Thyroid follicular renal cell carcinoma excluding thyroid metastases:A case report

BACKGROUND Thyroid follicular renal cell carcinoma is a special type of renal cell carcinoma newly recognized in recent years.It has attracted attention because of its unique histology,immunophenotype,and clinical characteristics.It has a very low incidence,and the number of case reports available for review is limited.Moreover,a thyroid mass with type of tumour is rare.CASE SUMMARY We report a case of a renal mass with a bilateral thyroid mass that was accidentally discovered in a 60-year-old man during physical examination.B-mode ultrasound showed a hypoechoic mass in the middle and lower parenchyma of the right kidney,and computed tomography showed an iso-density shadow tumour in the right kidney.Contrast agents had a significant continuous enhancement effect on the tumour,and the enhancement was not uniform.After partial nephrectomy,pathological analysis was performed to rule out the possibility that the renal tumour was caused by thyroid tumour metastasis.Needle biopsy of the thyroid tumour confirmed that the renal cell carcinoma was not related to the thyroid tumour.The patient was alive at the last postoperative follow-up.CONCLUSION This is the third published case in which thyroid tumour biopsy was performed to confirm that thyroid follicular renal cell carcinoma is not thyroid related.

Use of thyroglobulin as a tumour marker

It is worthwhile to measure serum thyroglobulin(TG) level in thyroid cancer before subjecting patients to surgery for two reasons. Firstly, if the level is high, it may give a clue to the local and metastatic tumour burden at presentation; secondly, if the level is normal,it identifies the patients who are unlikely to show rising TG levels in the presence of thyroid cancer. Those who have high serum TG before surgery will show up recurrence as rising serum TG during the postoperative period. Those who do not have high serum TG before surgery will not show up rising serum TG in the presence of recurrent disease. In the latter situation, normal TG level gives only a false reassurance regarding recurrence of disease. Nevertheless, rising serum TG during the postoperative period must be interpreted cautiously because this could be due to the enlargement of noncancerous residual thyroid tissue inadvertently left behind during surgery.

全程医护一体个体化护理对腋窝路径腔镜甲状腺肿瘤术后患者生活质量的影响

目的 探讨全程医护一体个体化护理对经腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤患者术后生活质量的影响及临床效果。方法 选取2019年10月-2022年4月在医院头颈外科行腔镜下甲状腺肿瘤切除术的200例患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各100例,对照组采取常规护理;观察组采取全程医护一体个体化护理,包括实施激励式个体化心理干预、术前精细化专科评估、单侧肢体渐进式体位训练、路径式阶梯式康复训练、延续居家护理、多模态随访。对比分析两组患者干预后并发症发生率和生活质量。结果 采取全程医护一体个体化护理后,观察组患者术后饮水呛咳、声嘶、切口感染等并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的18.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔除引流管时间、平均住院天数、住院费用等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,QLQ-C30五个维度中,角色功能和社会功能评分观察组患者高于对照组,疲倦评分观察组患者低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),表明干预后,观察组患者的生活质量水平优于对照组。结论全程医护一体个体化护理在腋窝路径腔镜甲状腺肿瘤患者中的应用降低了患者并发症发生率,促进了患者康复,改善了患者的生活质量。

p27-CyclinD1/CDK4-Rb蛋白在不同类型甲状腺肿瘤组织中的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期调控基因蛋白p27、CyclinD1、CDK4、Rb在不同类型甲状腺肿瘤组织中的变化,为甲状腺肿瘤的发生学以及临床诊断提供参考。方法:应用流式细胞术和免疫荧光技术对甲状腺乳头状癌(40例)、甲状腺腺瘤(16例)、结节性甲状腺肿(21例)、正常甲状腺组织(10例)的CyclinD1、CDK4、p27、Rb基因蛋白的表达进行定量检测。结果:CyclinD1和CDK4基因蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达量显著高于其它三组(P<0.01),而后三组间差异无显著性(P>0.05);p27基因蛋白在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺乳头状癌表达量依次减少,均低于正常甲状腺组织(P<0.05);Rb基因蛋白的表达量在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌中依次减少,但各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:CyclinD1/CDK4高表达、p27低表达在甲状腺乳头状癌的发生中起着重要的作用,而Rb基因在甲状腺乳头状癌的发生中可能不起主要作用。

喉返神经旁淋巴结切除在cNo甲状腺乳头状癌手术中的价值

目的 :探讨喉返神经旁淋巴结清除在临床无可触及转移淋巴结甲状腺乳头状癌手术中的意义 ,以及在选择术式中的价值。方法 :复习 186例cNo甲状腺乳头状癌的临床病理资料 ,分析喉返神经旁淋巴结转移同侧颈淋巴结转移的关系。结果 :186例cNo甲状腺乳头状癌中喉返神经旁淋巴结转移阳性者占 4 2 .5 % (79/ 186 )。在有喉返神经旁淋巴结转移的病例中 ,6 3.2 %同期或术后发生侧颈部淋巴结或远处转移 ,而喉返神经旁淋巴结阴性病例中仅 8例发生转移。结论 :喉返神经旁淋巴结转移阳性的cNo甲状腺乳头状癌 ,其颈部其他区域发生转移的机会明显增加。喉返神经旁淋巴结清除及术中冰冻病理检查可作为cNo甲状腺乳头状癌手术时是否施行选择性颈廓清术的参考依据。

低温包埋显示甲状腺肿瘤相关基因蛋白产物的免疫电镜研究

目的 :运用Lowicry1K4M低温包埋及免疫电镜法对甲状腺滤泡细胞源性肿瘤及瘤样病变中甲状腺球蛋白 (Tg)、癌基因蛋白 (Ret)、黏糖蛋白 1(Muc 1)和Galectin 3(Gal 3)基因蛋白产物的表达进行检测。 方法 :对 18例患者手术切除的甲状腺标本进行低温包埋和免疫电镜研究。 结果 :良、恶性甲状腺滤泡上皮细胞的细胞质中胶质小滴、粗面内质网、高尔基复合体及近滤泡的吞饮泡、滤泡腔中有Tg胶体金颗粒 ;本组 9例良性病变 (甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿 )标本Ret、Muc 1和Gal 3三种标记均阴性 ,乳头状癌和滤泡性癌标本的Ret标记可见癌细胞的细胞质中核膜外粗面内质网的核糖体上、粗面内质网腔内及细胞质小泡中有金颗粒的积聚 ,而线粒体、胶质小滴、细胞核、滤泡腔中为阴性 ;Muc 1金颗粒见于粗面内质网、细胞质小泡和细胞膜下 ,细胞核、线粒体、胶质小滴、滤泡腔为阴性 ;Gal 3金颗粒分布较广 ,细胞核常染色质区多见 ,核膜下、粗面内质网、细胞质小泡以及胶质小滴的外周质膜下亦有分布 ,滤泡腔为阴性。 结论 :Ret、Muc 1和Gal

微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床研究

目的探讨微型腹腔镜在甲状腺肿瘤切除术中的疗效。方法运用微型腹腔镜对13例甲状腺肿瘤患者进行经胸部人路的甲状腺切除术。结果13例手术均获成功，患者恢复良好，平均手术时间90min，平均术中出血量20mL，平均术后住院时间6d。术后无出血、窒息、喉返神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。结论微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术安全可靠，美容效果明显，是目前腔镜甲状腺手术方式中创伤较小的一种新术式。

桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤30例临床病理分析

目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)合并甲状腺恶性肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析30例HT合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料,另选取10例HT、10例甲状腺乳头状癌和5例甲状腺腺瘤做对照。应用免疫组化方法检测上述患者病变组织中p53蛋白及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达情况。结果 30例HT患者合并甲状腺乳头状癌26例,其中微小癌22例(73.3%);26例HT合并甲状腺滤泡癌1例;HT合并淋巴瘤3例,其中2例为边缘区B细胞黏膜相关淋巴瘤,1例弥漫大B细胞淋巴瘤。HT合并甲状腺乳头状癌患者、10例甲状腺乳头状癌患者及10例HT患者组织中PCNA增殖指数分别为(58.6±12.7)%、(56.5±11.2)%及(50.5±11.2)%,分别与5例甲状腺腺瘤组织PCNA增殖指数(2.2±1.8)%进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其他组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。p53蛋白在HT合并甲状腺乳头状癌、甲状腺乳头状癌及HT患者组织中阳性表达率分别为26.9%、30.0%和20.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);5例甲状腺腺瘤组织p53蛋白无阳性表达。随访除1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者术后2年死亡,3例出现局部及颈部淋巴结复发外,其余患者均健在。结论 HT易合并甲状腺乳头状癌;HT患者存在甲状腺滤泡上皮细胞增生活跃,可能是甲状腺滤泡上皮细胞发生癌变的基础。HT合并甲状腺乳头状癌及甲状腺乳头状癌患者癌细胞p53阳性表达率相近,推测合并HT与否甲状腺乳头状癌患者可能有相同的预后。

彩色多普勒超声表现与VEGF在甲状腺肿瘤中的表达

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与血管内皮生长因子(VEGF)在甲状腺肿瘤中的表达。方法:应用免疫组化SP法检测90例甲状腺肿瘤组织中VEGF表达情况及采用彩色多普勒检测宏观血流情况。结果:VEGF在甲状腺癌组织中的阳性表达率(73.8%)明显高于甲状腺腺瘤组织(24.0%),差异有显著性(P<0.01)。VEGF在甲状腺滤泡状癌和甲状腺乳头状癌中的表达差异有显著性。CDFI显示甲状腺腺瘤与甲状腺癌的血管结构之间差异有显著性;甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡状癌之间差异无显著性。结论:VEGF可作为判断甲状腺肿瘤生物学行为的有用指标。CDFI在甲状腺肿瘤的诊断中具有明显应用价值。

甲状腺透明变梁状肿瘤临床病理观察

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤的病理特征。方法对1例甲状腺肿瘤的临床病理资料进行光镜、电镜和免疫组化标记检查,选用的抗体TTF1、Ki-67、Ki-67(MIB-1)、E-cadherin、calcitonin、CgA、TFE3、Syn、AFP、EMA、CKpan和p53,并复习文献。结果患者为青年男性,肿瘤位于甲状腺左叶。大体呈灰白色球形实性肿块;组织学见肿瘤细胞呈梁状、腺泡样排列,细胞呈多角形或梭形;核仁周围有空晕,易见核内包涵体,小梁内见透明变物质并与瘤细胞融合。免疫组化显示肿瘤细胞细胞膜MIB-1强(+)。电镜可见细胞质富含中间丝。结论甲状腺透明变梁状肿瘤中呈梁状结构的肿瘤细胞细胞膜具有特征性的MIB-1(+),该肿瘤形态易与甲状腺乳头状癌实体亚型和甲状腺髓样癌相混淆。现在认为,该肿瘤是一种低度恶性潜能的肿瘤。

甲状腺透明变梁状肿瘤6例临床病理分析

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecudar tumor,HTT)临床病理学特征、鉴别诊断及治疗。方法回顾分析6例HTT的临床表现、超声检查、组织病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果组织病理学显示瘤细胞呈梁状、器官样排列,小梁间见透明变性的基膜样物质沉积,细胞呈多角形或梭形;胞质嗜酸,细颗粒状,胞核圆形或卵圆形,常见核沟及核内假包涵体。免疫组化标记瘤细胞TG、TTF-1、CD56呈阳性,CK19散在(+),Galectin-3(-/+),不表达Calcitonin、MC、CEA、Syn、CgA,Ki-67表达膜阳性或质弱阳性,p53低表达。该肿瘤需与甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌和副神经节瘤等相鉴别。结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤,多表现为良性的形态学及生物学行为,准确的病理学诊断对其临床治疗及预后有极其重要的作用。

口腔软组织转移性甲状腺肉瘤样癌1例和文献复习

目的探讨甲状腺肉瘤样癌(STC)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法观察1例甲状腺癌术后原发部位无明显病灶仅有口腔软组织转移的STC的临床特征、细胞和组织学形态以及免疫表型,并复习文献。结果患者女性,63岁,右上腭处带蒂息肉状肿物。光镜下肿瘤组织呈广泛侵袭性,由梭形细胞、多形性巨细胞和上皮样细胞混合构成,核怪异,单个或多个,核仁明显,病理性核分裂象多见,伴有凝固性坏死及多形核白细胞浸润。免疫表型:TTF-1(+)、Vimentin(+++)、CKpan(+)、CK7个别细胞(+)、Ki-67大约35%(+)、SMA(+)、Tg(-)、CD68(-)、LCA(-)、Myogenin(-)、MG(-)、HMB45(-)、S-100(-)。结论口腔软组织转移性STC非常少见,其恶性程度高,预后差,必须结合临床病史、组织学形态及免疫表型进行诊断,且需与其他肿瘤鉴别诊断。

甲状腺肿瘤的CDFI表现与VEGF、p16表达的研究

目的探讨VEGF、p16蛋白与CDFI在甲状腺肿瘤中的表达。方法应用免疫组化SP法检测90例甲状腺肿瘤组织中VEGF和p16的蛋白表达情况及采用彩色多普勒检测宏观血流情况。结果VEGF在甲状腺癌组织中的阳性表达率(73.8%)明显高于甲状腺瘤组织(24.0%),差异有显著性(P<0.01)。VEGF在甲状腺滤泡状癌和甲状腺乳头状癌中的表达差异有显著性。甲状腺癌与甲状腺瘤中p16蛋白阳性表达率差异有显著性(P<0.01)。CDFI显示:甲状腺腺瘤与甲状腺癌的血管结构之间差异有显著性;甲状腺乳头状癌与甲状腺滤泡状癌之间差异无显著性。结论p16蛋白与VEGF在甲状腺肿瘤的发生、发展中可能起协同作用,并可作为判断甲状腺肿瘤生物学行为的有用指标。CDFI在甲状腺肿瘤的诊断中有明显应用价值。

H22荷瘤小鼠不同阶段及证候的甲状腺上下调高表达基因

目的:揭示荷瘤小鼠甲状腺不同阶段上下调高表达基因特征。方法:采用荷瘤小鼠及其标准化四诊及辨证方法,以及GeneChip Mouse Exon 1.0 ST Array等技术,检测H22荷瘤小鼠早期邪毒壅盛证和气虚证、中期阳气虚证、中晚期气阴阳虚证4个证候甲状腺上下调基因,重点关注那些高表达量的基因。结果:早期邪毒壅盛证和气虚证同时上调高表达基因1个即Ifi27,下调高表达基因2个即AY036118和Dub2a;中期阳虚证上调高表达基因25个,如Clec2g和Probe号6809296的基因等,下调高表达基因5个即Klklb27,Crispl,Fas,H2-Ea和GOs2;中晚期气阴阳虚证上调高表达基因1个即Miff,下调高表达基因3个即Spare,Col4al和Col3al。结论:部分基因表达量改变及功能特征呈现一定的趋势,如中期阳气虚证上调高表达基因数量明显多于早期及中晚期,且与细胞构造、运动、增殖、凋亡相关基因较多,推测可能与肿瘤发生相关,以上绝大部分基因,以往在甲状腺生理与病理研究中较少涉及。这些基因具体功能如何,及甲状腺在肿瘤发生中所起的作用,有待进一步研究。

甲状腺乳头状癌的诊治进展

甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,约占甲状腺癌的80%。研究其诊断手段和治疗方法,对攻克该肿瘤很有必要。综合文献认为,对于甲状腺乳头状癌,除了临床物理和影像学检查外,细针穿刺或通过穿刺与术中冷冻切片相结合是最准确的诊断方法。甲状腺乳头状癌以手术为主要治疗手段,术后辅以放疗或化疗。对于较小癌灶进行电视内镜手术或术中寻找前哨淋巴结,有转移者再做清扫术,是指导手术很好的方法。

甲状腺恶性潜能未定的高分化肿瘤差异表达蛋白的蛋白质组学分析

目的筛选与鉴定甲状腺恶性潜能未定的高分化肿瘤(WT-UMP)差异表达蛋白质分子,寻找新的蛋白质标志物。方法收集2015年1月~2016年12月云南省第一人民医院(以下简称"我院")手术切除新鲜标本甲状腺WT-UMP 20例及其周围正常甲状腺组织20例,另收集2016年1~12月我院病理科甲状腺乳头状癌(PTC)蜡块30例。从冰冻新鲜样本中分别提取总蛋白进行双向凝胶电泳(2-DE),经PDQuest 7.3图像分析软件检测表达差异点,利用基质辅助激光解吸电离串联飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和SWISS-PROT数据库对差异蛋白进行鉴定,通过PANTHER分析对差异蛋白进行分类,选择其中5种差异表达蛋白通过免疫组织化学染色进行验证。结果共鉴定出27种差异蛋白,在甲状腺WT-UMP中呈高表达的25个,呈低表达的2个。免疫组化染色显示5种蛋白Cytosolic non-specific dipeptidase(CNDP2)、Cytokeratin18(CK18)、Cathepsin B(CTSB)、Calreticulin(CRT)及Annexin A5(ANXA5)均定位于细胞浆。CK18、CTSB、CRT及ANXA5这4种蛋白的表达在WT-UMP中均高于正常甲状腺,差异有统计学意义(P<0.05),在PTC中均高于WT-UMP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功筛选了甲状腺WT-UMP差异表达蛋白质分子,这些蛋白质表达的改变,可能参与了WT-UMP的发生和发展。同时通过免疫组化的验证,有利于WT-UMP的早期诊断。

甲状腺癌的CT诊断与鉴别诊断

目的:分析甲状腺癌的CT表现及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经手术病理证实的83例甲状腺癌和119例甲状腺良性病变的CT表现,归纳总结不同病变的CT特征。结果:83例甲状腺癌中:边界不清62例,不规则坏死59例,囊性变23例,出现“半岛状”强化结节25例,“乳头状”强化结节11例,钙化55例(其中弥漫性钙化27例、局灶钙化28例),侵犯气管15例,颈部或锁骨上淋巴结肿大27例,CT对甲状腺病变的良恶性鉴别诊断符合率93.6%(189/202)。结论:“半岛状”强化结节是甲状腺癌的特征性表现,“乳头状”强化结节及弥漫性钙化可做为甲状腺癌的肯定性征象,掌握各种甲状腺病变的CT表现特点,对病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。

甲状腺肿瘤组织CD_(15)抗原和bcl-2基因蛋白表达的临床意义

目的 :研究甲状腺癌组织中CD15抗原和bcl 2的基因蛋白的表达与肿瘤发生和转移的关系 ,并探讨CD15与bcl 2基因蛋白表达的关系。方法 :应用微波 LSAB免疫组织化学法检测 50例甲状腺癌、4 5例甲状腺腺瘤和 2 0例癌旁正常甲状腺组织中CD15和bcl 2基因蛋白表达。结果 :在甲状腺癌中CD15和bcl 2基因蛋白表达阳性率分别为 6 8 0 %和 4 6 0 % ,均显著高于甲状腺腺瘤和癌旁正常甲状腺组织 (P<0 0 5) ,CD15和bcl 2阳性率均与甲状腺癌淋巴结转移相关 (P <0 0 5) ,与甲状腺癌组织类型无明显关系 (P >0 0 5)。CD15表达与bcl 2表达呈明显正相关性。结论 :CD15和bcl 2表达对预测甲状腺癌转移和评估预后是一种重要参考指标。

甲状腺癌冷冻与石蜡切片诊断指标及形态变化对比分析

目的 探讨甲状腺癌冷冻切片的诊断指标及形态变化，加强对其形态学的认识，提高诊断水平。方法 收集甲状腺癌冷冻切片病例29例，对其浸润行为，生长方式、细胞核形态变化等辅助特点进行冷冻切片与石蜡切片HE染色多指标形态学和半定量分析。结果 29例中，乳头状癌26例（89．7％），其他类型癌3例（10．3％）。主要指标为浸润局部组织、瘢痕样胶原、周围软组织、包膜或血管：冷冻切片与石蜡切片分别占86．2％／96．6％，100％／100％，37．9％／41．4％，13．8％／41．4％或0．0％／10.3％；辅助指标为沙砾体、坏死或细胞异型性：冷冻切片与石蜡切片分别占62．1％／58．6％，13．8％／10．3％或37．9％／24．1％。对26例乳头状癌，冷冻与石蜡切片在毛玻璃样核、核沟、假包含体、核内空泡、核密度及乳头分枝密度等多指标观察，并进行半定量分析。除浸润包膜冷冻切片与石蜡切片有统计学意义外，其余指标与石蜡切片基本一致，无统计学差异。结论 甲状腺癌冷冻切片的诊断主要指标靠见到局部组织、胶原和周围软组织等的浸润；参考指标和进一步分型靠肿瘤生长方式、毛玻璃样细胞核等特点。

CD10表达在甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌诊断中的作用

目的研究CD10表达在甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌诊断中的作用。方法收集70例甲状腺良、恶性病变组织,其中包括15例滤泡性腺瘤、15例腺瘤性甲状腺肿、30例乳头状癌(包括9例滤泡型乳头状癌)和10例滤泡性癌,采用免疫组织化学方法检测CD10在上述组织中的表达。结果9例滤泡型乳头状癌中,7例表达CD10(77.8%),10例滤泡性癌中8例表达CD10(80.0%);CD10在非滤泡型乳头状癌、滤泡性腺瘤、腺瘤性甲状腺肿和正常甲状腺组织中均不表达。结论对CD10表达的检测有助于对甲状腺滤泡性癌和滤泡型乳头状癌的诊断。