IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN IN THE TRANSITIONAL MUCOSA ADJACENT TO COLORECTAL CANCER

A combined histopathological, mucin histochemi-cal and immunohistochemical study of the transitional mucosa (TM) adjacent to colorectal cancer is presented. Twenty-six resected specimens were studied by hematoxylin and eosin (HE) and high iron diamine-alcian blue (HID-AB). Carcinoem-bryonic antigen (CEA) was demonstrated by peroxi-dase antiperoxidass (PAP) technique. The appearance of the TM is usually thicker, longer and dilated crypts with increased immature and intermediate cells. Variable amount of sialomucins and decrease sulphomucins content as well as increased CEA content are found in the TM. These changes are not seen in non-transitional zone and normal colorectal mucosa. It is suggested that the mucin changes and expression of CEA in the TM may indicate an early primary premalignant changes and may be one of the reasons for the TM affecting the prognosis of patients with large bowel cancer after radical resection.

直肠癌远端移行粘膜p53、k-ras基因突变的检测及其临床意义

运用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,通过对直肠癌切除标本远端移行粘膜p53、k-ras基因突变的检测,界定远端移行粘膜存在的范围。直肠癌根治术标本54例,于自然张力下取肿瘤下缘1.0cm(A组)、2.0cm(B组)、3.0cm(C组)粘膜标本,对照组(D组)40名正常直肠粘膜取自痔上粘膜环切吻合术(PPH)标本,采用PCR-SSCP法分别检测各标本的p53、k-ras基因突变情况。结果显示,A、B组基因突变率无显著性差异(P=0.321),与对照组有显著性差异(P=0.012),C组基因突变率与A、B组有显著性差异(P=0.002),与对照组无显著性差异(P=0.072)。按病例分析,54例p53突变者占35.2%(19/54);k-ras突变者占20.4%(11/54);44.4%(24/54)发生至少一种基因突变,6例(11.1%)出现p53和k-ras基因同时突变。突变的发生与患者年龄、性别、癌肿大小、病理类型、TMN分期等因素均无关。直肠癌远端移行粘膜p53、k-ras突变多位于2cm内,3.0cm处与正常粘膜无显著性差异,可以界定为分子遗传学上的远端最小安全切缘。

直肠癌旁移行黏膜P21、P53蛋白表达及其对保肛术的影响

目的研究直肠癌癌旁黏膜p21、p53蛋白的表达,探讨对直肠癌切缘距离的临床意义。方法应用免疫组化方法检测34例直肠癌癌旁移性黏膜中p21、p53蛋白表达。结果①直肠癌远端扩散有9例,占29.4%,远端扩散距离均在2cm以内;②34例直肠癌标本其癌组织远端均表现为癌旁黏膜,其癌旁黏膜的距离均未超过4cm;③P53蛋白在癌组织中表达阳性为20例,阳性率为58.6%;在癌旁表达为10例,阳性率为29.3%。同时资料表明两者之间无显著性差异;④P21蛋白在癌组织中表达阳性为21例,阳性率为61.5%;在癌旁组织表达为9例,阳性率为26.4%。同时资料表明两者之间无显著性差异。结论直肠癌远端肠管移性黏膜2～4cm处于癌前病变状态,建议远端切除距离应更长些。

直肠癌及癌周不同部位粘膜表皮生长因子受体表达的研究

目的探讨人体直肠癌周不同部位粘膜表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在正常直肠粘膜、直肠腺瘤、直肠癌及癌周不同部位粘膜上皮细胞中的表达及意义。方法采取正常直肠粘膜１０例，直肠腺瘤２０例，直肠癌远旁、近旁和癌粘膜各３０例。应用免疫组化染色（ＳＰ法）检测ＥＧＦＲ的表达。结果正常直肠粘膜、直肠腺癌和直肠癌粘膜ＥＧＦＲ阳性率分别为０、３０％和７３．３％，各组间比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。直肠癌远旁、近旁和癌粘膜ＥＧＦＲ阳性率分别为３．３％、２０．０％和７３．３％，三者之间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论ＥＧＦＲ表达与直肠癌的分化程度、分期和淋巴结转移有关；与组织学类型无关；ＥＧＦＲ与直肠癌的发生发展密切相关。

癌旁移行粘膜P53蛋白表达对判断直肠癌远端切缘的临床意义

目的检测癌旁粘膜p53蛋白的表达,探讨远端肠壁内浸润的分子长度及其对临床指导意义。方法应用免疫组化方法检测34例直肠癌癌旁移性黏膜中p53蛋白表达。结果(1)直肠癌远端扩散有9例,占29.4%,远端扩散距离均在2 cm以内。(2)34例直肠癌标本其癌组织远端均表现为癌旁黏膜.其癌旁黏膜的距离均未超过4 cm。(3)P53蛋白在癌组织中表达阳性为20例,阳性率为58.6%;在癌旁表达为10例,阳性率为29.3%。结论直肠癌远端肠管移性黏膜2-4厘米处于癌前病变状态,用免疫组化染色较常规HE测量直肠癌远端浸润长度更准确,对指导临床更有意义。

直肠癌远端移形黏膜COX-2及BCL-2蛋白的表达与临床意义

目的探讨直肠癌远端移形黏膜COX-2及BCL-2蛋白的表达情况，判断直肠癌远端移形黏膜是否为癌前病变。方法应用高铁二胺-阿辛蓝染色检测54例直肠癌远端2cm处黏膜．将远端黏膜分为移形黏膜（TM）组及非移形黏膜（NTM）组，通过免疫组织化学染色检测TM中COX-2和BCL-2蛋白的表达．比较TM与NTM、肿瘤组织以及正常黏膜组织（20例直肠良性息肉旁肠黏膜组织）内BCL-2以及COX-2的表达的差异。结果54例直肠癌远端2cm黏膜处组织中有19例存在TM．35例为NTM。COX-2蛋白在肿瘤组织、TM、NTM、正常组织中的阳性率分别为81．5％（44／54）、21．1％（4／19）、17．1％（6／35）、10．0％（2／20）；BCL-2蛋白在上述4种组织中的阳性率分别为77．8％（42／54）、21．1％（4／19）、22．9％（8／35）、5．0％（1／20）。TM内的COX-2及BCL．2蛋白的表达与肿瘤组织相比，差异有统计学意义[（0．737±0．895）比（3．519±1．998）；（0．632±0．955）比（2．833±1．756），均P〈0．01]；与NTM、正常肠黏膜组织相比，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论直肠癌远端TM内的COX-2和BCL-2蛋白的表达无特异性．TM是癌前病变的证据不足。