High Scalp Tension after Three-Dimensional Titanium Mesh Repair for Skull Defect: 2 Case Reports

Rationale: The three-dimensional (3D) computer-made titanium mesh is widely used in the skull repair for those patients receiving decompression of the bone flap. It can restore normal anatomy to a greater extent and make a better appearance. Case Presentation: We reported two cases of patients admitted to our hospital who have experienced high scalp tension after skull repair. At first, these two patients underwent decompression of the bone flap, and the physical examination results showed a defect of skull. No neurological symptoms and signs were found. The 3D computed tomography (CT) reconstruction of skull was performed, and then the skull repair with 3D titanium mesh was conducted. But because of high scalp tension, they underwent a second operation, during which we re-trimmed and reduce the arc of the titanium mesh. The scalp incision of both patients healed well and no titanium mesh was exposed. Both patients have a good prognosis. Lessons: We highlight that the high tension of scalp due to overstretching after 3D titanium mesh repair for skull defect should be paid much attention to. Trimming and reducing the arc of titanium mesh is an effective treatment for this situation.

Repair of infectious scalp defects with titanium mesh exposure by scalp rotation flap

Objective To explore the application of scalp rotation flap in reconstruction of infectious scalp defect with titanium mesh exposure. Methods Twelve patients were treated in this group including 4 males and 8 female. S The defective size ranged from 2. 0 cm × 5. 0 cm to 0.

自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面一例

目的探讨自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面的可行性。方法对颅骨修复术后钛网外露、钛网下窦道存在患者采用自制负压封闭引流装置培养肉芽肿组织,至创面感染控制后,行钛网外头皮皮瓣扩张术。待钛网下肉芽完全生长填塞,钛网外扩张皮瓣达到能够无张力覆盖钛网创面,再行扩张头皮皮瓣移植覆盖钛网创面,创面外VSD持续负压吸引,观察皮瓣存活情况,皮瓣张力以及切口恢复情况。结果术后扩张皮瓣完全无张力覆盖钛网创面,皮瓣无缺血淤血,皮瓣切口无明显张力,皮瓣存活良好。结论自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面效果较好,继续扩展病例数量,观察疗效,如能继续保持较好疗效,临床可以考虑推广使用。

颅骨缺损钛网修补术后钛网外露的整形外科处理策略

目的探讨颅脑外伤或肿瘤等颅骨缺损患者行颅骨钛网修补术后钛网外露的治疗策略选择及对应疗效分析。方法回顾性分析2011年3月至2023年10月空军军医大学西京医院整形外科收治的65例颅骨缺损修补术后钛网外露患者的临床资料。根据患者外露创面感染程度、外露发生时长、外露面积大小、局部分泌物及培养情况、患者本身存在的危险因素等,个体化决定是否保留钛网或去除钛网。若存在明显的大范围外露及周边区感染,则去除钛网并清除感染病灶,覆盖创面后待Ⅱ期再次行颅骨修补。以患者术后钛网外露区伤口愈合情况作为疗效指标。患者于出院后1、3、6、12个月分别进行门诊复诊,随访伤口愈合、外观修复、生活质量情况。结果65例患者中,53例(81.5%)患者植入物外露同时伴有明显感染。6例局部感染的钛网修补患者通过非手术治疗最终痊愈,59例行手术治疗。手术患者中,12例患者通过局部旋转头皮瓣成功保住了钛网,47例去除了钛网并行皮瓣覆盖缺损创面,其中11例在术后12个月随访时,再次进行了钛网修补颅骨缺损;所有患者伤口愈合良好,生活质量无影响。结论颅骨缺损钛网修补术后钛网外露常伴随感染发生,彻底的清创换药是愈合的基础。仅伤口轻微感染的患者可以考虑保留钛网的非手术治疗;对于外露区小范围感染的患者可以选择彻底清创后局部皮瓣转移覆盖创面以保留原有钛网,或剪除局部钛网,保留大部分钛网。而对于明显的大范围外露及合并严重感染者,则必须完整拆除钛网并行皮瓣覆盖创面,远期可再次行颅骨缺损修补。经个体化治疗,患者伤口愈合良好,且不影响生活质量。

股前外侧皮瓣在头面部较大软组织缺损修复中的应用

目的:探讨股前外侧游离皮瓣修复头面部软组织缺损的临床应用效果。方法:选取2018年8月-2022年10月就诊于笔者科室的头面部皮肤及皮下组织缺损并行游离皮瓣修复术的患者(其中男4例,女2例,年龄46~62岁)进行回顾性分析,头面部软组织缺损面积为8.0 cm×5.0 cm~18.0 cm×14.0 cm,部分可见颅骨及钛网外露。彻底清创后,切取合适大小股前外侧游离皮瓣予以封闭创面,切取皮瓣面积为13.0 cm×10.0 cm~20.0 cm×15.0 cm。大腿供皮区予以直接间断缝合或刃厚游离皮片移植加压包扎。术后随访3个月~1年,观察皮瓣存活、瘢痕、功能恢复及满意度情况。结果:6例移植皮瓣全部存活,外观良好,无明显瘢痕增生、牵拉移位及功能障碍,患者满意度良好。结论:对于头面部较大软组织缺损患者,采用股前外侧游离皮瓣移植是一项临床可行且效果良好的修复方式。

钛网修补额颞区颅骨缺损术式效果比较

目的比较颞肌外与颞肌下2种不同钛网修补额颞区颅骨缺损术的优缺点。方法将144例颅骨缺损患者按入院时间分为2组,颞肌外组(n=69)和颞肌下组(n=75)。分别采用颞肌下与颞肌外2种不同手术方式修补颅骨缺损,观察患者术后恢复及并发症发生情况。结果 144例患者中141例切口Ⅰ期愈合,无一例切口感染,颅骨塑形满意;3例术后发现部分皮缘发黑,给予间断拆线换药后愈合;颞肌外组术后颞肌萎缩、脑脊液漏、硬膜外及脑内血肿、局部脑挫伤等并发症发生率均低于颞肌下组(均P<0.05)。结论颞肌外较颞肌下术式相比,其操作简单,术后并发症更少、更有利于患者康复。

游离前臂皮瓣与钛网联合修复上颌骨缺损

目的 观察游离前臂皮瓣与钛网联合修复上颌骨缺损的临床效果。 方法 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,对 3例上颌牙龈癌、1例腭部黏液表皮样癌和 1例上颌窦癌分别行上颌骨次全切除或全切除术 ,术后遗留上颌骨缺损用 4 cm× 5 cm～ 6 cm× 7cm大小的游离前臂皮瓣与钛网联合修复。术后通过临床检查、CT和鼻内窥镜检查评价其效果。 结果 5例患者均获 5～ 15个月随访 ,无肿瘤复发 ,移植皮瓣全部成活 ,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好 ,鼻腔面钛网被软组织覆盖 ,语言和吞咽功能恢复良好。其中 2例已行可摘局部义齿修复。

颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比

目的:对比颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果。方法:选择2016年7月-2017年12月于本院行钛网修补术的去骨瓣减压术后颅骨缺损患者共78例,依照随机数字表法分为A组(行颞肌外钛网修补术)和B组(行颞肌下钛网修补术),各39例。比较分析两组手术相关指标以及术前术后神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能(FMI)评分、术后随访1年预后相关指标和并发症发生情况。结果:A组出血量、手术用时、术后肿胀时间等手术指标和脑膜破损率均低于B组(P<0.05)。两组术后1年NIHSS评分均低于手术前,FMI评分均高于手术前,且术后B组NIHSS评分、FMI评分均优于A组(P<0.05)。两组术后1年格拉斯哥预后评分(GOS)均高于术前,且B组高于A组,B组患者对美观满意度高于A组(P<0.05)。随访1年内,B组患者并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者于颞肌外行钛网修补术术中损伤较小,但颞肌下钛网修补术则更利于改善患者神经、运动功能和预后,患者对美观的满意度较高,且并发症较少,其远期疗效优于颞肌外修补术。

二维与三维钛网在颅骨修补中的应用比较

目的对比采用普通二维钛网和电脑塑形三维钛网进行颅骨缺损修补的临床应用效果。方法24例颅骨缺损病人采用普通二维钛网进行颅骨修补,29例颅骨缺损病人采用电脑塑形三维钛网进行颅骨修补。结果三维组术后感染、术后翘边和术后皮下积液发生率低于二维组,但差异无统计学意义;三维组在手术平均用时、螺钉平均使用数量和塑形满意度方面明显优于二维组,差异有统计学意义;三维组住院平均费用明显高于二维组,差异有统计学意义。结论钛合金是修补缺损颅骨的理想替代材料。传统的二维钛网颅骨修补费用较低,但手术操作费时费力,术后并发症较多,塑形满意度低。电脑塑形三维钛网虽然费用较高,但其保留了二维钛网的优良特性,而且手术操作方便快捷,术后并发症少,塑形效果满意。

数字化成形钛网修补颅骨缺损的效果分析

目的:探讨颅骨缺损患者应用数字化成形钛网修补的效果。方法:选取2015年1月-2018年1月本院收治的颅骨缺损患者50例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组接受预塑球形钛网修补术治疗,观察组接受数字化成形钛网修补术治疗。比较两组手术时间、应用钛钉数、并发症及患者对外观满意度。结果:观察组手术时间短于对照组,应用钛钉数少于对照组,并发症发生率低于对照组,外观满意度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颅骨缺损患者采取数字化成形钛网修补术治疗,相比预塑球形钛网修补术治疗,应用的手术时间更短、钛钉数目更少,并发症发生率更低,患者对外观更满意,值得在临床推广应用。

数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的总结采用数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补治疗中的临床应用价值。方法 2009年9月至2011年8月对40例应用三维塑形钛网进行颅骨缺损修补患者的临床资料进行回顾性分析。结果成功修补颅骨缺损40个,2例发生皮下积液,平均手术时间约2 h,塑形钛网和颅骨缺损正确对合,患者及家属对颅骨修补结果 100%满意。结论数字化塑形钛网技术修复颅骨缺损简单、快捷,可节约手术时间,并发症少,塑性满意。

电脑三维塑形钛网行颅骨缺损修补的术后效果及外观满意度分析

目的:探讨电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗的效果及外观满意度。方法:选取笔者医院神经外科2012年2月-2017年9月手术治疗的120例颅骨缺损患者进行回顾性分析,根据患者选用的修复材料分为A组60例采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术、B组60例采用手工塑形钛网实施颅骨修补手术;对比两组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、手术时间、手术出血量、钛钉用量、住院时间、并发症发生率及术后患者外观满意度等情况。结果:A组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、术后住院时间与B组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);A组的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为5.00%低于B组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组外观满意率91.67%高于B组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗能够减少手术时间、手术出血量及并发症发生率,提高患者外观修复满意度。

数字化多点成型技术塑形钛网修补颅骨缺损16例

目的:探讨数字化多点成形技术对钛网进行个体化塑形后用于颅骨缺损修补成形术的效果。方法:对16例颅骨缺损患者,术前均利用数字化多点成型技术塑形钛网,制作出与颅骨缺损处吻合良好的钛网修补颅骨缺损。观察术中塑形工作量、麻醉时间、手术操作时间及术后塑形效果,并调查患者对颅骨修补成形的满意度。结果:医生塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间均明显缩短,无一例出现颅骨修补手术并发症。患者对塑形满意度达到93.7%。结论:数字化多点成型技术塑形钛网颅骨修补术中工作量明显减少,明显缩短了手术时间,减少了手术创伤,术后患者颅骨缺损处几乎达到了生理解剖形态上的成形,值得临床推广应用。

钛网颅骨修补手术体会

目的:探讨使用钛网进行颅骨缺损修补手术的临床应用效果。方法:单侧颅骨缺损患者143例,其中使用三维钛网手工塑形修补63例,菱形钛网手工塑形修补54例,二维钛网计算机塑形修补26例,对比不同组的术前工作量、手术时间、钛钉使用量、外观满意度及术后并发症。结果:三维钛网组平均手术时间(45±7)min与菱形钛网组(68±8)min相比明显缩短(P<0.01),与计算机塑形组(43±9)min相比无显著差异;平均钛钉用量(9±2)枚,少于菱形钛网组(12±3)枚(P<0.05),与计算机塑形组(8±3)枚相比无显著差异;术后并发症明显少于菱形钛网组,与计算机塑形组相比无显著差异。结论:三维钛网手工塑形优于菱形钛网,外观满意度高,术后并发症少;与二维钛网计算机塑形相比,减少了术前工作量,节省了第三方塑形费用,能够应对术中复杂情况。

颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的应用比较

目的比较颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的临床效果。方法将42例额颞区颅骨缺损患者分为颞肌外和颞肌下修补两组（各21例），采用计算机辅助塑形二维钛网分别行颢肌外和颢肌下两种颅骨修补术，观察比较两组的手术时间、术中出血量、钛钉使用数、术后术区肿胀时间、切口愈合及术后并发症情况，出院后1个月随访患者对颅骨修复后的总体满意率。结果颞肌外组平均手时间短，术中出血少，损伤较轻，术后肿胀时间相对较短，与颞肌下组比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01），但术后1个月随访患者对修补术后的总体满意率颞肌下组要明显高于颞肌外组（P〈0．05）。结论颞肌下、颞肌外两种术式在额颞区颅骨修补术中各有优缺点，但从患者角度出发，颞肌下修补术后的总体满意率更高。

植骨材料在脊柱结核治疗中的应用与特征

背景:在脊柱结核的外科手术治疗中,彻底清除局部坏死病灶、一期使用骨修复材料能显著促进局部骨性融合,避免术后中远期结核复发,重建脊柱稳定性。目的:对植骨材料在治疗脊柱结核中的应用进展做一综述。方法:检索2001-2020年百链数据库、中国知网、Natures数据库等收录的与植骨材料治疗脊柱结核相关的文章,优先选择年限较新和权威杂志上的文献。英文检索词为"Bone graft materials;bone tissue engineering;spinal tuberculosis;titanium mesh;autogenous bone",中文检索词为"植骨材料;骨组织工程;脊柱结核;钛网;自体骨"。结果与结论:目前植骨材料已被广泛应用于临床,各有其劣势,如:自体骨骨量有限,且自体骨的移植会引起供区出血和供骨区潜在的并发症;同种异体骨会导致延迟愈合和感染等并发症;钛网存在术后沉降及后凸畸形矫正角度再丢失的问题;以聚乳酸、聚甲基丙烯酸甲酯等为代表的有机高分子材料包埋药物体系缺乏骨诱导性能;钙磷基陶瓷材料虽可作为抗结核药物的载体材料,但其生物力学性能常不能完全满足临床需要。鉴于以上各种材料的缺点,临床上需要寻找一种同时满足良好生物相容性、机械性能、降解性能、成骨活性、载药缓释性能的复合骨组织工程材料。

三维成像无模多点钛网在颅骨缺损修补中的临床价值

目的探讨三维成像无模多点成形技术在颅骨缺损修补中的临床应用价值。方法收集分析在我院治疗的颅骨缺损患者87例资料,采用三维成像无模多点钛网成形技术33例,传统钛网人工塑形修补54例,对比住院时间、手术操作时间、钛网植入时间、钛钉使用量、术后患者对塑形的满意度及术后并发症。结果三维成像无模多点钛网组与传统钛网组比较,手术操作时间及平均钛网植入时间均缩短(P<0.05),钛钉使用量减少(P<0.05),对塑形后外观满意度上升(P<0.05)。结论三维成像无模多点成形技术修复颅骨缺损,缩短了手术操作与钛网植入时间,减少了钛钉使用量,提高了患者的满意度,显著提高了患者的生活质量。

人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的效果观察

目的探讨人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的临床效果。方法 2008年6月至2013年6月在我院住院的20例上颌窦壁粉碎性骨折患者采用钛网修复治疗,观察临床效果。结果 20例患者伤口均Ⅰ期愈合,顺利出院,面中部畸形明显改善,突度恢复,无复视。术后随访3～6个月,均未遗留明显面部畸形,未出现睑外翻、溢泪、复视症状。但有2例术后6月随访时仍遗留有局部麻木。结论人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折,临床效果满意,操作过程简单安全,适宜临床推广。

电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损

目的:探讨数字化电脑塑形钛网修补额颞部大面积颅骨缺损的效果及优缺点。方法:选取颅脑外伤术后遗留额颞大面积颅骨缺损的患者共126例,分两组,每组各63例,第一组使用手工塑形钛网进行颅骨修补,第二组使用数字化电脑塑形钛网进行颅骨修补。观察两种方法修补的优缺点。结果:与采用手工塑形钛网的第一组患者相比,采用数字化电脑塑形钛网行额颞颅骨修补的第二组患者手术时间缩短(P<0.05),钛钉用量减少(P<0.001),且术后满意度较高(P<0.05)。术后所有病例未见钛网松动。皮下积液、钛网翘起及颞肌疼痛是最常见的并发症,第一组共发生积液13例,钛网翘起10例,颞肌疼痛15例。第二组共发生积液4例,钛网翘起2例,颞肌疼痛4例,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。其他常见的并发症还有头皮感染、钛网外露、硬膜外血肿以及癫痫发作等。结论:采用数字化电脑塑形钛网进行额颞大面积颅骨缺损修补,其术后并发症明显少于手工塑形钛网,而且能很好还原患者的头形容貌,是颅骨修补理想的选择。

数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用

目的：探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。方法对我院2010年8月~2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术，比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。进行6个月的术后随访，统计评估患者术后恢复情况。结果与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P＜0.01），术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后恢复效果好，可减少手术时间等诸多优点，是在条件允许的情况下的首选手术方式。