从虚瘀毒辨治脓毒症急性肾损伤

脓毒症急性肾损伤,病位主要在肾,涉及心肺肝脾和膀胱、三焦等脏腑,以脏腑虚损、瘀毒互结为基本病机,虚、瘀、毒三者相互转化,据此确立了补虚化瘀解毒治疗原则,临床多采用炎调方加减,收效甚佳。附验案一则。

基于集合可视化分析名老中医王秀霞教授治疗卵巢巧克力囊肿患者的用药规律

目的:利用集合可视化分析系统探讨名老中医王秀霞治疗卵巢巧克力囊肿的学术思想及用药规律。方法:收集2017年9月1日至2018年12月31日黑龙江中医药大学附属医院王秀霞教授治疗卵巢巧克力囊肿的有效方剂,建立处方数据库,利用集合可视化分析王秀霞教授治疗卵巢巧克力囊肿的用药规律。结果:共纳入有效处方145首,涉及中药115味,分析处方中的常用药对及药物组合,演化得到新处方1首。结论:王教授治疗卵巢巧克力囊肿谨守“正虚邪实”的本质,在益肾疏肝的基础上,辅以化瘀、消癥之品,充分体现了“益肾疏肝为主兼顾化瘀消癥”的学术思想。

基于虚瘀理论探讨补虚化瘀法在药物不全流产中的应用

药物流产因操作简便且创伤小等诸多优点,常作为早期妊娠终止方式之一在临床广泛使用,但药物不全流产并发症严重影响了女性对药物流产的接受度,尤其当部分残留蜕膜组织滞留宫腔日久,且组织物较多或机化需要清宫处理时,更是对女性身心再次造成巨创。文章基于对药物流产过程及产后生理特点分析,认为流产时失血伤津、元气受损,发生不全流产的根本原因为冲任受损,血不收摄;瘀行不尽,停留胞宫;或因虚致瘀,瘀血内阻既是病理产物,又成为新的致病因素,呈现虚中兼瘀,虚实夹杂的特点。综上可知,药物不全流产的病机为产后虚损,瘀阻冲任。鉴于此,文章提出药物不全流产的治疗应以补虚化瘀为根本原则,主要治法:①补虚固本、补气养血,使冲任得固,同时补气兼行滞,以防因虚致瘀;②活血化瘀行滞,但不宜峻攻,也不可过早止血;③攻补兼施,补虚祛瘀,以补虚不留瘀为原则,通过补气养血,祛瘀生新,使旧血不滞,新血得宁。总之,结合药物不全流产病因病机特点,给予补虚化瘀治疗可促进残留妊娠组织排出及子宫复旧,减少不全流产的发生,兼顾保护女性生殖及身心健康、保护生育力方面,发挥了中医的独特优势。

钱秋海教授“益气养阴、祛瘀散结”法治疗肺结节的经验探讨

肺结节是一种常见的肺部疾病,其特点是肺内直径小于或等于3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影,属于中医学“肺积”范畴。现代医学诊断和治疗肺结节的手段有限,通常采用影像学动态观察和定期随访的策略监测结节的变化情况。中医在治疗肺结节方面有独特的理论优势和实践经验。钱秋海教授从肺的生理特性出发,提出了一套治疗肺结节的中医临床思路和用药经验。钱教授认为治疗肺结节应当遵照“肺为娇脏、喜润恶燥”的特点,强调扶正与祛邪兼顾,并提倡使用行气化痰、散结祛瘀的药物,这些药物具有走窜之性,能够有效疏通肺的气机,化解痰湿,消散结节,祛除瘀血,从而起到“养阴不敛邪,祛瘀不伤正,散结不耗津”的功效。钱教授将中医治疗法与现代医学的检查手段相结合,更全面、更有效地对肺结节进行诊断和治疗,提高了患者的生活质量。本研究对钱秋海教授治疗肺结节的临床思路和用药经验进行归纳总结,得出中医治疗疾病时基于整体观念和辨证施治原则,通过调和人体的阴阳平衡,强化正气,驱除病邪,展现了中医在治疗肺结节方面独特的优势和潜力。

田元生四联疗法治疗强直性脊柱炎经验

总结田元生教授四联疗法治疗强直性脊柱炎经验。田元生教授认为强直性脊柱炎病机属肾虚督瘀,治疗以补肾祛瘀通督为大法,创新性地总结了四联疗法系列治疗方案,将任督周天大艾灸、刺络放血、穴位埋线及内服药物4法相结合,多法合用、内外兼顾、标本合治,从而提高了临床疗效。

冠状动脉粥样硬化性心脏病肾虚血瘀证理论源流及临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是心血管疾病死亡的首要原因,是我国乃至全球亟待解决的重大公共卫生问题。目前的医学研究发现,CHD与慢性肾脏疾病相关,慢性肾脏疾病的许多常见指标是CHD发生发展的独立危险因素,控制肾脏疾病的进展或成为防治CHD的新思路。中西医结合防治CHD具有确切疗效。中医认为心肾生理相关、病理相通,随着社会生活方式的改变,CHD的中医证候不仅呈现出血瘀证,“肾虚血瘀”证的组合形式逐渐增多,成为CHD形成过程中的重要证候组合。本研究旨在梳理和探讨CHD肾虚血瘀证的理论源流与临床应用,以期为提高CHD的中医药防治水平提供理论依据。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

肾虚血瘀证大鼠模型的建立及补肾活血方补肾益精活血化瘀功效研究

目的:通过建立肾虚血瘀证大鼠模型并基于方证相应研究补肾活血方的补肾益精、活血化瘀功效。方法:将48只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药组、补肾活血方低剂量组(0.72 g/kg)、补肾活血方中剂量组(1.44 g/kg)、补肾活血方高剂量组(2.89 g/kg),每组8只。除正常对照组外,各组从第1天开始,上午灌胃造模药羟基脲溶液(450 mg/kg),连续14 d,从第4天上午开始加用肾上腺素0.3 mg/(kg·d)皮下注射至第14天,制备大鼠肾虚血瘀模型。观察大鼠的一般状态,检测子宫和卵巢脏器指数、卵泡数目、黄体数量,血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、血栓素(TXB-2)、内皮素(ET-1)的水平,血浆红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果:与正常对照组比较,模型组子宫指数和卵巢指数均下降(P<0.001),卵泡数目下降(P<0.05),黄体数目上升(P<0.05),血清E_(2)、FSH含量均降低,INHB含量升高(P<0.001),RBC、HGB、HCT含量均降低(P<0.001),血浆红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均升高(P<0.01,P<0.001),血清ET-1、TXB-2含量均升高(P<0.001)。与模型组比较,给药组卵巢指数均上升(P<0.01,P<0.001),而子宫指数除补肾活血方高剂量组,其他给药组均上升(P<0.05);给药组卵泡数目均上升(P<0.05,P<0.01,P<0.001),补肾活血方各剂量组黄体数量降低(P<0.05);给药组血清E_(2)、FSH均升高(P<0.01,P<0.001)、INHB含量均降低(P<0.001),补肾活血方各剂量组RBC、HGB、HCT含量均升高,差异有统计学意义;给药组血清ET-1、TXB-2含量均降低(P<0.001),血浆红细胞压积和红细胞聚集指数均降低(P<0.001),红细胞变形指数除了补肾活血方高剂量组,其余给药组均降低(P<0.05)。结论:首次通过灌胃羟基脲结合皮下注射肾上腺素建立大鼠肾虚血瘀证模型,补肾活血方可以改善卵巢功能和激素水平,具有补肾益精、补血功效,且通过改变血液流变学的异常,改善内皮细胞功能,降低血栓素,从而达到活血化瘀之功。

从气虚血瘀与血管新生相关性论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是一种原因不明的慢性进行性肺部疾病。结合现代实验研究,认为气虚血瘀引起的肺部血管新生是特发性肺纤维化的重要病机之一。血管过度新生责之于促/抑血管生成因子的失衡。促血管生成因子过度表达可产生大量无效血管腔,加速蛋白沉积与纤维增生,导致肺脏有效血容量减少,可归因于瘀血阻肺而造成的肺络痹阻不通;抑血管生成因子表达能够抵抗各类因子侵袭对病理性血管的催生作用,可类比于肺气保护卫外之功能。当气虚血瘀存在时,易导致促/抑血管生成系统失常,诱发及加重特发性肺纤维化。基于此理论临床选用补气活血类中药治疗特发性肺纤维化。

基于“虚损瘀毒”探讨阿尔茨海默病的病机与治疗

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆最常见的一种类型,表现为多个认知领域的进行性衰退。课题组提出虚损是AD发生发展的基础,因虚致瘀、因瘀化毒、毒损脑络是AD病情进展和恶化的关键。针对AD“虚损瘀毒”的核心病机演变特点,临床以补虚益智、活血解毒为主要治法,为中医学治疗AD提供理论基础和实践指导。

补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者子宫内膜容受性、妊娠率的影响。方法选取2022年1月—2023年4月在江苏省中西医结合医院妇科门诊治疗的子宫腺肌病相关性不孕且证属肾虚血瘀型患者48例,按随机数字表分为2组,每组24例。对照组给予地诺孕素口服,联合组给予地诺孕素联合补肾活血散瘀汤治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后子宫内膜容受性超声学指标、中医证候总积分以及不良反应发生率、停药后6个月内自然妊娠率。结果2组治疗后子宫内膜厚度、A+B型子宫内膜患者占比以及Ⅲ型子宫内膜血流分型患者占比均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后双侧子宫动脉血流参数及中医证候总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组[17.4%(2/23)比45.5%(10/22),P<0.05],停药后6个月内自然妊娠率明显高于对照组[56.5%(12/23)比27.3%(6/22),P<0.05]。结论补肾活血散瘀汤联合诺孕素治疗较地诺孕素单独治疗可进一步改善肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者的子宫内膜容受性,提高妊娠率,且可明显减轻患者症状,减少不良反应。

国医大师刘柏龄运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎经验

介绍国医大师刘柏龄教授运用补肾祛瘀法治疗膝骨性关节炎的经验。刘柏龄主张“治肾亦即治骨”,认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚为根本原因,瘀血痹阻为标实,病位在肝肾,治疗上应抓住主要矛盾,以补肾壮骨为主,祛瘀通络为辅,补肾祛瘀法贯穿膝骨性关节炎整个疗程的始终。临证常选用膝痛1号方化裁治疗膝骨性关节炎,善用海螵蛸、藤类药、虫类药,内外兼治,临床疗效显著。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

司徒仪辨治子宫内膜异位症规律的数据挖掘

【目的】基于个性化知识图谱分析和数据挖掘技术,探讨广东省名中医司徒仪教授辨治子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)规律,为EMs的中医诊疗提供参考。【方法】基于EMs诊治的文献研究基础,采用人机结合方法建立名医理法方药本体知识树;采集司徒仪教授于2013年至2019年在广东省中医院门诊诊治的EMs患者的病历,对采集的病案信息进行规范化处理后,形成知识集,构建EMs的中医药诊疗知识图谱,分析疾病特征与用药规律。【结果】EMs患者的核心症状群为痛经、慢性盆腔痛、不孕,证候以血瘀为核心,气滞、肾虚、气虚为主要病机。频繁项集分析得到的核心药物组合有“延胡索-香附-白芍”“枸杞子-桑寄生-茯苓-山药”“枳壳-益母草”等。基于知识元聚类和神经网络算法而构建的EMs词云图显示,丹参-赤芍、延胡索-郁金、桂枝-牡丹皮-赤芍-茯苓、丹参-赤芍-三棱-莪术、川芎-延胡索、桑寄生-菟丝子等为司徒仪教授治疗EMs的常用药物组合。有关中药、症状、证型之间的层次聚类分析和关联网络构建结果显示,证型、症状、用药间存在复杂的内在联系。【结论】司徒仪教授治疗EMs以活血化瘀、补肾为主要治疗方法,同时顺应月经周期,攻补兼施。基于语义网络的知识图谱分析与数据挖掘有助于将司徒仪教授的临床诊治经验的隐性知识显性化,可为EMs的中医辨治提供借鉴。

补肾祛瘀法治疗绒毛膜下血肿诊治研究进展

绒毛膜下血肿属于“胎漏”“胎动不安”范畴,中医学及现代医学对其预防及诊治极为重视。将孕妇的人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇以及超声检测作为主要观察指标,能够对早期的病灶进行及时的判断以及诊治。将孕妇糖类抗原125(CA125)以及血清钙作为辅助观察指标,能够进一步了解孕妇的身体状况以及胚胎的发育情况。固肾安胎应作为治疗胎动不安的首要原则,然而单纯以固肾安胎诊疗该病,难以有效祛邪安胎。以祛瘀止血为辅的治疗手段能够促进新血的生成,更好地达到活血安胎的效果。同时该文对活血化瘀之品的现代药理学、选择与搭配以及注意事项进行阐述。秉前人思想,作者希望积极发挥中医药优势,将中药进行灵活应用,以在绒毛膜下血肿治疗中取得显著成效,为妊娠期保驾护航。

郭军教授从“肾虚血瘀”辨治良性前列腺增生经验

良性前列腺增生(BPH)多见于中老年男性,病程较长,多以肾虚为本、血瘀为标。郭军教授结合多年临床经验,从“肾虚血瘀”立论,施补肾阳活血、补肾阴活血、补肾气活血、补肾精活血之法,并兼顾祛除它邪,灵活处方用药,将其应用于临床治疗BPH,效果显著。

基于中医“虚、痰瘀、毒”理论探讨铜稳态失调诱导调节性细胞死亡在肝豆状核变性中的作用

肝豆状核变性(WD)是一种铜代谢障碍的染色体隐性遗传代谢性疾病,其中医核心病机为“虚、痰瘀、毒”。铜稳态失调诱导调节性细胞死亡包括多种生物学途径,在WD的发生、发展中起到了核心作用,也是WD“虚、痰瘀、毒”中医病机的微观体现。本课题组在前期研究基础上,以“补脾益肾治其本,化痰祛瘀,解毒通络治其标”为治则,从铜稳态失调诱导调节性细胞死亡机制出发,进一步探究中医药治疗WD的机制,为中西医结合治疗WD提供新的思路。

基于数据挖掘分析中医治疗中风后抑郁症配伍规律

目的运用数据挖掘方式探讨中医药治疗中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)的用药规律,为临床诊疗提供一定的参考价值。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)以及PubMed数据库自2012年7月1—2022年7月31日公开发表的关于中医药治疗PSD的临床研究文献,应用Microsoft Excel 2010建库,使用SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 26.0统计软件进行频次、性味归经、关联、聚类规则分析。结果符合筛选标准文献95篇,中药134味,总使用频次1092次。其中15味药使用频次≥20次,药性以温、寒、平为主,温最甚;药味以甘、苦、辛为主,其中,甘味最多;归经以归肝、脾、肺、胃、肾、心经为主;使用频次为前5位的中药类别分别为解郁药、补虚药、活血化瘀药、安神药、理气药。运用Apriori算法得到常用关联药对,聚类分析得出8个聚类群。结论正虚是中风后抑郁的基础,在正虚的基础上伴有“瘀”与“郁”的病机特点,虚、瘀、郁贯穿于病程的各个阶段。临床多以解郁安神、温中补虚、活血行气为治疗原则,治疗多选用补虚药及归肝经的药物,以奏补虚化瘀、调畅气机之功,这为中风后抑郁的中医药治疗方案的制定提供了一定的参考价值。

基于虚实辨证的大肠癌血瘀证中医药治疗和作用机制研究进展

血瘀证是大肠癌患者常见的中医证型,血瘀贯穿于大肠癌发生发展的各个阶段,活血化瘀法是临床治疗大肠癌的常用方法。从因虚致瘀、由实成瘀两个角度探讨大肠癌血瘀证的病因病机和临床治疗,并从增殖凋亡、血管新生、细胞自噬、侵袭转移、免疫调节、微循环障碍等方面综述活血化瘀中药治疗大肠癌血瘀证的作用机制,以期为临床使用活血化瘀法治疗大肠癌提供依据。

管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。