联合检测BNP、TNI、CRP及D-二聚体在肺栓塞患者中的诊断、病情判定及预后的指导意义

目的：探讨联合检测临床常用的化验指标，BNP、TNI、CRP及D-二聚体在肺栓塞患者的诊断、病情判定及预后的指导意义。方法：前瞻性地收集2006年6月～2014年5月我院确诊的肺栓塞患者56例的临床资料，其中男32例，女24例，根据2011年美国肺栓塞诊治指南中有关诊断标准将患者分为三组：（1）大面积肺栓塞组（A组，8例）。（2）次大面积肺栓塞组（B组，28例）。（3）低危险性肺栓塞组（C组，20例）。其中死亡4例。记录患者入院时外周静脉血检测BNP、TNI、CRP及D-二聚体的结果。结果：（1）大面积肺栓塞组及次大面积肺栓塞组中的BNP、TNI、CRP水平均较低危险性肺栓塞组的水平明显升高，大面积肺栓塞组中的BNP、TNI及CRP的水平也高于次大面积肺栓塞组，各组之间相比有显著性差异，P＜0.05。三组中D-二聚体的水平均明显升高（与正常参考值相比较），但差异无明显统计学意义（P=0.3374）。（2）死亡患者的BNP、TNI、CRP水平明显高于非死亡患者，存在统计学差异，P＜0.05。两组间D-二聚体水平无明显统计学差异（P=0.2856）。结论：肺栓塞患者中，BNP、TNI及CRP水平越高，患者的危险分层越高，病情越重，死亡风险越高。对于可疑急性肺栓塞患者，常规检查D-二聚体可以有助于急性肺栓塞的早期诊断。

高压氧对急性脑梗死患者神经功能及NT-proBNP TnI CK-MB的影响

目的探讨高压氧对急性脑梗死患者神经功能及心脏血清学指标的影响。方法 76例脑梗死患者按是否接受高压氧治疗分为对照组(38例)与高压氧组(38例),分别对2组患者的神经功能恢复情况及心脏血清学指标进行比较,并分析神经功能恢复与心脏血清学指标的相关性。结果第14天时,高压氧组NIHSS评分较对照组明显减少(P<0.001)。第3天时,高压氧组NT-proBNP浓度比对照组明显低(894±833vs 1 301±669,P=0.002),TnI浓度也比对照组明显低(0.59±0.37vs 0.78±0.40,P=0.039)。2组CM-MB比较差异无统计学意义(P>0.05)。减少的NIHSS评分与NT-proBNP呈负相关(r=-0.243,P=0.034),与TnI无相关性(P=0.308)。结论高压氧治疗能促进急性脑梗死患者的神经功能恢复,抑制NT-proBNP的升高是高压氧治疗脑梗死的可能机制之一。

TnI与TnT在急性心肌梗死中诊断价值比较

对我院2011年1月～2012年12月收治的68例急性心肌梗死(AMI)患者临床资料进行回顾性分析。结果与TnT组相比,TnI组升高所需时间和持续时间均较短,二者差异具有统计学意义(P<0.05);两种方法对急性心肌梗死的敏感性和特异性在胸痛0～3h和4～6h之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TnI与TnT在急性心肌梗死中的诊断中各有其优势,临床应综合运用二者,从而对急性心肌梗死患者进行更好的诊断。

重组人心肌TnI-TnC复合物的特性及其初步应用

目的:从含有人cTnI-TnC基因的表达菌中抽取目的蛋白,并对其进行纯化、鉴定及稳定性的初步研究。方法:取表达菌株BL21(DE3)-pET28a-cTnI-TnC,用异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达,NTA树脂亲和层析纯化后,检测其免疫反应性和稳定性,并试验了在4种不同液体基质中cTnI-TnC复合物的稳定性。结果:cTnI-TnC表达水平高,可溶性好。免疫分析显示较高的特异免疫反应性和稳定性。筛选到了能使cTnI-TnC复合物在液态下保持稳定的基质。结论:cTnI-TnC复合物能通过基因工程手段大量获取,并具有较高的免疫反应性和稳定性。含EDTA的10%BSA磷酸缓冲液或含10%小牛血清的磷酸缓冲液是其合适的基质。初步认为cTnI-TnC复合物可以作为cTnI免疫测定用的参考标准品或质控品。

急性ST段抬高型心肌梗死患者的BNP、TNI、LVEF与梗死范围的相关性研究

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死患者的尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白(TNI)、左室射血分数(LVEF)指标,并探讨与梗死范围的相关性。方法:选取75例ST段抬高型急性心肌梗死患者,利用心电图估测梗死范围的大小(大范围梗死组、中范围梗死组、小范围梗死组,每组各25例),测定血液中BNP、TNI含量,并利用超声心动图测量LVEF值,研究梗死范围与BNP、TNI、LVEF的相关性。结果:大范围心梗组、中范围心梗组、小范围心梗组3组中BNP、TNI显著高于对照组,LVEF在大范围心梗组、中范围心梗组、小范围心梗组明显低于对照组,行3个心梗组之间两两比较,结果均有显著性差异(<0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者的BNP、TNI、LVEF与梗死范围具有相关性,梗死面积越大,BNP、TNI浓度越高,LVEF越低。

TnI(84-330bp)稳定区基因的克隆及表达

目的克隆与表达具有稳定免疫反应性的肌钙蛋白TnI(28-110aa)片段。方法(1)PCR从心脏cDNA中扩增TnI(84-330bp)与PGEX-4T-3/TnI(84-330bp)表达载体的构建;(2)IPTG诱导BL21-PGEX-4T-3/TnI(84-330bp)表达,根据聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)判定pGEx-4T-3-TnI84-330bp融合蛋白的表达情况,并经蛋白质印迹试验(WesternBlotting)对表达产物进行验证。谷胱甘肽Sepharose-4B亲合层析柱纯化目的蛋白。结果PCR扩增出TnI(84-330bp)基因,将该基因正确地克隆到表达性载体质粒pGEX-4T-3中;可溶性表达的目的蛋白多于包涵体;肌钙蛋白I单抗能识别融合蛋白,而与GST蛋白不发生交叉反应。结论成功构建了能在BL2l中高效表达的PGEX-4T-3/TnI(84-330bp)质粒,表达的目的蛋白有特异免疫反应性。

射频消融前后TnI、CK-MB检测的变化

目的 通过观察射频消融术(RFCA)前后肌钙蛋白I(TnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化,分析RFCA对心肌组织的损伤,比较两者对检测心肌微损伤的效能。方法 对30例经全面检查均无其他器质性疾病者,于术前、术后12～18h采血,样本于当日行TnI和CK-MB检测。结果 术前TnI均<0.2ng/ml,术后26例TnI升高,占86.6％。CK-MB术前均阴性,术后9例阳性(>5.9ng/ml),占47.3％,(P<0.01)。结论 RFCA可致心肌损伤,但范围亦小。在检测心肌微损伤方面,TnI敏感性高于CK-MB。

TnI、hs-CRP、NT-proBNP在诊断尿毒症患者心肌损害中的临床意义研究

目的:研究血肌钙蛋白I(TnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)在诊断尿毒症患者心肌损害的临床意义。方法:选取2017年1月~2019年2月在本院治疗的尿毒症患者共114例作为研究对象,根据患者是否发生心肌损害分为两组,尿毒症组(63例)和尿毒症心肌损害组(51例)。选取同期在本院住院的非慢性肾病、非心血管疾病的50例患者作为对照组。分别检测并比较各组患者入院后第1、3、7天的TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平;同时记录并比较入院后的心超指标左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPWd)。利用Person correlation相关性分析患者入院后TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平与心超指标LVEF、LVPWd的相关性。构建COX回归分析模型分析影响尿毒症患者临床预后的独立危险因素。结果:各组TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平在入院后第1、3、7天均具有明显差异,且随着治疗,尿毒症心肌损害组及尿毒症组TnI、hs-CRP、NT-proBNP均降低,其中尿毒症心肌损害组TnI、hs-CRP、NT-proBNP最高(P<0.05)。尿毒症心肌损害组LVEF与其他两组相比最低,而LVPWd最厚,差异均具有统计学意义(P<0.05)。LVEF与TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平呈负相关;LVPWd与TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。COX回归分析结果表明,TnI、hs-CRP、NT-proBNP、LVEF、LVPWd是影响尿毒症患者临床预后的独立危险因素。结论:TnI、hs-CRP、NT-proBNP在尿毒症合并心肌损害患者的发病及治疗过程中处于动态变化过程,可用于早期诊断尿毒症合并心肌损害。

心衰患者TNI水平与BNP水平的相关性研究

目的:探讨心衰患者肌钙蛋白I(TNI)水平与脑钠肽非氮端前体(NTpro-BNP)水平的相关性。方法:选择2012年6月至2014年5月我院收治的心衰患者66例作为病例组,选取同期我科非心衰患者18例作为对照组,检测血浆BNP和TNI水平,根据NTpro-BNP水平将患者分为A组(NTpro-BNP≤300ng/L)13例、B组(300ng/L<NTpro-BNP<600ng/L)20例和C组(NTpro-BNP≥600ng/L)33例,观察血浆NTpro-BNP和TNI之间的关系。结果:心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者TNI水平和NTpro-BNP水平均高于对照组(<0.05);心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组内比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(<0.05);A、B、C三组TNI水平、NYHA分级比较,C组>B组>A组(<0.05);血浆NTpro-BNP与TNI呈正相关,=0.61。结论:心衰患者TNI水平与NTpro-BNP水平存在明显的相关性,患者心衰越严重,血浆NTpro-BNP水平越高,TNI水平越高。

TNIS测井资料解释中参数敏感性研究

TNIS测井技术作为一种新型的脉冲中子测井技术,以探测未被地层俘获的热中子的方式,可在低矿化度条件下有效识别油水层。TNIS定量计算依附于体积模型公式。针对体积模型中泥质、烃俘获截面参数变化范围较大,不利于在解释中确定准确参数和在解释过程中对实际资料微调参数的问题,采用参数敏感性的方法,进行对各参数的偏导数分析和在实际井当中的应用,取得了不同深度下各参数对含水饱和度的敏感性大小。在理论计算中结合实际数据,分析不同深度下的参数敏感性对确定解释参数和提高解释精度具有指导意义。

TNIS测井技术在低矿化度储层中的应用

TNIS(Thermal Neutron Imaging System)作为一种新型的脉冲中子测井技术,以探测未被地层俘获的热中子的方式,可在低矿化度条件下有效识别油水层。通过对华北油田某研究区块物性资料研究,做地层俘获截面与孔隙度、地层电阻率交会图版,定性识别油水层;同时为消除泥质含量和矿化度的影响,提出双因子校正方法,并结合TNIS测井技术建立了针对研究区域储层特征的定量解释方法。实际生产证明,双因子校正方法提高了剩余油饱和度计算的精度,TNIS测井技术在华北油田低矿储层应用效果较好。

TNIS热中子成像测井资料解释系统

研制了TNIS热中子成像测井资料解释系统,并集成在LEAD测井解释平台上。该系统提供TNI格式数据解编,常见体积模型、图版法和基于地层水矿化度和高泥质含量的双因子校正解释方法。该系统处理步骤简洁、操作方便,符合实际生产需要。处理效果与试油结论吻合,达到国外类似测井解释软件的处理水平。

胸痛中心绿色通道快速TnI联合hs-TnI检测在AMI治疗中的价值研究

目的探究胸痛中心绿色通道快速肌钙蛋白I(TnI)联合超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)检测在急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)治疗中的相关研究。方法将检验科2019年1月~2020年7月检验的60例AMI患者分组,按照简单随机数表法分为对照组和试验组,各30例,对照组采用通过传统救治流程在24 h内完成相关的心肌肌钙蛋白检测报告,观察组采用通过胸痛中心绿色通道快速完成急性心肌梗死患者TnI联合hs-TnI检测。观察两组患者的灵敏度、特异性、准确性以及诊断时间、抢救时间、抢救成功率、住院时间、心血管不良事件(MACE)、再灌注时间、预后效果、并发症发生率及死亡率。结果试验组灵敏度、特异性、准确性均高于对照组(P<0.05);试验组诊断时间、抢救时间、住院时间、心血管不良事件(MACE)低于对照组,抢救成功率高于对照组(P<0.05);试验组再灌注时间、并发症发生率及死亡率低于对照组(P<0.05),试验组预后效果高于对照组(P<0.05)。结论胸痛中心绿色通道快速TnI联合hs-TnI检测在AMI治疗中流程简洁化,有效提高急性心肌梗死的临床诊断率,把握患者的最佳治疗时机,提高患者的预后效果,降低并发症发生率和死亡率,并且缩短住院时间,降低住院费用,减轻家庭、社会的经济负担。

肿瘤患者血清NT-proBNP、TNI和CK-MB水平及其临床意义

目的探讨肿瘤患者血清NT-pro BNP、TNI和CK-MB水平及其临床意义。方法收集深圳市南山区人民医院2010年10月至2015年10月住院治疗的249例肿瘤患者(肿瘤组)和250例正常体检的患者(对照组),排除有冠心病、心力衰竭等疾病,检测和比较其血清NT-pro BNP、TNI和CK-MB水平,并分析其与肿瘤患者死亡风险的相关性。结果肿瘤组初发阶段血清TNI为(0.085±0.0135)ng·m L^(-1),NT-pro BNP水平为(78.45±19.61)pg·mL^(-1),均较对照相显著升高,差异具有统计学意义(P<0.001);两组血清CK-MB水平比较差异不具有统计学意义(P=0.654)。随着肿瘤分期的进展,患者血清NT-pro BNP、TNI和CK-MB水平逐渐升高,不同分期之间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清NT-pro BNP、TNI和CK-MB水平与肿瘤患者的死亡风险相关,其值越高,患者的死亡风险越大。结论肿瘤患者的血清NT-pro BNP和TNI水平可能作为判断肿瘤患者病情进展和进行预后评估的参考指标。

热中子成像(TNIS)测井在低矿化度储层中适用性研究

华北油田冀中地区大部分油藏地层水矿化度低,储层物性差异大,给剩余油饱和度测井和解释评价带来困难。利用蒙特卡罗模拟方法模拟低矿化度、不同孔隙度、不同含油饱和度储层情况下,TNIS(Thermal Neutron Imaging System)近探测器记录的热中子时间谱。通过对不同模拟条件下热中子俘获截面、计数率截止时间差值分析研究认为,不同含油饱和度的计数率截止时间相对变化率均明显高于俘获截面相对变化率,TNIS测井利用热中子计数率成像可以辅助俘获成像在低矿化度、低孔隙度储层更好地分析油水关系。在低矿化度、低孔隙度储层,TNIS测井比PNN测井油水识别能力更强;采用改进的—Σ交会图法计算饱和度,通过分别确定经孔隙度校正后的纯水线和纯烃线,并对Σma进行泥质校正,运用内插法计算含水饱和度。该解释方法排除了泥质含量及孔隙度对测量值的影响,经过孔隙度校正扩大了孔隙流体的信息,提高了在低矿化度、非均质储层的饱和度计算精度。20井次的TNIS测井实例表明,TNIS测井适用于低矿化度储层的剩余油饱和度评价,在识别完井遗漏的潜力层、低电阻率油层、水淹层方面取得了良好效果。采油厂根据资料进行卡层、补孔作业见到明显的增油效果。