舒筋通络颗粒治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的电生理评价与效果分析

目的 观察舒筋通络颗粒对气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)电生理指标的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月石家庄市中医院骨科门诊CSR患者64例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组32例。对照组服用甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用舒筋通络颗粒,疗程均为4周。比较两组治疗前后F波潜伏期、F波传导速度、F波出现率、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎日本骨科学会(JOA)评分、中医证候评分和临床疗效。结果 对照组有1例患者脱落,最终纳入31例,治疗组有2例患者脱落,最终纳入30例。治疗后,两组正中神经、尺神经F波潜伏期较治疗前缩短,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组正中神经、尺神经F波传导速度较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组正中神经、尺神经F波出现率较治疗前均提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈椎VAS、中医证候评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈椎JOA评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 舒筋通络颗粒治疗气滞血瘀型CSR可以改善神经功能,缓解疼痛,临床效果确切。

点拨法联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察基于弓弦力学理论行点拨法联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将144例患者随机分为3组各48例。A组予舒筋通络颗粒治疗;B组予推拿点拨手法治疗;C组予点拨法推拿联合舒筋通络颗粒治疗;3组均治疗4周。观察各组治疗的有效率和疼痛改善情况。比较治疗前后各组患者视觉模拟量表(VAS)评分、颈部残疾指数(NDI)、颈椎日本骨科协会治疗评估量表(JOA)评分及颈椎活动度(ROM);检测各组治疗前后血清中神经肽Y(NPY)、环氧化酶-2(COX-2)、血清中核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗4周后,与A、B组相比,C组总有效率明显较高(P<0.01)。各组NDI及VAS评分均明显降低(P<0.01),JOA评分及颈椎活动度均明显升高(P<0.01);NPY、COX-2、IL-1β、TNF-α及NF-κB水平明显降低(P<0.05),C组均优于A、B组(P<0.05)。结论弓弦力学点拨法联合舒筋通络颗粒治疗CSR(气滞血瘀证)临床疗效确切,其机制可能与降低神经根周围炎症因子、疼痛因子的含量有关。

HPLC同时测定舒筋通络黑膏药9个成分含量

目的 建立HPLC同时测定舒筋通络黑膏药中α-玉柏碱、阿魏酸、羟基红花黄色素A、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、杠柳毒苷、4-甲氧基水杨醛、山柰酚、齐墩果酸含量的方法。方法 采用HPLC同时测定舒筋通络黑膏药70%甲醇提取液中9个成分,使用Waters SunFire C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸水溶液,梯度洗脱,流速1.0 mL/min,柱温25℃,检测波长230 nm。结果 9个成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 7),平均加样回收率为98.06%~100.56%,RSD为0.48%~2.56%。结论 本研究建立的方法重复性好,简便快速,可用于舒筋通络黑膏药的质量控制。

名中医李彦民辨治强直性脊柱炎经验探微

强直性脊柱炎是一种免疫介导的慢性、进行性炎症疾病,其累及器官广泛,多累及脊柱、骶髂关节、骨突、周围软组织和外周关节,严重者可引起脊柱畸形,各年龄均可发病。随着社会经济发展,生活方式的改变,现代人精神压力增大,强直性脊柱炎的发病也逐渐增多。李彦民主任医师从医近50年,对强直性脊柱炎诊治有独特见解。李彦民认为,强直性脊柱炎的致病因素以寒湿为患,具体发病部位在筋、骨,临床辨证时应“脏腑重肝肾,外邪重寒湿”,诊断要坚持“痛强兼顾、肝肾同治”原则,采用通络除痹法、养血柔肝法、补肾通督法、舒筋活络法治疗本病,四种治法单独或联合使用,从而达到内外兼治、通络除痹的目的。总结李彦民临床辨证治疗强直性脊柱炎经验,为本病治疗提供具体用药思路,改善患者生活质量。

名中医李彦民治疗腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,病程较久,严重影响患者生活质量。李彦民主任医师认为络脉痹阻是腰椎间盘突出症的总病机,临床可运用“通络除痹法”治疗腰椎间盘突出症,在选方用药中多添加藤类药、虫类药和辛香通络药,自拟黄牛白龙汤和舒筋活络方内外结合治疗,疗效显著。在服用药物治疗的同时,李彦民主任医师强调整体调摄,筋骨并重,自创了五步理筋手法。文章通过系统整理李彦民主任医师对腰椎间盘突出症病因病机、辨证论治、理法方药、典型病例等方面的临证资料,归纳分析其运用“通络除痹法”治疗腰椎间盘突出症特色诊疗思路和学术观点。

舒筋通络汤联合骶管注射治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察骶管注射曲安奈德联合中药涂擦烫熨治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2015年5月—2016年1月在本科治疗的腰椎间盘突出症的患者60例,按随机数字表法分为两组,对照组(A组,n=30):给予骶管注射曲安奈德治疗。实验组(B组,n=30):在给予骶管注射曲安奈德的基础上予舒筋通络汤水煎内服治疗。治疗前后行VAS评分、JOA评分和ODI评分,并对资料进行统计学分析。结果:所有患者均完成整个疗程,A、B组间在年龄、病程和性别的比较上无明显性差异(P>0.05)。两组间治疗前、治疗终末VAS评分、JOA评分和ODI评分差异无显著性(P>0.05)。两组间治疗1周后、2周后、3周后VAS评分、JOA评分和ODI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在LDH的保守治疗中,运用舒筋通络汤联合骶管注射治疗青少年腰椎间盘突出症疗效满意,值得临床推广应用。

舒筋通络外用颗粒质量标准的研究

目的:建立舒筋通络外用颗粒的质量标准。方法:采用薄层鉴别法对制剂中的当归、桂枝、独活、大黄进行定性鉴别;用高效液相色谱法测定大黄素、大黄酚的含量。结果:薄层色谱可明显地检出当归、桂枝、独活、大黄;高效液相色谱法测得大黄素、大黄酚含量之和为34.50～35.24mg/15g,大黄素在0.010～0.500μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为102.3%,RSD为0.93%(n=6);大黄酚在0.025～1.250μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为100.4%,RSD为1.30%(n=6)。结论:本方法简单、准确、专属性好,可用于舒筋通络外用颗粒的质量控制。

舒筋活血通络汤联合阶段性康复训练促进髌骨骨折患者康复效果分析

目的:观察舒筋活血通络汤联合阶段性康复训练促进髌骨骨折患者康复效果。方法:选取我院2016年1月~2017年2月收治的78例髌骨骨折患者作为研究对象,两组患者均采取手术治疗,采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组,对照组患者(39例)术后常规干预,观察组(39例)在对照组干预基础上予以舒筋活血通络汤及阶段性康复训练,对比两组患者治疗效果、干预后患者肢体肿胀程度、并发症、膝关节HSS评分、住院时间、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、干预满意率。结果:观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组84.62%,P<0.05,差异具有统计学意义;干预后观察组患者患肢肿胀程度轻于对照组,并发症率为5.13%,低于对照组20.51%,P<0.05;观察组患者HSS评分优于对照组,住院时间短于对照组,PSQI、SAS、SDS评分均优于对照组,P<0.01;观察组患者满意率为97.44%,高于对照组76.92%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:舒筋活血通络汤联合阶段性康复训练促进髌骨骨折患者康复效果良好,临床疗效提升,患者恢复快,并发症率降低,心里状态及睡眠质量均改善,患者满意率高,可推广应用。

浅谈颈性头痛的中医外治

颈性头痛是颈性综合征中的一种常见类型,属中医痹症范畴,是一种常见病、多发病,临床上采用中西药物治疗往往疗程长,易复发,且有不同程度的副作用。而穴位埋线、针刀松解、电针推拿、通络舒筋、银质针疗等中医外治疗法,往往有疗程短、见效快、不易复发、疗效稳定的特点。

舒筋通络推拿法结合腕踝针疗法治疗肩周炎的疗效

目的:探究舒筋通络推拿法结合腕踝针疗法治疗肩周炎的疗效。方法:选取2017年1月~2018年6月我院收治的60例肩周炎患者作为研究对象,采用完全随机法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者行腕踝针法治疗,观察组患者行腕踝针联合舒筋通络推拿法治疗,比较两组患者治疗前后肩关节功能、活动度和临床疗效。结果:治疗前,两组患者肩关节功能和活动度相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者肩关节功能和活动度恢复效果优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用舒筋通络推拿联合腕踝针对肩周炎具有良好的临床疗效,可有效改善患者肩关节功能和关节活动度,对其病情控制及康复具有积极影响作用。

舒筋通络液透药治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨舒筋通络液透药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机制。方法:将90例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。比较两组临床疗效及血清TNF-α的变化情况。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后VAS疼痛评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗组治疗后VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后血清TNF-α浓度低于治疗前(P<0.05);治疗后比较,治疗组血清TNF-α浓度低于对照组(P<0.01)。结论:舒筋通络液透药治疗腰椎间盘突出症有较好临床疗效,可降低患者血清TNF-α浓度。

HPLC法同时测定舒筋通络酒中两种有效成分的含量

目的:建立高效液相色谱法同时测定舒筋通络酒中升麻苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷含量的方法。方法:色谱柱为Lichrospher C18(150 mm×4.6 mm,10μm);流动相为乙腈-0.05%磷酸(12∶88);检测波长为254 nm;柱温为40℃;流速为1.0ml.min-1。结果:升麻苷在0.098～0.491μg范围内线性关系良好(r=0.999 9);5-O-甲基维斯阿米醇苷在0.135～0.675μg范围内线性关系良好(r=0.999 8),平均回收率分别为98.41%(RSD=1.84%),99.28%(RSD=1.56%)。结论:本法简单、方便、准确,可测定该制剂升麻苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷的含量。

舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者117例,随机分组。A组接受常规治疗,B组同时接受舒筋通络颗粒治疗。4周后对比两组患者临床疗效。结果与治疗前比较,两组VAS评分均有所下降,其中B组下降幅度明显大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒筋通络颗粒在神经根型颈椎病的治疗中具有一定的辅助作用,可有效缓解疼痛,值得临床推广应用。

针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒在治疗神经根型颈椎病患者中的应用

目的:探讨针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒在治疗神经根型颈椎病患者中的应用。方法:将2017年12月-2018年12月收治的86例神经根型颈椎病患者利用随机数字表法均分为对照组和研究组。两组患者均给予常规治疗,其中在常规治疗基础上加用舒筋通络颗粒治疗患者设定为对照组,在常规治疗基础上加用针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒治疗患者设定为研究组。对比分析两组患者的临床治疗效果及治疗前后的炎性因子水平。结果:观察组患者治疗后的总有效率相比于对照组显著增高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)量表评分及白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均显著下降,且观察组相比于对照组显著降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病患者疗效显著,明显降低患者疼痛程度和炎性因子水平,改善颈椎功能,值得在临床上大力推广。

活血通络中药熏蒸联合表面肌电生物反馈对脑卒中后肩手综合征临床研究

目的:探究采用活血通络中药熏蒸联合表面肌电生物反馈对脑卒中后肩手综合征治疗的临床效果。方法:选择81例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象,采用随机分组的方法将其分为3组,分别为联合治疗组、中药熏蒸组、表面肌电组,每组各27例。采用VAS、FMA、BI及WHOQOL-BREF对3组患者治疗前、治疗2周及治疗1个月后的相关情况进行评估。结果:各组患者在治疗的第2周、治疗1个月后其VAS评分显著降低(P<0.05)。而联合治疗组在VAS评分上均要低于其他两组(P<0.05)。但中药熏蒸组患者在治疗第2周及治疗1个月其VAS评分上要高于表面肌电生物反馈组(P<0.05);各组患者在给予治疗后其FMA评分显著升高(P<0.05),其中采用联合治疗组的患者其在FMA评分上均要要与其他两组(P<0.05),但采用表面肌电生物反馈组在FMA得分上要高于中药熏蒸组,(P<0.05);治疗后各组患者BI评分显著增加(P<0.05)。同时联合治疗组要高于中药熏蒸组和表面肌电生物反馈组(P<0.05);治疗后3组患者在WHOQOL-BREF总分上均显著高于治疗前,且联合治疗组患者在评分上均要高于其他两组(P<0.05)。但中药熏蒸组和表面肌电生物反馈组之间比较(P>0.05);采用联合治疗组的患者其在治疗效果上要明显高于中药熏蒸组和表面肌电生物反馈组(P<0.05),而中药熏蒸组和表面肌电生物反馈组之间比较(P>0.05)。结论:采用活血通络中药熏蒸联合表面肌电生物反馈对脑卒后肩手综合征患者临床治疗效果明显,能够明显改善患者疼痛和上肢运动功能,对于提高患者生活质量有着重要意义。

乌芪舒筋通络片的质量控制研究

目的研究乌芪舒筋通络片质量控制的可行方法。方法采用薄层色谱法鉴别处方中的细辛、桂枝、牛大力,并采用高效液相色谱法测定处方中续断的川续断皂苷Ⅵ含量。结果细辛、桂枝、牛大力的薄层色谱法鉴别专属性强,阴性无干扰;川续断皂苷Ⅵ的含量在491.7~1966.8 ng(r=0.9996)范围内呈良好线性关系,平均加样回收率为101.25%(n=9),RSD为1.40%。结论定性、定量方法操作简单,重现性好,专属性强,能够有效地控制乌芪舒筋通络片的质量,可为该制剂的检验标准提供科学的依据。

尚元疏筋通络洗剂对Denis-Weber B型踝关节骨折术后康复治疗作用研究

【目的】研究尚元疏筋通络洗剂外洗结合功能锻炼对Denis-Weber B型踝关节骨折术后功能康复的治疗效果。【方法】将56例住院接受手术治疗的Denis-Weber B型踝关节骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各28例。观察组患者术后给予尚元疏筋通络洗剂外洗结合功能锻炼治疗,对照组患者术后单纯给予功能锻炼。观察2组患者治疗前后踝关节背伸、跖屈活动度及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的变化情况,并根据AOFAS评分评价疗效。【结果】(1)术后第1天,2组患者VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第60天,2组患者VAS疼痛评分均较术后第1天明显降低(P<0.05),且观察组对VAS评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(2)术后2组患者踝关节主动活动度明显降低,术后第1天,2组患者踝关节背伸、跖屈活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而术后第60天,2组患者踝关节背伸、跖屈活动度均较术后第1天明显提高(P<0.05),且观察组对关节活动度的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)术后第90天,观察组的AOFAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)根据AOFAS评分表评定疗效,观察组优良率为82.1%,对照组为53.6%;观察组的优良率和总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间,观察组患者均未出现皮肤过敏、药疹等不良反应。【结论】应用尚元疏筋通络洗剂外洗结合功能锻炼治疗Denis-Weber B型踝关节骨折术后患者,其疗效优于单纯功能锻炼,能有效缓解疼痛,恢复关节屈伸活动功能,改善患者生活质量,缩短康复时间,提高患者满意度。

李跃华运用舒筋通络方治疗椎-基底动脉供血不足眩晕经验

椎-基底动脉供血不足眩晕是一种常见的缺血性脑血管疾病,临床表现通常以发作性眩晕为主,缠绵反复,对老年人的生活质量造成一定影响,还是许多脑血管病的促进因素。目前西医多以对症处理为主,重在治标,而中医治疗重在培元固本,远期效果好。该病属于中医"眩晕"范畴,从古至今对其病因病机说法不一。李跃华教授作为中国中医科学院西苑医院老年医学研究所副所长,老年病学专家,从医多年一直致力于老年慢性衰弱疾病的研究。她认为老年人脏腑功能减退,正气不足,阴阳两虚,其中尤以先后天之肝肾不足、脾胃衰弱为椎-基底供血不足眩晕的根本病因。基本病机是肝肾不足,气虚血瘀,清阳不升,关键在气虚血瘀。李教授遵循中医药发展规律,守正创新,在临床上运用自拟的舒筋通络方益气升阳、活血化瘀、补益肝肾,标本兼顾,收效良好。

评估舒筋通络方熏洗对桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的疗效

目的:评估舒筋通络方熏洗对桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的疗效。方法:选取本院2017年7月-2018年7月收治的40例桡骨远端骨折后腕关节功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例,对照组给予常规中医手法治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用舒筋通络方熏洗治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果。结果:对照组患者的治疗总有效率为65.00%,明显低于观察组治疗总有效率的95.00%;治疗后,观察组患者活动度、腕关节功能与握力三项指标评分均高于对照组;对照组并发症发生率为20.00%,高于观察组的5.00%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍患者的过程中加用舒筋通络方熏洗,能够有效缓解其相关临床症状,值得临床推广使用。

乌芪舒筋通络片微生物限度检查方法学研究

目的建立乌芪舒筋通络片的微生物限度检查方法。方法根据《中国药典》2015年版第四部"1105、1106、1107"对乌芪舒筋通络片进行微生物限度检查方法学研究。结果需氧菌总数采用平皿稀释法和薄膜过滤法、霉菌和酵母菌总数采用平皿常规法,回收率均在0.5~2,控制菌采用直接接种法可以检查出大肠埃希菌、沙门菌、耐胆盐革兰阴性菌。结论需氧菌总数选取平皿稀释法、霉菌和酵母菌总数选取平皿常规法、控制菌选取直接接种法检测,方法可行,操作更简便,适用于乌芪舒筋通络片的微生物限度检查。