NiTi记忆合金骨卡环生物力学特性的三维有限元研究

目的对临床治疗中存在的骨卡环固定部位愈合不好和松动现象进行基于生物力学的解释和分析,为NiTi形状记忆合金骨卡环在骨科临床治疗上的应用提供参考和建议。方法运用有限元计算软件ANSYS,建立骨科内固定器NiTi形状记忆合金骨卡环和骨组织的有限元计算模型,针对临床上较为普遍采用的骨科内固定器NiTi形状记忆合金骨卡环的生物力学性能进行数值仿真分析。结果记忆合金骨卡环的抱持力沿骨卡环的两个半圆臂从开口处开始呈逐渐增大的趋势,在开口对称处的应力最大,同时骨骼的变形也靠近开口的对称部位。结论在实际治疗过程中骨卡环与骨表面发生作用时,成集中力的形式表现,这对选择受力部位尤为重要。

镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗桡骨近端1/3骨折

目的探讨治疗桡骨近端1/3骨折的理想内固定方法。方法2001年8月～2004年4月,采用镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗24例桡骨近端1/3骨折。其中男19例,女5例。年龄16～48岁。摔伤9例,压砸伤5例,交通事故伤4例,直接暴力撞击伤3例,高处坠落伤3例。按照形状记忆合金环抱接骨板的安装方法进行骨折复位内固定。术后定期随访,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果所有患者均获随访4～21个月,平均10个月。均无术中、术后并发症,切口期愈合;X线片示骨折均于术后8～12周临床愈合,根据Anderson疗效标准,功能恢复优18例,良5例,可1例,优良率95.83%。结论应用镍钛形状记忆合金环抱接骨板治疗桡骨近端1/3骨折具有创伤小、操作简便安全、固定可靠、组织相容性好、并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和肘、腕关节功能康复,是一种治疗桡骨近端1/3骨折的较好方法。

微创肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折

目的探讨肋骨内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法对多发肋骨骨折,2006年8月～2008年8月采用非内固定手术(包括加压包扎、呼吸机辅助呼吸、胸腔穿刺等)治疗63例,2008年8月～2010年8月采用微创肋骨内固定术治疗60例,即采用日本Gunze Limited,Medical Material Center生产的各型号NiTi记忆合金-抓握式接骨板及江苏亚华生物科技工程有限公司生产的各型号聚左旋乳酸可吸收骨固定系统(刚子)微创内固定复位。比较2组疗效及并发症情况。结果与非内固定手术组相比,微创肋骨内固定组住院时间短[(15.5±3.4)d vs.(21.3±5.6)d,t=-6.996,P=0.000],疼痛轻[视觉模拟评分(2.1±1.1)分vs.(5.7±1.5)分,t=-14.854,P=0.000],镇痛药用量少[哌替啶总用量(67.5±27.0)mgvs.(128.6±33.6)mg,t=-11.094,P=0.000],但住院费用高[(3.8±1.8)万元vs.(1.5±1.4)万元,t=8.011,P=0.000]。结论 微创肋骨内固定术治疗肋骨骨折优于非内固定手术治疗,具有较高的临床应用价值。

镍钛记忆合金腕舟骨内固定器的研制及生物力学测试

目的设计一种新的用于舟骨腰部骨折的内固定器械——镍钛记忆合金舟骨弧形钉(Ni-Ti shape memory alloy scaphoid arc nail,NT-SAN),并对其进行生物力学测试,为临床应用提供依据。方法根据舟骨的测量数据及解剖特点研制NT-SAN。生物力学强度实验:取32只成人离体舟骨标本,模拟舟骨腰部骨折,随机分为4组(n=8);分别采用克氏针髓内固定(A组)、克氏针骑缝钉固定(B组)、螺钉固定(C组)及NT-SAN固定(D组),体外模拟舟骨腰部骨折复位内固定术,测试其固定强度。疲劳实验:24只成人上肢标本(肘关节以下),制备舟骨腰部骨折模型,随机分为3组(n=8);分别用克氏针骑缝钉固定(E组)、螺钉固定(F组)及NT-SAN固定(G组),在腕关节上垂直施加98N的纵向压缩负荷,并模拟腕关节掌屈和背伸运动,运动范围为掌屈5o～背伸30°,运动100、500、1500及2000次时测量分离及侧方移位距离。并采用NT-SAN临床治疗1例左侧腕部舟骨腰部骨折患者,根据Herbert分型为Ⅱb型。结果强度实验:NT-SAN固定臂产生的回复力可将舟骨腰部骨折聚合于一体,体部可遮挡舟骨腰部骨折向其背侧滑脱。A、B、C、D组标本骨折间隙分离1mm及2mm时所需牵引力分别为(15.18±3.55)、(36.04±4.30)、(64.88±11.62)、(65.84±12.22)N及(20.28±12.09)、(75.95±47.64)、(120.91±26.68)、(130.21±31.55)N,D组与A、B组比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05),D组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。疲劳实验:G组骨折端分离移位的距离与E、F组比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。腕关节循环运动500次后,G组舟骨骨折端出现"台阶"移位例数与E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腕关节循环运动1500次后,G组与F组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床应用患者术后切口Ⅰ期愈合,3个月随访X线片示NT-SAN内固定良好。结论NT-SAN的设计符合腕舟骨解剖特点,其固定强度可满足舟骨骨折术后生物力学要求,疲劳强度可满足舟骨骨折术后达骨性愈合的需要。

天鹅记忆接骨器治疗兔肱骨干骨折

目的观察天鹅记忆接骨器(SMC)治疗动物肱骨干骨折的疗效。方法选用新西兰大白兔30只建立肱骨干骨折模型,一侧用SMC固定,对侧以4孔动力加压接骨板(DCP)作为对照。术后2、4、8、12周拍片观察骨愈合情况。结果术后动物全部成活,前肢负重明显少于后肢。SMC侧骨折端直接由板层骨替代连接,既不出现外骨痂,也无板下皮质骨疏松,对照侧骨折愈合速度慢,且部分骨断端有骨痂生成,所有骨干局部出现骨质疏松。结论兔肱骨干的生物力学特性和解剖形态与人肱骨干非常接近,其骨折内固定模型是研究SMC促进骨折愈合的机制的理想实验工具。

多发性肋骨骨折内固定术与保守治疗的成本-效果分析

目的探讨镍钛记忆合金环抱器内固定手术与保守治疗多发性肋骨骨折的疗效,并对其成本-效果进行比较。方法选择2008年3月至2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的多发肋骨骨折患者120例,按照随机数字表法分为手术组及非手术组,每组各60例。比较两组患者的疗效,疼痛时间、住院时间、治疗成本等。结果两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(H=5.290,P<0.001);手术组患者的疼痛时间、住院时间、无工作能力天数显著地少于非手术组(t=10.836,14.431,6.382,P<0.001);虽然手术组治疗的总成本显著地高于非手术组(t=27.235,P<0.001),在成本-效果比方面每治愈1例肋骨骨折患者,手术比非手术节省355元。结论镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折是安全、可行的手术方式,更适合在经济条件良好的患者中推广应用。

镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱器内径与开口距离对其抱持力影响的实验研究

目的观察镍钛形状记忆合金环抱器固定骨折时,环抱器臂拉开距离对环抱器回复力的影响;了解镍钛形状记忆合金环抱器固定骨折时,环抱器内径与需固定骨直径之比对其抱持力的影响。方法(1)用1-Cr-13钢制成直径5mm,长度为27、28、29、30、31、32和33mm一系列的小钢棒,在小钢棒上磨出一个平面,该平面长度等同于小钢棒长度、宽为3mm,再将应变片贴于平面上,密封,制成一系列不同长度的压力传感器。(2)利用不同长度的压力传感器模拟不同直径的骨,将环抱器臂初始开口处到不同距离的臂中间置入同一压力传感器,在环抱器升温回复过程中紧夹压力传感器,利用YJ-35电阻应变仪采样测得压力传感器发生的应变值,重复上述过程。环抱器臂之间置入不同长度的压力传感器,测得不同压力传感器发生的应变值。(3)利用SAS6.12统计软件分析以上所得数据。结果(1)环抱器臂升温后给予压力传感器的抱持力随着初始开口的增大逐渐减小。(2)当内径为27mm的环抱器初始开口与臂之间置入长度为32mm的压力传感器时,环抱器臂升温回复后给予压力传感器的抱持力最大。结论(1)环抱器的臂拉开至能够安放已复位的骨折处即可,应避免将环抱器臂拉开距离过大。(2)环抱器内径=0.87×骨直径可用作临床选取合适大小镍钛形状记忆合金环抱器的公式。

S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折59例疗效分析

目的比较S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折的临床疗效。方法2004年9月～2006年10月,笔者手术治疗59例成人锁骨中1/3骨折患者,其中男性38例,女性21例,年龄18～68岁,平均年龄27.8岁。根据临床具体情况随机分为2组,A组31例采用S形接骨板内固定,B组28例采用形状记忆合金环抱器内固定,术后定期随访。根据X线片及肩关节功能恢复情况对比两组手术时间、取出内固定时间、骨折愈合时间及评定疗效。结果A组27例得到随访,B组25例得到随访,骨折愈合后于笔者医院取出内固定置入物,两组手术时间、术后取出内固定时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。A组优21例,良5例,可1例;B组优12例,良7例,可5例,差1例;A、B两组优良率分别为96.3%和76.0%,A组疗效明显优于B组。结论S形接骨板是治疗锁骨中1/3骨折的有效方法。

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折30例

目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效。方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异。结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01)。结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量。

电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折

目的探讨胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析65例多发肋骨骨折患者资料,35例患者胸腔镜辅助钛镍合金接骨板内固定治疗(内固定组),30例行常规保守治疗(对照组),比较两组患者疗效及并发症情况。结果内固定组患者全部临床治愈,疼痛感觉、住院时间、呼吸机通气支持率、肺部感染、肺不张发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助下钛镍合金接骨板内固定治疗多发肋骨骨折具有安全、操作简便及微创等优点,是治疗多发性肋骨骨折一种比较理想的方法。

镍钛记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折

目的 探讨记忆合金环抱器在治疗掌指骨骨折中的应用价值及适应证。方法 采用镍钛记忆合金环抱器治疗掌骨骨折 9例 ,15处 ,指骨骨折 6例 ;其中粉碎性骨折 4例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 8～ 5 0岁。结果 15例随访病例显示 ,骨折愈合良好 ,X线片显示骨折于 6～ 10周愈合 ,骨痂生成较多 ,后期复查示骨痂能较好地塑型。无延迟愈合或不愈合、畸形愈合 ,无取出内固定后再骨折、内固定松动折断等发生 ,无金属过敏及排异反应 ,无骨质疏松 ,掌指关节活动良好。结论 镍钛记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折时对不易用钢板和克氏针固定的骨折、多发性骨折及粉碎性骨折具有固定时操作简便、固定切实等优点。

镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折的临床观察

目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折的疗效和方法。方法回顾性分析65例掌跖骨干骨折,采用镍钛记忆合金环抱器治疗,评定疗效。结果 65例患者获得8~15个月,平均(10.5±1.6)个月随访,骨折全部愈合,无骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合、感染等并发症。结论采用镍钛记忆合金环抱器治疗掌跖骨干骨折,是一种简单易行、固定可靠、疗效优良的治疗方法。

镍钛记忆合金环抱器在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果观察

目的观察镍钛记忆合金环抱器在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果。方法选取该院2012-08~2014-08多发性肋骨骨折患者62例,抽签随机分为观察组和对照组各31例,观察组采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗,对照组采用保守治疗,比较两组患者的治疗效果、围术期恢复情况和并发症发生率。结果观察组疗效优于对照组(P<0.01);观察组导管滞留时间、机械通气时间、下床活动时间、骨折愈合时间、胸痛持续时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,低于对照组的32.26%(P<0.01)。结论镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折安全可靠,疗效好,术中给患者带来的创伤小,术后恢复较快,能帮助促进骨折愈合,值得临床上应用推广。

微型钛板与记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折的对比研究

目的对比分析微型钛板内固定和记忆合金环抱器内固定治疗掌指骨（近中节指骨）骨折的临床疗效。方法采用微型钛板治疗组（A组）66例104处及记忆合金治疗组（B组）61例92处，对比分析两种手术治疗效果。随访3～12个月，平均6个月，以TAFS评分为评价标准，并记录伤口感染、骨折愈合时间、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬、肌腱粘连、内置物外露等并发症发生情况。结果127例均达骨性愈合。A组（104处骨折）优良率93．29％，B组（92处骨折），优良率79．9％。两组TAFS功能评分结果差异有统计学意义（芹=4．14，P〈0．05），A组明显优于B组。A组延迟愈合3处（2．88％）；B组延迟愈合7处（7．59％）。B组病例延迟愈合率高于A组。A组骨折愈合时间平均31．5d：B组骨折愈合时间平均54．6d。无骨不连发生。两组结果差异有统计学意义（t=2．23，P〈0．05），A组骨折愈合时间明显短于B组，两组术后感染率无差异。结论微型钛板治疗掌指骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、骨折延迟愈合、关节僵硬、肌腱粘连、内置物外露等并发症发生指标上明显优于记忆合金环抱器治疗组．是目前掌指骨骨折较为理想的治疗方法。

三种治疗锁骨骨折手术方法的比较

目的探讨钢针、钢板、形状记忆合金环抱式接骨板三种内固定方法治疗锁骨骨折的优缺点和适应症。方法自1999年9月至2004年1月以切开复位内固定的方法治疗锁骨骨折81例,其中30例为钢板内固定,36例为钢针内固定,15例为形状记忆合金环抱式接骨板内固定,术后随诊分析。比较三种内固定方法的手术时间、愈合时间以及出现并发症的几率。结果所有病例均有跟踪,随访时间为4～30个月,平均为19.0个月。钢板内固定组的手术时间最长(平均为60分钟);而钢针内固定的并发症最多(本组为19.4%);形状记忆合金的手术时间短(平均为30分钟),临床愈合时间短,无并发症。结论形状记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折具有创伤小、操作简单,安全可靠,省时等优点,适用于锁骨中段、内侧段骨折,尤其是粉碎性骨折。

重建带锁髓内钉结合环抱器治疗股骨干骨折合并股骨上端骨折

目的 探讨股骨重建带锁髓内钉 (PFN)结合镍钛形态记忆合金环抱内固定器 (NT环抱器 )治疗股骨干骨折合并股骨上端骨折的临床效果。方法 4 2例复杂股骨骨折中 ,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 1 6例 ,合并转子间骨折 2 2例 ,合并转子下骨折 4例。A组 ,应用PFN动力型内固定 9例 ;B组 ,应用PFN静力型内固定 1 4例 ;C组 ,应用动力型PFN结合NT环抱器内固定 1 9例 ;对三组不同固定方法的手术时间、术中出血量、复位情况、术后下床时间、骨折愈合时间、并发症等方面进行了比较 ,从而观察PFN结合NT合金环抱器的临床应用效果和实用性。随访时间 3～ 2 4个月 ,平均 7 6个月。结果 C组在骨折复位、骨折愈合时间、功能恢复方面优于A、B两组。在手术时间、住院时间、手术并发症和术后下床负荷时间方面与A、B两组无明显区别。C组术中出血量平均 5 4 0ml,A、B组术中平均出血量为 2 4 5ml。结论 PFN结合NT环抱器治疗股骨干伴股骨上端骨折有利于骨折解剖复位和愈合 ,其固定方法更符合生物力学 。

形状记忆合金骑缝钉的生物力学及临床应用

应用YJ—5型静态电阻应变仪、P—20R—5型预调平衡箱和不锈钢悬臂弹性梁架在各种条件下对骑缝钉进行了回复力的测试:回复力随温度升高而增加,随温度下降而减小,但有明显的滞后现象,温度不变时,回复力恒定。为适用于人体横形、短斜形骨折,特别是近关节和骨折片承受一定张力的骨折内固定治疗提供实验证据。在15例试用后经6～18个月随访结果满意。

应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例

目的：探讨应用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折的应用效果。方法：回顾性分析32例镍钛合金环抱器治疗多处肋骨骨折的临床资料。结果：术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复痊愈出院,术后2个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论：应用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、手术时间短、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。

应用记忆合金环抱器行多发肋骨骨折内固定术治疗连枷胸合并复合伤(多发伤)29例临床观察

目的:观察应用记忆合金环抱器行多发肋骨骨折内固定术治疗连枷胸的临床效果及其在重症胸外伤救治中的作用。方法研究对象为2010年12月—2014年2月之间的29例连枷胸合并复合伤患者,采用记忆合金环抱器行多发肋骨骨折内固定术治疗,对治疗方案及效果进行总结分析。结果本组病人中28例顺利治愈出院,一例因伤情过重死亡。结论应用记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸,能够快速恢复胸廓形状及稳定性,缓解疼痛,有助于骨折愈合,效果显著。