老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术后胫骨后倾角变化对患者关节活动功能的影响

【目的】探讨老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术(UKA)后胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化对患者关节活动功能的影响。【方法】回顾性分析2020年6月至2022年6月在本院接受UKA的96例老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的临床资料,计算手术前后PTS的变化值(△PTS),根据△PTS分为PTS减小组(△PTS<-2.5°,n=36)和PTS微减组(-2.5°≤△PTS<0°,n=42)及PTS增大组(△PTS≥0°,n=18)。所有患者术后均至少随访12个月,比较各组患者术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节主动活动时所能达到的最大屈曲角度(max flexion degree,MFD)、膝关节协会临床评分(Knee Society Clinical Score,KSS-C)、膝关节协会功能评分(Knee Society Functional Score,KSS-F),并记录术后并发症的发生情况;采用Pearson相关性分析△PTS与术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F的相关性。【结果】PTS减小组患者术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F均高于PTS微减组及PTS增大组(P<0.05)。△PTS与ROM、MFD、KSS-C、KSS-F呈负相关(P<0.05)。各组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者,UKA术后PTS适当减小可显著改善患者膝关节功能,提高患者生活质量。

胫骨髓内延长美容增高术

【目的】探讨应用长骨髓内延长器 -单侧双臂外延长架 ,以骨痂延长术行美容增高术的临床效果。【方法】应用长骨髓内延长器 -单侧双臂外延长架行美容增高术 4 9例 ,平均年龄 2 3(14～ 4 0 )岁。设计长度 8cm者 35例 ,6cm以下者 14例。【结果】所有受术者均得到随访 ,平均时间 14 (8～ 34)个月 ,平均增高长度 7.4(4～ 8)cm ;骨折愈合时间 4～ 13个月 (平均 0 .2 9mm/d) ;无神经血管损伤 ,无化脓性骨髓炎等严重并发症。【结论】该手术从增加身高、优化身材比例、优化大小腿比例等方面起到了美容作用 ,疗效满意 ,可推广使用。

肢体不同延长速度对局部血流量的影响

本文报告20只兔胫骨以不同速度延长时用末梢微循环测定系统动态连续监测局部血流量变化的结果,发现一次延长>1 mm时,局部肌肉血流量开始急骤下降,恢复延长前血流量所需的时间>8 h。作者认为肢体的血管、肌肉等组织对1 mm/次/d延长速度有相当大的生物适应性。延长速度>1 mm/次/d易造成局部血流量大幅度减少。延长肢肌肉萎缩、肌力减弱可能与血流量减少有关。

负荷条件下前交叉韧带胫骨重建位置的等距特性

【目的】探讨模拟生理负荷条件下前交叉韧带胫骨重建位置的等距特性。【方法】7具新鲜冷冻尸体膝关节标本 ,在前交叉韧带胫骨附着区取 5点以及股骨附着区中点分别钻骨隧道 ,通过钢丝和等距测量器施加初负荷 ,检测膝关节屈曲过程中胫骨和股骨隧道间的距离变化。【结果】膝关节从 0°～ 90°屈曲过程中 ,胫骨韧带附着区中点、后点、内点和外点与股骨附着区中点间距离呈等距变化 ,而胫骨韧带附着区前点与股骨附着区中点间距离变化超过生理等距界限 ,但胫骨韧带附着区中点、内点和外点与股骨附着区中点间距离最大变化值均超过 2mm。【结论】胫骨韧带附着区后点是前交叉韧带理想的等距重建点。

先天性马蹄内翻足胫前肌外移前后三维步态分析

目的通过三维步态分析的生物力学方法评定先天性马蹄内翻足患儿胫骨前肌外移术后疗效，明确其手术指证。方法收集2010年7月至2014年7月在本院就诊的先天性马蹄内翻足20例，年龄4～6岁，平均4．5岁。男性15例，女性5例，均行胫骨前肌外移术，手术前后均应用三维步态分析系统（美国motion步态分析系统）对患者进行步态分析，每次测量要求至少有3个步长长度，步速恒定。将骨盆、髋、膝、踝关节共设置15个点，并连接成面，建成三维动态图像。对胫骨前肌外移术前后的步态在三维方向进行步态分析。结果胫骨前肌外移手术前、后三维步态分析结果：①行走速度、步频、步长较术前无明显差异，与正常儿童比较也无明显差异。②术后患儿足内收较术前明显改善。③胫骨前肌在术前术后活动状态无明显改变。④胫骨前肌外移术后患侧下肢行进线内旋情况较术前改善。结论运用三维步态分析对行胫骨前肌外移术的患者进行功能量化评价，可以更为准确地了解踝关节的生物力学及胫骨前肌肌电活动变化，因而可以准确判断手术指证和全面评估患儿术后畸形矫正情况。