经会阴部超声检查肛管周围感染性疾病

目的 评价经会阴部超声检查法对肛周感染性病变的诊断意义。方法 通过对 5 4例肛周肿物患者与 10例正常组的对照检查 ,显示肛周括约肌及肛周病变 ,并与手术结果对照。患者取膀胱截石位 ,选用 3～ 6MHz凸阵探头和 5～10MHz线阵探头进行检查。结果 所有受检者均能清晰显示肛管内外括约肌。异常组发现肛周脓肿 2 3例 ,肛周脓肿合并肛瘘或窦道形成 3 1例 ,除未发现合并复合高位脓肿及肛瘘各 1例外 ,其他均与手术结果相吻合。结论 经会阴部超声法检查肛管周围感染性疾病是一种简便、易行的方法 ,值得临床推广。

经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的 探讨经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值.方法 收集2012年10月～2013年2月在门诊、住院的病例103例（其中75例自然或选择性剖腹产后6～12周）.于患者自觉尿意时,取膀胱截石位,在静息状态下,经腔内、会阴常规检查盆腔脏器、盆底结构;测量并计算膀胱残余尿,计算公式：残余尿（ml）=X×Y×5.9-14.9（X、Y是两个彼此垂直的最大径,乘以常数5.9,减去常数14.9）.Valsalva动作后观察、采集图像,记录盆腔脏器脱垂及膀胱颈移动度情况,进行分析测量.结果 103例患者中,最大年龄76岁,最小20岁,平均30岁;产妇98例,其他5例,阳性80例,检出阳性率为78.0％（80/103例）;98例产妇中顺产56例,阳性52例,阳性率92.8％（52/56例）;剖腹产42例,阳性病例23例,阳性率54.8％（23/42例）;80例阳性病例中,单纯前、中、后盆腔膨出27例;膀胱膨出合并子宫脱垂42例;膀胱膨出合并直肠膨出1例;子宫脱垂合并直肠膨出1例;膀胱膨出合并子宫脱垂及直肠膨出9例.80例阳性患者中合并尿失禁23例,占29.0％（23/80例）.结论 经会阴超声在女性盆底功能障碍疾病诊断中具有较大的临床应用价值,尤其适宜在基层医院超声检查中推广应用.

经会阴超声检查评价不同分娩方式与盆腔器官脱垂的相关性

目的 经会阴超声检查评价不同分娩方式与盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的相关性。方法纳入2013年8月~2015年6月在我院分娩的801例产妇为研究对象,经阴道分娩组377例,选择性剖宫产组（elective ecesarean section,ECS））424例。产后6~8周经会阴行盆底超声检查,检查前行问卷调查,本研究所有检查由三位高级职称医师完成,选取一致结论进行评价。比较经阴道分娩组和选择性剖宫产组产妇在年龄、身高、体重、BMI值及新生儿体重的差异;比较两组POP发生率的差异;在调整年龄、母亲BMI值和新生儿体重后,探讨不同分娩方式与POP发生的相关性,并进行风险评估。结果 801例产妇中年龄最大者35岁,最小20岁,平均（25.17±2.89）岁。单因素分析显示,两组产妇年龄、身高、体重、BMI及新生儿体重差异均有统计学意义（P〈0.001）。801例产妇中有POP共292例,发生率为36.5%（292/801例）。经阴道分娩组POP发生率为54.64%（206/377例）,高于选择性剖宫产组的20.3%（86/424例）;选择性剖宫产POP发生率是经阴道分娩的0.211倍（P〈0.001）。多因素Logistic分析显示,调整产妇年龄、BMI、新生儿体重后发现分娩方式与POP发生有关,比值为0.194,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 不同分娩方式与POP的发生有关,阴道分娩较选择性剖宫产发生POP风险增加,经会阴超声检查以其操作简便、可重复、无辐射等优势,可作为盆底功能障碍性疾病的首选检查方式。

经会阴B超宫颈评分指标应用价值的探讨

目的 探讨经会阴B超宫颈成熟度评分指标的临床应用价值。方法 通过经会阴B超观测宫颈长度、内口扩张度、羊膜嵌入颈管内影像 (HM )对 12 5例孕妇宫颈成熟度进行评分 ,并与其临产时间、分娩方式相比较。结果 宫颈评分≥ 6分者 2 4小时内临产 ,第 1组 0～ 3分 (34例 ) ,第 2组 4～ 6分 (34例 ) ,第 3组≥ 7分 (34例 )的手术产率分别为 70 5 9% ,14 71%及 8 82 % ,0～ 3分组剖宫产率 (5 2 94% )为≥ 7分组 (2 94% )的 18倍。结论 应用宫颈长度、内口扩张度、HM三项指标进行宫颈成熟度评分 ,对临产时间及头位分娩方式有一定提示作用。

产前经腹壁联合经会阴超声诊断前置胎盘的临床价值

目的探讨产前经腹壁超声(transabdominal sonography,TAS)联合经会阴超声(transperineal sonography,TPS)诊断前置胎盘的临床价值。方法回顾TAS联合TPS检查的132例晚孕期孕妇资料,将超声诊断与产后临床诊断进行比较,分析TAS联合TPS诊断前置胎盘的敏感性、特异性、阴性与阳性预测值以及诊断符合率。结果以分娩后临床诊断为标准,产前TAS联合TPS检查诊断前置胎盘的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值以及诊断符合率分别为97.5%、97.8%、95.1%、98.9%和97.7%。结论产前TAS联合TPS检查能清晰显示晚孕期宫颈内口与胎盘下缘关系,显著提高超声医师的诊断信心,提高对前置胎盘的检出率和诊断准确性,且安全无创。

经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值

目的探讨经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值。方法选择2014年12月至2016年6月在西安医学院第二附属医院的25例孕晚期有明显耻骨联合分离症状的孕妇并进行临床干预,采用经会阴超声检查产前、产后耻骨联合间距,评价干预前后耻骨联合间距与临床症状的相关性。结果所有孕妇均顺利分娩,其中剖宫产7例,阴道分娩18例,产后耻骨联合分离均有一定程度恢复,经重复测量方差分析,不同耻骨联合间距、VAS评分组内前后比较差异有统计学意义(F值分别为4.447、8.323,均P<0.05);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分比例组内比较差异同样有统计学意义(χ~2值分别为13.844、11.105,均P<0.05);经Spearman相关性分析,耻骨联合间距与VAS评分呈正相关(r=0.613,P=0.034);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分Kappa检验一致性系数为0.42。结论耻骨联合间距与疼痛VAS评估评分存在正相关,但间距>10mm与VAS评分>4分无明显相关。

经会阴超声评估不同分娩方式对产后盆底组织功能的近期影响

目的 应用经会阴超声评价不同分娩方式对产妇盆底支持组织功能产生的近期影响.方法 随机抽取2013年8月～ 2014年4月在产科分娩后6～8周的产妇201例,按照不同分娩方式分为阴道分娩组（74例）与选择性剖宫产组（127例）,分别于检查前进行问卷调查,记录基本情况.应用经会阴超声在安静状态及压力状态下（Valsalva动作）分别测量各组患者的膀胱尿道后角角度（Ar、As）,膀胱颈距耻骨联合下缘距离（Dr、Ds）,膀胱颈角度（θr、θs）,膀胱颈旋转角度（θ）,尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M）,宫颈外口距耻骨联合下缘距离（CV-VD）,肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离（ARJ-VD）,并对测量结果进行统计学分析.结果 产后6～8周会阴超声结果显示,阴道分娩组与选择性剖宫产组比较,Ar、As、Dr、Ds、θ、UVJ-M均明显增大,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;静息期和张力期CV-VD两种分娩方式比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;静息期ARJ-VD两种分娩方式比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;张力期ARJ-VD两种分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;选择性剖宫产组盆腔器官脱垂（POP）发生率为28.3％（36/127例）,较阴道分娩组的63.5％（47/74例）低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经会阴超声评估不同分娩方式显示,阴道分娩近期对盆底支持组织功能的影响大于选择性剖宫产.

经会阴超声评价尿道角度变化对压力性尿失禁的意义

目的探讨尿道倾斜角、膀胱尿道后角、尿道旋转角和膀胱尿道后角旋转角在诊断压力性尿失禁(SUI)中的价值。方法回顾性分析SUI组(有漏尿症状,158例)和对照组(无漏尿症状,150例)女性患者的盆底超声图像,测量静息状态和最大Valsalva状态下尿道倾斜角和膀胱尿道后角,计算出尿道旋转角和膀胱尿道后角旋转角,分析各角度变化与SUI的相关性。结果静息状态下,SUI组与对照组尿道倾斜角差异无统计学意义(P>0.05),SUI组较对照组膀胱尿道后角增大(P<0.05)。最大Valsalva状态下,SUI组尿道倾斜角、膀胱尿道后角、尿道旋转角和膀胱尿道后角旋转角均大于对照组(P<0.05),尿道倾斜角和尿道旋转角诊断SUI的敏感性和特异性均较低。静息状态下膀胱尿道后角>120.9°诊断SUI的敏感性和特异性分别为84.3%和86.7%,Valsalva状态下膀胱尿道后角>144.6°诊断SUI的敏感性和特异性分别为80%和90%。SUI组和对照组在静息状态时近端尿道轴线偏向人体背侧较偏向人体腹侧的尿道旋转角大(P<0.05)。结论经会阴超声可对膀胱颈及尿道的活动度的变化进行量化,对SUI有一定的诊断价值。

经会阴部超声诊断后壁、侧后壁前置胎盘的诊断意义

目的探讨经会阴部超声比经腹部超声检查后壁、侧后壁前置胎盘的诊断的准确性。方法回顾性分析60例后壁、侧后壁前置胎盘分别经腹与经会阴超声检查结果对照。结果对后壁、侧后壁完全性与部分性前置胎盘的诊断上述两种方法无明显统计学并差异(P>0.05);对后壁、侧后壁边缘性与低置性前置胎盘的诊断上述两方法有显著差异(P<0.01)。结论经会阴部超声检查对后壁、侧后壁边缘性与低置性前置胎盘的诊断明显优于经腹部超声检查,具有重要的诊断价值。

经会阴超声对前置胎盘的诊断价值

目的探讨经会阴超声在前置胎盘的应用价值。方法收集我院2011年11月～2015年11月产科经腹部诊断为前置胎盘的37例,经会阴检查途径进一步确诊,以产后对实体标本诊断为标准,并对两种检查结果进行分析对照。结果 37例均在我院产科产后得已证实,经腹部8例侧壁前置胎盘被漏诊及误诊,诊断率78.38%。经会阴超声检查2例发生漏诊,诊断率94.59%。结论经会阴检查显示在前置胎盘其独特的优越性,且方法简便,可重复率,准确率高,容易普及推广,经会阴超声检查对诊断前置胎盘有较高的价值。

经会阴超声对产后妇女压力性尿失禁潜在风险的评估

目的探讨经会阴超声检查对产后妇女压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法将102例产后妇女以经产及初产为标准设为产后Ⅰ组(n=52)、产后Ⅱ组(n=50),另外选取30例健康未育妇女作为对照组。均采用经会阴超声,检测其在静息和最大Valsalva动作两种状态下的超声图像,并对3组尿道内口形态、膀胱后角有无开放、尿道倾斜角及膀胱颈移动度进行比较。结果静息状态下,3组患者尿道内口及膀胱后角均无开放,膀胱颈均位于参考线以上,但是位置有所不同,各测量指标差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,Valsalva动作时产后组尿道内口漏斗形成率较高、尿道倾斜角和膀胱颈移动度明显增大(P<0.05)。结论多产妇女存在SUI的风险。经会阴盆底超声可以对是否存在SUI风险进行评估。

经会阴超声对产后近期盆底功能障碍性疾病康复治疗疗效评估的价值

目的观察产后早期盆底康复治疗对盆底结构及功能恢复的影响,探讨经会阴超声在评价盆底康复治疗疗效中的价值。方法选取2016年3月至2019年2月于四川大学华西医院龙泉医院·成都市龙泉驿区第一人民医院首次分娩产妇120例作为研究对象。于产后6周对其进行常规经会阴超声检查,检查前进行问卷调查。根据本人意愿分为治疗组和对照组,治疗组72例给予个性化盆底康复治疗,对照组48例给予一般产后健康教育。两组均于产后24周经会阴超声复查,评价产后早期盆底康复治疗对盆底结构及功能恢复的作用。结果两组产妇年龄、体重指数(BMI)及新生儿体重差异无统计学意义(P>0.05)。产后6周两组患者静息状态和最大Valsalva状态下各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后24周最大Valsalva状态下,治疗组膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)大于对照组,治疗组膀胱后角(RVA)小于对照组;治疗组膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(ROT)均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者综合各个参数分析,产后24周治疗组盆底结构及功能有明显改善的达51.4%,而对照组仅为27.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后早期进行盆底康复治疗有利于盆底结构及功能的恢复,经会阴超声可推广应用于盆底康复治疗疗效的评估。

经腹和经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值

目的探讨经腹和经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值。方法选择无痛性阴道流血,临床疑诊前置胎盘的患者67例,先经腹超声检查,再进行经会阴超声检查并与产后结果对照。结果经腹与经腹和经会阴超声联合检查诊断前置胎盘的符合率分别为70%和96%,两者有明显差异性(P<0.05)。结论经腹和经会阴超声联合应用能提高前置胎盘的诊断符合率,具有临床应用价值。

经会阴超声测量宫颈长度对预测延期妊娠引产的价值

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对预测延期妊娠引产的价值。方法对120例需引产的延期妊娠初产妇,于引产前2h内经会阴超声测量宫颈长度,同时由产科医生专人进行Bishop评分。随访引产结果。结果78例引产成功,宫颈平均长度为(23±9)mm;42例引产失败,宫颈平均长度为(32±5)mm,引产成功组宫颈长度明显短于引产失败组,两组比较有显著性差异。以宫颈长度≤30mm为界限值,预测引产成功的灵敏度为0.89,特异度0.85,阳性预测值0.92,阴性预测值0.81。结论对于初产妇而言,经会阴超声测量宫颈长度可以评价宫颈成熟度,可以预测延期妊娠的引产效果,优于Bishop评分。

经会阴超声评估分娩方式对产妇盆底支持组织功能的近期影响

目的探讨经会阴超声评估阴道分娩和选择性剖宫产这两种分娩方式对产妇盆底支持组织功能产生的近期影响.方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行分娩的产妇160例,根据产妇分娩方式的差异分为选择性剖宫产组和阴道分娩组,每组80例.采用经会阴超声分别于压力状态下和安静状态下检测两组产妇的膀胱颈距耻骨联合下缘距离（Dr、Ds）、膀胱尿道后角角度（Ar、As）、尿道膀胱连接部移动度（UVJ-M）、膀胱颈旋转角度（0）及肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离（ARJ-VD）,比较两组产妇的盆腔器官脱垂发生率.结果与选择性剖宫产组比较,阴道分娩组产妇的Dr、Ds、ARJ-VD均明显降低（P〈0.05）,而Ar、As、UVJ-M均明显增加（P〈0.05）,两组ARJ-VDr相比则无明显差异（P〉0.05）;选择性剖宫产组的盆腔器官脱垂发生率为26.25%（21/80）,明显低于阴道分娩组的63.75%（51/80）（P〈0.05）.结论经会阴超声检查发现,阴道分娩对盆底支持组织功能的近期影响明显大于选择性剖宫产.

经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值

目的:探讨经腹与经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值。方法:回顾性分析临床证实为前置胎盘的58例孕妇的经腹与经会阴超声检查的资料。结果:经腹部超声检查诊断符合率为86.21%,联合应用诊断符合率为94.83%。结论:经腹与经会阴超声联合应用能明显提高前置胎盘的诊断符合率,值得临床推广。

经会阴和经阴道超声对女性尿道旁腺囊肿的诊断价值

目的:探讨经会阴超声(TPS)和经阴道超声(TVS)在女性尿道旁腺囊肿中的诊断价值。方法:21例女性尿道旁腺囊肿患者分别行经腹超声(TAS)和TPS或TVS检查,对两者的图像进行对比分析,并将结果与手术病理相对照。结果:所有病变的TPS和TVS检查比TAS显示更清晰,尤其前者可清晰显示病变与尿道、阴道壁的关系,能更清晰显示病变内部回声和彩色多普勒血流显像(CDFI)的分布情况,完全不受膀胱充盈程度、肥胖等因素的影响。结论:TPS和TVS检查对女性尿道旁腺囊肿的诊断具有较高的准确性。

端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口

目的探讨端扫式腔内凸阵探头经会阴超声在男性肛瘘患者肛瘘内口术前定位中的应用价值。方法对36例男性肛瘘患者术前行超声检查,以频率为3~10 MHz的端扫式腔内探头经会阴超声扫查肛周括约肌及周围组织,观察肛瘘内口的位置和大小;以频率为5~12 MHz的高频线阵探头扫查肛瘘外口和瘘管,并与手术结果对照。结果端扫式经会阴超声检查均可清晰显示肛周内外括约肌,内口表现为肛管纵行肌的高回声中断缺损,且中断缺损与低回声瘘管相延续。手术证实36例肛瘘患者共38个内口,术前超声共检出33个内口,漏诊3例单纯性肛瘘的3个内口、1例复杂性肛瘘2个内口中的1个,并将1例单纯性肛瘘内口误诊为正常走行的腺管;经会阴部端扫式超声诊断肛瘘内口的符合率为86.84%(33/38)。高频线阵探头超声诊断肛瘘外口和瘘管的符合率为97.22%(35/36)。结论端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口无创、便捷,具有较高价值。

超声与MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的分析经会阴超声与磁共振成像(MRI)对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法回顾性分析我院同时行经会阴超声及MRI检查的84例盆腔器官脱垂(POP)患者(观察组)和同期体检的84名健康女性(对照组)临床资料,比较两组经会阴超声及MRI检查结果差异,并分析观察组2种检查方法与金标准(手术)的检出情况差异及其相应的诊断价值。结果 MRI检查显示,观察组屏气用力(Valsalva动作)时膀胱颈、子宫颈及肛管直肠连接下降距离均较对照组高(P<0.05);经会阴超声则显示观察组膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离均较对照组低(P<0.05)。84例PFD患者共检出128个部位脱垂,其中MRI检出与金标准一致的有112个;经会阴超声检出与金标准一致的有94个。MRI与经会阴超声诊断的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI诊断灵敏度、阴性预测值、准确率均高于经会阴超声(P<0.05)。结论经会阴超声与MRI均可用于POP诊断,但MRI诊断灵敏度及准确性更高。

产前经腹及经会阴超声检查对植入性凶险型前置胎盘的诊断价值

目的探讨产前经腹部超声（TAS）及经会阴超声（TPS）检查对植入性凶险型前置胎盘（PPP）的诊断价值。方法选择2015年1月至2017年5月本院收治的患者73例为研究对象，所有患者产前均行TAS及TPS检查，与产后手术及病理诊断结果比较，评价产前TAS及TPS诊断价值。结果本组73例患者，产后确诊为植入性PPP的60例82．19％，未合并胎盘植入的13例17．81％。产前TAS诊断准确率为69．86％，敏感性为68．33％，特异性为76．92％，产前TPS诊断准确率为94．52％，敏感性为96．67％，特异性为84．62％。产前TAS及TPS诊断植入性PPP的AUC值为0．786和0．957，差异有统计学意义（Z=3．786，P=O．000）。结论超声检查在植入性PPP产前诊断中具有较高的应用价值，其中TPS检查可显著提高诊断的准确性、敏感性和特异性，降低漏诊误诊率。