不同类型的辅弓在正畸前牙压低中的应用与研究进展

前牙深覆[牙合]是临床中常见的疑难错[牙合]畸形,常伴随有不同程度的关节、牙周及美观等问题。压低辅弓是目前临床中治疗前牙深覆[牙合]的主要方式之一。压低辅弓种类繁多,不同辅弓在适应证、疗效、不良反应、弓丝弯制及生物力学等方面存在差异。在临床实践中,正畸医生应根据目标位及患者牙槽骨情况选择合适的辅弓类型,并适时调整压低力的大小和方向,以达到最佳的效果。本文就不同类型的压低辅弓的应用和研究进展作一综述,以期为临床研究的开展及临床实践提供一定的参考。

记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响

目的研究记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响。方法采用前瞻性研究,以医院2018年1月—2020年4月诊断并治疗的新鲜腕舟状骨骨折患者120例作为研究对象,采用信封法,将以上患者随机分为观察组及对照组,每组60例,两组患者均采取记忆合金弓齿钉内固定治疗,观察组患者在此基础上联合采用复元活血汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、腕关节功能、上肢功能评定量表(disabilities ofarm,shoulder and hand,DASH)评分以及不良反应之间的差异。结果观察组患者的治疗优良率(91.67%,55/60)显著高于对照组(78.33%,47/60),差异存在统计学意义(χ^(2)=4.182,P=0.041);治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分均显著降低,且观察组患者3 d、7 d VAS评分显著低于对照组(t=6.925,P=0.000;t=4.243,P=0.000),治疗4周后,观察组患者掌屈(t=30.828,P=0.000)、背伸(t=4.697,P=0.000)、桡偏(t=3.811,P=0.000)、尺偏(t=2.782,P=0.000)的活动范围显著高于对照组,观察组患者的DASH评分A部分(t=5.597,P=0.000)、B部分(t=9.193,P=0.000)、总分(t=5.176,P=0.000)均显著低于对照组,两组患者发生骨不连、伤口感染以及骨坏死情况之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折,患者的腕关节功能恢复显著,疼痛情况下降,治疗效果显著。

直丝弓矫治联合咬合重建治疗安氏Ⅱ类2分类伴重度磨耗疗效分析

目的:探讨传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆牙合伴重度磨耗患者的临床效果和影响因素。方法:选取2018年1月-2021年12月沧州市人民医院口腔科就诊的82例内倾型深覆牙合伴重度磨耗成年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组41例。实验组采用传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗,对照组仅采用传统直丝弓矫治技术治疗。比较两组患者的正畸治疗时间、颞下颌关节功能、关节间隙、下面高等指标的变化,并分析影响治疗效果的相关因素。结果:实验组正畸治疗时间(12.6±1.8)个月,明显短于对照组的(18.4±2.1)个月(P<0.05),颞下颌关节功能评分、关节间隙、下面高等指标在治疗后均有显著改善,且优于对照组(均P<0.05);影响治疗效果的相关因素包括患者年龄、性别、牙合类型、牙周健康状况等(P<0.05)。结论:传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆牙合伴重度磨耗患者,能有效缩短正畸治疗时间,改善颞下颌关节功能,恢复咬合高度,提高患者的生活质量。患者的个体差异和牙周健康状况是影响治疗效果的重要因素,应根据具体情况制定个体化的治疗方案。

咬痕个体识别的比对方法

目的 建立一个牙模数据库,为通过牙齿、咬痕进行个人识别的研究及其在法医实践中的应用提供一种新方法。方法 经过对400例牙模进行分析、计算,将牙齿的形状、排列转换成数字型(X,Y)坐标,通过计算出每颗牙关键点与坐标原点的相对位置,在DOS系统下运用Borland C++5.0语言编写程序,快速地计算出牙齿和牙弓的特征。结果 能对牙模进行自动识别,达到排除与认定。其比对精度长度为1.3mm,角度3°;可取的最少牙点位数目为12～14较为合理,大致需要5～7个完整的牙痕。结论 该方法是研究咬痕与牙模比对的基础。

错畸形患者的Pont指数的测量分析

目的通过对错畸形患者的Pont指数的测量分析,探讨Pont指数与安氏各类错畸形的关系。方法选择南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的错畸形患者的初始记存模型382副,按照安氏Ⅰ、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ类分组,测量上颌切牙牙冠宽度、上颌牙弓中段宽度以及上颌牙弓后段宽度,并计算Pont指数。结果前磨牙指数、磨牙指数均没有性别间差异。不同类型的错畸形人群的前磨牙指数和磨牙指数有统计学差异。结论安氏各类错畸形存在着不同程度、不同表现的牙冠宽度-牙弓宽度比例不调,形成机制复杂,且各不相同。牙弓宽度的不足是错畸形的主要原因之一。

Nance弓的支抗与支抗消耗分析

目的 :评价不同状态时Nance弓的支抗强弱和支抗消耗。方法 :43例分成J钩、Nance弓及J钩和Nance弓联合支抗 3组 ,分别测量矢状向和水平向的支抗消耗并进行统计分析。结果 :3种支抗时第一磨牙均有显著性前移 (P <0 .0 0 1) ,三者相互之间有显著性差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,Nance弓水平支抗稳定 (P >0 .0 5 )。结论 :Nance弓是一种简单有效的支抗装置 ,具有三维支抗作用 。

错畸形牙特征的临床研究

目的通过对错畸形患者的牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的测量分析,探讨错畸形的牙特征。方法选择南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的错畸形患者的初始记存模型382副,按照安氏Ⅰ、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ类分组。测量牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态学指标,并进行统计学分析。结果研究结果表明,382例错畸形患者的Bolton指数、Pont指数与正常人群不同,且存在组间差异。牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态密切相关,其中牙弓前段长度与牙列拥挤的相关性最大。结论错畸形患者的牙特征与错畸形的形成密切相关,且有别于正常,牙弓前段长度对牙列拥挤的影响最大。

正畸方托槽技术在松牙固定中的应用

目的研究正畸Edgewise托槽技术在松牙固定中的应用，以提高固定松动牙的疗效。方法应用正畸Eedgewise托槽技术（多数为加圆丝）治疗35例患者计58颗创伤因素所致松动牙。结果评估45颗牙疗效为优，9颗牙疗效为良，4颗失败。结论正畸Edgewise托槽技术是一种可靠的松牙固定方法，特别是其加圆丝技术具有某些独特的优越性。

蒙古族正常牙合青少年牙、牙弓、基骨的测量研究

目的 :对 5 6名正常牙合青少年的牙、牙弓、基骨进行了计算机辅助牙颌模型测量研究 ,以建立正常值。方法 :5 6副正常恒牙模型 ,用游标卡尺及特制工具测量牙冠宽度、牙弓大小和指数 ,基骨宽度、长度、腭盖高度 ,并进行统计学处理并对其特征进行了分析。结果 :蒙古族人的牙冠宽度除上第一前磨牙 ,下第二磨牙外均为男性大于女性 ;牙弓宽度与基骨宽度为男性大于女性 ,而牙弓长度与基骨长度男女无显著差别 ,Bolton、Pont指数男女无显著差别。与汉族人对比 ,蒙古族人的牙冠宽度大于汉族人 ,蒙古族人牙弓宽度、长度均大于汉族人 ,Bolton前牙比指数、Pont前磨牙指数、磨牙指数也大于汉族人。结论 :蒙古族人牙冠宽度 ,牙弓宽度。

外伤移位前牙两种固定方法的疗效比较

目的评估片段弓固定法与高强纤维夹板固定法在外伤移位前牙固定术中的临床效果。方法将34例因训练和运动导致上前牙移位和半脱位的门诊军人随机分成两组,分别采用片段弓固定法与高强纤维夹板固定法进行复位固定,8周后通过临床和X线检查,比较其临床应用效果。结果两组34例患者固位效果稳固、无松脱,牙龈组织健康;去除固定后检查外伤牙均无松动,无叩痛;X线检查未见牙槽骨及牙根吸收现象。在即刻效果的美观、舒适方面高强纤维夹板固定法优于片段弓固定法。结论对于外伤所致的上前牙移位和半脱位患者,两种固定法均可有效的固定松动患牙;高强纤维夹板固定法更为美观和舒适,是松动牙固定较为理想的选择。

安氏Ⅰ类牙列拥挤错牙弓及牙槽弓宽度测量分析

目的研究安氏Ⅰ类牙列拥挤错病人牙弓及牙槽弓宽度的特点。方法选取40例安氏Ⅰ类牙列拥挤错病例(观察组)及40例个别正常病例(对照组),收集各病例的原始模型。测量两组尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度及磨牙牙槽弓宽度,并计算上、下颌对应的牙弓、牙槽弓宽度差。结果两组中除对照组上下尖牙牙弓宽度外,各指标均为男性大于女性(t=2.061～6.198,P<0.05、0.01);男性观察组上颌尖牙牙弓宽度大于对照组,男女观察组上、下磨牙牙弓宽度及磨牙牙槽弓宽度均小于对照组(t=2.402～6.423,P<0.05、0.01)。结论安氏Ⅰ类牙列拥挤错畸形上、下磨牙牙弓宽度及磨牙牙槽弓宽度均小于正常。牙列拥挤病人牙弓长度短、宽度狭窄与其错的发生机制有关。

固定正畸附件用于外伤脱位牙的治疗

目的:评价正畸片段弓技术应用于固定外伤脱位再植牙的效果。方法:1996年至2007年共进行外伤性脱位牙(65例85牙)牙固定,应用方丝弓托槽及片段弓技术固定脱位牙及邻近稳固牙,观察固定效果及固定期间的牙周情况,复查治疗患者的预后情况。结果:片段弓技术固定法能很好地恢复牙弓形态;固位良好,牙周情况良好,85颗脱位牙中成功保留84颗,占98.82%,仅有1例治疗失败,在1年后拔除。结论:正畸片段弓技术固定外伤脱位牙临床效果优良,操作容易,有独特的优点。

福建地区成年人正常的牙、牙弓测量分析

目的研究福建省成年人正常的牙模型,为人群的临床诊断分析与治疗提供帮助。方法应用电子游标卡尺进行123名正常模型数据的测量。结果福建省成年人正常的牙齿宽度、牙弓宽度、牙弓长度性别差异较大;前、后牙的Bolton指数分别是79.30±3.32、92.16±2.75,无性别差异。结论福建省成年人正常的牙颌颅面均有地区特色,种族也是影响牙颌面特征的因素。

自体牙移植术后不同固定方法的效果评价

目的比较自体牙移植术后4种固定方法的临床效果。方法32例牙移植患者,根据固定方式分为钢丝结扎、牙弓夹板结扎、邻牙釉质黏接和正畸片段弓固定4组,对临床效果进行评价。结果钢丝结扎稳定性差;牙弓夹板和邻牙釉质黏接稳定性虽好,但临床塑型、牙面黏接、术后的松动度检查和拆除固定困难;正畸片段弓克服了以上缺点,但是初期稳定性不足。结论自体牙移植术后可根据实际情况选择不同的牙固定方法,正畸片段弓是相对比较理想的固定方式。

利用改良Nance弓牵引龈下折裂牙

目的：观察使用改良Nance弓牵引龈下折裂牙的方法及疗效。方法：采用改良Nance弓牵引10颗已做完善根管治疗的龈下折裂牙。结果：10颗断根牙经过平均8-10周牵引和12周的保持后,经修复科医师会诊判断均达到桩冠修复的要求。结论：使用改良Nance弓牵引龈下折裂牙不仅可以保存自然牙根达到良好的修复效果,而且很好的解决了长达数个月的正畸牵引和保持过程中患者对美观的要求。

云南省正常青年牙,牙弓测量分析

对 10 4名云南汉族青年正常的牙、牙弓大小进行了模型测量研究 ,建立了云南正常青年的牙、牙弓大小和部分指数的正常标准差 ,并对其特征进行了分析和对Pont s指数的临床意义进行了讨论 ,为临床的诊断。

多曲方丝弓技术在非手术、非拔牙矫治骨性Ⅲ类错畸形中的应用

目的使用多曲方丝弓(multiloop edgewise wire arch,MEAW)技术对恒牙期骨性Ⅲ类错手术适应证患者进行非拔牙矫治并观察其疗效。方法选取恒牙期骨性Ⅲ类错手术适应证患者6例(男性1例,女性5例),至少1侧下颌第三磨牙存在,使用MEAW技术进行非拔牙矫治,并在治疗前后常规摄X线头颅侧位片分析对比治疗变化。结果前牙均建立了正常的覆覆盖关系,下前牙舌侧倾斜、移动及下磨牙远中竖直、移动明显,上前牙轻微前倾,上下唇相对位置获得改善,骨改变不明显。结论对于拒绝手术及拔牙却又迫切要求部分改善上下前牙关系及侧貌的具有良好医患协作沟通能力的骨性Ⅲ类错患者,MEAW技术是一个很好的选择。②非手术、非拔牙的选择给磨牙的竖直、远中移动及中线的调整带来很大困难。③这种代偿性矫治并不能从根本上解决患者的原有骨性畸形。

正畸修复联合牵引成年患者龈下折裂牙

目的:观察透明软托临时义齿配合改良Nance弓牵引龈下折裂牙的方法及疗效。方法:采用改良Nance弓牵引6颗已做完善根管治疗的成年患者龈下折裂牙,整个牵引过程避免在其它牙齿上粘结托槽;整个牵引和保持过程同时配合使用透明软托临时义齿,很好的解决了前牙缺失和邻牙粘贴矫治器带来的美观问题。结果:6颗断根牙经过平均8～10周牵引和12周的保持后,经修复科医师会诊判断均达到桩冠修复的要求。结论:透明软托义齿配合改良Nance弓牵引龈下折裂牙不仅可以保存自然牙根达到良好的修复效果,而且很好的解决了长达几个月的正畸牵引和保持过程中成年患者对美观的要求。

牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术的临床价值

目的评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果。方法急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,治疗组的总疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P<0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P<0.05);两组固定质量对比无明显差异。结论相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用。

下颌前磨牙拔除对第三磨牙萌出的影响

目的:探讨安氏I类中度拥挤病例拔除下颌第一或第二前磨牙后对第三磨牙的不同影响。方法:将28例患者分为拔除第二前磨牙组12例,拔除第一前磨牙组16例,治疗中均运用改良片段弓技术。2组均在治疗前、后拍摄X线头影侧位定位片,以测量下颌第三磨牙萌出过程中在水平、垂直距离的变化及其近中倾斜角、与第二磨牙交角的变化,采用SAS6.12统计软件包对数据进行t检验。结果:拔除第二前磨牙组,第三磨牙在水平方向、垂直方向移动较拔除第一前磨牙组多,分别为(2.95±2.55)mm(P<0.01)和(4.58±1.85)mm(P<0.01);其近中倾斜角变化-10.12°±8.27°(P<0.05)、与第二磨牙交角的变化-15.58°±9.65°(P<0.001)也有显著差异。结论:对安氏I类中度拥挤病例,拔除下颌第二前磨牙较拔除第一前磨牙可为下颌第三磨牙提供更多的有效萌出间隙,并使第三磨牙牙冠发生有效旋转。