四氯乙烯中毒患者行中西医结合促进毒物排泄的急救护理

总结1例口服四氯乙烯中毒继发多脏器功能不全患者的急救护理体会。针对患者所服毒物具有多通道吸收、病情进展迅速,需快速、彻底清除毒物的同时保护脏腑功能的特点,采取消化道-呼吸道-皮肤-脏腑序贯式清除毒物策略、大潮气量机械通气策略促进毒物清除、肺部超声动态评估预防气压伤,以及可视化中药洗胃预防误吸等针对性护理措施。经过中西医结合全面、高效的急救和护理,患者病情好转,于入院6 d后出院,出院1个月随访无异常。

经方洗胃治疗结直肠癌术后胃瘫临床观察

目的探讨经方洗胃治疗结直肠癌术后胃瘫的效果及对兴奋性递质神经降压素(NT)的影响。方法选取九江市中医院肛肠科收治的结直肠癌术后胃瘫患者60例,按随机数字表法分成治疗组(枳实消痞丸洗胃)和对照组(枸橼酸莫沙必利片口服),各30例;连续治疗4周,观察治疗效果。结果治疗前,两组各项指标均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组胃瘫缓解率更高、胃瘫症状积分更低,胃液引流量、胃管留置时间改善更好,血清NT含量更低(P<0.05)。治疗组总有效率为100.00%(30/30),优于对照组的93.33%(28/30)(P<0.01)。结论经方活用洗胃干预结肠癌术后胃瘫患者,能显著改善其临床症状,提高临床疗效,降低兴奋性递质NT含量。

益气通窍汤鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的效果分析

目的分析益气通窍汤鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月本院收治的76例慢性鼻窦炎患儿开展研究,均采取手术疗法,用随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组38例。其中,对照组术后采用甲硝唑冲洗+雾化治疗,观察组术后采用益气通窍汤鼻窦灌洗+雾化治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组,ECP、TIgE、症状(头晕头痛、鼻通气障碍、鼻黏膜水肿、嗅觉障碍、面颊部疼痛、流涕)消退时间、IL-8、IL-6和TNF-α均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性鼻窦炎患儿治疗中,选取益气通窍汤进行灌洗和雾化,能有效减轻炎性反应,尽快消除各项症状,加强疗效,具有推广价值。

肺泡灌洗液二代测序在儿童社区获得性肺炎诊疗中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液二代测序(NGS)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊疗中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年7月九江市妇幼保健院儿童呼吸科收治的116例CAP并行纤维支气管镜肺泡灌洗的患儿为研究对象,采集患儿肺泡灌洗液行NGS检测,同时完善相关的传统病原微生物检测。比较2种方法检测病原体的阳性率、病原学分布情况及检测结果的一致性。结果116例患儿经传统病原微生物检测,共检出阳性94例(81.03%),其中细菌感染4例(3.45%)、病毒感染2例(1.72%)、肺炎支原体感染83例(71.55%)、肺炎衣原体感染5例(4.31%),包含混合感染9例(7.76%);对肺泡灌洗液进行NGS检测,共检出阳性111例(95.69%),其中细菌感染62例(53.45%)、病毒感染58例(50.00%)、肺炎支原体感染99例(85.34%)、真菌感染5例(4.31%),包含混合感染63例(54.31%)。肺泡灌洗液NGS对细菌、病毒与肺炎支原体检出率高于传统病原微生物检测,差异有统计学意义(P<0.05);NGS检测与传统病原学检测检出率一致性不佳(Kappa=-0.079,P=0.017);NGS与临床综合诊断符合率为95.69%(114/116),高于传统病原微生物检测的81.03%(94/116),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NGS在CAP病原体检测中应用价值较高,能够提高病原体阳性检出率,可将其作为传统病原微生物检测的有效补充,指导临床调整治疗方案,以期更好地改善患儿预后。

宏基因组二代测序技术在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用价值研究

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在儿童重症肺炎病原学诊断中的应用价值。方法回顾性分析71例重症肺炎患儿的临床资料,均进行mNGS检测及传统病原学检测(TPD)。比较mNGS与TPD病原体及细菌检测结果,并分析mNGS细菌检测阳性的影响因素及TPD细菌检测阳性的影响因素。结果71例患儿经mNGS病原体检测阳性66例,阳性率为93.0%;TPD病原体检测阳性51例,阳性率为71.8%。两者病原体检测结果一致性较差(Kappa=0.234),mNGS病原体检测阳性率显著高于TPD,差异具有统计学意义(P=0.001<0.05)。TPD细菌检测阳性率为38.0%(27/71),培养时间为(79.2±15.7)h;mNGS细菌检测阳性率为67.6%(48/71),检出时间为(54.0±16.9)h。两者细菌检测阳性率一致性较差(Kappa=0.299),mNGS细菌检测阳性率显著高于TPD,检出时间显著短于TPD,差异均有统计学意义(P<0.05)。71例患儿经mNGS细菌检测阳性48例(67.6%)作为mNGS阳性组,阴性23例(32.4%)作为mNGS阴性组;mNGS阳性组的月龄5.5(2.3,18.8)个月显著小于阴性组的18.0(3.0,54.0)个月,白细胞计数(WBC)13.2(8.5,18.6)×10^(9)/L、血小板计数(PLT)(466.2±258.7)×10^(9)/L显著高于mNGS阴性组的9.6(5.7,13.8)×10^(9)/L、(295.7±192.1)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、血红蛋白(Hb)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、抗生素使用率、氧合指数、先天性心脏病发生率、机械通气率、PICU住院天数、治愈出院率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。71例患儿经TPD细菌检测阳性27例(38.0%)作为TPD阳性组,阴性44例(62.0%)作为TPD阴性组;TPD阳性组的抗生素使用率55.6%(15/27)显著低于TPD阴性组的81.8%(36/44),WBC13.5(10.8,22.5)×10^(9)/L显著高于TPD阴性组的10.0(6.1,14.6)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、月龄、Hb、PLT、LDH、PCT、氧合指数、先天性心脏病发生率、机械通气率、PICU住院天数、治愈出院率并比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论mNGS可显著提高重症肺炎病原体的检出率,对临床治疗有指导作用,且受抗生素使用的影响较小。

肺泡灌洗液液基薄层细胞学制片技术对肺癌的诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液传统细胞学与液基薄层细胞学(liquid-based thin-preparation cytologic test,LCT)制片技术对肺癌的诊断价值。方法收集2020年1月至2022年8月厦门大学附属第一医院收治的肺癌患者106例,采用两种方法对其肺泡灌洗液进行细胞学制片,比较传统细胞学与LCT制片技术在阳性检出率、制片质量及阅片时间方面的差异。结果肺泡灌洗液LCT制片技术的阳性检出率为98.1%,高于传统方法的91.5%;LCT制作的涂片厚薄适当,分布均匀,细胞结构清晰,核质对比分明,无人工假象,封固适当,优于传统涂片;肺泡灌洗液LCT涂片的制片质量得分为9.06±0.06分,显著高于传统涂片的7.11±0.09分;肺泡灌洗液LCT涂片的阅片时间为27.15±0.42 s,显著短于传统涂片的92.27±1.06 s。结论肺泡灌洗液LCT制片技术相较于传统涂片技术在诊断肺癌方面具有更高的应用价值。

非哺乳期乳腺炎三种治疗方法的疗效与经济性比较

目的:比较非哺乳期乳腺炎三种治疗方法的疗效和经济性。方法:选取2019年7月至2021年5月期间安阳市妇幼保健院诊治的120例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象,根据患者治疗意愿分为手术组(其中传统手术组30例,联合手术组30例)、中医中药治疗组(30例)、微创灌洗治疗组(30例),比较各组的疗效与经济性。结果:手术组总治愈率81.6%,其中联合手术组90.0%,传统手术组73.3%,中医中药组治愈率76.7%,微创灌洗组治愈率66.7%,联合手术组与其余各组组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。联合手术组乳房外观满意度显著高于其余治疗组,差异具有统计学意义(P <0.05);中医中药组治疗时长多于其余治疗组,微创灌洗治疗组治疗平均总费用高于其余治疗组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经过适当综合治疗后,选择手术、中医中药、微创灌洗治疗的非哺乳期乳腺炎患者均可以达到较好的疗效,手术治疗可有效降低复发风险和改善乳房外观,且经济性是最优的,尤其是联合乳房成型术的手术治疗。

舒阴汤灌洗联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的系统性评价舒阴汤灌洗联合硝酸咪康唑栓纳药治疗对霉菌性阴道炎的临床效果。方法选择2019年11月—2020年11月抚顺市中医院收治的霉菌性阴道炎患者60例,采用信封法随机分为对照组30例,应用硝酸咪康唑栓阴道纳药治疗,试验组30例,在对照组基础上联合舒阴汤中药灌洗治疗。观察2组患者治疗前后中医症状、体征积分,阴道瘙痒持续时间,念珠菌转阴率,复发率变化情况。结果经临床治疗,试验组中医症状、体征积分,阴道瘙痒持续时间,念珠菌转阴率,复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒阴汤灌洗联合硝酸咪康唑栓阴道纳药治疗方案可有效恢复霉菌性阴道炎患者阴道菌群平衡,提高临床疗效,值得临床推广。

平喘中药对致敏性哮喘豚鼠气道的作用

为研究平喘中药对气道的作用，我们测得致敏性哮喘豚鼠支气管灌洗液（ＢＡＬＦ）白蛋白、细胞总数及嗜酸性粒细胞数均比正常对照组豚鼠明显增多（Ｐ＜０．０１）。淋巴毒素Ｃ＿４（ＬＴＣ＿４）及Ｅ＿４（ＬＴＥ４）比对照组增高（Ｐ＜０．０５）。致敏豚鼠在吸入过敏原促发哮喘前腹腔注入平喘中药（麻黄、百部、地龙、杏仁和防风），而哮喘时ＢＡＬＦ的白蛋白、细胞总数及嗜酸性粒细胞比未用中药的哮喘组明显下降（Ｐ＜０．０１），ＬＴＣ＿４和ＬＴＥ＿４也有所下降（Ｐ＜０．０５）。结果显示平喘中药能抑制嗜酸性粒细胞增多，减少内皮损伤和白蛋白渗出。表明平喘中药在哮喘发作时，对气道具有重要保护作用。

中药腹腔灌洗对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响

目的 :通过腹腔灌洗对制备的大鼠急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)模型治疗 ,观察各种腹腔灌洗液对AHNP时细菌移位的治疗作用。方法 :Wistar大鼠 16 0只 ,随机分成 :对照组、AHNP组、抗生素间断灌洗组、抗生素持续灌洗组、中药间断灌洗组、中药持续灌洗组 ,进行腹腔灌洗 ,并行血液、腹腔渗液细菌培养 ,胰腺病理检查。结果 :AHNP组胰腺病理损害严重 ,血液、腹腔渗液细菌培养阳性率分别为 80 %和 90 %。中药腹腔灌洗组与AHNP组比较 ,上述病理变化明显减轻 ,血液、腹腔渗液细菌培养阳性率均下降至 4 0 %。结论 :AHNP时肠粘膜屏障功能受损 ,发生细菌移位 ,导致肠源性胰腺感染。中药腹腔灌洗对防止细菌移位有一定的作用 ,也可减轻AHNP的病理损害。

支扩感染方加局部灌洗治疗支气管扩张疗效观察

目的:将支扩感染方与支气管灌洗相结合治疗支气管扩张急性加重期,提高其近期、远期疗效。方法:19例支气管扩张急性加重期患者,随机分为灌洗加中药组、灌洗组、无灌洗组。灌洗加中药组给予中药支扩感染方为主的辨证治疗支气管镜下局部灌洗加抗生素治疗及其他常规治疗,灌洗组不用中药,其余同灌洗加中药组,无灌洗组不做灌洗,其余同灌洗加中药组。结果:灌洗加中药组治疗疗程比无灌洗组明显缩短(P<0.05),灌洗加中药组还有提高有效率、降低血清CRP水平、减少远期发作的倾向,但因样本数尚小,无统计学意义(P>0.05)。结论:支扩感染方结合支气管灌洗,能尽快改善临床症状,缩短病程,值得扩大病例数深入研究。

银黄灌洗液治疗化脓性膝关节炎疗效分析

目的探讨治疗化脓性膝关节感染的药物治疗的新方法。方法对21例不同类型的膝关节感染病人在使用膝关节镜辅助下,进行相应外科处理后,按照辩证论治原则,使用银黄灌洗液进行局部灌洗。结果21例病人中,效果优良者19例,效果欠佳者2例。结论使用银黄灌洗液进行局部灌洗,具有局部药物浓度高,可充分发挥中药清热利湿解毒及清除坏死组织的功效,具有减少耐药菌株产生,对膝关节组织无损害,可反复进行等优点。同时可充分发挥膝关节镜微创手术的优越性。

中药结肠灌洗治疗慢性便秘疗效观察

目的探讨中药结肠灌洗治疗慢性便秘的临床疗效。方法选取医院2018年10月至2020年10月收治的慢性便秘患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用中药结肠灌洗技术进行保留灌肠,对照组采用传统中药保留灌肠技术进行保留灌肠,疗程均为2周。结果观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗后的便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分(包括粪便性状、直肠症状、腹部症状评分)均显著低于对照组(P<0.05);观察组胃肠道激素(包括血清胃动素、血管活性肠肽、胃泌素)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(15.00%比10.00%,P>0.05)。结论中药结肠灌洗治疗慢性便秘临床疗效良好,能改善患者的各项症状评分和胃肠道激素水平,且安全性良好。

参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻窦黏膜纤毛形态与功能的影响

目的:观察参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻窦黏膜纤毛形态与功能的影响,为慢性鼻-鼻窦炎临床运用中医药治疗提供理论与动物实验研究支持。方法:将60只家兔随机分为A、B、C3组,每组20只,进行慢性鼻-鼻窦炎家兔模型造模。造模后A组左侧鼻窦、B组右侧鼻窦、C组右侧鼻窦予参苓盥洗液;A组右侧鼻窦予西药盥洗液,B组左侧鼻窦予3%高渗盐水进行鼻窦盥洗,C左侧鼻窦不注入。造模前、后,及干预后观察鼻窦纤毛传输速率,并分别留取鼻窦黏膜标本行电镜观察。结果:A组左侧纤毛传输速率(MTR)高于右侧(P<0.05);B、C组左侧MTR低于右侧(P<0.05)。A组左侧与B组右侧及C组右侧鼻窦纤毛传输速率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察显示,造模前、后,及干预后各组间进行比较,纤毛形态较不一致,以参苓盥洗液干预后纤毛恢复更接近正常纤毛形态。结论:参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎兔鼻黏膜纤毛传输功能及纤毛形态的修复作用明显,优于3%高渗盐水及抗生素盥洗液。

大承气汤加减联合腹腔镜下置管灌洗引流术对重症急性胰腺炎患者血清二胺氧化酶及T淋巴细胞亚群水平变化的影响

目的观察大承气汤加减联合腹腔镜下置管灌洗引流术对重症急性胰腺炎患者血清二胺氧化酶(DAO)、T淋巴细胞亚群水平变化的影响。方法将78例重症急性胰腺炎患者随机分为2组。对照组39例行腹腔镜下置管灌洗引流术治疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加大承气汤加减治疗。2组均治疗7 d后观察统计疗效、并发症发生情况及主要症状(腹痛、压痛、腹胀)缓解或消失时间,检测对比2组治疗前后血清DAO及T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),总有效率(92.31%)高于对照组(71.79%,P<0.05)。治疗后2组血清DAO水平及T淋巴细胞CD8^+均较本组治疗前降低(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+升高(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹痛、腹胀缓解时间及压痛消失时间均较对照组早(P<0.05),并发症总发生率低(P<0.05)。结论大承气汤加减联合腹腔镜下置管灌洗引流术能有效调节重症急性胰腺炎患者血清DAO及T淋巴细胞亚群水平,效果显著。

持续负压封闭引流与中药灌洗联合护理干预在难治性创面中的治疗效果评价

目的:观察持续负压封闭引流与中药灌洗联合护理干预在难治性创面中的治疗效果,为该疾病的有效治疗提供科学理论依据。方法:采用随机数字表,随机选择于2013年12月至2014年12月期间来我院诊治的100例难治性创面患者作为研究对象。根据治疗方式的不同,将上述患者分为实验组与对照组。实验组使用持续负压封闭引流与中药灌洗联合护理干预进行治疗(51例),对照组使用持续负压封闭引流与中药灌洗进行治疗(49例),观察两组的治疗效果,并对其进行比较。结果:研究结果表明,实验组治疗效果明显好于对照组,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:持续负压封闭引流与中药灌洗联合护理干预对难治性创面具有更好的治疗效果,因此,该方法值得在临床上进一步推广和使用。

健脾益肾法联合中药结肠灌洗治疗糖尿病肾病37例

目的观察健脾益肾法联合中药结肠灌洗治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将73例糖尿病肾病患者随机分为两组,两组患者均给予糖尿病肾病常规治疗,优质低蛋白饮食,适当运动,皮下注射胰岛素控制血糖,严格控制血压。治疗组37例,给予健脾益肾中药汤剂口服同时联合中药汤剂结肠灌洗治疗。对照组36例,予厄贝沙坦治疗。两组均2个月为一疗程,共治疗3个疗程。监测治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),统计临床疗效。结果治疗组总有效率86.49%,对照组总有效率66.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Scr、BUN与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论健脾益肾法联合中药结肠灌洗能显著改善糖尿病肾病患者肾功能。

平哮合剂对过敏性哮喘豚鼠模型血清和肺泡灌洗液IL-5及IL-10水平的影响

目的研究平哮合剂对过敏性哮喘豚鼠模型血清和肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素5(IL-5)及白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法取豚鼠50只,以腹腔注射10%卵蛋白溶液制作过敏性哮喘豚鼠模型,后取40只造模成功豚鼠,随机分为4组,即模型对照组、平哮合剂1组、平哮合剂2组及地塞米松组,每组各10只,另取未进行造模的豚鼠10只为空白对照组。模型对照组及空白对照组均予0.9%氯化钠注射液5 m L/kg灌胃,平哮合剂1组、平哮合剂2组分别予平哮合剂5.0、2.5 m L/kg灌胃给药,地塞米松组予醋酸地塞米松0.1 mg/kg灌胃给药,均每日1次,连续7 d。检测5组豚鼠血清和BALF中IL-5及IL-10含量。结果与空白对照组比较,模型对照组豚鼠血清和BALF中IL-5水平显著升高(P<0.01),IL-10水平显著降低(P<0.01)。与模型对照组比较,平哮合剂1组、平哮合剂2组及地塞米松组血清和BALF中IL-5水平显著降低(P<0.01,P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.01,P<0.05)。平哮合剂1组、平哮合剂2组及地塞米松组血清及BALF中IL-5和IL-10水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论平哮合剂能通过作用于细胞因子IL-5及IL-10达到治疗哮喘的作用,并可能呈现一定的量效关系,为中医药治疗哮喘提供了现代实验依据。

硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合中药灌洗治疗滴虫性阴道炎的临床疗效探讨

目的研究探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合中药灌洗治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法选择2017年1月—2018年6月该院门诊收治的98例滴虫性阴道炎患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予单纯的中药灌洗,观察组在此基础上增加硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合治疗。对两组患者的临床疗效、炎症因子水平、不良反应发生率等进行统计对比。结果观察组总有效率为93.88%(46/49),高于对照组患者为79.59%(39/49),组间差异有统计学意义(χ~2=4.346,P=0.037)。观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(t=6.198、7.448、4.142,P=0.000、0.000、0.000),观察组不良反应发生率为16.33%(8/49),对照组则为10.20%(5/49),组间差异无统计学意义(χ~2=0.922,P=0.377)。结论硝呋太尔制霉菌素阴道软膏联合中药灌洗治疗滴虫性阴道炎的临床疗效显著,能降低患者体内炎症水平,且不良反应少,用药安全性高,值得临床推广应用。

中药塌渍疗法和结肠灌洗在慢性乙肝肝衰竭高黄疸治疗效果

目的探究中药塌渍疗法联合结肠途径治疗机中药灌洗治疗在慢性乙型肝炎肝衰竭高黄疸治疗效果。方法选取在我院接受治疗的慢性乙肝肝衰竭高黄疸患者42例作为研究对象,将其随机分为两组。参照组患者给予内科综合治疗加中药塌渍疗法,研究组在参照组基础上加用结肠途径治疗机中药灌洗进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者纳差、腹胀、黄疸的缓解时间快于参照组,研究组患者TBil、PTA等指标上升幅度高于参照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠途径治疗机中药灌洗治疗在慢性乙型肝炎肝衰竭高黄疸效果显著,能够明显改善临床症状以及相关指标的恢复,值得在临床工作中借鉴使用。