子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的临床研究

目的探讨经阴道子宫输卵管超声造影(HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床应用价值及其副反应情况。方法对30例不孕症妇女行经阴道HyCoSy,其结果与腹腔镜直视下输卵管通染液术对照分析,分级评估其副反应情况。结果与腹腔镜检查结果比较,HyCoSy诊断输卵管通畅性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为91.7%、75.0%、84.6%、85.7%及85.0%,差异无统计学意义。30例患者中,副反应0级5例(16.7%),1级6例(20.0%),2级10例(33.3%),3级7例(23.3%),4级2例(6.7%),所有患者均无并发症发生。结论经阴道HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,且安全、无创,副反应较小,可用于临床评价不孕症患者输卵管通畅性的首选方法。

10号丝线缝拉子宫在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用

目的：探讨10号丝线缝牵子宫在经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）中应用的方法、手术的可行性及优缺点。方法：2002年8月-2004年8月，对105例子宫肌瘤患者行经阴道子宫肌瘤剔除术，对手术方法、时间、出血量、术后病率进行分析。结果：105例TVM均获成功，手术所需时间：25—155min，平均（54±20）min，术后出血量为30～650ml，平均（156±55）ml。术后住院2—5天。结论：TVM安全可靠，具有创伤小、恢复快、经济、无需复杂设备、不损伤腹壁等优点。10号丝线缝拉子宫暴露肌瘤和翻转子宫，降低该手术的手术难度，使其更适合在各级医院推广开展。

经阴道盆腔手术感染原因分析及对策

目的分析阴式手术的感染原因,提高阴式妇科手术的质量。方法收集2004年11月～2010年12月共计226例阴式妇科系列手术患者,研究组106例,对照组120例。结果阴式妇科系列手术术后病率对照组28.33%,盆腔感染9例,感染率为7.50%,其中经阴道子宫肌瘤剔除感染率为13.05%。经改进对策后,仅术后病率在研究组为11.32%,其余感染控制在0%。结论阴道的特殊环境、术野与肛门近、术野小致组织暴露时间长、出血量多等原因易引起盆腔感染。术前强调阴道和肠道准备、围手术期规范应用抗生素、熟练手术技巧、术后阴道后穹窿放置引流管、重视术后的观察和会阴护理可预防和明显减少感染和术后病率的发生。

卵巢恶性肿瘤经阴道超声定量指标与临床分期的相关性研究

目的评价经阴道超声定量指标与卵巢恶性肿瘤临床分期的关系。方法术前应用经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color doppler ultrasonography,TVCDU)与三维彩色血管能量成像(Three-d imensional color power an-giography,TR3D-CPA)检测38例卵巢恶性肿瘤患者,测定肿瘤血流阻力指数(Resistance index,R I)与血管指数(Vasculary index,VI),分析R I、VI与临床分期的关系。结果38例卵巢恶性肿瘤患者R I为(0.44±0.13),VI为(0.08±0.052)条/cm3。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的R I、VI间的差别均有显著性意义(P<0.05)。结论R I随临床分期的升高而降低,VI随临床分期的升高而升高。R I与VI可于术前评价卵巢恶性肿瘤的血管生成,为术前诊断及预后评估提供有价值的信息。

经阴道三维能量多普勒超声定量分析卵巢肿块的良恶性

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler transvaginal ultrasound,3DPD-TVS)定量分析卵巢肿块血流灌注参数并评估其鉴别卵巢肿块良恶性的价值.方法应用3DPD-TVS对101个卵巢肿块进行检查并测量以下参数:阻力指数(resistance index,RI)、血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI),分析数据并与术后病理结果对照.结果卵巢肿块恶性组VI、FI、VFI值明显高于良性组[(1.57±2.37)vs(5.10±4.68)、(35.53±7.91)vs(40.92±6.82)、(0.61±0.99)vs(2.18±2.06)],差异有统计学意义(P<0.05);而2组间比较,RI无明显差异(P>0.05).结论经阴道三维能量多普勒超声能较客观定量分析卵巢肿块的血供情况,为鉴别卵巢肿块良恶性提供一定的参考价值.

非脱垂阴式子宫全切术适应证的再探讨

目的探讨非脱垂阴式子宫切除术(trasvagina hysterectomy,TVH)的适应证。方法对92例子宫良性病变患者行阴式子宫切除术后的临床资料进行回顾性分析。结果所需手术时间随子宫增大而延长,子宫大小不同手术时间差异有统计学意义(P<0.05);有无下腹部手术史行TVH对手术时间和术中出血量无明显影响。结论非脱垂TVH对子宫>12孕周者和有下腹部手术史者是安全有效的。

非脱垂子宫经腹、阴式全切除术临床比较

目的 探讨非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的临床比较。方法 2000年5月～2001年1月对阴式子宫全切术 (TVH)28例及腹式子宫全切术 (TAH)35例分为两组进行手术 ,对临床指标进行观察比较。结果 28例TVH手术均成功。平均重量255g(120～510g)。与TAH手术比较 ,其术后病率、肛门排气时间及术后住院天数有显著性差异 ( p<0.001及 p<0.05) ,但其手术时间及术中出血量无显著性差异 ( p>0.05)。结论 随着微创手术的开展 ,利用阴道天然孔道 ,经阴道切除较大的子宫是有效和安全的 ,手术的成功与术者经验、技术及子宫活动度有关 ,有合适器械也是手术成功的因素。

改良式阴式子宫切除术临床观察

目的：比较改良式新阴式子宫切除术（TVH）和常规阴式子宫切除的效果.方法：对子宫增大如12~ 18 孕周、子宫质量270~430 g 的37例患者采用传统的TVH 术式（传统组）;对子宫增大如12~16孕周,子宫质量280~330 g的32例患者采用改良式的TVH手术方式（改良组）;比较2组手术时间、出血量、手术后排气时间、副损伤.结果：改良组手术时间、出血量、术后排气时间均明显短于常规组（ P〈0.01）.结论：改良式TVH手术方法非常简捷,不需要特殊器械,对于大子宫切除具有微创、出血少、术后恢复快、住院时间短的优点.

经阴道非脱垂全子宫切除152例临床分析

目的分析经阴道非脱垂全子宫切除术的临床特点和适应证范围。方法收集2005年11月—2008年12月期间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因妇科良性疾病经阴道行全子宫切除术的患者152例,并以同期行腹腔镜全子宫切除术(n=122)和经腹全子宫切除术(n=168)的患者为对照,比较三种术式患者的临床特点和手术适应证范围。结果三种方式全子宫切除术患者在年龄、产次、绝经与否以及剖宫产手术史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在手术适应证和子宫大小的选择方面比较差异也无统计学意义(P>0.05)。经腹、腹腔镜和经阴道同时行附件手术者分别为62例(36.9%)、36例(29.5%)和18例(11.84%),经腹组明显多于经阴道组(P<0.05)。经阴道全子宫切除术组的手术时间和住院时间最短,术中出血量和手术费用最少。结论经阴道非脱垂子宫切除术效果好,并发症少,对于部分子宫较大、有盆腔手术史者也同样适用。

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果。方法选取2014年1月-2015年1月在本院接受子宫切除术治疗的80例患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组和研究组,各40例。对照组给予腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,研究组给予阴式子宫切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的下地活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的医疗费用显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术均属于微创手术,但是阴式子宫切除术的治疗效果优于腹腔镜辅助阴式子宫切除术,可降低并发症发生率,促进身体恢复,减轻患者医疗负担,值得临床推广应用。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的探讨

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在子宫切口妊娠中的早期诊断价值。方法对我院2007～2009年65例剖宫产史再次妊娠患者的超声图像和临床资料进行回顾性分析研究。结果子宫下段剖宫产切口处妊娠具有较典型的超声特点,彩色多普勒显示孕囊或混合回声,周边可见丰富的血流信号。结论经阴道彩色多普勒超声检查子宫切口妊娠的声像图特征明显,有重要的临床意义。

经腹及阴道超声联合诊断子宫肥大症与子宫腺肌症

目的探讨子宫肥大症与子宫腺肌症的声像图特征,以提高超声检查对两者的鉴别诊断。方法收集患者226例,术前经超声检查诊断为子宫肥大症或单纯内在型子宫腺肌症,术后行病理对照。子宫腺肌症患者按病情不同分为轻度腺肌症,前壁增厚型腺肌症,后壁增厚型腺肌症3组,并与子宫肥大症组,正常人组进行对比分析。结果将各组患者声像图特点与临床资料结果进行统计学分析,经过t检验,子宫肥大症与子宫前壁增厚型及后壁增厚型腺肌症组有高度的统计学意义,(P<0.001)。结论子宫腺肌症与子宫肥大症均有特征性声像图表现,结合临床资料两者可以进行明确的诊断与鉴别诊断。

探讨异位妊娠阴道超声诊断的临床价值

目的探讨经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法对50例异位妊娠的声像图表现及临床资料进行了B超图像分析,并找出其内在的声像特征。结果50例中21例阴道超声声像图为附件区有完整胎囊型包块、即厚的强回声环围绕着一个小的液性无回声,余29例为附件区见混合性或实性包块。手术证实21例完整胎囊型包块者为异位妊娠未破裂型。结论阴道超声可作为异位妊娠早期诊断的首选诊断措施。

X线摄影和经阴道超声诊断输尿管下段结石的临床价值

目的：探讨X线摄影和经阴道超声对输尿管下段结石的诊断价值。方法：应用x线摄影和经阴道超声对临床35例输尿管下段鲒石患者进行检查，并对两种检查结果进行对照。结果：本组35例，其中35例经阴道超声检出，占100％；31例被X线摄影检出，占88．57％。结论：经阴道超声显像可以提高图像质量，避免各种因素的干扰，提高诊断准确率。

经腹超声和经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值分析

目的:探讨经腹超声(TACDS)和经阴道超声(TVCDS)诊断子宫内膜息肉(EP)的临床价值。方法:选择2018年4月—2020年1月120例拟诊断为E P患者,均行TACDS和TVCDS检查,EP诊断以病理检查为诊断标准。比较TACDS、TVCDS以及TACDS+TVCDS诊断EP的符合率、特异度和灵敏度。结果:120例疑似EP患者中,经病理诊断,EP为106例,其他子宫内膜病变14例。TVCDS和TACDS+TVCDS诊断符合率分别为93.08%和96.15%,均高于TACDS诊断符合率(84.62%)(P<0.05)。TACDS、TVCDS、TACDS+TVCDS诊断EP特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVCDS和TACDS+TVCDS诊断EP灵敏度分别为93.40%和97.17%,均高于TACDS诊断EP的灵敏度(84.91%)(P<0.05)。结论:TVCDS是诊断EP的重要的无创检查方法,具有较高灵敏度,可联合TACDS为EP早期诊断提供有价值的参考。

彩色多普勒显像对宫旁早期异位妊娠及妊娠黄体鉴别诊断的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声显像对宫旁早期异位妊娠及妊娠黄体鉴别诊断的临床价值。方法:经彩色多普勒血流显像对296例宫旁妊娠与234例妊娠黄体进行对比分析,观察附件区异常回声区的血流分布情况,并根据血流速度、充盈度及阻力指数等指标鉴别诊断。结果:宫外孕团块周边及内部血流呈条状、点状的占73.0%,呈无明显血流的占10.1%,PSV:(13.3±9.6)cm/s,RI:(0.43±0.08);妊娠黄体周边血流呈环状或半环状的占96.8%,PSV:(33.2±8.2)cm/s,RI:0.41±0.09。结论:经阴道彩超检查子宫附件区包块的血流分析,能有效鉴别早期异位妊娠及妊娠黄体,具有重要临床价值。

经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的构建

目的:介绍构建经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法:本组选择6头健康雌性小型猪,中位重量46(42～48)kg。全麻,取70°侧卧位,双后肢外展。于脐两侧缘分别置入一5mm和10mm trocar。自阴道后穹窿置入一5mm trocar。自阴道trocar置入腹腔镜,脐缘两tro-car置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性相结合游离肾脏,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lock和钛夹阻断肾动静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大阴道后穹窿切口取出。结果:6例经阴道NOTES辅助腹腔镜猪肾切除术均成功完成,未中转标准腹腔镜或开放手术,亦未另增操作通道。其中左侧3例,右侧3例。中位手术时间100(70～150)min。其中建立通道中位时间10(9～22)min,肾脏切除中位时间15(7～30)min,标本取出中位时间65(40～80)min;术中中位失血量30(20～40)ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:建立经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的动物模型可行。该模型较真实地模仿人体NOTES的操作过程,是现阶段进行学员培训和特殊器械研发较适宜的方式。

经阴道和经腹部全子宫切除术的综合疗效对比分析

目的:探讨经阴道和经腹部全子宫切除术在临床效果、并发症和疼痛评分上的差异性。方法:随机选取2010年12月-2012年11月在该院治疗全子宫切除术230例临床病例作为调查对象,分成两组,观察组予以经阴道切除子宫(TVH)治疗,对照组予以经腹部切除子宫(TAH)治疗,比较两组不同治疗后的效果情况。结果:在术中出血量和住院费用,残端出血和围绝经期症状上两组差异无统计学意义(P>0.05);但是从手术时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间、输血量、Hb差值以及体温变化情况看,从近期的尿路感染、深静脉血栓形成,远期的性功能下降、残留卵巢综合征、心血管疾患看,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,术后当日的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),但是术后第1天和第2天比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道全子宫切除术临床效果满意,术后疼痛恢复快,并发症低,是治疗子宫疾病的首选治疗方法。

阴道彩色多普勒超声对卵巢肿瘤血管生成的预测作用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TV-CDU)血流动力学参数与卵巢肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,预测卵巢肿瘤的良、恶性及恶性肿瘤的临床分期、组织学分级、有无淋巴结转移等。方法对2004年1月至2005年12月本院收治的82例卵巢肿瘤患者,于术前行经阴道彩色多普勒超声检查,记录血流动力学参数:搏动指数(pulsatility indexPI)、阻力指数(resistive index,RI)、收缩期峰速率(peak systolic velocity,Vps)、血管数目(vessels number,VN)。术后采集血流丰富对应区域组织标本进行免疫组化染色,检测其微血管密度。结果阻力指数、血管数目与微血管密度有相关关系(P<0.01),阻力指数与微血管密度呈负相关,血管数目与微血管密度呈正相关。卵巢恶性肿瘤的阻力指数较良性肿瘤低,血管数目较良性肿瘤高(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤的组织学分级中,低分化组血管数目比高、中分化组低(P<0.05),阻力指数比较,则差异无显著意义(P>0.05);在有无淋巴结转移组之间,有淋巴结转移组阻力指数低于无淋巴结转移组,血管数目则高于无淋巴结转移组(P<0.05)。而恶性肿瘤的国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology andObstetrics,FIGO)临床分期中,Ⅰ期患者与其他较晚期患者之间阻力指数、血管数目比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论低阻力指数、高血管数目反映了组织内的高微血管密度状态,并且与卵巢恶性肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移有关。

经阴道超声和HCG测定诊断早期异位妊娠

目的:探讨经阴道超声,HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法:临床疑似异位妊娠患者102例,应用阴道超声检查,HCG测定诊断与手术病理结果进行分析。结果:诊断准确率为98.8%,漏诊2例,误诊3例。结合HCG测定诊断97例,其诊断准确率为96.9%。结论:经阴道超声是早期诊断异位妊娠最有价值的方法,结合HCG测定,使诊断准确率提高了2.0%,漏诊为0。