BALF病原微生物mNGS检测在难治性肺炎中的应用研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)病原微生物宏基因组二代测序技术(mNGS)在难治性肺炎(RTP)患者中的应用效果。方法回顾分析2023年1月至2024年1月收治的60例行支气管镜BALF宏基因检测(mNGS组)和60例行传统培养(传统组)的RTP患者资料。对比mNGS组与传统组检出阳性率、病原菌、感染类型和治疗情况。结果mNGS组病原菌检出阳性率为95.00%(57/60)高于传统组的71.67%(43/60)(P<0.05)。mNGS组与传统组分别检出84株、57株病原菌。mNGS组革兰阴性菌、革兰阳性菌阳性检出率低于传统组,真菌、病毒、特殊病原体阳性检出率均高于传统组(P<0.05,P<001)。传统组单一感染检出率高于mNGS组(P<001),且以细菌感染为主。mNGS组混合感染检出率高于传统组(P<001),且以病毒-细菌感染、病毒-细菌-真菌感染为主。mNGS组抗菌药物使用时间、抗菌药物调整频次、住院时间、住院费用短于或低于传统组,总有效率高于传统组(P<0.05,P<001)。结论BALF病原微生物mNGS检测在RTP患者病原学诊断中有良好的应用效果,可以帮助临床医生早期识别病原体进而实施精准治疗,提高治疗总有效率,减少并发症。

卒中单元中熄风化痰活血法治疗急性脑梗死的临床观察

目的利用卒中单元临床和数据平台,观察中医熄风化痰活血法对急性脑梗死患者治疗作用。方法将符合纳入标准的病例随机分为两组,对照组(36例)给予西医常规治疗,治疗组(32例)在西医常规治疗的基础上加用熄风化痰活血小复方,连续观察14天。比较两组治疗前后的中医症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分。结果两组治疗后中医症状评分、NIHSS评分均降低,BI评分升高,且两组间比较差异有显著性(P＜0．05),以治疗组为优。结论熄风化痰活血法是治疗急性脑梗死的有效方法,以此法为指导的中医小复方在卒中单元中能发挥积极的治疗作用。

非典的中医命名、分期及病机

非典起因于疫毒病邪 ,根据其病变部位及病变性质 ,建议称其为“肺痹疫”。其病机特点突现一“毒”字 ,外邪引致湿热蕴毒 ,表里郁闭 ,再致湿热毒盛 ,表里俱实。且根据其在病程中外邪引发内毒 ,诸邪交织 ,杂而为患的特点 ,将病程分为发热期、喘憋期、恢复期3期 ,按期论治 ,在救治过程中 ,视随时出现的变证 。

论八法皆可解表

汗法是一种针对表证的治疗法则,为太阳病常规治法,但不是惟一治法,治病应当扶正驱邪,以人为本,通过调节整体机能增加抗御病邪的能力。汗、吐、下、和、清、温、消、补八法皆有解表之功,八法解表充分体现出中医治病的极大灵活性。

中医对非典治与防

中医对传染病的认识历史已久 ,对病因病机、证治都有一定的见识、研究和发展 ,已形成具有内涵的系统理论。传染性非典型肺炎流行季节为冬春季 ,冬有烈风 ,春有余寒 ,渐伤人体抗病之原。其临床病象多有前驱症状 ;传染途径多由口鼻而入 ;本病发生发展既有伏邪内潜 ,又有时疫病毒之感 ,既伤肺卫又伤肺体 ,久之出现肺积 ,息贲难医之疫。治疗宜早不宜晚 ,当以宣肺通络 ,清热透毒为主。

《太平御览·疾病部》外科资料的内容和特点

《太平御览·疾病部》外科资料共载外科疾病18条,共19种,致病因素包括六淫、情志、外伤、地理因素、食物、家族、先天、肥胖、神秘原因等,治法分为内治和外治两种,内治为服食药物,外治可分为药物疗法、手术疗法、引流法、熨法、浸渍法、巫术疗法、内服加外用法等。这些资料有着与医学专著不同的特点,引文无出自医学专著者,重叙事、说理,轻病因、病机,提供了许多历史人物疾病的珍贵史料。

清养透解法对自发性红斑狼疮模型小鼠血管损伤因子的影响

【目的】观察清养透解法干预自发性红斑狼疮模型(MRL/lpr)小鼠血管损伤的作用。【方法】将24只8～10周雌性MRL/lpr小鼠按体质量随机分为中药组、西药组、中西医结合组、模型对照组4组,每组6只,另取8～10周龄雌性BALB/c小鼠6只为正常对照组。中药组予以清养透解合剂灌胃(剂量为9.5 g.kg-1.d-1),西药组予以强的松灌胃(剂量为10 mg.kg-1.d-1),中西医结合组予以强的松并清养透解合剂灌胃,模型对照组予以生理盐水灌胃,连续给药6周,正常对照组则不予任何处理。6周后取血做血栓调节蛋白(sTM)、血管假性血友病因子(vWF)检测,并取小鼠肾脏在透射电子显微镜下观察其病理变化。【结果】与正常对照组比较,模型对照组血清sTM、vWF水平显著上升(P<0.01);与模型对照组比较,中药组、中西医结合组可显著降低血清sTM、vWF水平,西药组可显著降低vWF水平(P<0.05或P<0.01);西药组、中西医结合组均能改善MRL/lpr小鼠肾组织病理改变。【结论】清养透解合剂能降低系统性红斑狼疮模型小鼠血清vWF、sTM的表达,保护血管内皮,改善肾组织慢性炎症病理改变。

从免疫应激实验研究经前三剂止痛方与扶正祛邪相关性

目的:观察经前三剂止痛方(JQF)对小鼠免疫功能和应激反应的调节作用,通过现代医学的概念来初步研究方剂中所包含的扶正祛邪的中医内涵。方法:KM小鼠,雌雄各半,分为正常对照组、模型对照组、JQF高剂量组(1.9167 g·kg-1体重)、JQF低剂量组(0.9583 g·kg-1体重)和绞股蓝组(0.0237 g·kg-1体重),观察JQF对免疫功能低下小鼠的影响;将小鼠分为正常对照组、JQF高剂量组(1.9167 g·kg-1体重)、JQF低剂量组(0.9583 g·kg-1体重)和十全大补丸组(0.0156 g·kg-1体重)进行JQF抗应激实验:耐缺氧实验、耐疲劳实验、耐寒冷实验,分别计算小鼠在严重缺氧环境下的存活时间,在极度寒冷条件下的死亡百分率及小鼠因疲劳致死的负重游泳时间。结果:经前三剂止痛方对于免疫功能低下的小鼠以及在严重缺氧、寒冷、疲劳条件下小鼠的应激反应均有良好的修复作用。结论:本研究通过小鼠的免疫、应激实验显示,在扶正祛邪治则指导下拟定的活血养血方剂——经前三剂止痛方具有提高小鼠免疫功能和调节应激反应作用,对探讨祖国医学扶正祛邪治则客观化具有指导意义。

何炳元教授用清透法治疗皮肤病经验

何炳元教授用清法辨治热毒蕴结性皮肤病,注意透邪外出、寓透于清,取其开闭、泄毒、转气、透热之功,既清泄火毒,又开门逐邪,事半功倍。

赵绍琴教授辨治外感咳嗽经验

外感咳嗽是临床常见病 ,但若辨治不得法 ,往往使病情迁延或变生它症 ,因此虽是小病也应当重视。赵绍琴教授认为 :外感咳嗽的辨治 ,应脉舌色症合参 ,病虽不重 ,调治也应综合考虑 ,其论治颇具特色。本文从“重声痰之辨 ,以明六淫所因 ;舌脉并重 ,以辨病机兼夹 ;立法处方 ,注重因势利导 ;饮食起居 ,也当慎重”等几方面对先生的辨治经验进行了介绍。

散寒除湿通络法治疗类风湿性关节炎50例

目的观察散寒除湿通络法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法口服抗风湿汤为治疗组,共50例;口服英太青(双氯芬酸钠)为对照组,共28例。结果治疗组总有效率为94.00%;对照组总有效率为71.43%。抗风湿汤治疗寒湿阻络型类风湿性关节炎疗效优于对照组。结论散寒除湿通络法治疗类风湿性关节炎疗效确定。

《温病条辨》温热类温病治法研究

本文以《温病条辨》中"风温、温热、温疫、温毒、冬温"为例,通过对其证治中应用的方剂进行分析,探讨该书温热类温病治疗的特色,即:上焦用清轻宣透为法,清热以保津;中焦用清热养阴法,有形热结用下法,急下以存阴;下焦则以补益为主。

痰饮浅议

以《金匮要略》痰饮的理论及治疗原则为依据,从痰饮产生的病因病机、痰饮致病的特点和痰饮的治法等三方面对痰饮病进行探讨,痰饮的产生主要由于肺脾肾三脏功能失调;其致病具有阳虚阴盛、证候繁杂、易兼夹其他病邪的特点。痰饮病的治疗应遵循“病痰饮者,当以温药和之”治疗原则,详审病机,分辨饮停部位,抓住痰饮病阳虚阴盛,本虚标实这一特点,结合病人的具体情况,根据病势之轻重缓急,灵活运用。

柴葛解肌汤临床应用新探

柴葛解肌汤是辛凉解表,解肌清热的经典方剂,在临床颇为常用。作者在"方证相应","异病同治"理论的指导下,把该方应用于皮肤科、妇科、男科的一些病症的治疗,取得了较好的疗效,拓展了该方的临床应用范围。

由“病痰饮者,当以温药和之”论仲景治痰饮

"病痰饮者,当以温药和之",是张仲景提出的治疗痰饮病的大法。脾失健运,水精不能四布,是引起痰饮病的主要原因,总属阳虚阴盛,本虚标实之候。温通阳气为治本之法,另外,根据痰饮之部位不同又有发汗、利小便、攻逐水饮、扶正祛饮之法。

张简斋治疗湿温八法

就现存的张简斋医案对张简斋治疗湿温病的方法进行归纳总结,得出祛风胜湿和络、清疏透化、芳香淡化、调畅气机、分消走泄、畅中健运、清燥透泄、清养和中八法。张氏将湿温病分为三候,一候病在卫气,二候、三候病在气营,其中祛风胜湿和络多用于一候,清疏透化、清燥透泄多用于二、三候,清燥透泄又为防止传变之法,芳香淡化则用于热去湿留之时,调畅气机、分消走泄、畅中健运的运用贯穿湿温病治疗始终,清养和中为三候之后的善后调养。

中药保留灌肠联合射频治疗性病后前列腺炎120例临床观察

目的观察祛邪补肾活血法中药灌肠联合射频治疗性病后前列腺炎的疗效。方法120例病人随机分为3组。A组给予中药保留灌肠,1次/天,10天为一疗程。B组给予射频治疗,隔天1次,10天为一疗程。C组给予中药保留灌肠联合射频治疗,中药灌肠1次/天,射频隔天1次,10天为一疗程。观察3个疗程。结果C组给予中药保留灌肠联合射频治疗疗效明显好于其它两组,有效率为85.0%,与另两组相比差异有显著性(P<0.01)。结论中药保留灌肠联合射频治疗性病后前列腺炎有较好的疗效,值得临床推广。

基于扶阳思想探讨慢加急性肝衰竭病机及治法

慢加急性肝衰竭属于中医黄疸、肝瘟等范畴。基于扶阳思想,慢加急性肝衰竭的基本病机为阳虚为本、毒邪为因。治疗上提出"次第治疗"原则,初期宜清通上焦阳明郁热,予桂枝法,方选桂枝二陈汤和茵陈蒿汤加减,使邪有出路;中期宜疏通中焦脾胃,予培土法,方选黄芪建中汤加减,以恢复中焦枢转之机;后期宜温扶下焦元阳,予四逆法,方选茵陈四逆汤加减,以补充坎中元阳,最终实现三焦阴阳自和的状态。

化湿九法指导下的穴位应用

本文通过对湿邪的认识以及湿邪所导致的不同临床表现,总结出化湿九法。祛痰化湿主要治疗痰湿阻滞,健脾化湿治疗脾虚湿盛,行气化湿治疗气滞湿阻,温阳化湿治疗阳虚湿盛,散寒除湿治疗寒盛湿阻,化瘀除湿治疗痰瘀交阻,清热利湿治疗湿热,调神化湿用于湿盛导致情志不畅。同时,它阐述了不同方法指导下穴位的不同应用。另外,本文还总结了五种易被湿邪侵袭的体质及相应的穴位保健。它还强调了湿邪致病之广泛性和难治性,要求辨证施治,合理选穴。

表里双解法治疗病毒性外感热病

病毒性外感热病起病急、传变快,常表现表里同病。应用表里双解法治疗该病既可以祛邪外出,也可以防止病邪深入,达到表里同治,内外分解,防止病邪传变,提高疗效,缩短病程的作用。临床应用关键要抓住表里俱病、表里不和的病机。表里双解法内涵丰富,常以解表清里、解表通下、解表和里及汗清和下四法联用等,均取得良好的临床疗效。然而目前尚无统一的临床疗效评价标准,且对发挥治疗作用的机理研究不够深入。为更好应用于临床,应对其进一步深入研究。