高血压患者的无症状性心肌缺血及培哚普利治疗的影响

目的:探讨原发性高血压患者的无症状性心肌缺血(SMI)发生率和发作规律,研究培哚普利降压治疗对SMI的影响。方法:172例高血压患者和34例健康人均作动态心电图,采用1×1×1规则判定SMI发作。选30例有SMI发作但无ACEI禁忌症的高血压患者,服培哚普利4mg qd半年,1月、2月、4月、6月末作动态心电图复查。结果:172例高血压患者中60例共出现101次SMI发作,发生率34.9%,健康对照组无SMI,两组有极显著的差异(p<0.001)。高血压患者的SMI发作以上午6:00至9:00最多,与其他时段比较有显著性差异(p<0.05)。培哚普利治疗后血压明显降低,1个月后与治疗前比较有显著性差异(p<0.05-0.01),治疗2个月后SMI发作次数初显减少(p<0.05),而SMI发作的明显变化包括例数、次数的明显减少(p<0.01),迟至4月后才出现。心肌缺血总负荷在治疗4月后与治疗前比较有非常显著的降低(25.43±5.81mm.min,58.28±14.52mm.min,p<0.01)。结论:高血压患者可出现SMI,培哚普利长期治疗有助于控制SMI发作。