扩大终板入路切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床疗效分析

目的探讨扩大终板入路行显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法回顾性分析行扩大终板入路显微手术的38例鞍上第三脑室内外颅咽管瘤患者的临床资料,其中男22例,女16例;影像学提示单纯囊性14例,单纯实质性12例,囊实性12例,CT提示肿瘤伴有钙化15例。收集其术前和术后影像学资料、激素水平、视力视野和病理结果等。结果38例患者中行扩大终板入路显微手术全切34例(89.5%),次全切除为3例(7.9%),部分切除1例(2.6%),无手术相关死亡病例。术后1个月内视力好转或无变化患者31例。术后随访(54.5±7.3)个月,肿瘤复发4例,其中2例接受再次手术治疗,2例接受放射治疗。结论扩大终板入路显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤,肿瘤全切率高,术后并发症少且有利于对垂体柄视神经的保护。

终板的显微解剖与临床应用研究

目的为经终板入路、终板造瘘的临床应用提供显微解剖学资料。方法对12例成人头颅湿标本进行显微解剖,详细观察终板及其邻近结构,并进行测量和拍照。结果终板为一薄层灰质膜,连于前连合与视交叉中部上表面之间,弧形长度(14.4±2.8)mm,最大宽度(4.8±1.3)mm,厚度(0.27±0.16)mm。与终板关系密切的血管结构是前交通动脉复合体。结论终板中嵴或中央区膨隆是安全切开终板的重要标志。掌握终板的显微解剖学知识是安全完成经终板入路、终板造瘘等手术的基础。

第三脑室手术入路临床应用的对比研究

目的 比较几种常用的第三脑室手术入路临床应用效果,探讨切除第三脑室肿瘤适宜的手术入路.方法 采用经额叶皮质-侧脑室入路、经终板入路、幕下小脑上入路切除第三脑室肿瘤35例（前期组）;采用经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤21例（后期组）,两组均在显微镜下切除肿瘤,观察比较手术效果.结果 前期组肿瘤全切除16例,次全切除6例,部分切除13例;后期组肿瘤全切除11例,次全切除8例,部分切除2例.两组全切除和次全切除率差异有统计学意义.后期组术后并发症发生率明显少于前期组.结论 经胼胝体-穹隆间入路路径直接,术野暴露清楚,较易切除肿瘤,术后并发症少,是切除位于第三脑室中、后部肿瘤可选择的手术入路.

额底-纵裂-经终板入路处理第三脑室前部病变的解剖学研究

目的探讨额底-纵裂-经终板入路处理第三脑室前部病变的解剖学依据。方法模拟额底-纵裂-经终板入路解剖15具彩色乳胶灌注血管的尸头,重点观察前交通动脉复合体及视路等重要结构与终板的毗邻关系。结果额底-纵裂-经终板入路至终板的平均深度63.21mm,终板长度平均11.23mm,宽度6.38mm,面积46.12mm2。前交通动脉丛位于终板上1/3或终板下1/3。前交通动脉及大脑前动脉A1段发出穿支供应终板和视交叉,穿支主要分布于终板的上外方。结论终板是处理第三脑室病变的入路标志点,通过额底-纵裂-经终板入路有助于保护垂体柄、下丘脑及重要血管和安全处理鞍区及鞍上区第三脑室前部病变。