Network Meta-analysis of the clinical efficacy and safety of kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for the treatment of rheumatoid arthritis with kidney deficiency type

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of different Traditional Chinese Medicine(TCM)-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for rheumatoid arthritis(RA). METHODS: The current Bayesian network Meta-analysis compared different TCM-based kidney-tonifying and bone-strengthening therapies for RA. Eight electronic databases and two trial registration platforms were searched. Rev Man 5.4 and Stata 16 software were employed. RESULTS: A total of 42 studies involving 3779 cases were included. The results showed that the most effective intervention for improving efficacy was Wanbi decoction(顽痹汤);Bushen Quhan Zhiwang decoction(补肾祛寒治尪汤) was superior in reducing the incidence of adverse reactions;and Qiwei Tongbi oral liquid(七味通痹口服液) effectively reduced C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate levels.CONCLUSION: Combining TCMs with conventional Western Medicine can improve the clinical efficacy of RA treatments, reduce inflammatory indexes, and result in a higher safety profile. However, this conclusion needs to be verified by more high-quality randomized controlled trials.

从脾肾论治肌少-骨质疏松症

肌少-骨质疏松症是骨质疏松症和肌少症并存的一种老年综合征,是老年人群常见的慢性肌肉骨骼系统疾病。随着人口老龄化的加剧,肌少-骨质疏松症的患病率逐年升高,严重增加老年人跌倒、骨折、住院的风险,影响老年人的生活质量,加重社会经济负担。中医学认为肌少-骨质疏松症的病位在肌肉与骨骼,其发生发展与脾肾密切相关,主要病机为肾精亏虚、脾胃虚弱。治疗上应当辨证求因,标本兼治,综合运用补肾填精、健脾益气等治疗方法,发挥中医整体观念和辨证施治的优势。

中医补肾壮骨强筋法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎为临床常见病,且影响人们生活质量。在治疗上,寻求最小创伤、最小并发症、最低医疗费用的治疗手段为学者们不断追求的目标。而在国内因中医辨证论治历史悠久,经验丰富,且因国内同行经过几千年的不断传承与创新、国内外学术交流活动的不断深入以及病患们对中医疗法的普遍接受,因此在中医辨证论治理论指导下根据不同证型采用不同的中药方剂治疗膝关节骨性关节炎,显示出了卓著的中远期疗效。本文中笔者就中医运用补肾壮骨强筋法治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的研究进展进行综述。

从化学空间探讨荣筋拈痛方补肝肾强筋骨和祛风湿止痹痛的作用

目的:从化学空间探讨荣筋拈痛方补肝肾强筋骨和祛风湿止痹痛的作用。方法:将荣筋拈痛方分为补肝肾强筋骨药组和祛风湿止痹痛药组,建立其化合物的分子数据集;搜索Drug Bank数据库中骨关节炎治疗相关的刺激关节软骨中蛋白多糖合成以及抗炎镇痛药物,建立其各自的药物分子集。依托定量构效关系平台,分析补肝肾强筋骨药组和刺激关节软骨中蛋白多糖合成药物分子数据集、祛风湿止痹痛药组和抗炎镇痛药物分子数据集的化学空间。结果:荣筋拈痛方分子具有分散的化学空间,且补肝肾强筋骨药物部分化合物与刺激关节软骨中蛋白多糖合成的药物具有相同或相近的化学空间,祛风湿止痹痛药物部分化合物与抗炎镇痛的药物具有相同或相近的化学空间。结论:荣筋拈痛方治疗骨关节炎具有广谱的作用特点,其中,补肝肾强筋骨药物可能具有刺激关节软骨中蛋白多糖合成的作用,而祛风湿止痹痛药物可能具有抗炎镇痛的作用。

金明秀治疗类风湿性关节炎经验

金明秀教授认为,类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为本虚标实之证,本虚为肝肾不足,标实为风寒湿热之邪。金教授治疗RA,注重滋补肝肾壮筋骨,常用六味地黄丸为基础方加减。若RA患者关节疼痛为游走性,以风胜致痹者,多用防风、羌活、独活、威灵仙等;若关节疼痛剧烈,遇寒加重,形寒肢冷,以寒胜致痹者,多在温肾助阳的基础上加用附子;若症见关节酸楚疼痛,肿胀明显,身体沉重,以湿胜致痹者,常用泽泻、茯苓、猪苓配桂枝;若关节肿胀明显者,加车前子;若关节红肿疼痛,自觉关节局部灼热,加用金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁;若湿热之邪致病者,采用二妙丸加味。金教授常强调先消肿后止痛的治疗原则,消肿之关键在于利湿,常用桃红四物汤加减,另加用虫类药、藤类药通络止痛。金教授在祛邪的同时兼顾扶正,若见乏力、汗出明显者,多用生黄芪,配当归以补血益气;若见纳呆、便溏者酌加健脾和胃之品,如焦山楂、焦神曲、焦麦芽、白术、山药等;以当归配川芎、熟地黄、鸡血藤以养血行血。金教授还重视引经药物的使用,依部位辨证用药,重视日常调护,嘱患者避风寒、慎起居、调饮食、畅情志、做到动静相宜。

基于网络药理学探讨桑寄生“补肝肾、强筋骨”的作用机制

目的:运用网络药理学的方法预测桑寄生“补肝肾,强筋骨”的作用靶点及相关信号通路,为桑寄生传统功效的阐释提供参考。方法:利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库、网络药理学在线数据库(TCMID)和《中华本草》搜索桑寄生化学成分,并筛选其活性化学成分。运用TCMSP数据库和Swiss TargetPrediction数据库预测活性化学成分的作用靶点。运用GeneCards数据库和OMIM数据库预测“补肝肾,强筋骨”相关的疾病靶点。运用STRING数据库构建“药物-疾病”交集靶点PPI网络,并采用cytoscape 3.6.1软件进行可视化分析,筛选核心靶点;同时采用cytoscape 3.6.1软件构建“活性成分-核心靶点-疾病”网络。利用Cytoscape 3.6.1软件中的ClueGO插件进行基因本体(GO)生物学过程和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:筛选得到8个活性化合物,358个靶点蛋白,其中RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、表皮生长因子受体、转录因子AP-1和雌激素受体等靶点可能是桑寄生“补肝肾、强筋骨”的关键靶点。桑寄生“补肝肾、强筋骨”主要涉及细胞增殖、代谢过程、生物合成过程、炎症反应等生物过程,通过调控甲状腺激素、破骨细胞分化、HIF-1、TNF、NF-κB、雌激素、长寿调节途径和JAK-STAT等信号通路来发挥“补肝肾、强筋骨”作用。结论:本研究初步揭示了桑寄生传统功效“补肝肾、强筋骨”的分子作用机制,体现了桑寄生“多成分-多靶点-多途径”的作用特点,为进一步的药效物质基础和作用机制实验研究提供了参考依据。