潘生丁负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察冠心病患者潘生丁试验 (DP- ECG)及潘生丁食管心房调搏复合试验 (TRAS- DP- ECG)前、后心电图 ST段、校正 QT间期 (QTc)及 QT间期离散度 (QTd)的变化 ,以评价 TRAS- DP- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 (CHD)患者 (CHD组 )及 30例正常者 (对照组 )进行 DP- ECG和 TRAS- DP- ECG,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段 ,QTc及 QTd。根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,以 DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 76 % ,93% ,82 % ;以 TRAS- DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 92 % ,93% ,92 %。结论 :TRAS- DP- ECG时 ,如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度及准确度而不影响其特异度。 QTd≥40 m s可作为 TRAS- DP- ECG时诊断

食管心房调搏负荷试验心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值

目的探讨经食管心房调搏负荷试验(TEAPT)心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值。方法观察55例正常对照组和38例冠心病组患者的试验结果,测定每一时点心电图ST段压低值,计算最大ST/HR斜率和△ST/HR指数,并比较其与传统ST段压低标准的诊断效能。结果正常组最大ST/HR斜率、△ST/HR指数和ST段标准的95%上限值分别为1.1μV/次/min、0.77μV/次//min和70μV,以此为界限值,最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性、准确性显著大于传统ST段压低标准(P<0.05)。结论食管心房调搏负荷试验无创、安全、经济,最大ST/HR斜率诊断冠心病具有较高的准确性。

食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验对男性冠心病患者的诊断价值

目的探讨食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验对男性冠心病患者的诊断价值。方法选择拟诊冠心病的男性患者82例,入选病例全部行冠状动脉造影,且造影前或后1个月行食管心房调搏负荷试验和平板运动试验,观察对比直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与食管心房调搏负荷试验和平板运动试验结果。结果以冠状动脉造影结果为标准,食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验诊断冠心病的敏感度为72.9%,特异度为52.6%,阳性预测价值为90.4%,阴性预测价值为78.7%,食管心房调搏负荷试验及平板运动试验显示冠状动脉狭窄支数越多,ST段压低出现越早、压低程度越大、持续时间越长(P<0.001)。冠状动脉造影阳性而食管心房调搏负荷试验、平板运动试验阴性者,多为单支病变或病变较轻。结论简便易行且无创的食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验能提高冠心病的诊断率,并可初步估测冠状动脉狭窄程度。

起搏负荷超声与常规多普勒超声心动图对冠心病检出率的比较

目的 通过食道心房起搏负荷试验 ,使用彩色多普勒超声心动图对左心室室壁运动状态及左心室舒缩功能改变进行评价 ,以提高冠心病诊断的检出率 ;方法 使用心脏程序刺激仪经食道起搏导管调整心率达次极量 ;同时使用彩色多普勒超声心动仪进行左心室室壁运动记分并记录二尖瓣口及主动脉瓣环部血流频谱 ;结果 经食道心房起搏增加心脏负荷 ,应用左心室每搏量 (SV)、主动脉瓣环部流速积分 (VTIAO)、等容舒张时间 (IVRT)、二尖瓣口流速积分(VTIMV) )、快速充盈分数 (RFI)及室壁运动记分指数 (WMSI)作为指标在冠心病诊断中可提高检出率 ,以WMSI结合其它两项左心室舒缩功能阳性指标 ,其冠心病诊断的检出率为 95 % ,假阳性率为 3% ;结论 经食道心房起搏彩色多普勒负荷超声心动图 (TPDE)在冠心病诊断中有较高的应用价值 ,因其简便、实用和安全 。

食道心房超速负荷试验中QT间期离散度诊断冠心病的价值

目的 :评价食道心房超速负荷试验的 QT间期离散度 (QTd)诊断冠心病的价值。方法 :对 32例冠心病患者 (冠心病组 )及 34例正常者 (对照组 )进行食道心房超速负荷试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段、校正 QT间期 (QTc)及 QTd。根据 ROC曲线求出 QTc及 QTd的截断点 ,以冠脉造影为诊断冠心病的标准诊断方法 ,利用四格表法 ,分别计算各观测指标的特异度及敏感度。并与“并联试验”相互比较。结果 :ST段下移、QTc,QTd诊断冠心病的特异度分别为 10 0 % ,6 8% ,94% ;敏感度分别为 5 3% ,78%和 84%。 ST段下移和 QTd并联试验时敏感度可达 94%。结论 :食道心房超速负荷试验时 ,如以传统的诊断指标 ST段下移 ,结合 QTd,可明显提高其诊断的敏感度 。

心得安食管心房超速负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察患者食管心房超速负荷试验 (TRAS- ECG)及心得安食管心房超速负荷试验 (TRAS- Prop- ECG )前后心电图校正 QT间期 (QTc)及 QT间期离散度 (QTd)的变化 ,以评价 TRAS- Prop- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 (CHD)患者 (CHD组 )及 30例正常者 (对照组 )进行 TRAS- ECG和 TRAS- Prop- ECG试验 ,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 QTc及 QTd,根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 4 0 ms为截断点 ,以 TRAS- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度及准确度分别为 76 %、6 7%、73% ;以 TRAS- Prop- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度及准确度分别为 92 %、93%、93%。结论 :TRAS- Prop- ECG时 ,如以 QTd≥ 4 0 ms为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度、特异度及准确度。QTd≥ 4 0 ms可作为 TRAS- Prop- ECG诊断 CHD的一项重要参考指标。

食管心房调搏心脏负荷试验时QT离散度的变化及临床意义

目的 :为评价经食管心房调搏心脏负荷试验 (简称负荷试验 )前后 QT离散度 (QTd、QTcd)的变化及在缺血性心脏病诊断中的意义。方法 :对 19例负荷试验阳性者 (阳性组 )及 2 4例负荷试验阴性者 (阴性组 )前后各时段心电图 QTd、QTcd进行对比观察。结果 :试验前及试验后 4,6 ,8m in两组 QTd、QTcd变化差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;两组比较试验后即刻、 2 min的 QTd、 QTcd阳性组较阴性组增大 (P均 <0 .0 1) ;阳性组负荷试验后即刻、 2 min时 QTd、 QTcd均较试验前显著延长 (P均 <0 .0 1) ,试验后 4,6 ,8min时的 QTd、QTcd与试验前比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;阴性组试验后各时段与试验前比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :经食管心房调搏心脏负荷试验后即刻、 2 min时 QTd、QTcd显著延长可作为辅助诊断冠心病的有效指标之一。

中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床价值

目的探讨中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床诊断价值。方法将96例中老年患者分为不典型胸痛50例(A组)和典型胸痛46例(B组),均接受经食管心房调搏负荷试验及冠状动脉造影检查,分析冠状动脉病变阳性率与经食管心房调搏负荷试验阳性并伴冠心病危险因素的关系。结果A组冠心病(18.0%)明显低于B组(91.3%)(P<0.01)。A组中高血脂、高血糖、高血压发病率均低于B组(P<0.05)。以经食管心房调搏负荷试验阳性伴有冠心病危险因素诊断冠心病,A组敏感性(63.6%)低于B组(92.0%),差异有显著性意义(P<0.05),A组特异性及准确性(97.5%和90%)与B组(100%和91.3%)比较差异无显著性意义(P>0.05)。A组以单支血管病变为主(89.0%),显著高于B组(43.0%)(P<0.05)。两组累及血管顺序均为左前降支(40.0%和43.1%)、右冠状动脉(40.0%和36.5%)、左回旋支(20.0%和17.6%)(P>0.05)。两组病变分型均以A型多见(70.0%和67.6%,P>0.05),其次为B型(20.0%和25.6%,P>0.05),C型少见。结论对中老年不典型胸痛根据经食管心房调搏负荷试验阳性伴冠心病危险因素者,应行冠状动脉造影检查,为明确诊断尽早提供客观依据。

食管心脏负荷试验时QT离散度与冠状动脉造影的对比研究

目的 探讨食管心房调搏心脏负荷试验 (简称食管负荷试验 )时QT离散度 (QTd)的变化及其对冠心病的诊断价值。方法 对临床诊断或疑诊为冠心病的 42例患者先后行负荷试验及Judkins法冠脉造影 ;按造影结果分为冠心病组 ( 2 4例 )、冠脉正常组 ( 1 8例 ) ,测量并分析两组负荷试验前、后各时段QTd的变化。结果 冠心病组负荷试验前、后各时段QTd均大于冠脉正常组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ;冠心病组负荷试验后 0min、2min的QTd明显高于负荷试验前 (P均 <0 .0 1 ) ,而 4min、6min的QTd恢复至试验前水平 (P均 >0 .0 5 ) ;冠脉正常组负荷试验前、后各时段QTd差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论 QTd可作为食管心房调搏心脏负荷试验时诊断冠心病心肌缺血的有效指标之一。

心绞痛患者食道心房调搏负荷试验的QTd变化

目的研究经食管心房调搏负荷试验 (TEAPT)中 ,QTd及心率调整QTd指标对冠心病的诊断价值。方法 11例典型心绞痛患者 (AP组 )及 5 5例正常人 (对照组 )作TEAPT ,测算静息、峰值QTd(QTdr、QTdp)、△QTd/△HR指数 (IQTd) ,并比较它们与ST段压低标准对冠心病的诊断效能。结果AP组的QTdp、IQTd值均显著大于对照组 (t≥ 3 89,P <0 0 0 5 )。对照组QTdp、IQTd的 95 %上限值分别为 6 0ms、0 2 6ms bpm。以它们为界限值 ,QTdp的特异性、IQTd的特异性及准确性显著大于ST压低标准 (P <0 0 5 )。结论IQTd是TEAPT诊断冠心病的准确新指标。

中老年非典型胸痛患者无创性检查与冠状动脉造影结果分析

目的探讨中老年非典型胸痛患者无创性检查对冠心病的诊断价值。方法113例中老年胸痛患者分为急性冠状动脉综合征55例(A组),非典型胸痛58例(B组),均接受冠状动脉造影(CAG)检查,分析冠状动脉病变阳性率和食管心房调搏负荷试验(TEAPT)阳性并伴有冠心病危险因素的关系。结果B组(17.2%)有冠心病明显低于A组(92.3%),P<0.01。B组中血脂水平、血糖水平、高血压发病率均低于A组,P<0.05。TEAPT阳性伴有冠心病危险因素对中老年非典型胸痛(B组)诊断冠心病的敏感性54.5%,特异性97.9%,准确性89.7%。B组以单支血管病变为主,显著高于A组(90.0%,38.2%,P<0.05)。A、B两组累及血管顺序均为左降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)(38.2%、28.1%、33.7%及36.4%、27.3%、36.4%,P>0.05)。病变分型均以A型多见(66.2%及63.6%,P>0.05),其次为B型(25.9%及27.3%,P>0.05),C型少见。结论ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成、血流阻断血管的对应病变;中老年非典型胸痛或非典型胸痛伴冠心病危险因素诊断冠心病要慎重;TEAPT阳性伴有冠心病危险因素,可提高冠心病诊断的正确率,为筛选阳性病例行CAG检查、明确诊断、尽早行药物或介入治疗提供客观依据。

食管心房超速负荷试验中QT间期离散度变化对冠心病的诊断价值

目的探讨食管心房超速负荷试验的QT间期离散度 (QTd)对冠心病的诊断价值。方法对冠脉造影确诊为冠心病 38例及冠脉造影正常 4 0例进行食管心房超速负荷试验 ,记录试验前后 12导联心电图 ,测量ST段 ,校正QTc及QTd ,利用四格表法 ,分别计算各指标的特异性及敏感性。结果冠心病组试验后QTc及QTd均较试验前明显延长 (P<0 .0 1) ,试验后冠心病组QTd也长于非冠心病组 (P <0 .0 5 )。ST段 ,QTc及QTd诊断冠心病的特异性分别为 95 % ,6 7.5 % ,87.5 % ,敏感性分别为 5 2 .6 % ,73.7% ,84 .2 %。结论食管心房超速负荷试验的QT间期离散度 (QTd)能增加冠心病的诊断敏感度 ,对冠心病具有较高的诊断价值。