维拉帕米与三磷酸腺苷终止室上性心动过速临床电生理对照观察

对经食管心房调搏诱发的４２例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者进行维拉帕米和三磷酸腺苷（ＡＴＰ）终止ＳＶＴ的临床电生理自身对照观察。结果表明：维拉帕米和ＡＴＰ终止ＳＶＴ有效率分别为９７．８％和８８．１％（Ｐ＞０．０５），均具有作用快、疗效高的优点。但ＡＴＰ有引起明显的一过性胸闷、呼吸困难和对窦房结、房室结抑制的副作用，临床用药应引起注意；维拉帕米对血压有轻度影响，但作用相对平稳，在无禁忌证的情况下可列为首选。

经食道心房调搏用不同刺激方式诊治阵发性室上性心动过速的对比分析

目的探讨经食道心房调搏不同刺激方式在阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachy-cardia,PSVT)诊疗中的应用价值。方法选取梅州市人民医院2016年1月1月至2017年8月31日收治的120例PSVT患者作为研究对象。使用随机数字表法分为两组,每组60例。两组在经食道心房调搏中采用不同的刺激方式来诱发或终止PSVT。诱发时观察组应用S1S2程控刺激方式,对照组应用RS2程控刺激;终止时对照组采用超速抑制法,观察组采用亚速抑制法,若终止无效则依次改用猝发脉冲法和程控期前刺激法。分析经食道心房调搏对PSVT的分型诊断准确率,对比不同刺激方式诱发及终止PSVT的效果。结果食道心房调搏诊断的PSVT分型有115例与心内电生理检查结果相符,诊断符合率为95.83%。观察组的PSVT诱发成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的PSVT终止有效率显著低于对照组,平均刺激时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经食道心房调搏刺激有25例(41.67%)出现胸骨后灼痛、胸部跳动、心绞痛等副反应,对照组的副反应发生率为88.33%(53/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经食道心房调博对PSVT分型的诊断准确性较高,超速抑制对PSVT的终止效果更好,亚速抑制刺激产生的副作用更小。

儿童心肌炎经食道心房调搏检查36例报告

经食道心房调搏检查心肌炎患儿36例,结果:SACTc延长11例,cSNRT延长7例,SNRT延长3例;AVERP延长15例,AVFRP延长6例,文氏、2:1阻滞点降低分别为13、14例。SACT延长有5例与AVERP延长并存,AVERP延长者几乎与文氏,2:1阻滞点均降低。房室结功能异常的心电图表现主要为束支传导阻滞,其次为ST及T波改变;窦房结功能异常的心电图表现主要为窦房结传导阻滞。异常电生理患者仅有4例在1～3周内发病,大多在1月以上,最长1～2年,有心脏扩大者均有电生理异常。

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法对有室上性心动过速病史的，经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者89例随机分成二组：（1）食管心房调搏46例，刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT；（2）普罗帕酮组43例用盐酸普罗帕酮注射液70-210mg／次；均观察并记录心电图、血压情况，了解对患者血压、心率等的影响。结果食管心房调搏终止PSVT有效率为89．1％，普罗帕酮组终止PSVT有效率为87．6％，两组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论食管心房调搏治疗PSVT患者安全、可靠、简便，不良反应少，具有临床应用价值。

美托洛尔测定心脏固有心率的临床观察

目的 探讨 β1 受体阻滞剂——美托洛尔替代普奈洛尔测定心脏固有心率 (IHR)的可行性。方法 6 0例受检者根据静息状态下的基础窦性心率分为 2组 :窦性心动过缓组 (心率低于 6 0次 / min,n=35 ) ;窦房结功能正常组(心率≥ 6 0次 / min,n=2 5 )。两组病人均以美托洛尔 5 mg与阿托品 2 mg混合一次性静脉注射测定 IHR,同时应用经食管心房调搏方法测定阻断自主神经前后的窦房结恢复时间 (SNRT)和校正窦房结恢复时间 (SNRTc)。结果 正常组的 IHR为 90 .2± 8.7次 / min;在窦缓组中 ,2 1例 SNRT和 SNRTc异常者 (窦缓 A组 )的 IHR为 6 7.1± 7.9次/ m in,14例 SNRT和 SNRTc正常者 (窦缓 B组 )的 IHR为 84.2± 16 .2次 / m in,A、B两亚组之间的 IHR值有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 美托洛尔与阿托品混合静脉注射能够理想地阻断自主神经系统对窦房结的影响 ,真实显示窦房结固有的自律性功能。

室上性心动过速161例食管心房调搏资料分析

对161例SVT食管心房调搏资料的分析表明:1.预激综合征(包括隐匿性)是SVT最常见的原因,本组占50%(81/161);其次是房室结双径路,占43%(70/161)。2.食管心房调搏诱发SVT 112例(诱发率70%),其电生理机制以AVRT为第一位,占54%;AVNRT为第二位,占38%,证实国人SVT电生理机制情况与国外相比有不同的特点。3.用食管心房调搏可对SVT进行电生理分型,并作出无创性鉴别诊断。

食管心房调搏诱发与终止房室折返性心动过速的研究

目的探讨经食管心房调搏诱发与终止房室折返性心动过速的价值。方法选择255例有心动过速发作史,并且既往心电图证实有阵发性室上性心动过速(PSVT)的患者行食管心房调搏检查。结果在被检的255例患者中诱发房室折返性心动过速229例,占89.8%(其中顺向型217例,占94.8%,逆向型12例,占5.2%)。诱发成功的最佳刺激方法为程序期前刺激法(S1S2、S1S2S3),诱发率为88.2%。诱发的必备条件是旁路有效不应期长于房室结有效不应期。在诱发房室折返性心动过速的229例中215例经电刺激成功终止,转复为窦性心律,成功率为93.9%,其中64例采用短阵快速刺激一次性成功终止,转复成功率达100%。结论食管心房调搏能有效地诱发与终止房室折返性心动过速,诱发顺向型房室折返性心动过速的关键因素是旁路不应期大于房室结有效不应期,终止发作的最有效的刺激方法为短阵快速刺激。本法可作为急诊终止阵发性室上性心动过速的首选方法。

食管心房调搏12830例分析

目的探讨经食管心房调搏(trans-esophageal atrial pacing,TEAP)对心律失常的诊断价值。方法对我院26年来临床有反复心悸、头晕、短暂晕厥症状的12 830例患者的食管心房调搏检查结果进行分析,了解不同心律失常的发生情况。结果心律失常的诱发率为61.23%,室上性心动过速的诱发率(50.35%)明显高于室速(1.23%);两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经食管心房调搏超速抑制成功终止99.83%的室上速,失败占0.15%(患者自行要求终止,未列入统计范畴)。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全部患者在检查中均未出现严重并发症。结论经食管心房调搏诱发和抑制室上速是有效的无创性方法,可为临床进一步治疗提供可靠依据,值得大力推广与广泛应用。

食管心房调搏终止室性心动过速的初步探讨

目的:总结15例经食管心房调搏,成功终止室性心动过速的经验与体会.方法:选择15例室性心动过速病人,予以食管心房调搏,先后用分级递增和连续递增两种刺激方式予以刺激,刺激电压为25～30V,对难以终止者,静脉注射异搏定,再予以经食管心房调搏.结果:单纯采用分级递增法终止了10例患者的室速,2例患者需加用连续递增法才能终止,另3例患者经上述两种方式均未成功,给予异搏定5mg静脉注射后以分级递增法才终止了室速.结论:经食管心房起搏可以部分地成功终止持续性室性心动过速,减少直流电复律应用的必要性.

心电图短P-R间期观测研究

目的：探讨和鉴别心电图短Ｐ－Ｒ间期的产生原因，为临床诊断、治疗提供依据。方法：检测１１５例受检者的常规导联心电图（ＲＬＥＣＧ）、头胸导联心电图（ＨＣＥＣＧ）、食管导联心电图（ＥＬＥＣＧ），对其中５５例临床可疑心律失常和ＲＬＥＣＧ示短Ｐ－Ｒ间期者行食管心房调搏电生理检查。结果：①Ｐ波出现率和振幅均值比较ＥＬＥＣＧ＞ＨＣＥＣＧ＞ＲＬＥＣＧ（Ｐ＜０．０１），出现率分别为１００％、９５％、９１％。②ＨＣＥＣＧＰ－Ｒ段均值（Ｐ＜０．０１）及变异系数＜ＲＬＥＣＧ。③ＲＬＥＣＧ波幅低、图形多变是产生心电图短Ｐ－Ｒ间期的主要原因。结论：作为无创伤性检查方法，ＨＣＥＣＧ和ＥＬＥＣＧ可以对短Ｐ－Ｒ间期者进行初步筛选，而经食管心房调搏能检测ＥＣＧ短Ｐ－Ｒ间期的电生理特性，对鉴别诊断有肯定价值。

室上性心动过速200例食管心房调搏资料分析

为探讨心电图无预激表现的室上性心动过速 (SVT)的电生理机制 ,对我院经食管心房调搏诱发出P-位于QRS后SVT2 0 0例临床电生理资料进行分析。结果表明 (1)隐匿性房室旁路 (CAP)参与的房室折返性心动过速 (AVRT)占上述SVT的 5 4 5 % (10 9/ 2 0 0 ) ,房室结折返性心动过速 (AVNRT)占 45 5 % (91/2 0 0 ) ,(2 )隐匿性房室旁路参与的AVRT中 2 3 9% (2 6 / 10 9)同时并有房室结双径路 (AVNDP) ,但均只能诱发出AVRT。

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的：比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法：对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者随机分成二组：（1）46例刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）43例用盐酸普罗帕酮注射液70—210mg/次;静脉注射后,观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果：食管心房调搏终止PSVT有效率为89.1%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87.6%,两组间比较无显著性差异。结论：食管心房调搏治疗PSVT安全、可靠、简便、不良反应少。

超声引导经食道起搏电极定位建立大鼠快速心房起搏房颤模型的实验研究

目的探讨应用超声引导经食道起搏电极定位建立大鼠快速心房起搏房颤模型的可行性。方法分别应用超声和食道心电图(心房A波振幅大小和形态)引导经食道起搏电极定位建立大鼠快速心房起搏诱导房颤模型,即为超声引导定位组(US组)和食道心电图引导定位组(ECG组),比较两组的房颤诱导成功率、平均房颤持续时间、平均定位耗时、平均起搏阈值及无关肌肉刺激评分。结果与ECG组比较,US组房颤诱导成功率高(80%vs.60%),平均定位耗时短[(2.3±0.5)min vs.(5.3±0.9)min],平均起搏阈值低[(0.350±0.048)mV vs.(0.570±0.057)mV],无关肌肉刺激评分小[(0.79±0.58)vs.(1.32±0.46)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组平均房颤持续时间比较差异无统计学意义。结论超声引导经食道起搏电极定位建立大鼠快速心房起搏房颤模型有效、安全。

基础起搏周长对心房和房室传导系统不应期的影响

目的 探讨不同心房基础起搏周长(BCL)对心房、房室传导系统和旁道前向传导不应期的影响.方法 对30例患者行食管心房调搏检查,测定三个不同心房BCL下心房、房室传导系统功能和有效不应期,以及静脉注射普罗帕酮后起搏周长对不应期的影响.结果 随着心房BCL的缩短,心房有效不应期(AERP)、和旁道前向传导有效不应期及房室传导功能不应期(AVFRP)逐渐缩短(P<0.05和0.001),房室传导时间和有效不应期延长(P<0.05),房室结快、慢径路有效不应期无改变.注射普罗帕酮后心房BCL的改变对AERP和AVFRP无明显影响(P>0.05).结论 心房BCL可影响房室传导系统的不应期和传导性,这一作用与交感神经兴奋时的改变不同,应用抗心律失常药物后房室传导系统不应期不受心房BCL的影响.

食管电极不同置入深度构建心房颤动大鼠模型比较

目的比较食管电极不同置入深度致心房颤动(房颤)大鼠模型的诱发率。方法将18只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组:心房上部组(A组,n=6)、心房部组(B组,n=6)、心房下部组(C组,n=6)。A、B、C组予不同深度食管电极置入,然后予电刺激起搏左心房诱发房颤发生,重复3次。结果 (1) A、B、C三组的房颤诱发率分别为5.6%、38.9%和27.8%,B、C两组诱发率比A组高,B组与A组差异有统计学意义(P<0. 05),B、C两组和A、C两组组间比较差异无统计学意义(P>0. 05);(2) A、B、C三组食管电极置入深度分别为(6.53±0. 19) cm、(7.15±0. 23) cm和(7.58±0. 75) cm;(3)三组食管心电图P波振幅分别为(1.25±0. 10)m V、(2.10±0. 09) m V和(1.67±0. 12) m V。结论 B组的房颤诱发率最高,通过正态分布法求参考值范围得出,当食管电极置入深度为6. 70~7. 60 cm,此时食管心电图P波振幅最大,参考范围是1.92~2.28 m V,大鼠房颤诱发率最高,因此优先选择该食管电极置入深度参考范围,房颤模型造模成功率最高。

双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断价值

目的比较单极食管心电图和双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断价值。方法选择经心内电生理检查和射频消融术证实的19例间隔部隐匿性旁路患者。消融术前经食管心房调搏诱发阵发性室上性心动过速发作,记录发作前后体表12导联心电图、单极食管心电图、双极食管心电图。分别观察P波形态、极性、P波与QRS波群关系,测量P波振幅、时限,以心内电生理检查结果为标准分析单极食管心电图和双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断率差异。结果单极食管心电图P波无极性变化,双极食管心电图P波可根据需要调整极性。双极食管心电图和单极食管心电图的P波振幅分别为(0.58±0.12)mV和(0.36±0.11)mV(P<0.05),P波时限分别为(96±11)ms和(99±14)ms。单极食管心电图和双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断符合率分别为58%和89%(P<0.05)。结论双极食管心电图记录的P波振幅大于单极食管心电图,并能更清晰的显示P波、P波和QRS之间的关系,对间隔部隐匿性旁路的诊断优于单极食管心电图。

双极食管心电图对P波的形态特征及右侧隐匿性旁道的诊断

目的探讨双极食管心电图P波的形态特征以及其对右侧隐匿性旁道的诊断价值。方法选择经心内电生理检查和射频消融术证实的32例右侧隐匿性旁道患者。消融术前经食管心房调搏诱发阵发性室上性心动过速发作,以相同的走纸速度和振幅记录发作前后体表12导联、单极食管、双极食管心电图。分别观察P波形态、极性、P波与QRS波关系,测量P波振幅、时限,以心内电生理检查结果为标准分析单极与双极心电图对右侧隐匿性旁道的诊断灵敏度。结果单极食管心电图P波无极性变化,双极食管心电图P波可根据需要调整极性。双极食管心电图和单极食管心电图的P波振幅分别为0.55±0.10mV和0.34±0.10mV(P<0.05),P波时限分别为98.4±11.2ms和101.2±12.5ms(P>0.05)。单极食管心电图和双极食管心电图对右侧隐匿性旁道的诊断灵敏度分别为68.8%和93.8%(P<0.05)。结论双极食管心电图记录的P波振幅大于单极食管心电图,并能更清晰的显示P波以及P波与QRS波之间的关系,对右侧隐匿性旁道的诊断优于单极食管心电图。

房室结折返性心动过速食道心房调搏诊断价值研究

目的研讨食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值,为房室结折返性心动过速的诊断及进一步导管射频消融治疗提供指导及诊断依据。方法通过分析统计69例心动过速患者食道心电图,并分析其S_2R跃增值、RP'E间期等数值,将研究结果与心内电生理检查结果进行对比,计算食道心房调搏对房室结折返性心动过速诊断的敏感性、特异性及准确性。结果与心内电生理检查相比,食道电生理检查对房室结折返性心动过速诊断无明显差异,对房室结折返性心动过速诊断有较高的敏感性、特异性及准确性。结论食道心房调搏是一种安全、有效的诊断房室结折返性心动过速的方法,可在临床中作为必要检查。

食管心房调搏联合药物治疗在阵发性心悸中的价值研究

目的:探讨食管心房调搏联合药物治疗在阵发性心悸中的价值。方法:选取76例于2020年8月至2021年8月期间因阵发性心悸进入甘肃省武威市凉州医院治疗的患者作为研究对象,随机数字表法将患者编为对照组与观察组,各38例。对照组采用标准化药物治疗,观察组联合食管心房调搏治疗,比较两组治疗前后症状(发热心慌、呼吸困难、胸痛)积分及心律转复情况。结果:两组治疗后症状积分较治疗前低(P<0.05);观察组治疗后症状积分较对照组低(P<0.05);观察组心律转复成功率为97.37%,较对照组的81.58%高(P<0.05)。结论:标准化药物治疗联合食管心房调搏用于阵发性心悸患者,能改善患者症状,提高心律转复成功率,值得推广应用。

经食道调搏测窦房结恢复时间结合固有心率的临床应用

目的探讨应用经食道心房调搏早期诊断病态窦房结综合征的价值。方法50例均为2013年1月-2015年12月在本院门诊或住院的窦性心动过缓患者，有症状和无症状窦性，其中单纯窦性心动过缓42例，病态窦房结综合征8例。通过经食道心房调搏测定窦房结恢复时间，用阿托品、心得安后重复心房调搏。结果食道调搏：窦缓组SNRT平均值为（1227±152）ms，SSS组为（1609±108）ms，二组差异无统计学意义（P〉0．05）。这是因为对照组均系窦缓患者，经心率校正后，窦缓组CSNRT为（328±142）ms，SSS组为（661±60）ms，二组相比较有显著差异（P〈0．01）。静脉注射阿托品及心得安后，窦缓组SNRT为（977±141）ms，SSS组SNRT为（1534±226）ms，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。说明植物神经系统为SNRT有明显影响。国内报导正常值，SNRT成人高限400ms，老人1500ms，CSNRT成人高限520ms，老人600ms，本文窦缓组的SNRT均〈1400ms，CSNRT〈520ms，皆超逾以上标准。固有心率：窦缓组的IHR为91±15次／分（按年龄IHR正常最低值为79±5次／min），SSS组的IHR为67±4次／min（IHR正常最低值为75±4次份），SSS组的IHR明显低于窦缓组。SSS组均为阳性，窦缓组皆为阴性。IHR与SNRT关系：SSS组的IHR均〈IHR正常最低值，SNRT均〉1400ms，CSNRT均〉520ms，窦缓组SNRT〈1400ms，CSNRT〈520ms的测定值。结论窦房结恢复时间结合固有心率测定能更准确地评价窦房结功能，有利于对病态窦房结综合征的正确诊断。固有心率是另一种反映窦房结功能的有效指标。经食道心房调搏是简便，安全、实用的哦。