学龄前儿童弱视筛查情况及Titmus立体视图法在筛查中的应用价值

目的了解学龄前儿童弱视筛查情况,并评价Titmus立体视图法在弱视筛选中的应用价值。方法采用整群随机抽样法抽取学龄前儿童228例,进行弱视筛查,了解视力筛查及立体视锐度检查情况,并以视力检查法为"金标准",评价Titmus立体视图法筛查弱视的效果。结果 5~<6岁年龄组儿童的视力筛查阳性率高于3~<4岁、4~<5岁组(P<0.05)。3~<4岁儿童立体视锐度>100″或立体视盲的检出率高于其他年龄段儿童(P<0.05),4~<5岁检出率高于5~<6岁、≥6岁儿童(P<0.05)。共16例患儿诊断为弱视,Titmus立体视图法筛查弱视的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、一致率、Youden指数分别为81.3%、100.0%、0、18.75%、98.7%、0.813。Titmus立体视图法与金标准的筛查结果一致性较好(Kappa值=0.892)。结论不同年龄段学龄前儿童的视力及立体视锐度存在差异。Titmus立体视图法在筛查学龄前儿童弱视方面与传统视力检查法效果相当。

随机点立体图与Titmus立体图检测法的应用评价

目的比较随机点整体立体视检测法与Titmus局部立体视检测法在临床中的应用。方法从天津市以人群为基础的“3～15岁少年儿童斜视、弱视及屈光不正流行病学调查”资料中分层随机抽取正常视力儿童409名，弱视儿童210名；应用《随机点立体视觉检查图》整体立体视检测法和Titmus局部立体视检测法测定立体视锐度，比较正常视力儿童及弱视儿童应用这两种方法的立体视锐度分布。结果正常视力儿童的中心凹立体视：随机点法为74．3％，Titmus法为86．3％，差异有统计学意义（χ^2=18．79，P=0．000）；弱视儿童组中心凹立体视分别为38．6％和51．9％，差异有统计学意义（χ^2=11．87，P=0．008）。弱视儿童立体视盲的检出率分别为12．4％和6．2％（χ^2=11．87，P=0．008）。结论正常视力儿童立体视锐度值随机点整体立体视检测法高于Titmus局部立体视检测法，应用随机点整体立体视检测法能更准确地评价弱视患者的立体视功能。

融合功能训练对间歇性外斜视术后双眼视功能重建的价值

目的:探讨用同视机进行融合功能训练对间歇性外斜视术后患者双眼视功能重建的影响。方法:间歇性外斜视术后患者80例,分为治疗组和对照组,治疗组应用同视机进行融合功能训练,观察术后7,30,180,540d的融合功能和立体视并比较分析。结果:治疗组融合功能恢复率达88%,高于对照组的60%(P<0.05);治疗组训练前后融合范围恢复比较,训练后融合范围明显提高;同视机检查治疗组立体视恢复率达65%,明显高于对照组的40%(P<0.05);Titmus立体图检查治疗组立体视恢复率达80%,明显高于对照组的55%(P<0.05);差异有统计学意义。结论:应用同视机对间歇性外斜视术后的患者进行融合功能训练对提高融合功能和双眼视功能的重建是有帮助的。

RGP与框架眼镜对单眼屈光参差性弱视矫治效果的对比研究

目的比较硬性透氧性角膜接触镜(RGP)与框架眼镜对单眼屈光参差性弱视矫治效果。方法选取2013年以来,在我院小儿眼科门诊诊断为单眼屈光参差性弱视的患儿28例,分别配戴RGP-CL与框架试镜片后进行CSV-1000对比敏感度及Titmus立体视检查。对比敏感度检查结果先转换为对数表达,然后采用SPSS13.0行配对样本t检验。Titmus立体视检查结果根据有无中心立体视分为两组,然后进行Fisher确切概率法检验。结果单眼屈光参差性弱视患儿戴RGP-CL的CS在各空间频率均明显高于戴框架眼镜患儿(P<0.01)。单眼屈光参差性弱视患儿戴RGP-CL后的立体视明显优于戴框架眼镜患儿(P<0.05)。结论 RGP-CL对单眼屈光参差性弱视患儿矫正效果良好,可以在临床推广使用。

不同测量方法对间歇性外斜视患者双眼视功能的评价

目的比较不同检查方法对评价间歇性外斜视患者的双眼视功能的意义及它们之间的关系。方法对66例间歇性外斜视患者手术前应用同视机检查同时视、内外融合范围、远立体视,Titmus立体图检查近立体视、Bagolinii线状镜和Worth四点图查远近融合功能和远近同时视功能。所有数据用SPSS13.0软件分析处理,双眼视功能异常率的比较和相关性用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 1同视机检查内融合范围、立体视、外融合范围、同时视的异常率分别为100%,66.7%,63.6%,25.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。四点图与线状镜检查结果中,远融合功能较近融合功能异常率高(P<0.05)。2远立体视异常率66.7%,明显大于近立体视异常率18.2%(P<0.05)。3Titmus立体图检查近立体视的异常率最低,除与同视机检查同时视之间无显著性差别外,与其他各检查结果间差异均有显著性。4除线状镜融合功能与内融合范围之间成线性相关外,其余不同检查方法之间无明显相关性。各种不同级别的结果之间无相关性。结论 1同视机检查融合范围对早期发现间歇性外斜视患者的双眼视功能异常灵敏度最高,对双眼视功能损害程度的评价有重要意义。2Bagolini线状镜和Worth四点图对早期发现双眼视功能异常敏感性高,且简单易行、费用低廉。3四种检查方法从不同角度反映双眼视觉状态,结果之间相关性差,相互交错,对全面评价间歇性外斜视患者的双眼视功能有互相补充作用。

双目视力仪在立体视筛查中的应用

目的在研究新型双目视力仪与传统经典立体视图检测近用立体视一致性的基础上,探讨影响立体视分布的可能因素。方法横断面研究。随机选取2019年6月于天津市眼科医院体检的健康者56人,年龄6~46(18.88±10.21)岁,使用双目视力仪采集受试者双眼矫正远、近视力,远用、近用立体视锐度等检查结果。使用Titmus立体视图本检查受试者近用立体视。根据是否为成年进行分组,A组为年龄<18岁者,B组为年龄≥18岁者。双目视力仪与Titmus立体视图本检测结果采用配对样本卡方检验及Cohen’s Kappa系数一致性检验;立体视与年龄的关系采用Spearman直线相关性分析。结果双目视力仪与Titmus立体视图本检测结果显示,二者具有中等程度一致性(Kappa系数=0.578,P<0.001)。A、B两组的近用立体视锐度正常率分别为64.29%、57.14%,运立体视阈值为60″时,远用立体视锐度正常率分别为42.86%、35.71%;调整远立体视阈值为100″时,A、B两组立体视正常率均为67.86%。在异常立体视筛查者中,异常近立体视与年龄呈负相关性(r=-0.579,P=0.005),但异常远立体视与年龄无相关性(r=0.065,P=0.798)。结论年龄可影响近用立体视,双目视力仪与传统方法测量结果比较一致性良好,可用于立体视的筛查。

3种国际通用立体视觉检查法的临床应用

３种国际通用立体视觉检查法的临床应用孟岩１胡聪２李慧１李冬蕙３立体视觉是人类双眼对三维空间的知觉，是双眼单视功能的最高级形式。为了更准确地检测双眼视功能，本文采用国际通用的ＴＮＯ立体视觉检查、新立体视觉检查及Ｔｉｔｍｕｓ立体视觉检查法对正常和间歇性外...

山东滕州市农村小学生弱视斜视及立体视锐度调查

目的调查滕州市农村小学生的视力、立体视锐度及弱视和斜视的患病情况，并对Titmus立体视图检查法、视力检查法、Titmus立体视图联合视力检查法三种弱视筛选试验进行评价。方法应用随机整群抽样调查方法，共抽取滕州市8所农村小学，共有小学生2742人，年龄5～14岁，平均（9．3±2.3）岁。进行Titmus立体视图、裸眼视力、眼位及眼球运动检查，对任一眼裸眼视力〈1．0者进行视网膜检影验光。结果（1）小学生视力低常率为13．83％，从7岁至13岁视力低常率呈逐渐上升趋势；视力低常的首位原因为屈光不正／弱视，其中近视占79．67％（486眼／610眼）；（2）弱视患病率为1．50％，97．5％（39／40）的弱视患儿为首次被筛查出来；斜视患病率为1．72％；（3）非弱视／斜视儿童的立体视锐度5岁年龄组为60″，6岁年龄组为50″，7岁及以上年龄组均为40″；弱视患者中立体视锐度异常者占77．5％（31／40），斜视患者中立体视锐度异常者占28．3％（13／46）；（4）Titmus立体视图联合视力检查法筛选弱视的特异度（99．47％）及粗一致性（99．06％）最高，误诊率（0．53％）最低；其次为Titmus立体视图检查法（特异度为97．98％；粗一致性为97．59％；误诊率为2．02％）；视力检查法的特异度（87．47％）及粗一致性（87．66％）最低，误诊率（12．53％）最高。结论滕州市农村小学生视力低下的首位原因为近视；弱视和斜视是影响立体视觉发育的主要因素；Titmus立体视图联合视力检查法可提高学龄儿童弱视筛选的效率。

Faden术治疗外展神经麻痹一例

患者女41岁车祸后出现右眼内斜，不能外转，并伴同侧复视7个月，经保守治疗无明显好转，于2008年7月7日至我院就诊，以“外展神经麻痹”收入院。查体：双眼视力均为1．0，眼前节及眼底检查无异常。眼肌检查：映光：OD＋30°；眼球运动：右眼外转不到中线；三棱镜加马氏杆：右眼注视：5m〉＋140△33cm＋120△左眼注视：5m〉＋140△33em＋90△；线状镜：右眼抑制；Titmus立体视：无。手术方式：右眼内直肌后退5mm，上直肌颞侧1／2与外直肌上1／2相联接，下直肌颞侧1／2与外直肌下1／2相联接，左眼内直肌行Faden手术（内直肌止点后12mm处行后固定缝线）。

间歇性外斜视患者手术矫正前后的双眼融合功能和立体视锐度对比研究

目的探讨间歇性外斜视患者手术矫正前、后的双眼融合功能和立体视锐度改善情况。方法选择2010年10月至2015年10月眼科行矫正手术眼位正位的118例间歇性外斜视患者作为研究对象,根据患者术后不同眼位将其分为Ⅰ组(+1^+5 PD)、Ⅱ组(0 PD)、Ⅲ组(-1^-5 PD)及Ⅳ组(-6^-10 PD)。运用Titmus立体视图对患者看近的立体视锐度进行测定分析,采用手电筒式Worth四点灯对患者的中心融合以及周边融合功能进行检查。比较手术矫正前、后的双眼融合功能、立体视锐度。结果术前中心融合、周边融合、无融合患者占比分别为20.34%、34.75%、44.92%;术后中心融合、周边融合、无融合患者占比分别为68.64%、19.49%、11.86%,手术前后双眼融合功能相比,差异有统计学意义(Z=45.201,P<0.01);术后不同眼位4组患者间的双眼融合功能存在显著差异(Z=18.182,P<0.01),中心融合患者占比情况为:Ⅱ组>Ⅲ组>Ⅳ组>Ⅰ组;除Ⅰ组外,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者手术前后立体视锐度比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论大部分间歇性外斜视患者行矫正手术后,其双眼融合功能均显著改善,且大部分患者立体视锐度明显提高;但术后仍然存在持续性小度数内斜视(5 PD以下)的患者,立体视锐度较术前无差异,表明术后长期小度数过矫会对立体视功能产生影响。