血清TBIL水平与绝经后女性冠心病风险和冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨总TBIL(total bilirubin,TBIL)水平对绝经后女性冠心病(coronary heart disease,CHD)风险及其病变程度的关系。方法:回顾性分析2004年1月-2013年12月疑诊CHD并初次行诊断性冠状动脉造影的绝经后女性患者467例的临床资料。根据血TBIL水平将患者分为TBIL正常组(>4μmol/L)和TBIL降低组(<4μmol/L)。根据Syntax评分将患者按照病变严重程度分为低危组和高危组(Syntax评分≤22分计为低危,>22分计为高危)。结果:血TBIL降低组的CHD发生率、病变支数以及Syntax评分均显著高于血TBIL正常组(P均<0.05)。以冠脉造影诊断是否CHD作为二分类变量进行Logistic回归分析,结果显示,血TBIL是绝经后女性CHD发病的保护因素(OR=0.75,95%CI0.61~0.91,P=0.044),TBIL每增加1mmol/L,CHD发病的相对危险度就会下降25%。以Syntax评分分级评价的冠脉病变程度作为二分类变量进行Logistic回归分析结果显示,TBIL是绝经后女性冠脉病变程度的独立保护因素(OR=0.88,95%CI 0.81~0.97,P=0.014),TBIL每增加1mmol/L,冠脉病变严重程度就会相对降低12%。结论:在绝经后女性人群中,血TBIL是CHD的保护因素;血TBIL水平越低,冠脉病变越严重。

酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射对新生儿黄疸患儿TBIL、IBIL水平的影响

目的:探讨酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射对新生儿黄疸患儿总胆红素(TBIL)、直接胆红素(IBIL)水平的影响。方法:选择新生儿黄疸患儿60例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组使用蓝光照射疗法,观察组在对照组基础上加用酪酸梭菌二联活菌散口服治疗。比较两组TBIL、IBIL水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组TBIL、IBIL水平低于治疗前,且观察组TBIL、IBIL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酪酸梭菌二联活菌散联合蓝光照射可降低新生儿黄疸患儿TBIL、IBIL水平,减少不良反应发生。

小叶黑柴胡茎叶总黄酮对ANIT所致肝内胆汁淤积大鼠的影响

目的观察小叶黑柴茎叶胡总黄酮(TFA)对ANIT所致肝内胆汁淤积大鼠的影响。方法采用化学物质α-萘异硫氰酸酯(α-naphthyl isothiocy,ANIT)复制肝内胆汁淤积大鼠模型,灌胃(ig)给药7d后,腹腔注射10%乌拉坦溶液麻醉大鼠,开腹分离总胆管,引流胆汁,记录每小时胆汁流量;观察TFA对大鼠肝内胆汁淤积时血清、肝组织指标变化的影响并与尤思弗胶囊作对照。结果与模型组相比,经TFA预防性治疗后,胆汁淤积大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、谷酰胺转肽酶(GGT)的活力明显降低(P<0.01),肝组织Na+,K+-ATP酶活性明显提高(P<0.01),TFA能明显提高胆汁淤积大鼠的胆汁流量(P<0.01);TFA高剂量在利胆、提高肝组织Na+,K+-ATP酶活性、降低血清TBIL、ALP活力方面优于尤思弗胶囊组。结论 TFA治疗胆汁淤积疗效确切,具有很好的临床应用前景,能开发成新一代治疗胆汁淤积的中成药。

血清总胆汁酸测定在慢性肝炎与肝炎后肝硬化的临床意义

目的 探讨慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸 (TBA)的临床意义。方法 经肝穿活检病理证实为慢性肝炎、肝炎后肝硬化者 ,测定其TBA ,并与ALT、Tbil进行对比分析。结果 慢性肝炎、肝炎后肝硬化TBA与正常组比较有显著性差异。结论 慢性肝炎、肝炎后肝硬化时TBA检测与ALT、Tbil同样具有高度的敏感性 ,并可判断病情的预后。

不同浓度总胆红素对脉搏波波速的影响

目的探讨不同浓度总胆红素对脉搏波波速的影响。方法5440例观察对象中最终纳入统计分析的有效数据为5001例，其中男性为3042例，女性为1959例，根据总胆红素四分位数对观察对象进行分组，1mmol／L〈TBIL≤10．3mmol/L为第一分位数组，10．3mmol/L〈TBIL≤12．8mmol／L为第二分位数组，12．8mmol／L〈TBIL≤16．2mmol／L为第三分位数组，16．2mmol／L〈TBIL≤82mmol／L为第四分位数组。用多因素Logistic回归分析不同浓度总胆红素对踝臂脉搏传导速度（baPWV）的影响。结果第二分位数组baPWV低于其他各组，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。第三分位数组动脉硬化检出率低于其他各组，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，与第三分位数组比较，第一、二分位数组发生动脉硬化的风险增加。结论血清胆红素浓度与baPWV具有相关性，一定浓度的总胆红素可降低baPWV，并可降低动脉粥样硬化的发病率，低浓度总胆红素使动脉硬化的发病风险增加。

妊娠妇女血清总胆汁酸的变化及临床意义

目的:了解正常孕妇血清总胆汁酸的含量,以及在妊娠过程中总胆汁酸的变化特征及临床意义。方法:采用BACKMANCX9全自动生化仪检测136例正常孕妇、35例产妇和52例非孕育龄妇女血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL),丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果:正常妊娠过程血清TBA、TBIL、DBIL、ALT四项指标均有升高趋势,TBA浓度在中孕时开始明显升高,而其他三项指标则到晚孕时才显著升高,产后组TBA、ALT水平明显低于晚孕组,接近对照组水平。结论:对于妊娠过程TBA持续升高,且明显高于同孕龄正常孕妇,应定期作TBA检测和动态观察,有利于妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)及早诊治。

可逆型梗阻性黄疸兔与人类梗阻性黄疸患者血清肝功指标改变比较

目的探讨可逆型梗阻性黄疸兔血清肝功指标改变与人类梗阻性黄疸患者肝功改变是否有差异。方法用止血钳钳夹胆总管造成实验兔可逆型梗阻性黄疸,用贝克曼全自动生化分析仪测定血清肝功相关生化指标;另外测定结石性梗阻性黄疸患者血清肝功相关指标;然后进行对比分析。结果梗阻黄疸实验兔(梗阻7d)TBIL、DBIL、BA分别为(31.1±6.9)、(16.7±5.2)和(61.5±20.5)μmol/L,显著高于对照组(P<0.01);其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变。人梗阻性黄疸患者治疗前分别为(135.7±55.9)、(54.9±15.2)和(38.7±28.9)μmol/L,显著高于对照组(P<0.01);其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变。结论实验性梗阻性黄疸兔血清肝功相关指标改变与人类梗阻性黄疸患者相似,梗阻性黄疸可造成肝功能损害。

多项新的危险因素与冠心病的相关性研究

目的:观察冠心病新的危险因素血清脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、总胆红素(TBIL)、血尿酸(SUA)及血浆纤维蛋白原(Fib)水平与冠心病(CHD)类型、血管病变的关系方法实验组为CHD病人共150例,又分为3个亚组即急性心肌梗死(AMI)组50例,不稳定性心绞痛(UAP)组50例及稳定性心绞痛(SAP)组50例。对照组为健康人群30例。外周血测定LP(a)、Hcy、CysC、TBIL、SUA、Fib.结果:(1)将CHD组与对照组比较时发现TBIL水平低于对照组(P<0.05);余5项指标均高于对照组并有统计学意义。(2)对不同亚组将各项指标进行比较时,发现从SAP、UAP到AMI组TBIL逐渐下降,余5项指标水平逐渐增高。Cysc水平AMI组高于SAP组(P<0.01)。Hcy水平3个亚组比较均有统计学意义。Fib水平AMI组高于SAP组(P<0.05);UAP组高于SAP组(P<0.05)。UA水平AMI组高于SAP组(P<0.01);UAP组高于SAP组(P<0.01)。(3)当按冠状动脉不同血管病变组对各项指标进行比较,发现从单支、双支到三支病变组TBIL逐渐下降,余5项指标逐渐增高。TBIL水平三支组低于一支病变组(P<0.01);三支组低于于双支组(P<0.05)。Cysc三支组高于一支组(P<0.05)。Hcy水平3个血管病变组比较均有统计学意义。Lp(a)三支组高于一支组(P<0.05)。结论:这六项指标均与CHD相关。TBIL和LP(a)与冠脉狭窄关系更密切,UA和Fib与斑块不稳定性关系更密切,而Hcy和CysC与这两方面都密切相关。

益气活血颗粒联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎30例临床观察

目的:观察益气活血颗粒联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法:60例慢性重型肝炎随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用基础治疗联合单重血浆置换治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血颗粒治疗,1月后观察疗效及肝功能、胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)等指标。结果:两组患者症状均有不同程度改善,治疗组TBIL、ALT、PT下降明显,与对照组比较差异显著(P<0.05);CHE升高,但无统计学意义(P>0.05);消退黄疸、缩短凝血酶原时间、提高胆红素平均清除率、降低胆红素反弹等方面,与对照组比较差异显著(P<0.05);临床好转率(73.33%)亦优于对照组(56.67%)。结论:益气活血颗粒联合单重血浆置换为治疗慢性重型肝炎有效手段之一,可提高临床疗效,安全性良好。

肝功能指标在早期慢性苯中毒机体损伤中的价值研究

目的观察慢性苯中毒患者的肝功能指标水平,探讨其早期判断慢性苯中毒肝功能损害的价值,为临床精准监测慢性苯中毒机体损伤的发生及其早期干预提供循证医学证据。方法选取48名职业性慢性苯中毒患者,根据《职业性苯中毒诊断标准(GBZ 68-2013)》分为轻度组、中度组、重度组,50名健康体检人群做为对照组,分析指标包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB和GLB等常规肝功能生化指标。结果单因素方差分析显示各组间ALT(P=0.000)、AST(P=0.000)、ALP(P=0.001)、GGT(P=0.000)、TBIL(P=0.008)和ALB(P=0.000)总体差异有统计学意义。组内分析示各组间ALT、AST、ALP、TBIL均有统计学差异,且和中毒程度具有相关性,提示ALT、AST、ALP、TBIL在苯中毒肝功能损伤中具有更高敏感性。结论ALT、AST、ALP和TBIL可成为辅助诊断早期慢性苯中毒机体损伤的实验室指标。

饮用淡化海水对大鼠肝脏合成及代谢功能的影响

目的观察饮用淡化海水对大鼠胆红素代谢、胆汁淤积指标及肝脏合成功能的变化情况,推测饮用淡化海水是否会对大鼠肝功能产生影响。方法通过对饮用淡化海水的大鼠进行为期1年的实验,选取临床常用、重要的胆红素代谢及胆汁淤积指标总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)及肝脏合成功能指标血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE),分别在饮用90、180和365 d 3个不同时间点采集血液样品,通过全自动生化分析仪对上述指标进行测定分析。结果受试大鼠在实验起始(0 d)时各组ALP活性均处于高水平状态,90 d时,血中ALP活性水平均出现急剧下降,此后随着时间延长各组大鼠血中ALP变化不明显。饮用淡化海水90和365 d的雌性大鼠血中ALP活性水平明显低于对照组(P<0.05)。各组大鼠血中TBIL含量与对照组相比无明显差异。在受试365 d时,饮用淡化海水组雌、雄性大鼠血中ALB含量及CHE活性均明显低于对照组(P<0.05),而在其他各时间点中仅雄性大鼠饮用淡化海水180 d时,其血中ALB含量低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论饮用淡化海水组雌性大鼠血中ALP变化可能与饮用淡化海水组雌性大鼠体内雌激素的变化具有相关性,且与骨骼代谢机制相关联。可以认为长期饮用淡化海水可能会引起大鼠血中CHE活性的降低而对大鼠体内TBIL无明显影响。

前列地尔治疗重症急性胰腺炎肝损害临床研究

目的观察前列地尔对重症急性胰腺炎(SAP)肝损害的防护作用。方法将31例SAP肝损害患者按照平行对照设计原理,随机分为对照组15例和试验组16例。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗,以全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平;特定蛋白分析仪监测C反应蛋白(CRP)水平。结果试验组治疗1周后ALT、AST、TBIL、GGT明显低于对照组(P<0.05),治疗2周后ALB水平明显高于对照组(P<0.05),治疗1周后血浆CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可对SAP肝损害起防护作用。

大黄利胆胶囊对胆囊结石患者术后生化指标的影响

目的探讨大黄利胆胶囊对胆囊切除术后患者生化指标的影响。方法 50例因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组围手术期给予大黄利胆胶囊,对照组不服用任何药物,观察患者术后一般情况、是否出现PCS(postcholecystectomy syndrome)症状,检测总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)水平。结果治疗组和对照组术后一般情况均良好,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组PCS发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后TBil和DBil水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期服用大黄利胆胶囊对患者术后一般情况无影响,可降低患者术后TBil和DBil水平及PCS发生率。

实验室生化检查对急性脑梗死患者的诊断价值研究

目的探讨实验室生化检查对急性脑梗死患者的诊断价值。方法选取急性脑梗死患者300例作为研究对象,根据CSS评分将患者分为轻型组187例、中型组90例和重型组23例。检测所有患者的肝功能、肾功能、血脂、C-反应蛋白、同型半胱氨酸等指标。观察对比各指标在不同组别中的变化,分析各指标与脑梗死病情的相关性及对其的诊断价值。结果三组患者的TBIL、SUA、TC、CRP、HCY和CSS评分相比,重型>中型>轻型,差异均具有统计学意义(P<0.01)。TBIL、SUA、TC、CRP和HCY与CSS评分之间均为正相关(P<0.01)。TBIL、SUA、TC、CRP和HCY各指标诊断急性脑梗死不同病情程度的ROC曲线分析的AUC为:联用>单用,重型>中型>轻型。结论 TBIL、SUA、TC、CRP和HCY联合检测可一定程度上提高对急性脑梗死患者的诊断准确性,尤其对急性脑梗死早期诊断准确性的提高具有重要意义。

总胆红素、高敏C反应蛋白检测在冠状动脉疾病中的价值

目的:探讨总胆红素、高敏C反应蛋白(hsCRP)在冠状动脉疾病(CHD)中的价值。方法:检测经冠状动脉造影证实的51例CHD患者的血清总胆红素、hsCRP及其它脂类指标,分析治疗前后hsCRP的变化,并与30例健康检查者作对照分析。结果:CHD患者的TBil浓度(11.85±6.72)μmol/L,hsCRP(4.75±2.59)mg/L,与健康对照组TBil浓度(14.51±7.25)μmol/L,hsCRP(1.35±0.76)mg/L有显著性差异(P<0.05、P<0.01),且治疗前、后hsCRP的浓度变化差异显著(P<0.01)。结论:TBil、hsCRP与CHD发生有关,在CHD的诊断及治疗中具有一定的价值。

G6PD缺乏患者血清SOD酶活性和胆红素的表达及相关性研究

目的:通过分析葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患者血清超氧化物岐化酶(SOD)与胆红素的表达特点,探讨SOD活性、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)浓度与G6PD缺乏症之间的关系。方法:研究暨南大学附属第一医院2016年至2021年2月G6PD缺乏症病例2218例及正常对照组868例,按G-6-PD/6-PGD比值分为中度缺乏组及重度缺乏组,分析G6PD酶缺乏程度与SOD活性和血清胆红素浓度变化;另外,按年龄将3组人群各分为3个亚组,分别对比各组血清SOD活性及胆红素浓度及相关性。结果:G6PD缺乏患者的血清TBIL、DBIL和IBIL浓度都显著增高(P<0.01),而SOD活性则显著降低(P<0.01);按年龄分组,30岁以下正常对照组血清胆红素及SOD活性水平显著低于G6PD重度缺乏组(P<0.05),且G6PD缺乏患者SOD活性与TBIL、DBIL和IBIL浓度呈正相关(P<0.01),与年龄呈负相关(P<0.01)。结论:G6PD缺乏会影响血清SOD活性和血清胆红素水平,且SOD活性变化与G6PD缺乏程度有关。

利胆排石汤联合手术治疗胆总管结石临床研究

目的 :观察中药利胆排石汤联合内镜乳头切开术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 :回顾性分析本院2013年1—2016年1月收治的200例胆总管结石患者的临床资料,分为治疗组与对照组各100例。治疗组口服中药利胆排石汤联合经内镜乳头括约肌切开术治疗,对照组仅给予经内镜乳头括约肌切开术治疗。比较2组治疗前后症状积分,术后第1、3、5、7天肝汁引流量情况,总胆红素(TBil)、淀粉酶(AMY)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及结石排出率、并发症情况。结果:治疗后,2组中医症状积分疗效比较,右上腹痛刺痛或压痛、恶心呕吐,差异均无统计学意义(P>0.05);而在改善身目发黄、胸闷纳呆、口苦咽干、发热、大便干、小便赤黄症状上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后第1天胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后第3、5、7天治疗组胆汁引流量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组AMY、TBil、AST、ALT水平分别与治疗前比较,均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组AMY、TBil、AST、ALT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后半个月经B超复查显示,结石排出率治疗组100%,对照组79.0%,2组结石排出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率治疗组2.0%,对照组11.0%,2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆排石汤联合内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石临床疗效优于单纯手术治疗,可改善患者临床症状,提高术后胆汁引流量,且结石排出率高,并发症少。

一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性随机平行对照研究

[目的]观察一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性。[方法]使用随机平行对照方法,将118例住院患者按就诊先后顺序简单随机分为两组,常规抗结核,异烟肼0.3g/次,1次/d;利福平0.45g/次,1次/d;吡嗪酰胺0.5g/次,2次/d;乙胺丁醇0.75g/次,1次/d。对照组60例还原型谷胱甘肽1.2g/d。治疗组58例一贯煎(北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、香附、郁金),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;大便秘结加栝蒌仁10g;腹胀,乏力加枳壳、陈皮各10g;食欲下降,恶心加茯苓、砂仁各10g。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、肝功能(谷草转氨酶-AST、血清丙氨酸氨基转移酶-ALT、总胆红素-TBIL)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈4例,显效33例,有效19例,无效4例,总有效率93.33%。对照组痊愈6例,显效36例,有效13例,无效3例,总有效率94.83%。临床疗效两组无显著差异(P>0.05)。两组肝功能均有改善(P<0.05),TBIL改善治疗组优于对照组(P<0.05),ALT、AST改善两组无明显差异(P>0.05)。[结论]一贯煎治疗抗结核药物性肝损害疗效显著,成本低廉,与还原型谷胱甘肽具有等效性,值得推广。

慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义。方法选择120例慢性乙型肝炎患者,根据其病情分为慢性重型乙型肝炎组(A组,43例)和慢性乙型肝炎组(B组,77例),选择同期在我院进行健康体检的60例健康体检人员作为对照组,对三组进行Ig G、Ig A、Ig M等免疫球蛋白水平检测。同时根据患者病情进展情况将所有慢性乙型肝炎患者分为改善组(88例)和非改善组(32例),比较分析两组的免疫球蛋白水平、凝血酶原活动度(PTA)以及总胆红素水平(TBIL)。结果慢性乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),且A组患者的免疫球蛋白水平显著高于B组患者(P<0.05)。改善组患者内的免疫球蛋白水平、TBIL显著低于非改善组患者(P<0.05),改善组患者PTA显著高于度非改善组患者(P<0.05)。结论 Ig G、Ig A、Ig M等免疫球蛋白,凝血酶原活动度(PTA)以及总胆红素水平(TBIL)可作为有效的指标诊断和判断乙型肝炎的发生和病情的进展,可以作为临床进行针对性治疗时的参考依据。

多次蓝光疗法与连续蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果及对总胆红素、游离胆红素的影响

目的:探究多次蓝光疗法与连续蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果及对总胆红素(TBIL)、游离胆红素(IBIL)的影响。方法:选取77例新生儿黄疸患儿,按照随机数字表法分为A组39例和B组38例。两组患儿均给予血液碱化、补液等黄疸基础治疗,在此基础上,A组使用多次蓝光间歇照射治疗,B组使用持续蓝光照射治疗。对比两组临床疗效、血清TBIL、IBIL水平和不良反应。结果:治疗后,A组总有效率高于B组(P<0.05);A组血清TBIL、IBIL水平明显低于B组(P<0.05);A组不良反应总发生率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸效果显著,安全性更好。