田建辉主任医师提高中医临床专业研究生素质之初探

研究生是中医人才培养过程中的重要一环,其目的是培养既有临床实践技能,又有创新性思维的综合性人才。中医临床专业学位研究生以培养高层次临床应用型中医药人才为目标,但在具体的教学实践中如何提高学生的综合素质,尚存在较大的完善空间。田建辉结合自己培养研究生的体会,从研究生培养工作的灵魂、关键、保障和体现等多角度探索了提高学生综合素质的思路和方法,提出了"一个核心,二个重点,三个关键,四个体现"的培养体系,取得显著培养成效。以兹抛砖引玉,供同道参考。

田建辉辨治肺癌伴发失眠的临床经验

介绍田建辉主任医师辨治肺癌伴发失眠的临床经验。认为肺癌伴发失眠主要是由精神心理因素、放化疗不良反应及癌痛等影响而引发;临证需重视情志治疗,并根据核心病机,以调肝为核心,从虚证、实证、错杂证3个方面入手,辨病与辨证相结合论治。并附验案1则。

基于数据挖掘的田建辉治疗妇科癌用药规律研究

目的采用数据挖掘方法研究田建辉主任治疗妇科癌的用药规律。方法收集整理田建辉主任治疗宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者的病历资料,通过频次分析、关联规则、熵聚类分析法挖掘处方中相关的核心药物组合及隐匿于处方中的药物配伍规律。结果①本研究共纳入307例病例,其中宫颈癌患者157例,卵巢癌患者100例,子宫内膜癌患者50例;共纳入处方1 133首,涉及药物325种。②使用频次在350次以上的药物有19种,其归经以肝、脾及肾经为主(占所有药物的52.2%);药物功效分类中清热药占29.6%,补虚药占21.5%,利水渗湿药占9.7%,消食药占6.8%,活血化瘀药占5.0%。③基于关联规则分析,挖掘出由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、生黄芪、菟丝子、蜀羊泉、土茯苓、龙葵、莪术、黄柏、败酱草、鸡内金、稻芽、酸枣仁、大枣、炙甘草19味补益肝肾、解毒抗癌、顾护心脾药物组合而成的核心处方。④基于熵聚类分析,得出包含3~4味药物的核心组合40个;在此基础上进行无监督熵层次聚类分析,得出8个新处方。结论田建辉主任治疗妇科癌重在从肝肾论治,核心组方以补益肝肾、攻毒抗癌、顾护脾胃及养心安神为主。

田建辉治疗肺癌转移的用药规律

目的基于数据挖掘方法分析田建辉主任医师临证治疗肺癌转移的中药处方规律。方法采用回顾性研究方法,收集田建辉主任门诊诊治的晚期肺癌患者处方共439张,其中骨转移处方128张、肺内转移处方101张、脑转移处方53张、淋巴结转移处方60张、恶性胸腔积液处方97张,采用中医传承辅助平台系统,对不同转移灶的处方进行分析,统计相关中药的频次,总结临证辨治肺癌不同转移灶的用药规律。结果数据挖掘结果显示,田建辉临证治疗肺癌转移用药具有一定的规律,其中骨转移常用药物有骨碎补、补骨脂、土鳖虫、淫羊藿、菟丝子、徐长卿、干蟾皮、蜂房等;肺内转移常用药物有石上柏、石见穿、生黄芪、北沙参、淫羊藿、浙贝母、桔梗、杏仁、百部等;脑转移常用药物有生半夏、生天南星、夏枯草、蛇六谷、僵蚕、天葵子、刺蒺藜等;淋巴结转移常用药物有夏枯草、牡蛎、海藻、山慈菇、杏仁等;肺癌胸膜转移常用药物有猫人参、龙葵、茯苓、大枣、葶苈子、川椒目、甘遂、防己、泽漆等。结论根据转移部位的不同,临证治疗肺癌转移需要采用不同的"祛邪"药物。