侯爱画治疗肿瘤化学疗法毒副作用的辨证用药经验

介绍侯爱画教授治疗肿瘤化学疗法毒副作用的辨证用药经验。其应用扶正护膜汤治疗骨髓抑制;基于“五脏六腑皆令人呕”理论,灵活辨治恶心、呕吐;运用白及、乌梅、海螵蛸、瓦楞子护膜制酸,引火汤、吴茱萸引火归元治疗消化道黏膜损伤;采用养肝疏肝相结合缓解肝毒性;以益气养血和营为法,内服外洗并施减轻外周神经毒性;善用乌芪汤治疗皮肤瘙痒。

举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌阴虚内热证临床研究

目的:观察举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚内热证的临床疗效。方法:选取晚期(Ⅲb/Ⅳ期) NSCLC患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组予TP方案化疗,观察组在对照组基础上予举肺汤加味治疗。比较2组近期实体瘤疗效、阴虚内热证评分、毒副反应、氧化应激相关指标。结果:治疗后,观察组近期总有效率为73.68%,高于对照组50.00%(P<0.05)。治疗3周、6周后,观察组阴虚内热证评分较治疗前逐渐降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组血清T-AOC、SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05)。结论:举肺汤加味联合化疗治疗晚期NSCLC阴虚内热证患者的近期临床疗效明显,能改善临床症状,降低毒副反应,减轻氧化应激反应损伤。

香菇多糖联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察香菇多糖联合长春瑞滨（NVB）和顺铂（DDP）（NP方案）在治疗中晚期（Ⅱ～Ⅳ期）非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法86例中晚期NSCLC患者随机分为观察组即香菇多糖联合长春瑞滨和顺铂（NPL）组和对照组即长春瑞滨和顺铂（NP）组。NP组：长春瑞滨25mg／m^2，静脉滴注d1、8，顺铂20mg／m^2静脉滴注d1—4，21d为1周期，每例治疗2-6周期；NPL组在NP组基础上将香菇多糖1mg加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注d1～8。比较两组患者近期疗效、生活质量变化、毒副反应等。结果两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组生存质量改善情况明显优于对照组，消化道及血液学Ⅲ＋Ⅳ度毒副反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论香菇多糖联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌与单纯NP方案治疗相比疗效相近，但可明显改善生活质量和减轻化疗毒副反应。

调强放疗治疗食管癌的疗效和放射毒副反应的研究

目的探讨调强放疗(IMRT)治疗食管癌的临床疗效、近期预后和放射毒副反应。方法选取2012年1月至2014年12月收治的食管癌患者80例,按照随机数字表法分为2组,每组40例。三维适形放疗(3DCRT)组给予3DCRT治疗,IMRT组给予IMRT治疗。于治疗结束后比较2组患者临床疗效和毒副反应发生率。并比较2组患者计划靶体积(PTV)、临床靶体积(CTV)、肿瘤体积(GTV)、周围危及器官(OAR)的照射剂量。随访24个月,记录2组患者生存情况。结果 IMRT组靶区PTV、CTV和GTV的最小值、平均值均明显高于3DCRT组;IMRT组OAR区PTV、CTV和GTV的最大值、平均值均明显低于3DCRT组(P<0.05);治疗结束后1个月,2组患者客观缓解率和临床控制率比较差异均无统计学意义(P>0.05);IMRT组骨髓抑制、放射性肺炎发生率均明显低于3DCRT组(P<0.05);随访24个月,2组患者1、2年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT与3DCRT治疗食管癌的临床疗效及近期预后相当,但IMRT剂量优势优于3DCRT,且减少放射毒副反应的发生,值得临床重视。

EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果对比及对毒副反应发生率的影响研究

目的探讨EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果及毒副反应。方法选取本院2009年1月～2015年6月诊治的ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者30例实施ET方案新辅助化疗,观察组患者30例实施EC-T序贯新辅助化疗,比较两组患者的临床效果、整体功能生命质量、毒副反应、预后。结果两组患者治疗后整体功能生命质量评分(躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生命质量)较治疗前显著增加(P <0.05)。观察组患者治疗后整体功能生命质量评分(躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生命质量)高于对照组(P <0.05)。观察组患者手术时间短于对照组(P <0.05)。观察组患者术中出血量、淋巴结阳性数、淋巴切除数量少于对照组(P <0.05)。观察组患者肿瘤最大直径小于对照组(P <0.05)。观察组患者有效率、疾病控制率、病理完全缓解率高于对照组(P <0.05)。观察组患者毒副反应(中性粒细胞减少、恶心呕吐、发热、腹泻)发生率显著低于对照组(P <0.05)。两组患者毒副反应(白细胞下降、血小板下降、脱发、肝功能损害、心肌损害)、预后(1年生存率、2年生存率、3年生存率)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论与ET方案相比,EC-T序贯新辅助化疗可提高ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者的治疗效果,降低毒副反应发生率,并改善整体功能生命质量,值得临床推广使用。

重视药物造成的眼部毒性

患者的用药安全性是药物治疗中需要考虑的主要因素之一,随着药物种类的增多以及给药途径的多样化,眼局部和全身用药导致的眼部不良事件越来越受到重视。眼局部用药会直接对眼组织造成毒性反应,全身用药,特别是长期用药时,药物会透过血-眼屏障对包括眼前节和眼后节的组织造成一定毒性作用。本文回顾了国内外学者对眼局部不同给药途径和不同类别药物全身应用后造成的眼部毒性反应报告,希望眼科医师重视局部用药对眼部造成的毒性,同时关注全身用药对眼组织可能造成的毒性,提高对药源性症状和疾病本身的甄别能力,以助于眼部毒性反应的鉴别诊断和预防治疗。

艾迪注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床观察

目的:观察艾迪注射液对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响和近期疗效。方法:将71例晚期恶性肿瘤患者随机分为两组,对照组采用常规化疗,治疗组在常规化疗的基础上加用艾迪注射液50～100mL/日;20天为1个疗程,对完成两个以上疗程的患者进行生活质量状况、近期疗效、毒副反应的评价和比较。结果:治疗组患者生活质量有明显的提高,其KPS评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组的总有效率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05);治疗组的胃肠反应、白细胞及血小板下降的发生率均低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤可减轻化疗药物的毒性,改善患者的生活质量并提高近期疗效。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴性白血病所致毒副作用的观察及护理

目的观察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗急性淋巴性白血病的毒副作用,为临床护理提供依据。方法对39例急性淋巴性白血病患者行HDMTX化疗,观察其毒副作用并实施有效护理。结果本组患者病情缓解,有效延长了生存期。结论对应用HDMTX的患者行精心护理是减少HDMTX毒副作用的主要措施。

口服抗血栓药物的不良反应及毒副作用研究进展

口服抗血栓药物是临床广泛使用的预防和治疗血栓栓塞疾病的药物,包括抗口服血小板药物和抗凝药物。它们的出现为血栓患者提供了方便有效的治疗,但同时颅内出血、胃肠道出血、肝肾损伤等不良反应问题日渐突出,一定程度上限制其临床应用。本文重点综述了近年来几类口服抗血栓药物不良反应的临床报道和毒副作用机制相关研究进展,以期为口服抗血栓药物的合理用药及新药研发提供一定线索和参考依据。

中药与西药合用配伍禁忌和不良反应概要

随着现代科学技术对中药药理、药代等方面的研究逐渐深入,目前发现许多单味中药成分、中成药、中药注射剂等与某些抗生素、西药化学成分之间配合使用时会引起化学反应,形成复合物或沉淀物,降低疗效,甚至产生某些毒副反应,引起药源性疾病。而临床使用时往往重视药物合用的有效性和治疗作用,忽视因不合理中西药配伍产生的潜在风险。本文参考近年来各种文献报道,对临床上中西药合用的配伍禁忌和不良反应进行归纳总结。

胃复安锥体外系毒副作用与特异质反应探讨

目的探讨医师对甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应的认识,提高诊断率,减少误诊与漏诊情况的发生。方法总结分析10例甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应患者临床及实验室检查结果。结果甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应初诊诊断率低,10例患者被误诊为多种疾病。结论临床确诊中仍存在对甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应认识不足、警惕性不高的现象,特别是常规用药量病人,症状不典型,误诊率较高。

全身药物对视网膜毒性的研究进展

多种全身性应用药物可通过各种机制导致视网膜损伤。为了明确损伤机制,及时干预、减轻后果,本文从引起视网膜损害的药物种类、损害机制、损害剂量、导致视网膜损害的层次以及停止用药后视网膜是否可恢复5个方面进行论述,涉及药物包括抗雌激素类、风湿免疫系统常用药、抗结核类及勃起功能障碍治疗用药,旨在介绍常用药物引起视网膜损害的最新进展。

从放化疗的毒副反应逆向思考中药治癌的剂量选择

放疗与化疗是当前治疗癌症的两种主要手段,当各自单独使用时对癌症有一定的疗效,但也存在一定的毒副作用;当联合使用时能够提高疗效,但毒副作用也相应增加。由此逆向思考,中药在治疗癌症的过程中,如使用剂量过小,虽没有毒副作用但也没有疗效,所以需要增大剂量,以提高疗效。但中药的本名是毒药,使用大剂量中药,就是用大毒治病。我们需要在中医整体观念和辨证论治理论指导下,足量、合理、安全地使用中药,"重剂起沉疴",充分发挥中药在癌症治疗中的主动作用,以显示中医在癌症治疗中的主导地位。

浅析“毒副作用”与“不良反应”

从术语的概念入手,解读了"毒副作用""不良反应"这两个术语的关联与异同,以期更多的人了解两者的真实含义,并规范使用。

盐酸氮卓斯汀滴眼液对实验动物眼部的安全性评价试验

目的:观察多次给予盐酸氮卓斯汀滴眼液、原研药和赋形剂后实验兔眼及周围组织是否产生刺激症状及症状强弱,客观评价其可能存在的毒性反应及安全性,为临床安全用药提供实验参考。方法:取检疫并符合要求的新西兰兔12只,分为供试品组、赋形剂组和原研药品组,采用左右同体自身对照法,按组别左眼分别给予受试物盐酸氮卓斯汀滴眼液、不含主药成分的赋形剂阴性溶液和原研药品,实验兔右眼均滴入0.9%氯化钠注射液作为对照,每次给药1滴,2次/d,每次间隔6 h,连续给药28 d,给药期间和规定的观察期间用裂隙灯观察实验兔眼球是否存在刺激性及其他损伤。结果:盐酸氮卓斯汀滴眼液、赋形剂阴性溶液、市售的原研盐酸氮卓斯汀滴眼液和0.9%氯化钠注射液均未对兔眼及眼周围产生刺激反应,结膜、虹膜均未见异常反应,评分均为0。结论:盐酸氮卓斯汀滴眼液、赋形剂和原研药品对实验兔眼局部用药均无刺激性反应。

近60年中药毒副作用及不良反应文献分析

以"中药"和"毒性"或"毒副作用"或"副作用"或"不良反应"为检索词,系统检索"中国中医药期刊数据库"(1949-2007年)和"中国生物医学文献数据库"(2008年),收集第一手资料,建立不良反应数据库,对数据进行归纳分析后发现中药材和中药饮片的不良反应中,用药剂量过大、药物炮制不当或未经炮制、毒性药物使用不当、药材来源混淆或误用和其他药物使用不当,所占例数超过了总例数的90%。本结果为更好促进中药的国际化及其合理应用提供科学数据。

重组人血管内皮抑制素和沙利度胺联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效观察

为探讨重组人血管内皮抑制素和沙利度胺联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效,选择我科收治的76例转移性结直肠癌患者为观察对象,患者均接受重组人血管内皮抑制素(恩度)和沙利度胺联合化疗治疗,应用实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价临床疗效,应用国立癌症研究所毒性判定标准评价毒副反应。结果显示,一线治疗者总有效率为63.33%(19/30),疾病控制率为83.33%(25/30);二线治疗者总有效率为34.62%(9/26),疾病控制率为76.92%(20/26);三线及以上治疗者总有效率为15.00%(3/20),疾病控制率为65.00%(13/20)。毒副反应以1~2级为主,3~4级毒副反应较少。结果表明,重组人血管内皮抑制素和沙利度胺联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效确切,毒副反应多为1~2级,安全性较高。