右美托咪定预防拔管期心血管反应的临床研究

目的:探讨右美托咪定在预防拔管期心血管反应的相对最佳剂量及其有效性和安全性。方法:80例择期行腹腔镜手术的患者随机分为A、B、C和D组(均n=20),A、B、C组分别于手术结束前30 min给予0.3、0.6、1.0μg/kg右美托咪定,D组拔管前给予等容量生理盐水。观察患者麻醉前(T1)、拔管时(T2)和拔管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的血流动力学变化,比较清醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管后不良反应。结果:各组在T2、T3时段的SBP、DBP及HR显著高于T1时段(P<0.05),A、B、C组显著低于D组,且B组和C组显著低于A组(P<0.05)。各组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组恶心呕吐、呛咳不良反应发生率均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.6μg/kg右美托咪定应用于预防拔管期心血管反应的效果相对最佳,且不延长苏醒时间,不良反应少。

不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用

目的 :观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用。方法 :将 1 75例择期手术病人随机分为A(对照组 ) ,B(0 .5mg/kg组 ) ,C(1 .0mg/kg组 ) ,D(1 .5mg/kg组 )和E(2 .0mg/kg组 )五组 ,拔管前分别静注生理盐水 1 0ml,艾司洛尔 0 .5mg/kg ,1 .0mg/kg ,1 .5mg/kg ,2 .0mg/kg。记录病人给药前、拔管时、拔管后 1 ,3,5 ,1 0min时收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR) ,并算出相应的脉率收缩压乘积 (RPP)。结果 :A组拔管时SBP ,DBP ,HR ,RPP及拔管后 1minDBP ,HR ,RPP显著高于给药前 (P <0 .0 1 ) ;B组拔管时DBP ,HR ,RPP显著高于给药前(P <0 .0 1 ) ,拔管时及拔管后 1minSBP ,HR ,RPP显著低于A组 (P <0 .0 1 ) ;C ,D ,E三组拔管时SBP ,DBP ,HR ,RPP显著低于A ,B两组 (P <0 .0 5 ) ,拔管后 1minSBP ,HR ,RPP显著低于A组 (P <0 .0 1 ) ;拔管后 3minC ,D两组SBP ,D ,E两组HR ,C ,D ,E三组RPP显著低于A组 (P <0 .0 5 ) ;D组拔管后 3～ 1 0minHR ,RPP ,E组拔管时及拔管后 1～ 1 0minHR ,RPP显著低于给药前 (P <0 .0 5 ) ,但E组有 3例用药后发生心动过缓。结论 :静注艾司洛尔 1 .

高血压患者不同血管紧张素转换酶基因型与全麻围拔管期心血管反应

目的研究高血压患者不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型与全麻围拔管期心血管反应的关系。方法105例有高血压病史、ASAⅡ或Ⅲ级的腹部手术患者,按RFLP-PCR法测定ACE基因型分为A、B、C三组,每组35例。其中,A、C组为DD型,B组为II型。三组均以相同麻醉药诱导及维持。C组拔管前经鼻腔滴入卡托普利混悬液25 mg。于术毕、拔管前、拔管后0、1.5、5、15 min记录SBP、DBP、HR和ECG,并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果拔管前、拔管后0、1.5、5min A、B两组SBP、DBP、HR、RPP均较术毕显著升高(P<0.05或P<0.01),C组亦升高,但差异无统计学意义,A组较B、C组升高明显(P<0.05或P<0.01)。A组围拔管期心律失常明显多于B、C组(P<0.05)。结论DD型高血压患者具有较高ACE活性水平,围拔管期血流动力学变化明显,卡托普利对此有一定防治效应。

不同药物预防全麻拔管期间心血管反应的观察

目的:观察利多卡因、曲马多、乌拉地尔用于预防拔除气管导管期间心血管反应的作用。方法:将60例拟在气管插管、静吸复合全麻下行择期上腹部手术患者随机分为成利多卡因组、曲马多组、乌拉地尔组及对照组4组,每组15例。符合拔管指征时4组患者分别静推利多卡因(1mg/kg)、曲马多(50mg)、乌拉地尔(12.5mg)及生理盐水(2ml),3min后拔除气管导管。记录诱导前、拔管前、拔管时、拔管后3、5、10min各时点患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的值。结果:拔管后曲马多组、乌拉地尔组的HR、SBP和DBP与对照组相比均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。且曲马多比其它3组更能维持血流动力学平稳。结论:曲马多、乌拉地尔均可有效预防全麻拔管期间心血管反应,且曲马多效果更佳。

不同剂量右美托咪啶对拔管期心血管反应的影响

目的:观察手术结束前单次静脉输注不同剂量右美托咪啶对全麻苏醒拔管期患者心血管反应的影响,探讨右美托咪啶在拔管期应用的最佳剂量。方法:美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,将其随机均分为A、B、C、D4组,每组20例。手术结束前10 min各组分别静脉输注如下药物:A组0.9%氯化钠液10 mL,B组右美托咪啶0.3μg/kg,C组右美托咪啶0.5μg/kg,D组右美托咪啶0.7μg/kg。记录手术前、拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min、5 min、10 min、20 min、30 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);观察患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及围拔管期不良反应发生情况。结果:与手术前比较,拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min A组的MAP、HR及B组的MAP均显著升高(P<0.05),而C、D两组MAP、HR变化不明显。拔管后5 min、10 min、20 min、30 min时C、D组MAP和HR与手术前比较显著降低(P>0.05)。D组有4例发生低血压和5例发生心动过缓,显著高于其余3组;D组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间与A、B、C3组比较,显著延长(P>0.05);拔管期间C、D组的呛咳和躁动发生率显著低于A、B两组(P>0.05)。结论:0.5μg/kg右美托咪啶可以有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应并减轻拔管期躁动、呛咳等不良反应发生,同时不影响全麻拔管及苏醒时间。

瑞芬太尼抑制胃癌手术全麻拔管时心血管反应的研究

目的：观察胃癌根治术全身麻醉气管拔管前应用瑞芬太尼对抑制气管拔管期心血管反应的可行性。方法：选择胃癌手术患者40例，ASA I-Ⅱ，随机分为，对照组和瑞芬太尼组，每组20例。所有病人接受同一标准的全身麻醉，缝皮结束时，分别静脉给予单次剂量的瑞芬太尼1μg·kg“或等容积的生理盐水。观察拔管前后血压、心率的变化，麻醉苏醒时间及并发症。结果：两组气管导管拔除的时间无差异。拔管前后，瑞芬太尼组收缩压、舒张压、心率无明显差异（P〉0．05），对照组拔管时及拔管后收缩压、舒张压、心率显著增高（P〈0.05）；两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：胃癌手术拔管前使用单次剂量瑞芬太尼可以有效的抑制气管拔管期心血管反应，且不影响苏醒、不抑制呼吸。

艾司洛尔对瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应的影响

目的：观察艾司洛尔对瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应的影响。方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级瑞芬太尼靶控全麻手术患者40例,随机分为对照组（A组）和艾司洛尔组（B组）,每组20例。术毕待有拔管指征时,A组静注生理盐水10 ml,B组静注艾司洛尔1.0 mg/kg。给药后2 min吸痰拔管。记录用药前,拔管即刻,拔管后1、3、5 minHR、SBP、DBP,并计算收缩压-心率乘积（RPP）。结果：A组拔管即刻和拔管后1、3 minHR、SBP、DBP、RPP均显著高于给药前（P〈0.01）,B组拔管即刻DBP显著高于给药前（P〈0.05）。B组拔管各时点HR、RPP均显著低于A组（P〈0.01或P〈0.05）,SBP、DBP在拔管时和拔管后1 min显著降低（P〈0.01或P〈0.05）,拔管后3 min DBP显著低于A组（P〈0.05）。结论：艾司洛尔可有效缓解瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应。

曲马多用于预防气管拔管不良反应的观察

目的观察曲马多对围拔管期心血管反应的防治效果。方法选择全麻病人60例,随机分为C组(对照组,n=30)、T组(曲马多组,n=30)。术中切实补足血容量。手术结束前20分钟,分别静注生理盐水2 mL、曲马多100mg。随后观察5个时点的SBP、DBP及HR。结果对照组在吸痰、拔管时的SBP、DBP及HR均较术前明显升高(P<0.01),观察组在吸痰、拔管及回病房时则无明显变化。结论曲马多可有效防治围拔管期的心血管反应。

联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人气管导管拔除时心血管反应的影响

目的:观察联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人麻醉苏醒期拔气管导管时对心血管不良反应的影响。方法:全麻气管插管的高血压病人60例,ASAⅡ级,随机分为3组,每组20例,A组不用任何药物,B组拔管前2min静注利多卡因1.0mg·kg-1,C组拔管前2min静注利多卡因1.0mg·kg-1和酚妥拉明2mg,分别记录术毕时各项基础值,拔管前,拔管后瞬间,拔管后5min和10min时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并按收缩压和心率计算平均收缩乘积（RPP）。同时观察各组并发症的情况。结果:A组病人拔管前,后与基础值相比均显著增加,且并发症较多;B组病人拔管前,后瞬间MAP,HR和RPP均增加,并持续数分钟,C组病人拔管前,后与基础值相比无显著差异。B,C两组均无明显的并发症。结论:高血压病人拔气管导管前联合静注利多卡因和酚妥拉明能有效地预防拔管引起的心血管不良反应。

不同剂量艾司洛尔对老年患者全麻气管拔管时心血管反应的作用

目的观察不同剂量艾司洛尔对老年患者气管拔管时心血管反应的作用。方法将80例择期手术病人随机分为A(对照组),B(艾司洛尔0.5mg/kg组),C(艾司洛尔1.0mg/kg组),D(艾司洛尔1.5mg/kg组)。4组拔管前分别静注生理盐水20mL、艾司洛尔0.5、1.0和1.5mg/kg(将艾司洛尔稀释至20mL),记录病人给药前、拔管时、拔管后1、3、5min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并计算心率和收缩压乘积(RPP)。结果A组拔管时及拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01);B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01),拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.05);C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组(P<0.05),拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.01);C、D组拔管后5minSBP、RPP显著低于给药前(P<0.05),但D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论静注艾司洛尔1.0mg/kg对老年患者气管拔管时的心血管反应作用效果较好且安全性更大。

艾司洛尔对全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔对全麻后拔管期心血管反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人随机分为2组,对照组(A组,30例)和艾司洛尔组(B组,30例).全麻术后患者呼之睁眼,分别静脉给予等容量生理盐水(A组)和艾司洛尔0.5 mg/kg(B组),记录入室后、拔管前、拔管时、拔管后1、2、4、10 min时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO)2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并计算RPP(HR和SBP乘积).结果 A组HR和RPP于拔管时[HR(110.5±9.5)次/min,RPP 2 220±275]至拔管后4 min内[HR(102.7±14.1)次/min,RPP 1 902±220]与B组[拔管时(HR88.5±6.5)次/min,RPP 1 607±212];拔管后4 min内[HR(87.7±10.5)次/min,RPP 1 487±276]比较P<0.05,SpO2、SBP及DBP组间比较无统计学意义(P>0.05).结论艾司洛尔可防止全麻拔管引起的HR和RPP的增加,可安全、有效地抑制全麻气管拔管心血管反应.

复方利多卡因乳膏在全身麻醉胃减容术苏醒期中的作用研究

目的探讨复方利多卡因乳膏在全身麻醉胃减容术苏醒中的作用。方法选取2015年10月~2016年3月在我院择期行全身麻醉下腹腔镜胃减容术的60例患者作为研究对象,BMI为35~58.5 kg/m^2。将入选患者随机分为L组(复方利多卡因乳膏组)和C组(对照组),各30例。L组气管导管前1/3涂抹1.0~1.5 g复方利多卡因乳膏,C组气管导管表面不涂任何药物。比较两组麻醉前(T_0)、拔管前1 min(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后1 min(T_3)、拔管后3 min(T_4)、拔管后5 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)水平,记录两组苏醒拔管过程中的屏气、呛咳和烦躁发生情况。结果 C组T_1~T_5各时间点的MAP和HR值高于T_0时间点值,差异有统计学意义(P<0.05);T_3~T_5时间点的SpO_2值低于T_0时间点值,差异有统计学意义(P<0.05)。L组T_1~T_5各时间点的MAP、HR和SpO_2值与T_0时间点值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。L组T_1~T_5各时间点的MAP和HR值显著低于C组对应时间点值,差异有统计学意义(P<0.05);T_3~T_5时间点的SpO_2值高于C组对应时间点值,差异有统计学意义(P<0.05)。L组的呛咳、屏气、躁动等不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏涂抹于气管导管外壁可有效抑制全身麻醉胃减容术苏醒期气管导管的刺激,使患者平稳度过苏醒拔管期。

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的:探究右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响。方法:将60例行腹部手术的老年高血压患者随机分成两组,其中一组为试验组,在气管拔管前30分钟为试验组患者使用右美托咪定,另外一组为对照组,在气管拔管前30分钟为对照组患者使用生理盐水。分别记录两组患者用药前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5分钟(T2)、拔管后10分钟(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。同时,在拔管前和拔管后的5分钟分别采集两组患者的静脉血并用高效液相色谱法测定其血浆中的肾上腺素(E)含量和去甲肾上腺素(NE)含量。结果:两组患者拔管前的平均动脉压和心率无明显差异(P>0.05);对照组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压均明显高于拔管前;试验组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压亦高于拔管前,但明显低于对照组患者拔管时和拔管后5分钟的心率和平均动脉压,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管前的血浆肾上腺素含量和去甲肾上腺素含量无明显差异(P>0.05);试验组患者拔管后5分钟的血浆肾上腺素含量和去甲肾上腺素含量明显低于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者在拔管期使用治疗剂量的右美托咪定可以有效降低拔管期不良反应的发生率,确保老年高血压患者的手术安全。

利多卡因对气管拔管心血管反应的作用及护理观察

目的观察利多卡因对气管拔管心血管反应的治疗作用。方法选择40例ASAI～II级,全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组,对照组(C组)和利多卡因组(L组),分别于气管拔管前2min静注生理盐水5ml和利多卡因1.5mg/kg。记录气管拔管前后收缩压、舒张压和心率的变化。结果与基础值比较,对照组拔管后收缩压、舒张压和心率显著升高,利多卡因组拔管后的心血管反应显著低于对照组。结论气管拔管前2min静注利多卡因1.5mg/kg,有效抑制了气管拔管的心血管反应,有利于气管拔管的护理。

侧卧位深度镇静下气管拔管对高血压手术患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响研究

目的探讨侧卧位深度镇静下气管拔管对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者心血管应激反应、上呼吸道并发症及心理状况的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2022年3月惠州市第一人民医院老年高血压择期行LC治疗患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为侧卧组(n=50)和仰卧组(n=50)。两组均常规进行气管插管全身麻醉下择期LC治疗。侧卧组在侧卧位深度镇静下气管拔管,仰卧组在仰卧位深度镇静下气管拔管。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气管插管后5 min(T_(2))、拔除气管导管后1 min(T_(3))、拔除气管导管后5 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))等心血管应激反应指标。统计比较两组舌后坠发生率及喉痉挛、呛咳、咽部不适、声音嘶哑、肺炎等上呼吸道并发症发生率。采用Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)评价比较两组拔除气管导管期间的躁动程度。术前1 d和麻醉苏醒后均采用焦虑自评量表评价比较两组患者的心理状况。结果与T_(0)比较,两组T_(3)和T_(4)的MAP和HR升高而同期SpO_(2)降低(P<0.05);且侧卧组T_(3)和T_(4)的MAP和HR低于仰卧组,同期SpO_(2)高于仰卧组(P<0.05)。侧卧组舌后坠发生率低于仰卧组(P<0.05);而两组上呼吸道并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较,两组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分均降低(P<0.05);且侧卧组麻醉苏醒后焦虑自评量表得分低于仰卧组(P<0.05);侧卧组SAS评分低于仰卧组(P<0.05)。结论侧卧位深度镇静下气管拔管有利于减轻老年高血压择期LC患者心血管应激反应、麻醉苏醒期躁动和焦虑心理,并可减少舌后坠的发生。

静脉注射小剂量艾司洛尔预防围拔管期心血管不良反应的研究

目的观察术毕静脉注射艾司洛尔预防气管导管拔管期心血管不良反应的效果。方法选择 60例择期食道癌根治手术患者 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,无呼吸系统和心血管系统并发症。随机分为实验组 (Ⅰ组 ,于围拔管期静脉注射艾司洛尔 0 5mg/kg)和对照组 (Ⅱ组 ,于围拔管期不用任何药物 ) ,术毕待患者达到气管拔管标准后给予拔管。结果两组间年龄、性别、身高、体重、手术时间均无统计学差异。气管导管围拔管期Ⅱ组的SBP、DBP、HR比Ⅰ组分别均显著增加 (P≤ 0 0 1)。

维拉帕米对减轻全麻气管拔管时心血管反应的观察

目的 探讨维拉帕米减轻气管拔管引起心血管反应的疗效。 方法 将 80例择期手术患者随机分为A ,B ,C ,D四组 ,A组在拔管前 2min静脉注射维拉帕米 0 .1mg/kg ,B组注射乌拉地尔 0 .5mg/kg ,C组注射利多卡因 1mg/kg ,D组注射生理盐水。观察收缩压、舒张压、心率变化。 结果 对照组D组拔管期患者的心率、血压增高显著 ,其余三组均能减轻心率、血压的变化 ,其中维拉帕米 0 .1mg/kg最有效 ,乌拉地尔 1mg/kg次之。 结论 维拉帕米 0 .

术毕前应用地佐辛对气管导管拔管心血管反应的抑制作用

本研究观察了术毕前应用地佐辛对气管导管拔管时心血管反应的抑制作用。选择60例拟在全身麻醉下择期实施骨科手术老年患者:ASAⅠ-Ⅲ级,年龄60～86岁,根据是否应用地佐辛及给药剂量的不同随机分为三组,地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)和对照组(C组),每组20例。D1组和D2组患者在手术结束前约半小时分别予以地佐辛0.1 mg.kg-1和0.2mg.kg-1静脉注射;C组患者在手术结束前不予以地佐辛静脉注射。结果显示术毕前应用地佐辛(0.1 mg.kg-1和0.2 mg.kg-1)对气管导管拔管时心血管反应具有显著的抑制作用。

不同剂量倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响

目的观察不同剂量倍他乐克注射剂在抑制高血压患者气管拔管心血管不良反应中的影响。方法选择术前已确诊高血压,择期全麻下手术患者80例。将之随机分为A组(对照组),B组(倍他乐克0.02mg/kg组),C组(倍他乐克0.04mg/kg组),D组(倍他乐克0.06mg/kg组)。记录患者入室时、拔管前1min、拔管时、拔管后1、3、5、10min的脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压的数据,并计算出各时间点心率和收缩压的乘积(RPP)。结果A组拔管时及拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01);B组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著高于给药前(P<0.01),拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.05);C、D两组拔管时SBP、DBP、HR和RPP显著低于A、B两组(P<0.05),拔管后1minSBP、DBP、HR和RPP显著低于A组(P<0.01);C、D组拔管5minSBP、RPP显著低于给药前(P<0.05),但D组有2例用药后发生严重心动过缓。结论静注倍他乐克0.04mg/kg对高血压患者气管拔管时的心血管反应影响效果较好且安全性更大。

国产、进口乌拉地尔对全麻气管拔管心血管反应的比较观察

目的 :观察国产、进口乌拉地尔对全麻拔管期心血管反应的影响。方法 :60例无高血压病史的择期全麻手术病人随机分为 3组 ,分别为国产乌拉地尔组、进口乌拉地尔组和对照组。三组病人麻醉诱导均相同。术毕当病人符合拔管指征时 ,静注乌拉地尔 0 4mg/kg ,或等量生理盐水 (对照组 )。观察记录拔管前、拔管时、拔管后 1分钟、5分钟的SP、DP、HR ,并计算SP与HR的乘积RPP。结果 :对照组拔管后SP、DP、HR、RPP均较拔管前显著升高 (P <0 0 5 ) ,尤以拔管时至拔管后 1分钟为著 (P <0 0 1)。围拔管期两组乌拉地尔组的血流动力学变化非常相似 ,SP、DP较拔管前均无明显变化 ,而HR则均明显升高 (P <0 0 5 ) ,与对照组相比SP、DP和RPP的变化均明显降低(P <0 0 1)。结论 :国产乌拉地尔与进口制剂具有同等的降压效能 。