床旁超声在产检中预测足月分娩时机和方式的应用研究

目的探讨床旁超声(腹部超声+会阴超声)检查预测足月分娩时机和方式的应用价值。方法回顾性分析2022年3月~2023年8月在佛山顺德爱博恩妇产医院建档产检并进行分娩的57例孕妇的临床资料,按实际分娩方式分为顺产组(n=48)和剖宫产组(n=9)。所有孕妇在孕后期进行腹部超声+会阴超声检查,根据超声监测指标对分娩时机和方式进行预测和干预,并将预测结果与实际临产时间和分娩方式进行对比分析。结果主要监测指标单因素分析显示,两组差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析表明,各监测指标对实际分娩方式无显著影响(P>0.05),各监测指标联合预测顺产的曲线下面积(Area under the curve,AUC)具有统计学意义(P=0.032<0.05);根据腹部超声+会阴超声检查结果预测分娩孕周均与实际分娩孕周相符,准确度为100%,预测分娩方式的准确度为91.38%,根据腹部超声+会阴超声预测结果进行干预的得当率为92.98%。结论床旁超声监测胎头下降距离、胎头-会阴距离、产程进展角和宫颈长度可以作为联合预测顺产的重要参考指标。各指标联合分析对临床预测分娩时机和选择分娩方式有指导作用,在预防产科紧急手术和控制分娩风险方面具有一定作用。

产前超声诊断63例胎儿肾积水及出生后动态观察

目的探讨产前超声诊断胎儿肾积水及出生后动态观察。方法对2006年1月至2011年12月该院行产前超声检查的孕妇63例(75只肾)的胎儿肾积水发生的时间、积水程度、肾实质的厚度、肾血管阻力指数(RI)、羊水指数及有无伴随畸形等进行随访分析。结果Ⅰ级43例(44只肾)与Ⅱ级10例(20只肾)积水消退。Ⅲ级5例(7只肾)中2例引产,3例手术治疗。Ⅳ级4例(4只肾)均手术治疗。Ⅴ级1例(1只肾)手术治疗。结论对于胎儿肾盂积水产前及产后Ⅰ级、Ⅱ级肾盂积水可自然消退,Ⅲ级以上肾盂积水大部分需要手术治疗,预后好。

实时三维超声鉴别诊断阴道后壁膨出病变

目的探讨经会阴实时三维超声鉴别诊断阴道后壁膨出病变的价值。方法对91例临床确诊为阴道后壁膨出的患者应用经会阴实时三维超声进行检查,评价图像质量,并分析其声像图特点。结果 91例患者均能配合并完成检查。图像质量评分均为3分。超声诊断直肠膨出38例,会阴体过度运动48例,肠疝5例。直肠膨出及会阴体过度运动均表现为直肠壶腹部不同程度下移至参考线以下,但只有前者膨出物突向阴道内;肠疝表现为疝出物位于直肠壶腹部与阴道间。结论经会阴实时三维超声可用于阴道后壁膨出病变的鉴别诊断,可为临床治疗提供更多有价值的信息。

彩色多普勒超声诊断会阴疝的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断会阴疝的临床价值。方法利用彩色多普勒超声对15例会阴疝患者行术前检查,观察其超声表现。结果前会阴疝14例,疝囊位于尿道与阴道之间;后会阴疝1例,疝囊位于阴道与直肠远端及肛管之间。会阴疝表现为疝囊近端与腹腔相通,远端为盲端。疝内容物为肠管时呈肠壁回声、肠腔内容物或气体回声,CDFI示肠壁少量血流信号;内容物为网膜时呈不均匀中高回声,CDFI示点状血流信号;内容物为膀胱时呈囊状无回声,CDFI示囊壁少量血流信号。其中1例合并会阴部血管瘤,1例合并会阴部纤维脂肪瘤。结论彩色多普勒超声检查可判断有无会阴疝,明确疝的类型,对诊断、鉴别诊断会阴疝具有重要价值。

探讨经会阴部超声检查对宫颈机能不全的诊断价值

目的探析宫颈机能不全应用经会阴部超声诊断检查的临床价值。方法入选我院宫颈机能不全患者76例,随机分为两组各38例,观察组进行会阴部超声检查,对照组进行腹部超声检查,比较两组的准确诊断率。结果观察组的对于宫颈显示清晰度、对宫颈内口开大程度及发现羊膜囊向宫颈管内突入情况显著优于对照组,观察组的准确诊断率显著高于对照组(90.91%vs 77.05%,P<0.05)。结论宫颈机能不全进行会阴部超声检查,临床诊断效果确切,可靠安全,可作为宫颈机能不全的首选确诊方案,值得临床推广。

经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析

目的探讨晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声(TAS)联合经会阴超声(TPS)的应用价值。方法对126例晚孕期产妇分别实施单纯TAS检查与TAS+TPS检查,对比诊断准确率。结果单纯TAS检出率为100.0%,高于TAS+TPS的75.0%(P<0.05)。结论晚孕期产妇前置胎盘诊断中经腹壁超声联合经会阴超声的效果显著。

超声对腹壁切口处及会阴部皮下子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨高频超声与彩色多普勒血流显像 (CDFI)对腹壁切口处及会阴部侧切口处皮下子宫内膜异位症的诊断价值。方法 对 13例经手术、病理证实的腹壁切口处及会阴部侧切口处皮下子宫内膜异位症的声像图特征进行回顾性分析。结果 腹壁切口处及会阴部侧切口处探及边界不清 ,形态不规则 ,无包膜 ,内部回声不均质的中低回声肿块 ,全部肿块内都见斑片状液性暗区间弱回声光点及条带状低回声区 ,CDFI显示肿块内有点状、短棒状和线状血流信号 ,脉冲多普勒 (PW)表现为低速高阻的特点 ,Vs5 .6～ 18cm/ s,RI0 .6 6～ 0 .82。结论 高频超声结合 CDFI和 PW能对腹壁切口处及会阴部侧切口处皮下子宫内膜异位症进行诊断 ,具有重要的临床应用价值。

经会阴超声对妊娠晚期压力性尿失禁的诊断价值

目的探究经会阴超声对妊娠晚期压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法选择近年收治的75例妊娠晚期SUI患者作为A组,另选择同期到院妊娠晚期未发生SUI孕产妇75例作为B组,再选择同期到院健康体检未孕女性75名作为C组,3组研究对象均经会阴超声检查,以观察3组膀胱颈张力期经会阴超声检测情况、AB 2组产后发生SUI的情况。结果 3组膀胱颈张力期较静息期均向后下移位。△D、△β检测结果中,A组水平最低,B组其次,C组最高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组△Dy均低于C组(P<0.05);A、B组△Dx高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产后SUI发生率为49.3%,明显高于B组的14.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声可评估妊娠晚期压力性尿失禁患者的膀胱尿道的活动性,对及早防治、降低产后SUI发生有重要临床价值。

经会阴超声检查在产前分娩预测中的研究进展

随着产前超声检查技术的不断发展,经会阴超声在分娩预测中发挥了重要作用,与传统的临床产前内诊检查相比,经会阴三维超声检查进行产前评估具有无创性、简单、重复性好等优点。本文通过产前超声分娩预测的适应证、常用指标及临床应用进展进行综述,为临床医生及助产士提供参考。

经腹、经会阴及经阴道联合超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估

目的探讨经腹、经会阴及经阴道联合超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估价值,以期寻找能准确预测子宫先兆破裂或子宫破裂的方法。方法收集2015年1月~2018年4月剖宫产术后再次妊娠的瘢痕子宫孕妇(孕周≥34周) 200例,术前均采用经腹、经会阴及经阴道联合超声扫查,观察子宫下段肌层连续性、厚度等情况;孕妇行剖宫产术后,观察对比术前超声检查结果与术中诊断结果。结果所有病例最后经手术证实21例子宫先兆破裂,经腹法检测出11例子宫先兆破裂,诊断符合率为52.38%;经腹、经会阴及经阴道联合扫查法检测出19例子宫先兆破裂,诊断符合率为90.48%,两种方法预测先兆子宫破裂诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹、经会阴及经阴道联合超声扫查能较好的显示子宫切口肌层等情况,提示子宫先兆破裂风险,对临床有较好的指导价值。

会阴超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的评估价值

目的探讨经会阴超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的临床评估价值。方法选取门诊就诊80例产妇作为研究对象,根据分娩方式分为剖宫产组39例和顺产组41例,另选择同期就诊未孕健康妇女40例作为对照组,采用会阴超声进行盆底功能检查。结果顺产组妇女的尿道旋转度、尿道漏斗发生率、直肠膨出发生率均显著高于剖宫产组(P<0.05);剖宫产组的尿道旋转度显著高于对照组(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的膀胱颈至耻骨联合下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离均显著低于对照组妇女(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的盆膈裂孔前后径、横径、面积在静息、张力及缩肛状态下均显著高于对照组妇女(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的肛提肌厚度在静息、张力及缩肛状态下均显著低于对照组妇女(P<0.05)。结论会阴超声检查能准确检出盆底参数的变化,对评估女性盆底功能性障碍疾病具有重要的临床价值,可在临床推广应用。

经腹、经阴道和经会阴超声对早产的预测价值

目的探讨经腹、经阴道和经会阴超声对早产的预测价值。方法选取2015年12月~2017年3月我院收治的120例具有先兆早产症状的孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为经阴道超声组、经腹超声组和经会阴超声组,每组各40例。测量并记录三组孕妇的宫颈长度(CL),分析CL与早产的关系。结果以CL 3.0 cm为界,三组孕妇CL<3.0 cm的早产发生率均显著高于足月产,差异有统计学意义(P<0.05)。经会阴超声组孕妇的CL测定实现率显著高于经腹超声组及经阴道超声组,经阴道超声组孕妇的CL测定实现率显著高于经腹超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道组与经会阴组孕妇的CL测定敏感度显著高于经腹超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道组孕妇的CL测定特异度与阳性率显著高于经腹超声组及经会阴超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道、腹及会阴测量CL可以有效预测早产,且经阴道测量CL的敏感度、特异度、阳性率更高,值得在临床推广。

经会阴超声检查对女性压力性尿失禁的诊断价值

目的探讨经会阴超声检查对女性压力性尿失禁的诊断价值。方法选取我院女性压力性尿失禁患者80例,按病情程度将患者分为轻度组(38例)和中重度组(42例);同时选取40例同期因健康查体就诊后排除女性压力性尿失禁及盆腔器官脱垂者为对照组。所有研究对象均行经会阴超声检查,对比分析检查结果。结果轻度组及中重度组患者膀胱尿道后角(α)、膀胱颈旋转角度(θ)、膀胱颈移动度(Mu)、膀胱颈下移距离(X)均高于对照组,且中重度组α角、θ角、Mu值高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);α角、θ角、Mu值与压力性尿失禁程度均呈正相关(P<0.05),但X值与压力性尿失禁程度无明显相关性(P>0.05)。结论经会阴超声检查在女性压力性尿失禁患者中具有较高的价值,可清晰直观地对盆底解剖结构及功能改变情况进行观察,可为临床诊疗提供参考,值得推广应用。

不同体位经会阴二维超声检查对盆腔器官脱垂患者脱垂程度评估的影响

目的探究不同体位经会阴二维超声检查对盆腔器官脱垂(POP)患者脱垂程度的评估价值。方法选取2018年12月至2020年12月本院收治的82例POP患者作为研究对象,患者分别采取仰卧位和站立位行会阴二维超声检查。比较不同体位经会阴二维超声检查时间、最大Valsalva动作时盆腔器官位置;不同体位经会阴二维超声检查和盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断结果;不同体位经会阴二维超声检查对POP的评估价值。结果仰卧位检查时间明显短于站立位,差异有统计学意义(P<0.05)。最大Valsalva动作时,仰卧位膀胱尿道连接部、宫颈外口及肛肠直肠连接部均明显高于站立位,差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位时,会阴二维超声检查显示,明显脱垂26例,非明显脱垂56例;POP-Q诊断显示,明显脱垂24例,非明显脱垂58例。站立位时,会阴二维超声检查显示,明显脱垂32例,非明显脱垂50例;POPQ诊断显示,明显脱垂24例,非明显脱垂58例。经ROC曲线显示,仰卧位时,经会阴二维超声检查AUC为0.747,95%CI为0.639~0.837,约登指数为0.494(P<0.05);站立位时,经会阴二维超声检查AUC为0.784,95%CI为0.679~0.867,约登指数为0.568(P<0.05);仰卧位灵敏度为66.67%,特异度为82.76%;站立位灵敏度为79.17%,特异度为77.59%;两种不同体位的诊断效能比较差异无统计学意义。结论采取仰卧位经会阴二维超声检查POP检查方便快捷,其对POP脱垂程度具有一定评估价值,值得临床推广应用。

会阴超声测量压力性尿失禁女性盆底康复治疗前后的应用价值

目的探讨会阴超声测量压力性尿失禁女性盆底康复治疗前后的应用价值。方法选取我院收治的已生育的压力性尿失禁患者60例进行研究,患者均接受盆底康复治疗;治疗前后患者均分别进行会阴超声测量,比较患者治疗前后膀胱颈移动度(BND)、静息期膀胱颈位置(R-BN-S)、张力期膀胱颈位置(V-BN-S)等变化情况。结果本组患者康复治疗前后BND、张力期V-BN-S水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且经康复治疗患者尿失禁生活质量评分为(52.0±3.2)分,明显高于治疗前的(29.7±2.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声检查在评估压力性尿失禁患者盆底功能方面效果理想,可推广应用。

围生期压力性尿失禁相关因素临床分析

目的探讨导致围生期压力性尿失禁(SUI)的相关因素。方法对2010年5月至11月在本院接受常规产前检查孕龄为28～36孕周的132例孕妇为研究对象,纳入研究组。再根据分娩方式,将其分为剖宫产组(n=64)和阴道分娩组(n=68)。于28～36孕周及产后6～8周时,对其进行会阴三维超声测量静息(r)及Valsalva动作(s)时盆腔生殖裂孔(LH)的前、后径(AP)和横径(LD),尿道膀胱后角(α)和膀胱旋转角(θ),耻骨联合中点至膀胱颈的距离(D)。对剖宫产组与阴道分娩组的上述检测指标及不同年龄段,分娩方式,产次,体重指数(BMI)及新生儿体重对SUI发生率的影响进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。剖宫产组与阴道分娩组孕妇年龄、孕次、产次及BMI等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果不同年龄段,分娩方式、产次、BMI及新生儿体重对SUI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组与和阴道分娩组于28～36孕周及产后6～8周时,α,θ,D测量值比较,差异有统计学意义(P<0.05);而AP与LD较产后6～8周时的测量值明显减小,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠、分娩可导致围生期SUI,产次、肥胖也是造成围生期SUI的危险因素,但剖宫产对盆底功能的保护作用有限。会阴三维超声可为正确评估围生期提供临床依据。

经腹联合经会阴超声在妊娠期宫颈筛查中的诊断价值

目的探讨经腹超声联合经会阴超声在妊娠期宫颈筛查中的诊断价值。方法回顾性分析2012年4—12月在唐山市妇幼保健院进行产前超声检查并生产的单胎孕妇4 686例,分别行经腹及经会阴超声检查宫颈及其周围组织情况,与产后结果进行比较分析。结果在4 686例接受检查的孕妇中,产后确诊为妊娠期宫颈异常者81例。经腹超声检查诊断65例,诊断符合率为80.2%(65/81);经腹联合经会阴超声检查诊断76例,诊断符合率提高到93.8%(76/81)。结论经腹联合经会阴超声检查较单独经腹超声检查大大提高了宫颈筛查的诊断符合率,在妊娠期宫颈筛查中具有重要的临床价值,值得临床推广。

经会阴高频超声与经直肠腔内超声在痔诊断中的应用价值

为观察经直肠腔内超声与经会阴高频超声诊断痔的临床价值,将120例痔疑似患者作为研究对象,均采用彩色多普勒超声行经直肠腔内超声与经会阴高频超声扫描并给出诊断结果;以肛门视诊、影像学检查、指诊等综合诊断结果或术后病理结果作为标准计算经会阴、经直肠超声的诊断灵敏度、特异度;建立接受者操作特征(ROC)曲线分析两种超声扫描方式对痔的诊断价值。结果显示,120例初筛疑似者中经会阴高频超声检出痔66例,经直肠腔内超声检出痔74例,后期证实痔71例;经会阴高频超声诊断痔的灵敏度为81.69%(58/71)、特异度为83.67%(41/49),经直肠腔内超声诊断痔的灵敏度为94.37%(67/71)、特异度为85.71%(42/49),经直肠腔内超声诊断灵敏度高于经会阴高频超声诊断灵敏度(P<0.05)。ROC曲线显示,经会阴高频超声诊断痔的ROC曲线下面积(AUC)为0.825,经直肠腔内超声诊断痔疮的AUC为0.908,经直肠腔内超声诊断效能大于经会阴高频超声。结果表明,两种超声扫描方式对痔均具有较高的诊断准确率,但经直肠腔内超声诊断效能大于经会阴高频超声。