基于网络药理学研究清热化痰通腑方治疗缺血性脑卒中的机制

目的:基于网络药理学与动物实验验证探讨清热化痰通腑方(HTF)治疗缺血性脑卒中(IS)的潜在作用机制。方法:通过TCMSP、BATMAN筛选HTF的活性成分,预测活性成分的潜在靶点;GeneCards、OMIM、TTD、Drugbank筛选疾病相关靶点;String数据库获得蛋白互作关系;Metascape对关键靶点进行GO和KEGG富集分析。构建动物模型进行实验验证,采用神经功能评分、2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色、苏木精—伊红(HE)染色、尼氏(Nissl)染色、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色以及免疫组化等方法验证网络药理学富集结果。结果:通过网络药理学分析,预测到主要的活性成分为芹菜素、槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇等;作用于丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化相关蛋白53(TP53)等潜在靶点,涉及到的关键通路有脂质和动脉粥样硬化、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号传导途径等。实验结果显示HTF能显著降低脑缺血再灌注大鼠神经功能评分与脑梗死率(P<0.05),能提高神经元存活率(P<0.05),显著降低细胞凋亡率(P<0.05)。结论:基于网络药理学与动物实验验证,发现HTF通过多成分作用于多靶点,从抗炎、抗凋亡等多种途径发挥治疗IS的作用。

抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤大鼠mtDNA-STING-NLRP3信号通路的影响

目的探讨抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的影响及作用机制。方法将35只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松(DEX)组、中药(TCM)组和TCM+DEX组,每组7只。分别给予相应药物灌胃、造模。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及血清中巨噬细胞计数;采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测肺组织中干扰素基因刺激因子(STING)、磷酸化干扰素基因刺激因子(P-STING)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白信使核糖核酸(ASC mRNA)和相关蛋白的表达水平。测定肺组织湿/干比(W/D),观察肺组织病理学改变。检测肺组织中巨噬细胞表达情况。结果与正常组比较,各组指标显著升高;与模型组比较,DEX组、TCM组及TCM+DEX组各指标均显著降低。与模型组比较,TCM+DEX组改变最为明显,肺组织损伤改善,W/D值(4.77±0.29 vs.3.78±0.48)及巨噬细胞计数(13.39±2.06 vs.7.09±1.42)均降低(P<0.05),IL-6(152.51±22.27 vs.58.92±13.53)、IL-1β(126.19±10.02 vs.45.69±6.67)、IL-18(59.12±6.31 vs.31.75±4.23)及TNF-α(126.57±8.25 vs.49.59±8.12)水平均降低(P均<0.01),肺组织中线粒体DNA(mtDNA)损伤及释放、P-STING(0.32±0.03 vs.0.16±0.03)、STING mRNA(19.24±2.70 vs.0.32±0.16)、NLRP3 mRNA(20.03±5.06 vs.1.20±0.04)、ASC mRNA(16.96±4.31 vs.3.41±2.52)和相关蛋白的表达均降低(P<0.01)。结论抗炎通腑方可能通过调控mtDNA-STING-NLRP3信号通路减轻脓毒症ALI大鼠的炎症。

通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎患者的疗效及对其血清炎性因子水平的影响

目的探讨通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法选取2020年2月—2022年2月期间西安市中医医院收治的126例卒中相关性肺炎患者,按随机数字表法将分为观察组和对照组,每组各63例。对照组采用积极治疗原发病、痰液引流、纠正低氧血症、抗炎等西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上另联合通腑化痰方治疗。连续治疗10 d后,观察比较两组患者症状缓解时间、临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(Activity of daily living,ADL)评分、血清炎性指标[γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]变化情况。结果治疗10 d后两组患者咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后两组患者NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后观察组退热时间、肺部湿罗音消失时间及咳嗽缓解时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后两组患者血清IFN-γ水平较治疗前升高,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IFN-γ水平明显高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后观察组总有效率93.7%(59/63)明显高于对照组81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者治疗前后心电图、肾功能、肝功能等安全性指标均未发生异常改变,均未出现与治疗药物相关的明显不良反应。结论在西医常规治疗基础上联合通腑化痰方,能够缩短卒中相关性肺炎患者症状缓解时间,调节PCT、IFN-γ等相关炎性因子表达,有助于减轻呼吸道症状及全身症状,改善神经功能缺损,提高日常生活能力。

升清降浊通腑方中药灌肠辅助治疗重症感染患者的临床疗效观察

目的 探讨升清降浊通腑方中药灌肠在重症感染中的治疗价值。方法 选取2019年2月—2021年12月期间珠海市中西医结合医院收治的100例重症感染患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组给予常规西医治疗,试验组在对照组基础上联合升清降浊通腑方中药灌肠。治疗7 d后,观察比较两组患者治疗前及治疗7 d后病情评分[急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(Acute Physiological and Chronic health scoring SystemⅡ,APACHEⅡ)与感染相关性器官功能衰竭评分(Infection-associated organ failure score, SOFA)]、血清免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(Creactive protein, CRP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)]水平变化,统计比较两组患者ICU入住时间、总住院时间、28 d病死率及安全性。结果 两组患者治疗后APACHEⅡ、 SOFA、胃肠功能评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-8、IL-6、CRP、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组ICU入住时间、总住院时间较对照组缩短,28 d病死率6.0%(3/50)明显低于对照组18.0%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。试验期间两组患者均未发生与治疗相关的严重不良反应。结论 升清降浊通腑方中药灌肠治疗重症感染效果显著,有利于缓解病情,缩短住院时间,改善患者预后,且可能与增强机体免疫功能、调控炎症表达有关。

活血通腑方对术后腹腔粘连大鼠单核细胞趋化蛋白-1及CD40/CD40L的影响

目的探讨活血通腑方(大黄、桃仁、芒硝、延胡索、莱菔子、红花)对CD40、CD40L、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响及其对大鼠术后腹腔粘连的影响。方法选用SD雄性大鼠150只,采用锉刀法建立术后腹腔粘连大鼠,随机均分为模型组、活血通腑方低、中和高剂量组、四磨汤组5组,另取30只为假手术组。灌胃治疗2周,分别于实验第1、3、5、7和14天,观察腹腔粘连评分和粘连组织病理变化来评价疗效,同时采用流式细胞术检测其外周血CD40、CD40L表达,免疫组化检测粘连组织CD40、CD40L、MCP-1蛋白水平。结果与模型组比较,活血通腑方中、高剂量组肉眼腹腔粘连评分和镜下评分在术后第3天和第7天明显低于模型组,均有显著性差异(P<0.01)。各组在不同时间点能不同程度降低外周血中CD40和CD40L的水平;同时降低粘连组织中CD40、CD40L和MCP-1蛋白表达水平(P<0.05)。结论活血通腑方改善腹腔粘连程度的药理机制可能是有效抑制CD40/CD40L活化作用,降低MCP-1的表达,减少机体免疫及验证反应。

活血通腑方防治术后腹腔粘连多中心随机双盲对照临床研究

目的观察活血通腑方防治术后腹腔粘连(PPA)的临床疗效,探讨其可能作用机制。方法采用多中心随机双盲对照的研究方法,将119例粘连性肠梗阻手术患者分为对照组(58例)和治疗组(61例)。对照组常规治疗,治疗组在对照组基础上予活血通腑方治疗,干预4周,观察2组患者术后第1次排气时间、第1次排便时间;术后腹痛VAS评分;术后血清转化生长因子-β(TGF-β),纤连蛋白(FN)水平;术后B超粘连评价;术后1年随访观察粘连性肠梗阻复发率及复发手术率。结果治疗后与对照组比,治疗组能减少术后第1次排气及第1次排便时间(P<0.01),降低术后7d及14d的VAS疼痛评分(P<0.01),减少术后腹腔粘连形成(P<0.05),减少术后粘连性肠梗阻复发及复发手术率(P<0.05)。组内比较VAS疼痛评分,对照组术后7、14d与术后3d比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01);治疗组术后7、14d与术后3d比较有显著性差异(P<0.01)。2组术后血清TGF-β、FN含量3d显著升高(P<0.01),治疗组14d无显著差异(P>0.05),2组比较,术后7、14d,治疗组明显修复(P<0.01)。结论活血通腑方对术后腹腔粘连疗效显著,值得临床推广运用。

健脾通腑方序贯治疗急性轻中度胰腺炎的临床观察

目的观察健脾通腑方序贯治疗急性轻中度胰腺炎的临床疗效。方法将96例急性轻中度胰腺炎的患者分为治疗组(其中使用中药灌肠+口服组35例,单纯中药口服组23例)58例,和对照组38例。对照组给以常规西医治疗。治疗组包括中药灌肠+口服组及单用中药口服组,中药灌肠+口服组在西医治疗基础上,给予健脾通腑方辨证加减,根据是否开放饮食,未开放饮食的给予中药汤剂200 ml保留灌肠,2次/d,开放饮食后换用中药汤剂温服,200 ml/次,3次/d;单纯中药口服组,在开放饮食后给予中药汤剂温服,200 ml/次,3次/d。治疗10 d后,观察比较两组患者症状体征、血尿淀粉酶、血常规、腹痛缓解时间、恢复饮食时间、C反应蛋白、尿胰蛋白酶原和住院天数。结果治疗后治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为84.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者腹痛缓解时间、恢复饮食时间、C反应蛋白恢复时间及住院天数均较对照组明显减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组中中药灌肠+口服组患者恢复饮食时间、C反应蛋白恢复时间均较中药口服组明显减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾通腑方能够改善急性胰腺炎的疗效,且序贯治疗效果更好。

中药内服、灌肠联合常规疗法治疗早中期乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的临床观察

目的观察利湿解毒方内服、通腑逐瘀方灌肠联合常规疗法治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床疗效。方法将139例HBV-ACLF患者随机分为治疗组(72例)和对照组(67例)。对照组采用内科综合治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用利湿解毒方口服、通腑逐瘀方灌肠。两组疗程均为8周,分别于治疗2周、4周、8周及疗程结束12周,观察生存率,比较肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)]、凝血酶原活动度(PTA)、乙肝病毒定量(HBV-DNA)、终末期肝病模型(MELD)评分的变化情况。结果①治疗组总生存率及治疗2周、4周的生存率分别为65.3%、86.1%、95.2%,对照组分别为43.3%、67.2%、80.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前与治疗2周、治疗4周、治疗8周、疗程结束12周组内比较,两组血清ALT、TBil、CHE、PTA水平及MELD评分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周、治疗8周后组间比较,血清ALT、TBil、CHE、PTA水平及MELD评分差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前与治疗2周、治疗4周、治疗8周、疗程结束12周组内比较,两组HBV-DNA水平降低(P<0.05);治疗8周后组间比较,治疗组HBV-DNA水平低于对照组(P<0.05)。结论利湿解毒方内服、通腑逐瘀方灌肠联合常规疗法治疗HBV-ACLF疗效满意,较常规疗法能更好地改善患者的肝功能、凝血功能,降低HBV-DNA水平,提高HBV-ACLF患者的短期生存率。

中医内外合治配合阿片类药物对癌性疼痛减毒增效作用研究

目的:观察外敷肝外一号方及口服通腹方对癌性疼痛及阿片类药物引起便秘的治疗效果。方法:将60例中、重度癌痛患者随机分成两组。对照组给予口服盐酸羟考酮控释片及乳果糖口服溶液,治疗组在盐酸羟考酮控释片基础上加用肝外一号方及通腹方,观察其对癌痛患者疼痛评分、便秘发生率以及生活质量的影响。结果:与对照组比较,治疗组疼痛评分明显下降,两组有效率比较有显著差异(χ2=5.455,P<0.05);盐酸羟考酮控释片的剂量较对照组有明显减量,同时止痛药物的起效时间及止痛持续时间较对照组亦有明显改善(P<0.01)。两组患者治疗后阿片类药物引起的便秘症状均有明显下降,治疗组总有效率93.33%;对照组有效率86.67%。两组比较有显著差异(χ2=0.029,P<0.05);治疗组疗后生活质量评分较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:肝外一号方联合通腹方能够改善癌性疼痛及便秘症状,对阿片类药物具有减毒增效作用。

消痰通腑方对结肠癌SW480细胞磷脂酶A2、环氧合酶2表达及细胞生物学行为的影响

目的观察消痰通腑方对结肠癌SW480细胞增殖、迁移的影响,探讨其分子作用机制。方法采用不同浓度消痰通腑方作用结肠癌SW480细胞,CCK8法和平板克隆形成实验检测细胞增殖,Transwell小室实验检测细胞迁移能力,RT-q PCR检测磷脂酶A2(PLA2)和环氧合酶2(COX-2)m RNA表达,Western blot检测PLA2和COX2蛋白表达,RNA干扰技术沉默SW480细胞株中PLA2基因表达。结果消痰通腑方低、高剂量组较对照组结肠癌SW480细胞增殖能力明显减弱(P<0.05),克隆形成率及迁移能力明显下降(P<0.05,P<0.01),PLA2、COX-2 m RNA和蛋白表达均明显下调(P<0.05),并呈浓度依赖性;与质粒对照组和对照组比较,PLA2 sh RNA干扰组细胞PLA2和COX2蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论消痰通腑方可抑制结肠癌SW480细胞增殖和迁移,其机制可能与PLA2及COX-2的表达下调有关。

补肾活血通腑方对慢性脑供血不足模型大鼠SIRT1信号通路下蛋白表达的影响

目的:探讨补肾活血通腑方对慢性脑供血不足(CCCI)大鼠脑组织的保护作用。方法:雄性健康Wistar大鼠50只,随机分为五组:假手术组、模型组、尼莫地平组、补肾活血通腑方低剂量组及高剂量组,采用2-VO永久结扎剪断方法制备CCCI大鼠模型。大鼠连续给药灌胃8周之后,断头取海马,运用Western blot法进行蛋白检测。结果:与假手术组相比,模型组和其他治疗组在额叶PGC-1α及FOXO3α蛋白表达明显下降(P<0.05)。与模型组相比,补肾活血通腑方低剂量组海马的PGC-1α蛋白表达明显增加(P<0.05);与尼莫地平组相比,补肾活血通腑方低剂量组FOXO3α、PGC-1α蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论:CCCI大鼠的脑缺血可以抑制FOXO3α、PGC-1α蛋白表达;补肾活血通腑方低剂量对FOXO3α、PGC-1α蛋白的表达有改善作用,增加脑供血,对CCCI大鼠脑组织有保护作用。

补肾活血通腑方对慢性脑供血不足病人脑肠肽Ghrelin及大便间隔天数的影响

目的观察补肾活血通腑方对慢性脑供血不足病人脑肠肽Ghrelin及大便间隔天数的影响。方法选取青岛市海慈医疗集团、青岛市黄岛区人民医院、青岛市黄岛区第二中医医院证属血瘀证的慢性脑供血不足病人100例。应用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组予中药补肾活血通腑方,每次1袋,每日2次口服;对照组予养血清脑颗粒,每次1袋,每日2次口服。两组治疗疗程均为28 d。观察两组服药28 d前后大便间隔天数和血清脑肠肽Ghrelin水平变化。结果治疗组治疗后大便间隔天数比治疗前减少(P<0.05);对照组治疗前后大便间隔天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组大便间隔天数较对照组减少(P<0.05)。治疗组治疗后血清Ghrelin水平较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血通腑方可改善慢性脑供血不足病人便秘情况,尤其可以减少大便间隔天数;同时对增高病人Ghrelin水平有较好的效果,优于养血清脑颗粒。

益肾健脾通腑方对维持性血液透析患者营养状态、微炎症与生活质量的影响

目的探讨益肾健脾通腑方对维持性血液透析(Maintain hemodialysis,MHD)患者营养状态、微炎症及生存质量的影响。方法选取2019年1月—2021年9月期间北京中医医院怀柔医院透析室收治的100例MHD患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各50例。在常规西医与MHD治疗基础上,对照组给予左卡尼汀,治疗组给予益肾健脾通腑方+左卡尼汀治疗,两组患者均治疗12周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清营养指标[前白蛋白(Prealbumin,PA)、人血白蛋白(Albumin,ALB)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)]、微炎症指标[超敏-C反应蛋白(Hypersensitive-CRP,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、营养不良-炎症状态评分(Malnutrition inflammation score scale,MIS)、生活质量评分[肾脏及透析相关生存质量量表(Kidney Disease Targeted Areas,KDTA)与健康状况调查简表(Short From Health Survey 36,SF-36)]及不良反应情况。结果治疗后两组患者主症、次症、兼症积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组主症、次症、兼症积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ALB、PA、TRF、Hb水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组ALB、PA、TRF、Hb水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MIS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MIS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KDTA、SF-36评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组KDTA、SF-36评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率10.0%与对照组8.16%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾健脾通腑方能够纠正MHD患者营养不良,减轻微炎症状态,且有利于改善其生存质量,疗效显著,安全性高。

基于UHPLC-Q-TOF/MS技术快速分析消痰通腑方化学成分

目的探明消痰通腑方的主要化学成分,为方剂药效物质基础研究和临床治疗提供科学依据。方法采用超高效液相色谱四极杆飞行时间质谱法(UHPLC-Q-TOF/MS)对消痰通腑方化学成分进行鉴定,色谱条件为Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(2.1mm×100 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,柱温30℃,流速0.3 ml/min,进样量1μl,检测波长254 nm;质谱条件为电喷雾离子源(ESI),正、负离子全扫描模式采集质谱数据,根据对照品、自建质谱数据库和在线获得的化合物质谱数据库对色谱峰进行物质鉴定。结果初步鉴定出55个化合物,分别来自黄连、重楼、大黄、天南星、法半夏。结论本文所建立的UHPLC-Q-TOF/MS方法能系统、准确地鉴别消痰通腑方的化学成分,可为该方剂的质量标志物筛选和有效成分研究提供参考。

通腑化浊凉血方对慢性肾衰竭模型大鼠硫酸吲哚酚清除的影响

目的:观察通腑化浊凉血方对于慢性肾衰竭模型大鼠硫酸吲哚酚清除的影响。方法:雄性SD大鼠60只随机分为空白组、模型组、通腑化浊凉血方低、中、高剂量组、尿毒清组。运用5/6肾切除法慢性肾衰竭大鼠模型,在造模成功后3个月对大鼠血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白含量、血液中硫酸吲哚酚含量进行检测,观察大鼠肾脏生化指标以及血清中肠源性尿毒症毒素硫酸吲哚酚含量情况。结果:与模型组相比,通腑化浊凉血方中、高剂量均可以降低模型大鼠血清BUN水平,明显降低SCr水平,三个剂量通腑化浊凉血方组大鼠24 h尿蛋白均有不同程度下降,血清IS水平较空白组明显上升。结论:通腑化浊凉血方可降低大鼠血清中硫酸吲哚酚含量,表明此方对此类蛋白结合型尿毒症毒素的清除具有一定优势,从而达到延缓肾损害进展的目的。

通腑行气活血方内服外用对重症急性胰腺湿热毒蕴证的辨证治疗效果分析

目的：探讨通腑行气活血方内服外用对重症急性胰腺湿热毒蕴证的辨证治疗效果方法：选择2014年4月—2016年4月本院接诊的90例重症急性胰腺炎患者,中医辨证为属湿热毒蕴证。以随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,对照组给予重症急性胰腺炎常规治疗,观察组联合通腑行气活血方内服和灌肠,均连续用药14 d。比较两组肠道功能恢复时间,治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸的变化,比较临床疗效,随访3个月,记录全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、中转手术率、死亡率。结果：观察组首次排便、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复时间均明显比对照组短（P〈0.05）;治疗后,两组APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸较治疗前比较均显著改善（P〈0.05）,观察组APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶、内毒素、D乳酸均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[95.56%（43/45）vs75.56%（34/45）]（P〈0.05）;随访过程中,观察组SIRS、MODS发生率明显比对照组低[6.67%（3/45）vs31.11%（14/45）,4.44%（2/45）vs28.89%（13/45）]（P〈0.05）,两组中转手术率、死亡率比较无显著差异（P〉0.05）。结论：在湿热毒蕴证重症急性胰腺炎患者中,应用通腑行气活血方内服外用效果显著,可有效改善临床症状及肠道屏障功能,提高预后。

扶正祛瘀泄浊方口服联合通腑泄浊方保留灌肠治疗慢性肾脏病3~4期临床观察

目的:观察扶正祛瘀泄浊方口服联合通腑泄浊方间歇保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD3~4期)的临床疗效。方法:将60例CKD3~4期患者随机分为两组各30例。对照组予降蛋白尿、控制血压及血糖等对症治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予扶正祛瘀泄浊方口服联合通腑泄浊方保留灌肠,两组均治疗8周。观察治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)及中医证候积分变化情况,比较两组临床疗效。结果:治疗组中医证候总有效率为80.0%,明显高于对照组的46.7%(P﹤0.05)。治疗组疾病疗效总有效率为63.3%,明显高于对照组的30.0%(P﹤0.05)。治疗8周后,治疗组患者治疗后Scr、BUN、eGFR水平均较治疗前明显改善(P﹤0.05),且明显优于对照组。治疗组治疗后中医证候积分较治疗前有明显下降(P﹤0.05),且改善优于对照组(P﹤0.05)。结论:扶正祛瘀泄浊方口服联合灌肠治疗可有效改善延缓CKD3~4期患者肾功能,改善中医证候,提高临床疗效,延缓CKD进展。

中药内注外敷疗法联合西医常规治疗急性胰腺炎湿热瘀滞证临床观察

目的:观察中药内注外敷法联合西医常规治疗急性胰腺炎(AP)湿热瘀滞证的临床疗效。方法:选取来我院就诊的64例AP患者作为研究对象,使用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,每组32例。其中对照组给予西医常规对症治疗,在此基础上,治疗组联合中药内注外敷法(胃管注入清胰通腑汤、加味大承气汤穴位贴敷),均治疗7 d。比较2组患者中医证候评分(腹痛、口苦、腹胀、排便)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并评价中医证候疗效。分别于治疗前及治疗后第7天检测生化指标[血淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)、尿淀粉酶(UAMY)]以及炎症指标[C反应蛋白(CRP)]水平。结果:治疗组临床总有效率为93.75%,显著高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与治疗前及对照组比较,治疗组APACHEⅡ、腹痛、排便、腹胀、口苦评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前及对照组比较,治疗组AMS、UAMY、LPS、CRP水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内注外敷法联合西医常规治疗AP湿热瘀滞证患者可抑制炎症反应,能有效改善患者胃肠道功能,缓解临床症状,值得借鉴。

祛浊化瘀通腑方联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑卒中的效果

目的探讨祛浊化瘀通腑方联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法选取2023年1月至12月佛山市中医院三水医院收治的100例风痰阻络腑实型AIS患者,男性55例,女性45例,年龄(57.86±8.27)岁,年龄范围为59~72岁。根据不同的治疗方法分为常规组(n=50)和观察组(n=50)。两组入院后均进行rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在常规组基础上,加用祛浊化瘀通腑方。比较两组患者治疗前、治疗2周后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(MRS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)及治疗有效率。结果治疗前,两组的各项中医证候积分、NIHSS评分、MRS评分、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项积分、NIHSS评分、MRS评分均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的MBI评分高于治疗前,且观察组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率为94.0%(47/50),显著高于常规组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛浊化瘀通腑方联合rt-PA治疗AIS效果显著,可显著降低中医证候积分,提高神经功能。

清热通腑化瘀方结合血液净化治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨清热通腑化瘀方结合血液净化治疗急性胰腺炎患者的疗效,及对肠道微生态、胃电图参数及血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)、钙黏蛋白E(E-cadherin)的影响。方法选择2020年5月-2022年5月收治的148例急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各74例。对照组接受常规西医治疗以及血液净化,观察组在对照组基础上接受清热通腑化瘀方治疗。比较两种治疗方式的疗效、中医证候积分、肠道微生态、胃电图参数及对患者血清MIP-1α、E-cadherin水平的影响。结果观察组患者治疗后的有效率高于对照组(91.89%vs 79.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的症状(腹痛、腹胀、肠鸣音)以及实验室指标(血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶)改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的中医证候(恶心呕吐、上腹疼痛、黄疸、发热、脉细或滑数、舌红苔白薄)积分均明显降低,其中观察组患者治疗后的积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的D-乳酸、血淀粉酶、二胺氧化酶以及肠杆菌、肠球菌水平均降低,而双歧杆菌、乳杆菌水平均增加,其中观察组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的胃电图平均频率、主频率以及振幅均有增加趋势,其中观察组治疗后胃电参数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清MIP-1α、E-cadherin水平均明显降低,其中观察组患者治疗后血清MIP-1α、E-cadherin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热通腑化瘀方结合血液净化治疗急性胰腺炎效果较好,可加快患者的症状恢复,改善胃肠道生理状态以及肠道微生态,降低血清MIP-1α、E-cadherin水平,且安全性较好,值得临床推广。