CT在外伤性胃肠道穿孔急诊中的价值

目的:探讨急诊外伤性胃肠穿孔的CT征象及诊断价值。方法:收集18例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔的临床资料及CT征象,分析与总结胃肠道破裂穿孔CT扫描的各种有价值的表现。结果:18例外伤急诊患者中,胃、十二指肠、空回肠与结肠穿孔各1,2,12,3例,其中空回肠为多处破裂,CT主要征象为腹腔散在积液征、游离气腹征、肠系膜与肠壁增厚模糊征、造影剂外溢征。结论:CT扫描在外伤性胃肠道穿孔急诊患者的检查中有定性诊断价值,综合分析各种征象,会明显提高CT的诊断正确率。

CT游离气体分布对鉴别上/下消化道穿孔的价值

目的:评价CT对上消化道与下消化道穿孔的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析64例消化道穿孔患者的CT图像,评价游离气体的位置、门静脉周围游离气体征、镰状韧带征和肝圆韧带征与消化道穿孔位置的关系。结果:上消化道穿孔的游离气体位于结肠下区的概率(7/42,16.7%)显著低于下消化道穿孔(18/22,81.8%),而上消化道与下消化道穿孔的游离气体出现在结肠上区的概率差异无统计学意义(P=0.25)。门静脉周围游离气体征出现在上消化道穿孔的概率(27/42,64.3%)显著高于下消化道穿孔(8/22,36.4%,P=0.03),而镰状韧带征和肝圆韧带征出现在上消化道和下消化道穿孔患者中的概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT显示游离气体的位置对鉴别消化道穿孔位置有重要价值,门静脉周围游离气体征提示消化道穿孔位于上消化道,结肠下区游离气体提示穿孔位于下消化道。