放射影像技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用分析核心研究

目的 分析放射影像技术对于小儿气管支气管异物的诊断价值。方法 选择2018年4月-2022年4月间入院诊断的44例气管支气管异物患儿,采用随机数字表法分组,CT组22例予以多层螺旋CT诊断,X线组22例予以X线常规诊断。对比异物检出率、异物征象检出率、图像质量、检查时间、检查满意度、诊断精准度等指标。结果 CT组的异物检出率显著高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组异物征象检出率显著高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组的图像质量优良率优于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组患儿的检查时间接近于X线组(P>0.05);CT组患儿的检查满意度评分高于X线组,组间对比有差异(P<0.05)。以病理诊断为标准,CT组的诊断准确率以及敏感度均明显高出X线组(P<0.05)。结论 多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物的效果更佳,可以检出异物征象,对于直接提示异物的检出率高,能够筛查出肺气肿和肺不张等间接征象,而且图像质量较佳,清晰度高,能获得家属的高度满意。

支气管结核腔内支架置入疗法适应证的掌握及其疗效评价

目的 :探讨气管、支气管支架置入疗法在支气管结核 (EBTB)治疗中的应用范围 ,并评价其疗效及安全性。 方法 :选择4 7例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和 (或 )管壁软化的患者 ,结合传统外科手术治疗 EBTB气道狭窄的经验 ,制定了腔内支架置入疗法治疗 EBTB的适应证 ,并根据患者的病变部位、范围及性质的不同 ,分别选择了 2 2枚国产镍钛记忆合金支架和 2 5枚进口 ultraflex支架 ,在全麻或局麻下置入。于支架置入前、置入后 1周及 4～ 6个月期间 ,分别对患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能进行测定 ,以评价支架置入对改善患者肺通气功能的效果。结果 :4 7例 EBTB患者在支架置入 7d后 ,气道狭窄段的腔径由原来的 (3.31± 0 .89) mm扩展至 (9.4 2± 2 .37) mm(P<0 .0 1 ) ;气促指数由原来的 3.1 2± 1 .1 2降至0 .6 4± 0 .6 1 ;肺活量 (VC)及 1秒钟最大呼气量 (FEV1 )亦由原来的 (1 .6 4± 0 .36 ) L 和 (0 .4 6± 0 .2 5 ) L 升至 (2 .79± 0 .4 2 ) L 和(2 .6 7± 0 .38) L (n=4 0 ,P<0 .0 1 )。 4～ 6个月时 ,尽管少数患者出现了支架置入后的再狭窄 ,但总体疗效维持不变。4 7例 EBTB支架置入后有 1 1例 (2 3.4 % )出现了不同程度的再狭窄 ,其中溃疡坏死型和肉芽增殖型 EBTB再狭窄的?

覆膜内支架置入气道治疗胸腔胃-气道瘘

目的 :探讨覆膜内支架置入气道治疗胸腔胃 -气道瘘的可行性与疗效。方法 :根据胸腔胃 -气道瘘口的位置、大小、数目选择内支架。透视下 ,6例患者 8处瘘在气道内置入 8枚气道覆膜内支架封堵瘘口。结果 :6例内支架均置入成功 ,瘘口完全封闭 ,即刻消除呛咳症状。 5例有效控制肺部感染 ,患者生活质量得以提高 ;1例支架置入 5d后支架移位导致呼吸衰竭而死亡。随访 4～ 1 5个月 ,3例死于机体衰竭 ,1例死于呼吸衰竭 ,1例正常生活至今。结论 :气道覆膜内支架能有效封堵胸腔胃 -气道瘘 ,操作简单、安全、近期疗效可靠。

气管、支气管结核误诊原因及早期诊断方法的探讨

目的探讨气管、支气管结核的误诊原因及其早期正确诊断的方法。方法回顾性分析150例被误诊的气管、支气管结核患者的临床资料、误诊原因和诊断方法。结果临床症状缺乏特征性,以刺激性干咳为主(75.0%),其次为间断性咯血、发热、胸闷、气促等,结核中毒表现不明显或缺如;临床影像学无典型性,可表现为正常、斑片状阴影、肺不张、阻塞性肺炎、肺门影增大和肺门肿块等;误诊疾病主要为肺癌并肺不张(49.0%)、肺炎(23.3%)和支气管炎(17.3%),其他依次为肺结核、支气管扩张症、结核性胸膜炎和哮喘等;支气管镜下表现为肉芽增殖型(36.7%)、炎症浸润型(28.0%)、溃疡坏死型(24.0%)、瘢痕狭窄型(11.3%)。病变部位以左肺(49.4%)多于右肺(37.2%),左支气管受累比例最大(22.7%),病变遍及所有叶段支气管;150例中经支气管镜活检诊断131例(87.3%),毛刷涂片抗酸染色细菌学诊断41例(27.3%)。结论气管、支气管结核在临床症状、影像学和结核菌痰检学方面缺乏特征性,极易误诊。误诊的主要原因是临床医师对该病认识不足和不重视或放弃支气管镜检查。支气管镜活检和刷检是目前诊断气管、支气管结核最可靠和最准确的方法,值得临床医师推广应用。

76例气管支气管结核临床、X线及纤维支气管镜下特征分析

为提高对气管支气管结核的认识，对76例气管支气管结核患者的临床、胸部X线及纤维支气管镜（纤支镜）下的表现进行了分析总结。结果：男女之比11．3，平均年龄45．9岁。临床上以咳嗽为主，占71．1％，其中77．8％的患者表现为刺激性干咳，发热、咯血分别占23．7％和19．7％，胸片表现斑片浸润影者32．8％，肺门增大或块影及叶段肺不张者分别为15．8％和13．4％，6．6％的患者胸片阴性。纤支镜下表现肉芽增殖、炎性浸润、溃疡坏死及瘢痕狭窄者分别为47．4％、39．5％、23．7％和14．5％。上叶尖后段及下叶背段支气管结核占11．8％，上叶与中（舌）下叶文气管结核分别为46．1％和63．2％，59．2％的患者有支气管管腔狭窄。刷检抗酸杆菌阳性率7．8％。提示支气管结核虽然具有一定特征性，但在某些方面与肺病很相似，对可疑者应及时行纤支镜检查。

小儿气管支气管异物诊断指标的量化评分及其对治疗的意义

目的探讨提高小儿呼吸道异物术前诊断率的方法及其对治疗的意义。方法选取357例怀疑呼吸道异物的患儿,将诊断中常用的异物呛咳史、肺部体征、胸透3项指标,利用logistic回归分析及ROC曲线,确定呛咳史为核心指标,评分分值:有呛咳史者3分,体征阳性者2分,胸透阳性者3分,诊断的界限值4分。结果根据此评分,将357例患儿3个指标重新量化分析,3项指标之和大于界限值4分316例,气管异物阳性292例,阳性预测值为92.4%;小于4分41例,气管异物阴性34例,阴性预测值为82.9%。将此评分用于基层医院验证,提高了气管异物的诊断符合率。结论异物呛咳史对诊断气管异物作用最大。确定诊断指标评分,可以采取相应治疗方法,减少有创性检查。

气管支气管憩室的临床及影像学诊断

[目的]探讨气管支气管憩室的临床和影像学表现。[方法]报告2例气管支气管憩室病例,结合国内已经报告的32例病例资料,分析其临床及影像学表现。[结果]34例气管支气管憩室病例中,在性别和年龄上无特别趋向。年龄〈16岁5例（14.7%）,〉16岁29例（85.3%）。16例（47.0%）有咳嗽、咯痰等呼吸道感染表现,9例（26.5%）咯血,9例（26.5%）无明显呼吸道症状、体征。确诊方法：支气管镜确诊20例,CT确诊10例,支气管造影确诊3例,手术确诊1例。累及部位：气管16例（47.0%）,支气管16例（47.0%）,2例气管、支气管并发憩室（5.9%）。憩室数目：单发18例（52.9%）,多发16例（47.0%）。憩室最大直径约0.2-3.8 cm。[结论]气管支气管憩室发病率低,应提高对本病的认识,经多层螺旋CT及支气管镜多可明确诊断。

64层VCT图像后处理技术在气管支气管异物中的临床应用

目的:探讨64层VCT多种图像后处理显示技术在气管支气管异物中的临床应用价值。方法:对30例疑为气管支气管异物患者实施肺螺旋CT平扫,结合多平面重组(MPR)、CT仿真内镜(CTVE)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)、透明成像(Reysum)、表面遮盖显示法(SSD)、图像反转等图像后处理分析各种重组方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果:30例患者均获清晰图像,支气管异物23例,其中右支气管异物15例,左支气管异物8例,全部病例经临床支气管镜证实,7例正常。各种重组方法相结合可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变,其中MPR、MinIP、VR、图像反转这4种后处理显示率最高。结论:64层VCT图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。

多层螺旋CT图像后处理在诊断儿童气道透X线异物中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在诊断儿童气管、支气管(透X线)异物中的价值。方法对30例临床疑诊为气管、支气管异物患儿行MSCT检查,然后用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、容积再现(VR)技术进行原始图像处理并分析其影像表现。结果共检出异物30例,其中气管异物2例,左侧支气管异物13例,右侧支气管异物14例,双侧支气管异物1例,全部病例经纤维支气管镜证实。后处理图像清晰地显示了异物形状、位置及异物与支气管黏膜的关系等。结论 MSCT是一种有价值的无创性诊断气管、支气管异物且易为儿童所接受的检查方法 。

MSCT对儿童气管支气管发育异常的诊断价值

目的:探讨MSCT对儿童气管支气管发育异常的诊断价值。方法:搜集经我院诊断、资料完整的先天性气管支气管发育异常患儿29例,所有病例均行胸部MSCT扫描,利用三维重组技术显示气管支气管树,重组技术包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR),仿真内镜(VE)等。结果:气管性支气管10例(移位型9例,额外型1例)均为上叶支气管直接从气管发出。先天性气管支气管壁发育异常12例,其中气管膈膜1例,气管憩室1例,气管支气管狭窄10例(血管畸形压迫7例,血管瘤压迫3例)。先天性气管食管瘘1例,支气管桥1例,支气管不发育或发育不良5例,其中2例伴肺动脉缺如,1例伴肺动脉发育不良。结论:MSCT作为儿童气管支气管发育异常的首选检查方法,可明显提高诊断符合率,可作为诊断本病的另一个"金标准"。

多层螺旋CT诊断儿童气管支气管异物

目的探讨多层螺旋CT在儿童气管支气管异物中的应用价值。方法回顾分析我院近2年159例初诊为儿童气管异物的患者,其中155例术前常规行多层螺旋CT扫描,所有病例均在24 h内行支气管镜检查辅助纤维支气管镜检查。并通过分析同期门诊同时行胸部X线和多层螺旋CT检查的35例疑似病例,比较两种检查方法的优越性。结果 155例多层螺旋CT扫描结果中除外2例误诊,1例漏诊外,另外152例的结果与支气管镜检查结果一致,直接显示有异物影149例(96.1%),肺气肿表现128例(82.6%),肺不张表现14例(9.0%),肺炎表现55例(35.5%),纵膈气肿5例(3.2%)。同期门诊中行胸部X线检查的35例疑似病例中,误诊2例,漏诊3例。结论多层螺旋CT优于胸部X线,在儿童气管支气管异物诊断中具有很高的应用价值。

64层螺旋CT扫描多种三维后重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的比较

目的探讨64层螺旋CT扫描的图像后处理技术在小儿气管、支气管诊断中的应用价值。方法对20例小儿行64层螺旋CT扫描,对比VR、MPR、MinIP、VE等重建方法在气管、支气管异物中的诊断价值。结果 20例患者均获得清晰图像,经临床支气管纤维镜证实均为气管、支气管异物,其中主支气管异物3例,左主支气管异物5例,右主支气管异物7例,右侧中间段支气管3例,左肺下叶支气管开口异物2例。结论 64层螺旋CT扫描图像后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断的准确率极高,可成为首选方法,为临床术前提供了准确的依据。

危重气管支气管异物患儿救治

目的探讨危重气管支气管异物患儿的抢救及治疗。方法我院2011年6月~2015年6月收治2489例气管支气管异物患儿,回顾分析其中11例入院即进入抢救程序的危重气管支气管异物患儿的救治过程。结果 11例患儿全部表现为Ⅲ度及Ⅲ度以上呼吸困难,有明显缺氧的表现,其中1例突发呼吸心跳暂停,2例带气管插管来院。1例急诊无麻醉下直接取异物,2例合并严重胸腔、纵隔及颈胸部皮下气肿的异物患儿先行气肿切开引流术,后全麻下行支气管镜下异物取出术,其余8例急诊全麻下行支气管异物取出术。11例患儿全部救治成功,无死亡病例。结论对于危重气管支气管异物患儿,快速诊断,快速取出异物是挽救患儿生命的关键。

MSCT气道后处理技术在先天性气管性支气管疾病中的诊断价值

目的:探讨MSCT气道后处理技术对先天性气管性支气管(TB)的诊断及应用价值。方法:回顾性分析12例TB患儿的MSCT原始图像及各种后处理重组图像,气道重组技术包括多平面重组(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)及仿真支气管内镜(VB),获得支气管树的三维重组图像根据conacher分型法进行归类。结果:Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型1例;横轴面CT图像显示TB 10例,而MPR,minIP、VR及VB技术12例TB均能清晰显示;4例患儿伴发气道狭窄;6例并发肺炎(其中1例患先天性心脏病;3例伴局限性、节段性肺气肿)。结论:MSCT三维气道重组不仅可明确TB的诊断及分型,且可显示其管腔狭窄的位置及程度,指导临床气管插管,可作为TB的首选检查方法。

多层螺旋CT三维重建在诊断气管支气管异物中的应用

目的评价多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography,MSCT)三维重建对气管支气管异物诊断的价值。方法对30例怀疑为气管支气管异物的患者,实施肺螺旋CT平扫及三维重建,与硬性支气管镜下手术情况对比,分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果30例患者均获清晰图像,23例异物部位与术中所见一致,出现位移1例,假阴性1例,异物咳出后检查3例,左主支气管狭窄1例,吸入性肺炎1例,均未见异物。各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。

多层螺旋CT三维重建技术在诊断儿童可疑支气管异物中的应用

目的评价多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography,MSCT)三维重建在可疑支气管异物诊断的应用。方法对20例怀疑为气管支气管异物的患者,实施肺螺旋CT平扫及气管支气管三维重建,并与支气管镜检查所见进行对比,分析多层螺旋CT三维重建对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 20例患者均获清晰图像,13例异物部位与支气管镜检查所见一致,假阴性1例,支气管镜检查显示该段支气管内为痰痂块,6例患者多层螺旋CT三维重建显示无异物,抗炎治疗后好转出院。结论多层螺旋CT三维重建可准确评价气管、支气管异物,是一种准确、无创性诊断方法,在可疑气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。

创伤性气管支气管断裂的外科治疗

目的：探讨气管支气管断裂的外科诊治特点.方法：回顾性分析气管支气管断裂患者的临床特点、诊断及治疗经过,对32例气管支气管断裂患者就其伤情、手术要点及术后情况进行分析.结果：本组年龄14～55岁（平均35.2岁）,以交通事故伤为主.5例气管断裂和14例支气管完全断裂者诊断后即手术,不全断裂13例中,4例患者一过性治愈,后又出现狭窄,损伤累及气道周径1/3以下且未达全层者3例,其中2例经保守治愈,其余均手术治疗.术后再狭窄3例,经纤支镜咬除肉芽组织而治愈1例,再手术2例.结论：气道断裂早诊断、及时手术是避免术后再狭窄的关键.对小于气道周径1/3的裂伤可先试行保守治疗.

不同时间被动吸烟大鼠肺功能及肺组织病理观察

目的:观察不同时间被动吸烟大鼠肺功能及气道肺组织病理变化规律,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)动物模型制作提供参考资料。方法:将SD雄性大鼠随机分为被动吸烟4周(8只)、6周(8只)、10周(8只)及对照(12只)组,测定各组肺功能、观察气道肺组织病理变化并评分。结果:6周组及10周组大鼠呼气峰流速(PEF)显著降低、气道内压上升坡度(Ipslope)显著增高,与对照组比较P<0.01。以PEF值小于对照组大鼠80%PEF值为存在气流受限的界线,则4周组、6周组、10周组出现气流受限的鼠分别为0只(0)、5只(62.5%)及8只(100%),10周组及6周组大鼠气流受限发生率显著高于4周组(P<0.01)。10周组大鼠均出现明显气道壁增厚、气道狭窄及显著肺气肿改变,其气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),气道坏死糜烂、小气道阻塞发生率及气道平滑肌增生等指标还显著高于6周组(P=0.033,P=0.004,P<0.001)。6周组大鼠5只出现气道狭窄及肺气肿改变,气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。6周组及10周组大鼠PEF值与气道壁纤维组织和平滑肌增生呈显著负相关(P<0.05);而4周组大鼠均无典型肺气肿及气道狭窄。结论:COPD的形成与吸烟量及吸烟时间有关,在一定吸烟量条件下,时间越长,气道和肺组织病变越重,气流受限的发生率越高。

气管支气管脂肪瘤误诊文献分析

目的了解气管支气管脂肪瘤临床特征,分析误诊原因,寻求早期诊断方法及合理诊治方案。方法回顾分析我院2例气管支气管脂肪瘤及国内文献报道病理检查确诊的38例气管支气管脂肪瘤临床资料。结果本组40例,22例误诊,误诊率55.0%。误诊为支气管哮喘7例、支气管炎6例、肺炎及肺癌各4例、支气管息肉1例,中位误诊时间12个月。经支气管镜活检病理确诊8例(20.0%),经支气管镜介入治疗后取出气管内肿物病理检查诊断3例(7.5%),行外科手术后病理检查确诊29例(72.5%)。误诊原因主要与临床表现无特异性、胸部X线检查未显示气管内肿物、支气管镜活检病理诊断率低等有关。结论气管支气管脂肪瘤临床诊断困难,胸部CT、MRI等影像学检查可发现气道内肿物,CT值测定有助于诊断。经支气管镜活检病理诊断率较低,需多点活检,必要时行手术探查。本病首选经支气管镜介入治疗。