布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探讨布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析91例难复性肱骨髁上骨折患儿的临床资料,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定治疗的42例患儿作为A组,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗的49例患儿作为B组。比较两组患儿治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时患肢Baumann角、提携角及Mayo肘关节功能评分。评估两组患儿治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时肘关节功能恢复情况。比较两组患儿骨折愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗后3个月、治疗后6个月、末次随访时两组患儿的Baumann角较治疗前减小,提携角、Mayo肘关节功能评分较治疗前增加(P<0.05),但两组间各时间点Baumann角、提携角、Mayo肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时两组患儿肘关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的骨折愈合时间、住院时间、术后骨折再移位的发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿术后尺神经损伤发生率高于A组(P<0.05)。结论布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定或联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,均可改善患肢Baumann角与提携角,促进肘关节功能恢复,且临床疗效相当,但前者并发尺神经损伤的发生率更低,安全性更好。

小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折牵引与手术治疗临床疗效观察

目的探讨应用布巾钳尺骨鹰嘴钳夹牵引治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果及并发症。方法对64例Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,33例采用改良布巾钳钳夹尺骨鹰嘴牵引治疗,31例采用切开复位内固定治疗,并进行6～24个月随访观察。结果按Flynn肘关节功能评价标准进行评定,改良布巾钳牵引组优良率为87.9%,手术组优良率为80.6%,牵引组优良率高于手术组。结论改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引操作方便,固定可靠,疗效确切,对患儿损伤小,对于小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折不失为一种简单、实用的治疗方法。

改良式布巾钳在下颌骨线性骨折复位中的应用

目的 :介绍改良式布巾钳的制作方法及其在下颌骨线性骨折中的临床应用。方法 :对布巾钳尖端进行改良,将其用于临床,辅助下颌骨线性骨折的解剖复位。结果:改良式布巾钳辅助下颌骨线性骨折复位相较于传统复位,在复位骨折断端的同时,能够给骨折断端一个预压力,促使复位骨折断端能够能达到广泛的紧密接触,缩短手术时间,达到精确的解剖复位。结论:正确使用改良式布巾钳能帮助下颌骨线性骨折达到精确的解剖复位,促进骨折的愈合。

基于梯度优化算法的面巾纸包装机抓纸系统弹簧设计

目的解决弹簧力矩偏小导致抓纸困难的问题。方法在满足使用要求的前提下,基于梯度优化算法以弹簧质量最小为优化目标,对面巾纸包装机抓纸系统的弹簧丝直径、中径和工作圈数进行改进设计。通过对抓纸系统进行受力分析,得到活动板重力矩和优化前后的弹簧力矩。结果优化后的弹簧丝直径、中径和工作圈数分别增加了13.78%,23.37%和25.28%;优化后的弹簧力矩显著增加,在活动板向上旋转10°后,弹簧力矩开始大于活动板重力矩。结论优化后的弹簧满足使用要求,能够保证抓纸动作较为准确地完成。

三维捆扎复位技术在髌骨骨折治疗中的初步应用研究

目的介绍一种三维捆扎复位技术,探讨其用于髌骨骨折治疗的疗效。方法将2015年1月—6月收治并符合选择标准的32例髌骨骨折患者纳入研究,随机分为巾钳复位组(对照组)和三维捆扎复位组(试验组),每组16例。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因、骨折类型以及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中透视时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间10~14个月,平均12.4个月。试验组手术时间、术中透视时间较对照组明显减少,比较差异均有统计学意义(t=6.212,P=0.000;t=6.585,P=0.000)。X线片复查示,两组骨折均顺利愈合,均未出现骨不连、感染和断钉等并发症。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.973,P=0.058)。术后6个月试验组膝关节HSS评分为(91.6±3.8)分,明显高于对照组的(86.4±5.5)分,比较差异有统计学意义(t=–3.105,P=0.004)。结论与传统巾钳复位技术相比,三维捆扎复位技术治疗髌骨骨折能够缩短手术时间及术中透视时间,在不影响骨折愈合情况下,膝关节功能恢复更好。