体阳性的桥本甲状腺患者中,抗Hp治疗组治疗后TPOAb及TGAb的滴度较治疗前均明显下降(P<0.01),观察组无明显变化。结论 Hp感染可促进桥本甲状腺炎的发生及发展,抗Hp治疗将可能有助于桥本甲状腺炎的治疗。

温针灸治疗脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症的临床观察

【目的】观察温针灸治疗脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症患者的临床疗效。【方法】将56例脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症患者随机分为治疗组30例和对照组26例。对照组给予生活调摄方面的指导,并无药物或针灸治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,给予温针灸治疗,2组均治疗8周。治疗8周后,观察2组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)含量及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化情况,以及2组患者治疗前后中医症状积分和主要临床症状积分的变化情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者的TSH水平明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的TSH水平虽有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善TSH水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的FT3、FT4水平均明显升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组间比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,对照组患者的TPOAb水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者的TPOAb水平明显改善(P<0.05),且治疗组在改善TPOAb水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的症状总积分明显改善(P<0.05),且治疗组在改善症状总积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患者的各项主要症状积分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善各项主要症状积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗组总有效率为86.67%(26/30),对照组为0%(0/26)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】温针灸治疗脾肾阳虚型亚临床甲状腺功能减退症,可明显降低患者TSH、TPOAb水平,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,疗效显著。

亚临床甲状腺功能减退及其抗体阳性对妊娠结局的影响

目的明确亚临床甲状腺功能减退（SCH）及其过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年8月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科产检的2 750例孕早期单活胎产妇病历资料,分为SCH＋TPOAb阳性组,SCH＋TPOAb阴性组,单纯TPOAb阳性组和对照组,比较分析4组孕妇妊娠结局和新生儿状况。结果与对照组相比,SCH＋TPOAb阳性组妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压及临床甲状腺功能减退症、早产、自发性流产及足月低体重儿发生率均明显增加（χ~2值分别为12.07、4.17、433.89、9.95、8.28、5.78,均P〈0.05或P〈0.01）;SCH＋TPOAb阴性组临床甲状腺功能减退症,自发性流产发生率均明显增加（χ~2值分别为152.35、5.80,均P〈0.05或P〈0.01）;单纯TPOAb阳性组妊娠期高血压、SCH、临床甲状腺功能减退症、早产发生率均明显增加（χ~2值分别为7.23、38.55、39.73、8.96,均P〈0.01）;SCH＋TPOAb阳性组临床甲状腺功能减退症及早产发生率明显高于SCH＋TPOAb阴性组（χ~2值分别为10.23、5.16、均P〈0.05或P〈0.01）。四组非瘢痕子宫剖宫产、未足月胎膜早破（PPROM）、产后出血、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿、1分钟Apgar评分〈7分的发生率均无统计学差异（χ~2值分别为4.33、1.33、3.79,均P〉0.05）。结论甲状腺功能正常孕妇孕早期促甲状腺激素（TSH）水平升高和（或）TPOAb阳性可明显增加产妇妊娠并发症及新生儿不良结局的发生率,应定期筛查,及早干预。

尿碘与甲状腺疾病的相关性

目的探究甲状腺疾病与尿碘等指标的相关性及甲状腺疾病发生的危险因素。方法以2018年1月至12月于昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科体检和就诊的患者共266例,将其分为有甲状腺疾病组(207例)和非甲状腺疾病组(59例),并测定尿碘、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,应用彩色多普勒超声对研究对象的甲状腺进行检测。采用SPSS17.0软件进行t检验、秩和检验、χ^(2)检验,甲状腺疾病的患病影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果(1)甲状腺疾病组的尿碘水平中位数(143.30μug/L)低于非甲状腺疾病组(178.30μg/L),差异有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR 1.140、95%CI:1.033-1.257、P=0.009)、尿碘(OR 0.983、95%CI:0.971-0.996、P=0.008)及TPOAb(OR 1.018、95%CI:0.979-1.059、P=0.020)为甲状腺疾病的独立危险因素。结论低水平尿碘与甲状腺疾病的患病有关,尿碘、TPOAb和年龄是甲状腺疾病的独立危险因素。

甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用评估

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对产后甲状腺炎(PPT)诊断以及预后的作用,以指导临床治疗。方法对我院2003至2013年20例PPT患者测定TPO-Ab滴度及FT3、FT4、S-TSH,随访五年,观察TPO-Ab阳性、阴性例数及其甲状腺功能变化情况。结果 18例(90%)患者发病时TPO-Ab阳性,随病程延长,五年时有6例(33.3%)患者TPO-Ab转阴性,TPO-Ab阳性者10例(44.6%)恢复正常,7例(38.9%)表现为甲状腺功能减退(甲减)。1例(5.6%)表现为甲状腺功能亢进(甲亢)。而TPO-Ab阴性者甲状腺功能均恢复正常。结论 PPT患者大多数TPO-Ab阳性,病程中TPO-Ab可转阴性,持续阳性者甲减发生率增高,也有少部分甲亢发生,随访五年绝大多数甲状腺功能恢复正常。