打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯在骨质疏松患者全髋关节置换术中的应用

目的探讨自体颗粒状松质骨打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯在骨质疏松患者全髋关节置换术（THA）中的疗效。方法2009年12月～2011年5月，我院42例骨质疏松性患者应用自体颗粒状松质骨打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯进行了THA。采用Harris评分评价手术前后髋关节功能、Conn影像学评价标准观察骨长人情况，Delee-Charnley三区法测量臼杯与移植骨间的界面宽度。结果所有患者均获得随访，平均随访时间26个月，Harris评分术前平均（35．4±12．7）分，到随访结束时提高到平均（78．6±6．9）分；所有患者影像学x线表现稳定，植入骨生长良好，假体位置良好，髋臼假体周围未见透亮影；2例患者术后大腿远端有轻度疼痛，无翻修手术病例。结论骨质疏松患者行自体颗粒状松质骨打压植骨联合骨小梁金属髋臼杯的THA疗效令人满意。

骨小梁金属臼杯在金属-骨界面间隙再填充的影像学评价

目的根据影像学对骨小梁金属臼杯（TM）在金属与骨界面间隙的再填充能力进行评估。方法2006年7月至2007年7月，我院共35例患者（40髋）采用TM组合式臼杯（TM）行全髋关节置换术。其中男性16例（20髋），女性19例（20髋），双侧5例；年龄41～71岁，平均53岁。股骨头坏死18髋，骨性关节炎（包括髋臼发育不良或合并髋关节脱位）16髋，股骨颈骨折继发股骨头坏死4髋，强直性脊柱炎2髋。40髋均采用后外侧人路。所有假体尺寸标号与最后髋臼锉尺寸相同，这样在髋臼入口平面假体有2mm的压配。以上病例均无螺钉辅助固定，术后即刻拍摄髋关节正位X线片，并在术后2、6、12、24周及12个月分别进行临床及影像学分析。术前Harris评分50．5分（32．0～85．0分）。影像学评估采用标准骨盆X线片，为了准确评估及描述假体与骨之间的关系及反应，将髋臼在骨盆X线片上分为5个区域（A、B、C、D、E）。结果术后32例患者（37髋）获得随访，随访时间平均8．7个月（7．0～12．0个月）。术后Harris评分平均91．0分（72．0～100．0分），其中优29髋，良6髋，中2髋，优良率94．6％。4例患者出现下肢不等长（1～2cm），3例发生中等程度大腿痛，经保守治疗缓解。无一例发生术侧髋关节感染和脱位等并发症。21例患者（23髋）在X线片上测量出TM臼杯与骨之间的间隙为1—5mm大小不等。大部分间隙发生在B区，其次为C和D区。间隙在BC区交界处多于CD区交界处。术后24周拍摄X线片，发现以上所有间隙均消失，TM臼杯未发生任何移位。所有X线片均未见假体周围透亮带，骨溶解或骨吸收等表现。结论骨小梁金属臼杯具有很强的骨传导特性和骨诱导作用。

3D打印髋臼组件在髋臼松动骨缺损翻修的应用

[目的]探讨个性化3D打印髋臼垫块和臼杯在髋关节翻修中的临床效果。[方法] 2015年7月—2019年7月,采用个性化3D打印模型术前规划,术中应用3D打印金属垫块和臼杯翻修治疗30例髋臼松动并骨缺损患者。总结临床资料。[结果] 30例患者均顺利手术,无严重并发症。随访时间1.5~4年,平均(2.58±0.92)年,术后30例患者功能均达到满意恢复。与术前相比,末次随访时,30例患者VAS评分显著下降,而Harris评分显著增加(P<0.05)。影像方面,30例患者术后髋旋转中心均达到良好恢复,假体位置良好,无松动。[结论]个性化3D打印垫块和臼杯,可个性化的匹配髋臼松动与骨缺损情况,优化手术操作,近期临床效果满意。

3D打印钛合金骨小梁金属臼杯全髋关节置换术的短期疗效

目的探究全髋关节置换术中采用3D打印钛合金骨小梁金属臼杯的临床短期疗效。方法选择新疆自治区人民医院关节外科2015-01-2016-05收治的行全髋关节置换术的骨关节炎、股骨头缺血性坏死和髋关节发育不良患者54例,根据患者的髋臼固定方法分为实验组和对照组,分别采用骨水泥人工髋臼杯和3D打印钛合金骨小梁金属臼杯固定,比较两组患者的术后Harris评分、UCLA评分和临床疗效。结果实验组患者的术后Harris评分和UCLA评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05;实验组患者临床治疗总有效率81.48%,对照组59.26%,两组临床治疗总有效率差异有统计学意义,P<0.05。结论 3D打印钛合金作为临床新型医疗器械具有广泛在应用前景,3D打印钛合金骨小梁金属臼杯在全髋关节置换术患者中髋臼固定,促进髋关节的术后恢复,提高临床疗效,并发症发病率低,值得在临床上推广使用。