心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常中的应用

目的探讨冠心病节段性室壁运动异常诊断中心脏超声检查的应用价值,旨在为后续诊断及治疗工作提供参考价值。方法选取2021年10月—2023年10月漳州正兴医院超声科100例疑似冠心病节段性室壁运动异常者相关数据进行分析。以心脏冠状动脉造影为诊断“金标准”,所有入组者均实施心脏超声检查,对心脏超声检查的诊断价值进行分析,记录冠心病节段性室壁运动异常检出率、不良反应发生情况。结果不同诊断方法下冠心病节段性室壁运动异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);心脏超声检查的阳性预测值、特异度、阴性预测值、敏感度、准确度分别为98.82%(84/85)、90.90%(10/11)、66.67%(10/15)、94.38%(84/89)、94.00%(94/100),心脏超声检查的诊断价值较高;心脏超声检查下不良反应总发生率低于心脏冠状动脉造影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声检查的检出率较高,不良反应发生率低,具有较高的特异度、阳性预测值、准确度、阴性预测值、敏感度,对后续针对性治疗具有积极意义。

超声二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心室功能的临床价值

目的：应用超声二维斑点追踪显像（STI）技术探讨2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动的特点.方法：选取2012年5月至2013年9月在浙江医院就诊的93例2型糖尿病患者,根据左心室射血分数（LVEF）分为心功能正常组（LVEF≥0.50,46例）和心功能衰竭组（LVEF＜0.50,47例）.另设正常对照组（n=46）.应用STI定量分析三组受检者的左心室扭转情况,分析左心室扭转角度峰值（Peaktw）、主动脉瓣关闭时间点扭转角度（AVCtw）、二尖瓣开放时间点扭转角度（MVOtw）等指标与常规超声心动图检测指标LVEF、Tei指数、二尖瓣口E峰值/二尖瓣口A峰值（E/A）比值、二尖瓣口血流频谱E峰值/组织多普勒二尖瓣环运动e峰值（E/e）比值间的相关性;并进行一致性检验以评价STI的稳定性及可靠性.结果：心功能正常组的Peaktw、AVCtw、MVOtw均高于正常对照组（均P＜0.05）,心功能衰竭组Peaktw、AVCtw、MVOtw均低于心功能正常组和正常对照组（均P＜0.05）.糖尿病患者的Peaktw、AVCtw、MVOtw与LVEF呈正相关（r=0.968、0.966、0.938,均P＜0.05）,与Tei指数呈负相关（r=-0.834、-0.811、-0.797,均P＜0.05）,与E/A比值呈正相关（r=0.798、0.790、0.788,均P＜0.05）,与E/e比值呈负相关（r=-0.823、-0.805、-0.771,均P＜0.05）.一致性检验显示Peaktw在检测者间的R=0.957,偏倚为-0.1,95％一致性界限为-2.8- 2.7;在检测者内的R＝0.964,偏倚为-0.2,95％一致性界限为-2.7 - 2.2.结论：STI能够早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化,检测技术具有较高的稳定性及可靠性.

急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系研究

目的探讨急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系。方法选取2010年10月—2012年9月经我院外科手术及病理证实的急性阑尾炎患者109例,观察阑尾的超声征象:阑尾大小、黏膜下层厚度、腔内粪石、阑尾周围积液及肠系膜区淋巴结,并与阑尾的病理分型(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)对照分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断急性阑尾炎的临床价值。结果单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组及坏疽性阑尾炎组的阑尾短径、黏膜下层厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中阑尾短径组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);阑尾黏膜下层厚度,单纯性阑尾炎组较化脓性阑尾炎组和坏疽性阑尾炎组均减小(P<0.05),而坏疽性阑尾炎组与化脓性阑尾炎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间阑尾长径及有无腔内粪石、阑尾周围积液、淋巴结比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阑尾长径、阑尾短径、黏膜下层厚度诊断急性阑尾炎的ROC曲线下面积分别为0.632〔95%CI(0.459,0.804),P=0.103〕、0.768〔95%CI(0.647,0.888),P=0.001〕、0.785〔95%CI(0.699,0.871),P=0.000〕。结论阑尾的短径增大、黏膜下层增厚形成靶环征象是鉴别急性阑尾炎的有意义超声征象,综合分析各超声征象有助于各病理分型的鉴别诊断,为临床制定正确的治疗方案提供依据。

超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

目的探讨超声检查(ultrasonography,US)在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)中的诊断价值。方法分析2010年1月至2011年10月我院65例NEC患儿超声图像特征,并与X线平片检查结果相对比。结果 65例NEC患儿中80.0%(52/65)的患儿声像图表现为多发肠壁增厚,增厚部位以小肠为主,小肠壁厚度均﹥3 mm,并可伴腹腔积液征象;41例可见肠壁积气,其中49.2%(32/65)于肠壁黏膜下可见点状或颗粒状气体回声,13.8%(9/65)浆膜下可见线状或短条状样高回声;23.1%的患儿(15/65)可见门静脉积气,超声表现为门静脉主干或分支内呈现气泡样或串珠样高回声光点,和(或)肝实质内门静脉分支内高回声光斑或条片状高回声区。US对肠壁积气检出的阳性率高于X线平片(P<0.05)。结论 US在NEC早期诊断及随访监测中具有重要临床应用价值。

四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响

目的:探讨四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响。方法:收集2015年11月—2016年4月在我院妇产科分娩并于产后42 d至门诊复查的患者102例,分为阴道分娩组和选择性剖宫产组,两组各自按照胎次分为单产次组和多产次组,同时选择健康成年女性30名作为对照组。采用四维超声分别对产后42 d的女性进行静息状态下、盆腔最大用力(Valsalva)动作状态下盆膈裂孔的测量,观察盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、面积(LHA)。结果:13组研究对象在静息状态下和Valsalva状态下盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA差异均有统计学意义(P<0.05),且阴道分娩组的各指标水平明显高于其他两组,剖宫产组高于对照组。2静息状态下和Valsalva状态下阴道分娩多胎组的盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组(P<0.05),而剖宫产多胎组的盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组。结论:阴道分娩方式和多胎次分娩对盆底功能损伤较大,产后经四维超声可及时发现盆底功能障碍,对指导临床有重要作用。

实时超声弹性成像对乳腺单发实性小肿块的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像对常规超声发现的可疑恶性乳腺实性小肿块（直径≤20mm）的鉴别诊断价值。材料和方法：对85例乳腺单发实性小肿块患者先行灰阶超声、彩色和能量多普勒超声检查，再行实时超声弹性成像检查。弹性成像采用改良5分法进行评价，将超声诊断结果与病理结果进行对照。结果：以弹性评分4-5分为恶性预测标准，其诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为89．18％、89．58％、89．41％，灰阶超声、彩色和能量多普勒超声联合诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为48．65％、79．16％、65．88％。X^2。检验，两者准确性差异有统计学意义（X^2=13．557，P〈O．001）。结论：超声弹性成像有助于对常规超声发现的可疑恶性乳腺实性小肿块进行更好的诊断和鉴别。

肝门静脉积气的超声表现及临床意义

目的探讨肝门静脉积气的超声表现及临床意义。方法回顾性分析我科4年来超声发现肝门静脉积气的5例患者,分析肝门静脉积气的超声特点及其对临床治疗和预后的影响。结果5例门静脉积气的患者均由超声首先发现,其共同的超声表现为门静脉内随血液流动的气泡样或点状强回声以及肝实质内边界不清的条片状强回声区。5例患者的原发病分别为腹腔脓肿、坏死性小肠结肠炎、肝移植手术和闭合性腹部外伤,根据原发病的不同,其中3例门静脉积气患者进行了手术治疗并痊愈,另2例经保守治疗后出院。结论多种病因可导致肝门静脉积气,超声诊断具有早期、敏感、特异的特点。肝门静脉积气的临床处理根据原发病的不同而不同。

经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精162例临床资料分析

目的:分析经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精的可行性和有效性。方法:回顾分析2007年1月至2010年7月采用经尿道精囊镜诊治的顽固性或复发性血精患者162例,患者年龄19～76岁,血精病史3个月至11年,术前均因血精就诊,均行血清PSA、经直肠前列腺、精囊腔内B超以及盆腔CT或MRI检查,常规抗生素治疗4周效果欠佳或反复发作者,收治入院,行经尿道精囊镜检查。结果:全部病例术中均可见一侧或双侧精囊中暗红色或紫红色胶浆样物质和炎性改变,所有患者均取小块组织活检,病理结果回报为精囊黏膜慢性炎性改变,15例患者另可见射精管或精囊中结石;术后平均随访时间为21.7个月(12～29个月),92.6%(150/162)的患者在术后随访中经过1～15次射精后,血精消失或减轻。1例(67岁)患者因无射精活动而无法判断,7例患者术后血精消失超过3个月后复发,4例患者术后血精症状无减轻。1例患者术后发生急性双侧附睾炎,所有病例术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论:经尿道精囊镜技术是可行的诊断和治疗顽固性或复发性血精的新方法。

类风湿关节炎患者早发动脉硬化及心血管病变的临床研究

目的通过颈部及心脏彩色多普勒超声检查了解类风湿关节炎(RA)患者早发动脉硬化及心血管病变的发生情况,并分析其与炎症因子的关系。方法收集无心血管疾病史及无明显胸闷心悸等临床表现的RA患者69例及正常对照76例,详细记录RA患者的症状体征及实验室指标。应用彩色多普勒超声探查心脏和颈动脉,检测颈动脉最大内膜中层厚度(M-IMT)及室间隔厚度(IVS)等多项心功能指标。结果 RA患者颈部血管彩超和超声心动图异常率分别为52.2%(36/69)和78.3%(54/69)。与正常对照组相比,RA患者右室内径及IVS增大,左室后壁及M-IMT明显增加,EF及二尖瓣血流频谱的最大血流速度比VE/VA显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。其中射血分数(EF)与细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)呈负相关;VE/VA值与病程、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)呈负相关。RA轻、中、重度活动3组间M-IMT值差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)水平及DAS28积分与RA患者动脉粥样硬化的发生呈正相关。结论 RA患者早发动脉硬化和心血管病变发生率明显高于正常对照人群,炎症因素及自身抗体在RA心血管病变中发挥了重要作用。

腹腔镜超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选择2014年12月~2016年2月子宫肌瘤剔除术,肌瘤数目≤5个,肌壁间肌瘤直径≤6 cm,浆膜下肌瘤直径≤10 cm,按术者不同分为腹腔镜超声组(研究组)及腹腔镜组(对照组),最终完成随访研究组86例,对照组96例。2组均行腹腔镜手术,尽可能剔除肌瘤,研究组经腹腔镜超声探查,发现的肌层残留肌瘤尽量剔除。术后3、6、9、12个月行阴道超声检查:术后3个月B超提示子宫肌瘤,定义为子宫肌瘤剔除术后残留;术后3个月B超提示正常,术后6个月或之后B超提示子宫肌瘤,定义为子宫肌瘤剔除术后复发。结果研究组剔除可视及器械可探及的不可视肌瘤后,经腹腔镜超声发现存在残留肌瘤37例(43.0%),共80枚,剔除肌瘤58枚。研究组剔除肌瘤明显多于对照组[中位数4枚vs.2.5枚,Z=-2.413,P=0.016]。研究组残留率和复发率均明显低于对照组[残留率23.3%(20/86)vs.39.6%(38/96),χ~2=5.570,P=0.018;复发率11.6%(10/86)vs.27.1%(26/96),χ~2=6.829,P=0.009]。结论腹腔镜超声应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,可有效、安全地减少术后肌瘤残留及复发。

高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析

目的:探讨高频彩超及X线钼靶检查诊断乳腺原位癌的影像学特点。方法:回顾性分析我院2007年1月—2013年12月经手术证实为乳腺原位癌共30例患者的高频彩超及X线钼靶检查的影像学资料,并作对照分析研究。结果:30例乳腺原位癌患者中,乳腺X线钼靶检查有乳腺癌征象共有21例,诊断正确率70%;乳腺高频彩超检查呈乳腺癌表现的有16例,诊断正确率53%。X线钼靶对乳腺原位癌的诊断正确率(70%)显著高于彩超(53%)。X线钼靶对肿瘤微钙化的正确识别率(66.7%)显著高于彩超(40%)。结论:对于乳腺原位癌的早期影像学诊断来说,乳腺X线钼靶优于高频彩超检查,但二者能取长补短,联合应用两种影像学方法能进一步提高乳腺原位癌的检出率,减少漏诊的发生。

IVF-ET中内膜整理术对子宫内膜容受性影响的经阴道三维超声评价

目的:应用经阴道三维超声评价子宫内膜整理术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者内膜容受性的影响,探讨内膜整理术对改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率的价值。方法:采集在我院IVF-ET反复失败3次以上且具有子宫内膜整理术的适应症患者103例,根据患者自愿原则,将其中施行子宫内膜整理手术的55例患者分为整理组,其余未做过子宫内膜整理术的48例患者分为未整理组。采用经阴道三维超声分别于HCG日、ET日检测两组患者子宫内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流分布、血流参数(S蛐D、PI、RI、VI、FI、VFI),于2周后超声检查两组患者宫内情况并追踪妊娠结局。结果:整理组与未整理组一般情况无统计学差异(P>0.05);HCG日、ET日子宫内膜容积、厚度无差异(P>0.05),子宫内膜血流参数S蛐D、PI、RI均低于未整理组(P<0.05);ET日整理组FI值高于未整理组(P<0.05)。整理术前后ET日子宫内膜血流参数S蛐D、RI、FI有统计学差异(P<0.05)。内膜整理组的种植成功率和临床妊娠率高于未整理组。结论 :子宫内膜整理术有助于改善子宫内膜及内膜下血流灌注,进而可以对提高胚胎种植率及临床妊娠成功率有帮助。

乳腺粘液腺癌的超声诊断及误诊

目的研究乳腺粘液癌的病理学特性和超声声像图表现,解释其病理学特性是超声诊断敏感性低的客观原因。方法回顾性分析我院1999-2006年经手术和病理证实的乳腺粘液腺癌56例68个病变的声像图表现和病理资料。结果56例乳腺粘液腺癌中,术前超声检出乳腺病变的敏感性为98.5%（1/68个包块漏检）,但术前超声提示乳腺癌的敏感性仅33例（59%）,漏诊病例23例（41%）。病理学上,乳腺粘液腺癌属于特殊性的浸润性乳腺癌,包块生长缓慢,约半数呈膨胀性生长,境界清楚,甚至假包膜形成,肿瘤富含粘液,质地较软,容易被误诊为富含粘液的纤维腺瘤。结论乳腺粘液癌特殊的病理学特性是超声容易误诊的客观原因,影像学医师在推断引起影像学改变的病因或病理时应该使用较为客观的诊断术语。

超声显像鉴别甲状腺癌结节的价值

目的探讨超声显像在甲状腺多发结节中鉴别癌结节的价值。方法对术后病理证实的83例甲状腺癌合并良性结节患者的超声表现进行研究分析。结果83例甲状腺癌中,恶性结节89个。甲状腺多发结节中良、恶性结节的二维征象纵横比≥1,实性低回声、边缘模糊、微钙化的检出及后方回声衰减等方面具差异有统计学意义(P<0.01),同时恶性结节内Ⅱ级、Ⅲ级血流显示较良性结节差异亦有统计学意义(P<0.01)。89个癌结节中,直径≤1cm的微小甲状腺癌结节占52.81%(47/89),超声对癌结节的诊断符合率达67.42%(60/89)。结论以下几个主要特征有助于在甲状腺多发结节中鉴别癌结节:圆形或类圆形、实性低回声、边缘模糊、微钙化、后方回声衰减及内部血供丰富;尤其不能忽视微小甲状腺癌存在的可能。

胆道闭锁的超声诊断

目的:总结并分析20例胆道闭锁患儿的超声图像表现,探讨超声检查对胆道闭锁诊断的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声仪观察和记录肝脏及脾脏大小、内部回声;空腹胆囊、餐后胆囊的变化;左右肝管汇合部纤维斑块存在与否。结果:10例左右肝管汇合部可见明显高回声斑块(厚径0.3～0.8cm);3例高回声斑块较小(厚径0.2～0.26cm)。2例胆囊未显示;1例呈条索状,无囊腔;15例胆囊瘪小,胆囊发育及收缩不良;2例胆囊大小、形态正常,但餐后无收缩。全部病例肝脏不同程度增大及肝实质回声粗糙,9例腹腔存在少量积液,14例脾脏增大。结论:左右肝管汇合部纤维斑块具有特异性,可作为胆道闭锁超声诊断的客观指标,胆囊瘪小及收缩不良也具有重要的诊断和鉴别诊断意义。肝脏增大与肝脏回声增强、粗糙程度,及肝纤维化呈正比,可以提示病程长短和预后。

甲状腺乳头状癌超声特征与病理结果对比分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声特征,提高超声诊断的准确率。方法:回顾性分析112例经手术证实的PTC超声声像图表现,总结PTC声像图特征。结果:112例超声声像图中,89.0%(106/119)表现为低回声实性结节;51.2%(61/119)形态不规则,边界模糊;73.1%(87/119)不伴周边晕环;26.9%(32/119)伴周边晕环,其中84.3%(27/32)声晕不完整;30.2%(36/119)纵/横比>1;58.8%(70/119)结节内见微小钙化;47.8%(57/119)颈部探及肿大淋巴结,其中71.9%(41/57)诊断为淋巴结转移;86.5%(103/119)超声弹性成像评分≥3分。结论:PTC具有特征性声像图表现,认识这些特征有助于提高PTC的超声诊断准确率。

高频超声评价儿童小肠套叠治疗选择的临床研究

目的:探讨超声检查评估儿童小肠套叠是否需要手术治疗的价值。方法:回顾分析2010年1月—2012年8月间收治的儿童小肠套叠病例,患儿分为手术组和非手术组。对其一般临床资料、超声资料、治疗及结果进行收集及分析。结果:56例儿童小肠套叠,其中男31例,女25例,年龄4月～9岁,39例患儿接受保守治疗,17例经手术治疗。手术组患儿小肠套叠包块的直径和长度分别为6.53 cm和2.78 cm,而非手术组患儿小肠套叠包块的直径和长度分别为3.21 cm和1.81 cm(均P<0.001)。多元回归分析显示长度及直径是预测手术治疗的独立影响因素。ROC曲线分析显示肠套叠直径≥2.1 cm和长度≥4.2 cm是预测需要手术治疗的最佳界值。结论:超声测量肠套叠的直径≥2.1 cm和长度≥4.2 cm的儿童小肠套叠患儿需要手术治疗。

超声弹性成像评分在脂肪肝分度中的应用价值

目的:探讨超声弹性成像评分方法在脂肪肝分度中的应用价值。方法:选择脂肪肝患者轻度、中度、重度3组合计77例,设正常对照组30例,所有患者常规超声扫查后,使用超声弹性成像技术进行扫查,并按照超声弹性成像评分标准给患者评分。结果:①超声弹性成像评分随脂肪肝程度的加重而增加。②超声弹性成像评分方法与传统超声方法在脂肪肝分度上有较高的一致性(Kappa值=0.833)。③超声弹性成像评价脂肪肝的敏感性、特异性分别为96.1%、93.3%。结论:超声弹性成像技术可以作为较客观评价脂肪肝分度的辅助检查方法。

SWE技术在小儿先天性肌性斜颈的诊断及非手术治疗疗效评估中的应用研究

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值,SWE对小儿先天性肌性斜颈非手术治疗疗效评估的临床应用价值。方法:收集2015年1月—2017年6月在我院门诊就诊的疑似小儿先天性肌性斜颈患儿102例,对其进行超声检查并应用SWE技术收集患侧和健侧胸锁乳突肌弹性模量数据。而后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程,非手术治疗方式主要包括手法按摩、超声短波理疗。随访至治疗3月后复查超声,再次收集患儿胸锁乳突肌弹性模量数据。结果:102例患儿中,确诊为小儿先天性肌性斜颈76例,SWE技术诊断肌性斜颈的ROC曲线下面积为0.844,诊断阈值182 kPa,敏感度84.2%、特异度73.1%、阳性预测值90.1%、阴性预测值61.2%,约登指数0.573。肌性斜颈患儿胸锁乳突肌与健侧胸锁乳突肌弹性模量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过非手术保守治疗后复查,患侧胸锁乳突肌弹性模量平均值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE为小儿先天性肌性斜颈定量诊断及治疗后的疗效评估提供了理论依据,具有一定推广应用价值。

经颅彩色双功超声检测高血压患者的脑血管反应性

目的:了解不同程度高血压对脑血管血流储备功能的损害。方法:用经颅彩色双功超声(TCCD)检测了33例I级原发高血压(EH)患者(A组),30例II级或III级EH患者(B组),以及38例正常对照组(C组)的安静状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmmca)及其彩色血流宽度(Dmca)。用如下公式计算MCA的血流量(BFVmca):BFVmca(mlmin)=(Dmca2)2·π·Vmmca·60。并把屏气25s后BFVmca的相对增加率作为评价脑血管CO2反应性的观察指标。结果:BFVmca的相对增加率在A组、B组及C组分别为29.07%±3.79%,28.12%±3.97%和31.19%±3.21%。I级EH组的脑血管CO2反应性较正常对照组显著减低(P<0.05),II级或III级EH组较正常对照组减低更为明显(P<0.01)。结论:轻度高血压患者脑血管血流储备能力已明显受损,且随高血压程度的增高损害进一步加重。