基于网络药理学探讨葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的作用机制

目的:基于网络药理学探讨葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的机制。方法:利用中药系统药理学分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology,TCMSP)获取葶苈子、大枣的活性成分,采用SwissTargetPrediction、GeneCards数据库、STRING数据库、DAVID 6.8数据库及软件筛选分析治疗CHF的作用靶点,进行基因本体论(gene ontology,GO)分类富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。结果:筛选出葶苈子、大枣活性成分共42个,作用于498个靶点,主要通过PI3K/Akt信号通路、cAMP信号通路、钙离子信号通路、胰岛素抵抗、甲状腺激素信号通路、T细胞受体信号通路、HIF-1等信号通路作用于CHF。结论:葶苈大枣泻肺汤可通过多成分、多靶点、多通路治疗慢性心力衰竭。

复元活血汤联合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗肋骨骨折合并血胸临床研究

目的:观察复元活血汤联合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸的临床疗效。方法:选取68例肋骨骨折合并血胸患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予复元活血汤联合葶苈大枣泻肺汤加减治疗。对比2组康复情况和治疗前后肺功能、血液流变学及凝血功能指标。结果:观察组疼痛消失时间、血胸消失时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。治疗7、14天,2组D-二聚体(D-D)水平均较治疗前下降(P <0.01);观察组D-D水平均低于同期对照组(P <0.01)。治疗后,2组用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量/FVC (FEV1/FVC)值均较治疗前升高(P <0.01);观察组FVC及FEV1/FVC值均高于对照组(P <0.01)。治疗后,2组全血黏度(高切、中切、低切)及血浆黏度水平均较治疗前降低(P <0.01);观察组全血黏度(高切、中切、低切)及血浆黏度水平均低于对照组(P <0.01)。结论:复元活血汤联合葶苈大枣泻肺汤加减治疗肋骨骨折合并血胸,可促进患者骨折愈合,改善肺功能、血液流变学和凝血功能。

葶苈大枣泻肺汤加减联合西医常规治疗心力衰竭临床研究

目的:观察葶苈大枣泻肺汤加减联合西医常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:将心力衰竭患者150例随机分为研究组和对照组各75例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组的基础上给予葶苈大枣泻肺汤加减治疗。治疗4周后,比较2组临床疗效,2组治疗前后的中医证候评分及血气分析变化。结果:研究组总有效率为96.0%,对照组为77.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心悸、乏力、气短、胸痛等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PO_(2))、动脉二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SaO_(2)、PO_(2)均较治疗前升高(P<0.05)、PCO_(2)水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减联合西医常规治疗心力衰竭,能提高临床疗效,改善患者临床症状和血气水平。

葶苈大枣泻肺汤联合依那普利治疗充血性心力衰竭临床研究

目的:观察葶苈大枣泻肺汤联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将100例充血性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和试验组各50例。2组均给予抗心衰基础治疗,对照组予以依那普利治疗,试验组予以葶苈大枣泻肺汤联合依那普利治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、心脏彩超指标[二尖瓣舒张早期时心室充盈速度峰值(E)/舒张晚期心室充盈速度峰值(A)比值、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及用药安全性。结果:治疗后,试验组总有效率为90.00%,对照组为74.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组气短、畏寒、心悸及下肢水肿等证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组E/A、LVEF、LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组E/A、LVEF水平均较治疗前升高(P<0.05),LVEDD水平较治疗前降低(P<0.05);且试验组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,试验组不良反应发生率为4.00%,对照组为16.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤联合依那普利治疗充血性心力衰竭疗效显著,有助于改善中医证候及心功能,且用药安全性良好。

中药对痰瘀阻肺型肺癌化疗及感染治疗效果分析

目的探讨葶苈大枣泻肺汤与导痰汤联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌临床疗效及感染控制的作用。方法选择2007年1月-2010年1月住院治疗的中晚期肺癌患者114例,按照随机数字表法分为观察组64例,对照组50例,两组患者采用相同的化疗方案,观察组在化疗的基础上加用中药方剂,比较两组的疗效、患者免疫功能、不良反应以及肺部感染的发生率。结果近期疗效比较,总有效率对照组为54.0%、观察组为79.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3年的存活率观察组92.2%、69.9%,对照组76.0%、34.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫功能水平观察组化疗后与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率观察组50.0%,显著低于对照组的80.0%(P<0.05);观察组肺部感染发生率为46.9%,显著低于对照组的74.0%(P<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤与导痰汤对痰瘀阻肺型肺癌化疗患者能够显著提高化疗效果,提高患者生存率,增强患者的免疫功能、降低化疗不良反应同时减少肺部感染的发生率。

麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗社区中老年患者获得性肺炎的疗效分析

目的:观察麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗社区中老年患者获得性肺炎(CAP)(痰热壅盛证)的疗效及对C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR),降钙素原(PCT)的影响。方法:106例CAP患者采用随机按入院先后分为对照组52和试验组54例。对照组注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3 g,静脉滴注,2次/d;和注射用阿奇霉素,0.5 g,静脉滴注,1次/d。疗程共14 d。试验组西医处理方法同对照组,并加用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减内服,1剂/d。疗程为14 d。记录治疗前后主要临床症状、体征评分;记录发热、咳嗽、咯痰、肺部湿啰音、肺片、血象转归情况和平均住院时间;检测治疗前后CRP,ESR,PCT的变化情况。结果:经Ridit分析,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后试验组主要临床症状、体征(咳嗽、咯痰、黄脓痰、喘息、气短、气急、反应迟钝、湿啰音、痰多、支气管音)评分均低于对照组(P<0.01);治疗后试验组发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间,肺片、血象恢复正常时间和平均住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后试验组CRP,ESR,PCT水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗中老年患者社区获得性肺炎能减轻临床症状、体征,缩短病程,降低CRP,ESR,PCT,提高临床疗效。

补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀饮停证临床研究

目的评价补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)气虚血瘀饮停证的临床疗效。方法将符合入选标准的2017年11月-2019年11月石景山区中医医院内科CHF患者70例采用随机数字表法分为2组,每组35例。对照组给予CHF西医基础治疗,治疗组在对照组基础上结合补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)评价患者生活质量;采用Lee氏心衰计分法评价症状严重程度;采用ELISA法检测N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP),观察治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为91.4%(32/35)、对照组为77.1%(27/35),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.050,P=0.014)。治疗后,治疗组血清NT-proBNP[(1725.3±1473.8)ng/L比(2485.7±2164.4)ng/L;U=341.200,P=0.031]水平低于对照组;NT-proBNP下降幅度[(54.3±26.7)%比(35.5±19.8)%;U=4.310,P=0.003]高于对照组。治疗组治疗后中医证候积分及MLHFQ评分均低于对照组(t值分别为3.785、9.925,P值分别为0.031、0.001)。治疗期间,2组均未见明显不良反应。结论在西医规范化治疗基础上结合补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减可提高CHF气虚血瘀饮停证患者的临床疗效,降低NT-proBNP水平以促进心肌损伤的修复,改善患者生活质量。

基于网络药理学探讨葶苈大枣泻肺汤对儿童肺炎的作用机制研究

目的通过网络药理学方法探讨葶苈大枣泻肺汤治疗儿童肺炎的潜在分子生物学机制。方法从中药系统药理学分析平台(TCMSP)及文献资料中寻找与葶苈大枣泻肺汤中中药相关的所有成分和作用靶点,并构建药物分子-靶点网络;利用疾病靶点数据库(GeneCards和OMIM)选取检索出来的所有与疾病相关的靶点,利用蛋白-蛋白相互作用网络平台STRING V11.0构建药物-疾病蛋白互作网络,利用Biocondoctor生物软件信息包进行GO和KEGG富集分析,预测其作用机制。结果最终筛选得到18个活性化合物,71个有效靶点。GO功能富集分析得到1378个条目(P<0.05),KEGG通路富集分析得到127条信号通路(P<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤治疗儿童肺炎是多成分、多靶点共同作用的结果,为葶苈大枣泻肺汤的临床应用以及儿童肺炎的研究提供了一定理论依据。

小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证临床研究

目的观察小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证的疗效。方法选择2017年1月-2018年12月本院符合入选标准的患者86例,按随机数字表法分为2组,每组43例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上口服小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤。2组均治疗3个月。分别于治疗前后从心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰4个方面进行寒痰阻肺证症状评分;采用超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);采用ELISA法测定血管性假血友病因子(vascular pseudohemophilia factor,vWF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平及血清总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)、SOD、MDA水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.7%(39/43)、对照组为69.8%(30/43),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.692,P=0.030)。治疗后,观察组心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰评分低于对照组(t值分别为7.621、7.033、6.831、6.635,P值均<0.01);LVEDD[(51.41±5.69)mm比(58.49±6.77)mm,t=9.809]、LVESD[(40.04±4.48)mm比(43.25±5.21)mm,t=6.776]低于对照组(P<0.01),LVEF[(50.16±5.89)%比(45.87±5.16)%,t=7.761]高于对照组(P<0.01);血浆vWF[(103.55±11.98)%比(138.11±15.71)%,t=41.453]、ET-1[(67.05±7.18)pg/ml比(81.72±10.03)pg/ml,t=18.990]水平低于对照组(P<0.01);血清TAC、SOD水平高于对照组(t值分别为4.662、13.331,P值均<0.01),LPO、MDA水平低于对照组(t值分别为4.982、4.031,P值均<0.01)。结论小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤可有效改善慢性心力衰竭寒痰阻肺证患者的心功能,提高临床疗效。

葶苈大枣泻肺汤加味外敷治疗小儿痰湿咳嗽200例临床观察

目的观察葶苈大枣泻肺汤加味外敷治疗小儿痰湿咳嗽的临床疗效。方法将400例痰湿咳嗽患儿随机分为对照组和治疗组2组,各200例,治疗组采用葶苈大枣泻肺汤加味外敷治疗,对照组采用橘红丸口服治疗。结果治疗组总有效率为96.0%,对照组为85.0%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤加味外敷治疗小儿痰湿咳嗽临床疗效显著,值得推广。