阿帕替尼靶向治疗联合TACE对晚期原发性肝癌患者的疗效及外周血RASSF1A基因甲基化的影响

目的分析阿帕替尼靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌患者疗效及对外周血Ras相关区域家族1A(RASSF1A)基因甲基化的影响。方法64例晚期肝细胞癌(HCC)患者分为单一组(n=32)与联合组(n=32),单一组行TACE治疗,联合组行阿帕替尼靶向治疗联合TACE治疗,两组患者均行标准疗程TACE治疗,于治疗1个月(1 mo)及3个月(3 mo)评估临床疗效,比较治疗前后肝功能[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血清标志物[甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶8(Caspase-8)]、外周血RASSF1A基因甲基化、不良反应及TACE抵抗发生率。结果单一组治疗3 mo时的客观缓解率(ORR)较治疗1 mo时下降(P<0.05),且低于联合组(P<0.05);两组患者治疗3 mo时的ALT、AST均较治疗前下降(P<0.05),且联合组低于单一组(P<0.05),两组患者治疗3 mo时的AFP均较治疗前显著降低(P<0.05);联合组治疗3 mo时的VEGF较治疗前降低(P<0.05)、Caspase-8较治疗前升高(P<0.05),联合组治疗3 mo时AFP、VEGF低于单一组(P<0.05),Caspase-8高于单一组(P<0.05);联合组治疗3 mo时RASSF1A基因甲基化阳性率明显低于治疗前(P<0.05),而单一组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组手足综合征、高血压发生率高于单一组(P<0.05),TACE抵抗发生率略低于单一组、但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼靶向治疗联合TACE对晚期HCC效果及安全性良好,且对减少RASSF1A基因甲基化有利。

国内应用TACE联合核苷类抗病毒药物治疗中晚期肝癌疗效的系统评价

目的通过Meta分析的方法对国内应用TACE联合核苷类抗病毒药物治疗中晚期肝癌的疗效进行系统评价。方法计算机检索维普科技期刊数据库（1989-2015）、万方数据库（1999-2015）、中国知网数据库（1994-2015）、学术期刊网络出版总库等数据库中关于TACE联合核苷类抗病毒药物治疗中晚期肝癌疗效的临床随机对照试验（RCT）,对符合要求的RCT进行Meta分析。结果最终纳入24篇RCT,共有2 085例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示：较TACE治疗组,TACE联合抗病毒治疗组的临床有效率高[总效应Z=4.95,OR=1.83,95%CI（1.44,2.32）,P〈0.01],1年生存率高[总效应Z=8.54,OR=2.86,95%CI（2.25,3.64）,P〈0.01],Child-Pugh评分低[总效应Z=8.64,MD=-0.84,95%CI（-1.03,-0.65）,P〈0.01],ALT水平低[总效应Z=5.99,MD=-23.27,95%CI（-30.88,-15.65）,P〈0.01],并发症及不良反应并没有增加[总效应Z=0.31,OR=1.30,95%CI（0.25,6.71）,P=0.76]。结论较TACE治疗,TACE联合核苷类药物抗病毒治疗中晚期肝癌能提高临床有效率及患者生存率,改善肝功能,而并发症及不良反应并没有增加。

原发性肝癌TACE术后感染性并发症的危险因素分析

目的探讨原发性肝癌TACE介入术后发生感染性并发症的相关危险因素。方法收集2014年1-12月我院诊断原发性肝癌并行TACE介入治疗的730例肝癌病例资料,对21个可能与介入术后感染性并发症发生相关的因素进行单因素分析。对单因素分析差异有统计学意义的因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝癌术后感染性并发症的相关性。结果 730例中41例发生介入术后感染性并发症,介入术后感染性并发症发生率为5.62%。单因素分析显示：术前合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是肝癌介入术后发生感染性并发症的危险因素（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是发生介入术后感染性并发症的独立危险因素（P〈0.05）。结论合并慢性支气管炎、低白蛋白水平、腹水、异位栓塞及同时行部分脾脏栓塞是肝癌介入术后感染性并发症的独立危险因素。控制改善这些危险因素有助于预防减少介入术后感染性并发症的发生。

人软骨糖蛋白-39在原发性肝癌中的表达以及对TACE术后患者预后的评估价值

目的分析人软骨糖蛋白39(YKL-40)在原发性肝癌(HCC)中的表达以及对TACE术后患者预后的评估价值。方法采用酶联免疫吸附法检测87例初诊原发性肝癌患者和25例健康志愿者血清YKL-40水平,同时对54例行肝动脉化疗栓塞(TACE)术患者随访,并于术后1月复测YKL-40水平。结果初诊HCC患者YKL-40平均水平为(331.4±126.8)pg/ml,高于健康人群(184.0±83.7)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。YKL-40水平升高与肿瘤大小有关(P<0.05),与性别、年龄、有无癌栓、AFP水平无关(P>0.05)。TACE术后YKL-40平均水平较术前有所降低,但仍高于健康人群(P<0.05);其中术后YKL-40≥331.4 pg/ml组总体生存时间短于术后YKL-40<331.4 pg/ml组(P<0.05);COX风险回归分析显示术后YKL-40≥331.4 pg/ml是影响HCC患者TACE术后预后的独立危险因素。结论 YKL-40在HCC患者中高表达,动态监测YKL-40可以用于了解TACE术后患者疾病转归,评估预后。

TACE治疗肝癌患者30例疗效分析

目的探讨肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治60例肝癌患者作为研究对象,将其分为常规组和试验组,各30例。对常规组患者采用常规手术切除治疗方式,而试验组患者采用TACE治疗,观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率为83.3%,明显高于常规组的66.7%(P<0.05)。常规组中出现不良反应的患者有4例,不良反应发生率为13.3%,试验组中出现不良反应的患者有1例,不良反应发生的概率为3.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者行TACE治疗是安全有效的,可使患者临床症状显著改善,且不良反应轻。

TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯三维适形放疗(3D-CRT)治疗原发性肝癌的临床效果和安全性。方法 78例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组患者给予TACE序贯治疗;观察组患者在此基础上同时给予3D-CRT治疗。观察两组治疗效果,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率82.1%高于对照组的61.5%(P<0.05),骨髓抑制发生率48.7%低于对照组的71.8%(P<0.05)。结论 TACE序贯3D-CRT治疗原发性肝癌能有效控制病情,不良反应少,疗效安全可靠。

TACE联合热学疗法治疗肝癌的临床疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合热学疗法高能聚焦超声(HIFU)治疗晚期肝癌的临床效果。方法 95例肝癌晚期患者,按照实际实施治疗方案不同分为实验组(TACE+HIFU)50例和对照组(TACE)45例,对照组患者给予单纯TACE治疗,实验组患者给予TACE联合HIFU治疗,比较两组患者治疗前后肝功能指标、AFP水平变化情况、病灶影像学变化以及临床疗效。结果两组患者治疗后1~2周复查肝功能,对照组患者治疗后ALT水平显著升高,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者行TACE治疗后CT平扫图像可见肿瘤区域内出现大量碘油沉积,肿瘤体积有不同程度缩小;TACE术后行HIFU治疗后MRI增强扫描可见肿瘤区域有明显凝固性坏死灶出现;实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合HIFU治疗晚期肝癌,可有效改善患者肝功能和AFP,促进肝癌病灶缩小和坏死,临床疗效显著,可作为治疗晚期肝癌的优选方案。

抗癌方联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察

目的以甲胎蛋白及肿瘤的改善情况为观察指标,探讨抗癌方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌(PHC)的近期疗效、生存质量及生存率的影响。方法将21例PHC患者随机分为两组,对照组10例,治疗组11例;治疗组在TACE治疗的基础上口服抗癌方治疗,而对照组单纯行TACE治疗。结果治疗组与对照组的总有效率分别为90.91%和60.00%,肿瘤初次复发率分别为9.09%和40.00%,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清甲胎蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗癌方联合TACE治疗PHC可以明显改善患者的临床症状,提高生存率,减少肿瘤的复发。

多西紫杉醇联合方案经动脉介入治疗结直肠癌肝转移的临床研究

目的探讨多西紫杉醇联合方案经动脉介入治疗结直肠癌肝转移的临床疗效及安全性。方法选取2009年1月-2011年12月期间该院收治的60例无法进行手术切除的结直肠癌肝转移患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组各30例。实验组患者经腹腔动脉缓慢灌注5-FU 750 mg/m^2、亚叶酸钙200 mg/m^2、奥沙利铂120 mg/m^2,然后将超液化碘油+50 mg表柔吡星缓慢注入肿瘤的靶血管,第2天从股动脉穿刺管缓慢泵入多西紫杉醇75 mg/m^2,4周为1个疗程,对照组采用同一个化疗方案进行全身静脉化疗。全部患者均进行随访,截止至2014年9月。比较两组的近期疗效、生存状况及不良反应。结果 57例(实验组29例+对照组28例)患者至少完成2个疗程,其中实验组的整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。实验组的临床受益率(CBR)为79.3%,显著优于对照组的50.0%(P<0.05);全部患者的中位生存时间是19.2个月,实验组第1、2及3年的总生存率为79.3%、51.7%和37.9%,其中3年生存率显著高于对照组的14.3%(P<0.05)。全部患者最常见的不良反应是白细胞减少,未出现严重的心、肝、肾等脏器损害及超敏反应。实验组的白细胞减少的发生率显著低于对照组(P<0.05),其余不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全身静脉化疗相比,采用多西紫杉醇联合方案进行经动脉介入治疗可显著提高化疗药物在肿瘤组织中的有效浓度,肿瘤的近期控制效果及远期生存状况更令人满意,更加安全可靠,值得临床推广应用。

肝癌介入治疗后发生肝脓肿的危险因素分析

目的:分析肝癌介入治疗后发生脓肿的可能危险因素,为临床治疗和预防介入术后肝脓肿提供依据。方法:2004年9月—2008年3月肝癌介入治疗后发生肝脓肿15例,非肿瘤肝脓肿4例,再随机抽取同期17例肝癌介入治疗后无肝脓肿患者作为对照组。收集各研究对象的血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标记物和影像学及临床表现等资料,分析介入后发生肝脓肿的高危因素。结果:肝癌肝脓肿患者在性别构成(P=0.005)、胆道损伤(P=0.034)、营养状况(血红蛋白水平P=0.001;血清白蛋白水平P=0.029)、原发性肿瘤构成比(P=0.013)方面和对照组有统计学差异。结论:女性患者和转移性肿瘤患者发生介入后肝脓肿的机会更高,减少胆道损伤和改善患者营养状况有助于减少介入后肝脓肿发生。

多结节性肝癌的治疗探讨

总结２９２例多结节性肝癌的治疗。全身化疗１１１例，肝动脉栓塞化疗５８例，多次局切６７例，局切后并用肝动脉、门静脉插管化疗５６例。结果：ＡＦＰ转阴率分别为０、３８．１％、７４．５％、８４．６％；各组１、２、３、５年生存率分别为１８．２％、４５．６％、５２．２％、５３．８％；１．９％、３８．９％、２５．８％、５０．９％；０、７．５％、２０．３％、４６．３％；０、１．９％、５．２％、１７．３％。提示，多结节性肝癌手术切除优于药物治疗，切除后并用肝动脉、门静脉插管化疗优于单纯局切，非手术治疗者。碘油抗癌药物乳化液栓塞治疗优于全身化疗（Ｐ均＜０．０５）。

三维适型放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性小肝癌的疗效观察

目的 探讨三维适型放疗联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性小肝癌的效果及预后。方法 将我院2008年1月-2011年1月经病理证实的49例小肝癌患者随机分为两组,其中介入治疗组24例,仅给予肝动脉栓塞化疗治疗,联合治疗组25例,给予肿瘤部位肝动脉栓塞化疗治疗的同时行三维适型放疗。观察两组近期疗效、远期疗效、甲胎蛋白（AFP）水平及并发症等。结果 治疗后3个月复查,介入治疗组的完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率、稳定（SD）率、进展（PD）率分别为12.50%、62.50%、16.67%、8.33%,联合治疗组分别为24.00%、64.00%、8.00%、4.00%;介入治疗组3个月、6个月1、2、3、5年生存率分别为100.0%、95.8%、79.2%、66.7%、58.3%、41.7%,联合治疗组分别为100.0%、96.0%、88.0%、79.2%、70.8%、58.3%。两组均未出现严重不良反应,部分患者出现恶心、呕吐等一般不良反应,经对症处理后消失。两组患者治疗半年后复查甲胎蛋白（AFP）水平比较,介入治疗组AFP〈200μg/L、200μg/L≤AFP≤500μg/L、AFP〉500μg/L病例分别为3例、12例、9例,联合治疗组AFP〈200μg/L、200μg/L≤AFP≤500μg/L、AFP〉500μg/L病例分别为7例、13例、5例,两组在AFP〈200μg/L及AFP〉500μg/L比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。介入治疗组中位生存时间36.8个月,联合治疗组中位生存时间47.9个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 三维适型放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性小肝癌具有良好的近期疗效,可有效延长患者的生存期。

原发性肝癌合并糖尿病患者的介入治疗

目的评价原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗效果。方法本组12例患者,2例经肝动脉灌注化疗(TAC),10例加用栓塞(TACE)。结果除1例于治疗后3天死于肝昏迷外,其余11例治疗后血糖、尿糖水平得到有效控制,生存期超过1年者7例,2年者3例,3年者1例。结论经肝动脉灌注化疗+栓塞对原发性肝癌合并糖尿病具有明显疗效。

原发性肝癌P-糖蛋白表达与肝动脉插管栓塞化疗疗效的关系及临床意义

目的检测肝癌细胞的多药耐药基因MDR1及编码产物P-gp(P-glycoprotein,P-gp)的表达并探讨其与原发性肝癌经肝动脉插管栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)疗效的关系及临床意义。方法选取2010年6月到2013年6月来我院接受手术治疗的108例原发性肝癌患者作为肝癌组研究对象,同时选取来我院行肝穿刺检查的50例健康者作为对照。采用实时荧光定量PCR测定各组肝组织中MDR1的mRNA水平,并采用免疫组织化学法检测手术切除后的肝癌组织P-gp的表达。根据P-gp表达水平将患者分为耐药组和非耐药组,分析P-gp表达水平与原发性肝癌术后TACE治疗效果的关系。结果与对照组比较,肝癌组患者肝脏组织中MDR1的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。其中肝癌组MDR1的mRNA/正常水平>2的患者76例,MDR1的mRNA/正常水平<2的患者32例。免疫组织化学结果显示P-gp呈棕黄色,主要表达于肝癌细胞的细胞膜表面。其中P-gp蛋白阴性患者(非耐药组)35例,阳性患者(耐药组)73例。非耐药组患者化疗有效率(74.28%)明显高于耐药组患者(43.28%)(P<0.05)。非耐药组1、2年累积生存率为77.14%和42.86%,明显高于耐药组(54.12%和27.40%,P<0.05)。结论原发性肝癌组织中MDR1编码产物P-gp异常过表达与肿瘤化疗耐药性相关,提示其可作为临床术后化疗用药的指导标志之一。

肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗晚期不可切除肝癌的临床观察

目的评价肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗晚期不可切除肝癌的疗效。方法 12例肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗的晚期不可切除肝癌患者作为实验组,同时选出年龄段相同并只接受肝动脉化疗栓塞术的晚期不可切除肝癌患者42例作为对照组。比较两组的总有效率、临床获益率、中位无进展生存期(PFS)和中位总生存时间(OS)。结果两组总有效率分别为42%和38%,临床获益率分别为75%和71%,差异无统计学意义(P>0.05);PFS分别为8个月和5.1个月;OS分别为16个月和9.3个月。中位PFS和中位OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗晚期不可切除肝癌与单纯使用肝动脉化疗栓塞术相比预期生存更长。

多结节性肝癌的治疗研究

目的和方法:总结了145例多结节性肝癌的治疗方法.其中全身化疗55例,肝动脉栓塞化疗29例,多次局部切除33例,局切后并用肝动脉插管化疗28例. 结果:各组AFP转阴率分别为0、38.1%、75.5%、85.0%;各组1、2、35年生存率分别为18.2%、44.8%、51.5%、53.8%;1.9%、18.5%、25.0%、51.9%;0、7.7%、21.9%、48.1%;0、38%、6.9%、19.2%提示,多结节性肝癌手术切除优于化疗,切除后并用肝动脉插管化疗优于单纯局切、非手术治疗者.栓塞化疗优于全身化疗(p均<0.05)

舒适护理在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者中的应用

目的探讨舒适护理在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者中的应用效果。方法将96例行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者随机分为两组,对照组50例,给予常规护理,观察组46例,在常规护理的基础上同时给予舒适护理。调查两组患者对护理工作的满意度,并记录住院时间。结果观察组患者的满意率显著高于对照组(P<0.05),且平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论舒适护理能有效提高原发性肝癌患者的舒适度和护理满意度,值得在临床中推广应用。

肝动脉栓塞化疗术后股动脉穿刺部位加压包扎的方法与时间研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗术后股动脉穿刺部位加压包扎的方法与时间。方法选取肝癌且需行肝动脉栓塞化疗术的患者174例,随机分为A、B、C3组,每组各58例。A、B、C3组以不同的加压包扎和时间组合,术后观察穿刺处有无出血及血肿发生,皮肤有无水疱及破损等。结果 3组术后出血或血肿发生率分别为1.79%、1.83%、1.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组总不良反应发生率均低于A、B组(P<0.05)。结论绷带成"8字型"加压包扎6h,0.5kg沙袋加压6h,优于常规加压包扎方法。

华蟾素联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌的临床效果

目的 探讨华蟾素联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝细胞癌（HCC）的临床效果。方法 选取本院2010年1月-2012年6月收治的95例原发性HCC患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组。联合组采用TACE＋华蟾素治疗,对照组采用单纯TACE治疗。比较两组的近期疗效、SF-36量表评分和T淋巴细胞功能水平。结果 联合组的总缓解率为44.90%,显著高于对照组的34.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的PF、RP、BP、GH、VT、SF和RE评分显著高于治疗前,MH评分显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组治疗后的PF、RP、BP、GH、VT、SF和RE评分显著高于对照组治疗后,MH评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组治疗后的CD3、CD4和CD4/CD8水平显著高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 华蟾素联合TACE能够明显改善原发性HCC患者的细胞免疫功能,提高近期疗效,改善生活质量。

经肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿注射热碘油治疗原发性肝癌

目的探讨经皮肝穿刺注射热碘油联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 64例原发性肝癌随机分为2组,32例患者采用TACE术后并经皮肝穿刺注射热碘油治疗作为试验组;另外32例患者TACE治疗作为对照组。结果试验组有效率为68%,对照组有效率为34%,两组间有统计学差异。两组治疗前后肿瘤大小变化有统计学差异;术后随访试验组6、12、18、24个月生存率分别为100%,84%,50%,31%;对照组分别为94%,69%,38%,15%。但两组术后肝功能损害比较无统计学差异。结论经皮肝穿刺注射热碘油联合TACE治疗原发性肝癌的效果明显优于常规TACE治疗。