基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

中医辨证施护在糖尿病高危足病人中的干预效果

目的:观察中医辨证施护应用于糖尿病高危足的效果。方法:选取2021年10月—2022年12月医院收治的100例糖尿病高危足病人作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予中医辨证施护干预,比较两组病人中医证候积分、糖尿病足发生率、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)评分]、自我效能[自我效能量表(CDSES)评分]。结果:干预后观察组病人肢体麻木、蚁行感、肢末刺痛、失眠心烦中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组病人糖尿病足发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);干预后观察组病人CD-RISC量表各维度评分、总分及CDSES量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证施护可有效改善糖尿病高危足病人的中医证候积分,调节病人情绪状态,提高病人的自我效能,从而减少糖尿病足发生的风险。

基于数据挖掘探究温病古籍大头瘟辨治规律

目的基于数据挖掘技术探究温病古籍大头瘟辨治规律。方法检索温病古籍知识库,以古代温病文献作为数据来源,运用数理统计、因子分析、聚类分析、关联规则分析大头瘟病因、病位、证候、治法、方药。结果纳入大头瘟温病文献191条,涉及古籍31部,包含《温毒病论》《治疫全书》等;大头瘟病因以热邪、毒邪、风邪、温邪、时气为主,病位多见阳明、少阳、太阳、里、心、肺、经络;根据症状可分为气血两燔证、邪留气分、邪热阻络、少阳经证、阳明经证、卫分证候六类,治法以清热、清解、外用、针刺为主;共纳入方剂38首、中药118味,以清热剂、解表剂、开窍剂和外用剂为主,甘草、黄芩、连翘、桔梗、玄参、黄连等出现频次较高。关联规则结果显示,支持度最高的药对为玄参-连翘,僵蚕、板蓝根、桔梗、牛蒡子、玄参、连翘等同时出现的频次较高,与普济消毒饮组成较吻合。结论大头瘟以风热时毒为主因,“疠气”为因需重视;病位在头,邪多留于肺胃;其证候取决于头部发病部位,伴见全身其他症状;治疗多采用内治与外治相结合的方法;用药配伍有清热解毒、疏风散邪之功,具有大头瘟治疗特色;普济消毒饮及其加减方是治疗大头瘟的要药。

中医辨证施护联合金黄散中药涂擦对痛风患者的护理效果

目的探讨中医辨证施护联合金黄散中药涂擦对痛风患者的护理效果及中医症状评分的影响。方法选取2022年4月—2023年11月收治的52例痛风患者为研究对象,采取随机数字表法进行分组,分为对照组、研究组,各26例,其中对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施中医辨证施护联合金黄散中药涂擦。对比两组中医症候积分、疼痛程度、疼痛持续时间及住院时间。结果干预后,研究组中医症候积分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者疼痛持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对痛风患者实施中医辨证施护联合金黄散中药涂擦可取得更为理想的干预效果,能积极改善患者临床症状及减轻疼痛程度,缩短患者疼痛持续时间及住院时间。

从“内风”论治莫旺综合征的经验探析

莫旺综合征是症状复杂的临床罕见病,多以肢体震颤、肌肉抽搐、痉挛性疼痛或无力、大量出汗、严重便秘、失眠、甚至精神错乱等为主要症状。宋恩峰教授认为莫旺综合征根据临床症状可诊断为“颤证”“不寐”“便秘”“汗证”等中医病名。该病本虚标实,五脏功能虚损为本,内风见症为标。主要病机为肝肾阴虚,肝风内动,临床证型可分为阴虚生风、津亏生风、痰热动风、瘀血络阻生风、心肾不交生风等5种证型。该病主要病位在肝、肾,与脾、心、肺相关。治疗上以滋养肝肾、平肝熄风,佐以滋阴增液、生津清热化痰、活血化瘀、交通心肾等药物。临床四诊合参,标本兼治,收获良效。附验案一则。

290例强直性脊柱炎患者中医证候的回顾性研究

目的:研究强直性脊柱炎患者中医证候分布规律,并为辨证分型提供客观证据。方法:选取2018年5月至2022年1月在云南省中医医院风湿科住院的强直性脊柱炎患者290例,收集患者的临床资料、中医证候、实验室指标等。结果:中医证候分布依次为肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证。患者年龄与部分实验室检查存在相关性,强直性脊柱炎患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、血清总补体活性(CH50)、胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL-C)与中医证候存在相关性。结论:痰瘀痹阻证强直性脊柱炎患者的年龄偏大,肾虚湿热证的ESR、CRP、CH50较肝肾亏虚证患者高,CHOL、LDL-C、IgA、CH50与肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证的辨证有着紧密联系。

《王孟英医案》之“因时制宜”与“舍时从证”新解

[目的]探析晚清浙派中医王孟英的时间医学思想。[方法]利用文献研究法,筛选《王孟英医案》中涉及“时间”因素之条文并研读,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度入手探究“时间”因素的“常”与“变”,以把握临床辨证论治的核心内容。[结果]“因时制宜”和“舍时从证”构成了王孟英时间医学的核心内容。当病证性质与时间因素相符时,王氏认为需顺从时间因素辨证论治,其内涵有二:顺四时节律施治,顺人体节律施治。当病证性质与时间因素不符时,须舍弃时间因素,从证施治,其内涵有三:舍四时节律从证,舍人体节律从证,舍运气节律从证。[结论]王孟英对“时间”因素的论述丰富而颇具特色,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度论述了“时间”因素在辨证施治中的“常”与“变”,可为当今疾病诊疗工作提供借鉴,并丰富了浙派中医的学术内容。

许芝银应用温阳法辨治瘿病后期经验

全国名老中医药专家许芝银教授对于瘿病诊疗经验丰富,认为甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤术后等瘿病在临床进展到后期均出现甲状腺激素分泌不足或缺乏,常进一步累及肝、脾、肾等脏腑,均有阳虚证候。强调在辨治基础上审证求机,灵活应用温阳法,温阳以行气、消痰、祛瘀、利水、散结、益气养阴。突出脏腑辨证、兼顾整体与局部统一,且灵活应用药对,颇具特色,疗效显著,更好地诠释“异病同治”思想。

探讨中医针药“脑肠同调”论治中风病

肠道微生物群是西医学的重大创新之一,近年来研究者们对肠道微生物群及其对急、慢性疾病的影响进行了更全面和更深入的研究,包括神经系统疾病。近几年的研究证实,肠道微生物群与神经系统之间关联密切,特别是大脑和肠道之间的双向沟通会影响一些急性神经系统疾病的风险因素和结果,及“肠脑同调”理论。运用“脑肠同调”指导中医辨证论治,临床疗效显著。本文基于“肠道微生物群-脑轴”在中风(脑卒中)中的病理生理学最新研究进展,探讨中医针灸辨证论治中风。

中医药治疗艾滋病发热之临床体会

古今中医各家认为,艾滋病发热的病因病机主要由艾毒、风、热、湿等六淫外邪,或情志因素作为诱因,内外相引,由里越外,或外感,或内伤,最终导致肺脾肾等五脏六腑功能失调,气血阴阳俱虚,总属本虚标实,正邪相争。经临床实践,认为艾滋病发热的病因病机临床主要表现为内外湿交杂,湿热蕴结,困遏脾土,脾失健运,加之艾滋病患者脾为枢机,脾气本虚,最终导致湿热为标、脾虚为本的病理状态,病机总属本虚标实,正邪相争,虚实夹杂。临床常见证候有外寒里热证、湿热内蕴证、热毒炽盛之热在肺卫证、气虚发热证,其中湿热内蕴证和(脾)气虚发热证最为多见。通过对艾滋病发热病因病机理论和中医证候的总结,从而剖引中医药治疗艾滋病发热的辨治思路和临证体会,以期对增强临床疗效提供帮助。

中医特色疗法治疗功能性便秘研究概况

中医特色疗法治疗功能性便秘(functional costipation, FC)主要包括针刺疗法、中药辨证论治及耳穴压豆等,且针对不同人群也有不同的治疗方法。目前,相关报道显示,中医特色疗法治疗FC有较好的临床疗效,但针对FC的发病机制研究尚未明确,缺乏统一的诊疗标准,远期治疗效果不理想,且对FC缺乏深入研究,临床研究中纳入的随机对照样本质量不高,缺乏更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验。今后,应深入挖掘探究其发病机制,优化治疗方案,为功能性便秘的临床治疗提供有效的循证医学证据。

卷积神经网络模型在中医辨证论治中的应用现状

卷积神经网络模型作为人工智能深度学习技术的代表,因其强大的非线性特征提取能力,在中医辨证论治领域的应用越来越广泛,成为推进中医智能化发展和阐释中医科学理论体系的有效手段。本研究梳理了中医辨证论治各环节与卷积神经网络相关的应用,从中医望诊、针灸腧穴、医案辨证、用药推荐4个方面进行了归纳和总结,并分析了相关技术用于中医辨证论治时存在的问题及发展趋势,可为推动中医与人工智能技术的交叉融合发展提供参考。

曾普华基于“癌毒致虚”及“态靶辨证”辨治胰腺癌

文章旨在探讨曾普华教授“癌毒致虚”和“态靶辨证”治疗胰腺癌的临证经验。胰腺癌的恶性程度极高,其总体五年生存率不到5%。外因多为湿邪入侵,内因多为长期七情郁结或饮食不节导致肝脾受损、脏腑失和,进而导致湿热互结、瘀毒内蕴,形成癥瘕。中医药联合手术、放化疗能发挥减毒增效、抗复发和转移作用,实现“带瘤生存”,提高患者的远期生存率和生活质量。曾普华教授在恶性肿瘤防治领域经验丰富,对中医药治胰腺癌有独特见解。曾师认为“癌毒”大多是由大量尼古丁摄入、高脂高胆固醇饮食、急慢性胰腺炎等多种病理因素胶结而成的,进而导致机体多功能紊乱,抵抗力低下。癌毒与正虚互结变生诸证,导致恶病质的发生,形成恶性循环。基于“癌毒致虚”和“态靶辨证”理论指导,曾普华教授总结胰腺癌常见临床证型可分为湿阻态、瘀毒态、正虚态,治疗上将整体调态与微观打靶相结合,以茵陈五苓散、膈下逐瘀汤、十全大补汤为基本方。固本消积饮可作为胰腺癌肝郁脾虚,瘀毒内结证的靶方,紧扣恶心呕吐、黄疸、腹胀腹痛、恶性腹水、恶液质等常见并发症以及术后、放疗、化疗、靶向免疫治疗导致的相关症状,参考现代药理研究选用态靶同调药物,获得较好的临床疗效。

基于开阖枢理论探讨孤立性肺结节病因病机和治疗

肺结节是近几年随着影像检测技术的提高和体检的普及化而被逐渐发现的影像学改变,目前中医对此尚无统一的病因病机以及治则的认识。本文以《黄帝内经》中“开阖枢”理论体系为根据,阐述肺结节的病因病机为人体“开阖枢”失常,导致肺部产生结节的病理变化,从补气温阳、疏肝理气、活血化瘀、化痰散结四方面进行论治,达到机体气机、气化恢复正常的目的,以防肺结节恶化,为肺结节的中西医治疗提供更多思路。

中医治疗多发性硬化症的现状及思考

从历史沿革、病因病机及治法等方面对多发性硬化症(MS)的中医研究现状加以归纳总结。MS病位在肾,同时累及肝、脾、胃、肺、心等脏腑,风邪、寒邪、伏邪、火热、劳倦、思虑、房事均与MS发病相关。目前中药治疗MS多以补肾为主,兼顾肝、脾,清热祛湿,化瘀祛痰为辅助,针灸推拿、传统运动等均有一定效果,中医心理治疗亦可应用于MS所致精神障碍。

历代医家对小儿便秘的认知探讨

总结隋唐以来历代医家对小儿便秘病因病机及辨证论治的认识。历代医家认为小儿便秘的发生以脏腑热盛为主因。对于小儿便秘的治疗,各医家注重内外结合,以内为主。内治法主要为泻热通腑、消积除满和养血润肠等;外治法主要为灸法、坐浴、摩法和贴敷法等。各时期侧重略有不同,隋唐时期的医家大多认为小儿便秘与腑热、气滞和食积有关,治疗以荡涤肠腑、消积除满为主;宋金元时期医家对小儿便秘的病因及特点有了更具体的认识,其认为主要是三焦热壅,下攻大肠,治疗多用清热泻下之品,兼顾护中与调气;明清医家丰富了热移大肠、气机壅滞、食滞胃肠的内涵,另增加血虚亦可致便秘的机制,治疗注重辨证论治:属热结者以泻热通腑、气滞者以理气调中、食积者宜健脾消食、血虚者宜养血润燥。通过梳理隋唐至明清时期各医家对小儿便秘病因病机及临床诊治的认识,探究小儿便秘的溯源和发展脉络,以期为小儿便秘的现代中医药辨治提供借鉴。

灸法调体在中医“治未病”中的应用

中医体质可为“治未病”提供方法、工具与评估体系,实现疾病防治关口前移。艾灸是中国的传统疗法之一,以其简便有效的特点,广泛应用于疾病防治。将艾灸与中医体质结合,可丰富调体“治未病”的干预手段,实现个体化诊疗及养生。基于艾灸平调阴阳之功,论述灸法在不同体质的应用,并针对不同体质,提出了相应的艾灸调理方案,以期为中医“治未病”提供思路方法。

多囊卵巢综合征合并先兆流产辨证论治

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期女性常见的内分泌代谢紊乱疾病,影响女性的生殖健康,低妊娠率和高流产率是其治疗难点,PCOS妇女妊娠后多发先兆流产,难以维持妊娠至分娩。目前中医学认为PCOS的主要病因是肾虚,其临床多见肾虚痰湿、肾虚血瘀、肝郁血热和脾肾亏虚4个主要证型,因此治疗PCOS先兆流产宜以补肾安胎为治疗基本原则,兼顾肝脾,采用孕前调理、孕后安胎的中医辨证和中药周期治疗相结合的方法,具有疗效优势。此文就PCOS先兆流产的中医辨证论治展开综述,为临床早期预防与治疗PCOS合并先兆流产提供参考依据。

浮针联合中药治疗梅尼埃病证治体会

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,具有反复发作的特点,严重影响患者身心健康,与中医眩晕病类似。笔者通过对临床医案的总结归纳,且结合临证所学,认为眩晕应主要从“风”“虚”论治,并结合浮针的患肌理论及气血新论,配合浮针改善血供等作用,介绍应用浮针联合中药治疗梅尼埃病证治体会2则,以期为梅尼埃病的治疗提供思路。

中医辨证论治肺结节研究进展

肺结节(PN)在临床检出率高,发病率仍呈上升趋势,临床主要表现为气短乏力、咳嗽咳痰、胸闷胸痛。因其存在癌变风险,对患者造成了严重的精神压力和心理负担。目前西医发病机制尚未明确,治疗以手术、活检为主,对于直径≤8 mm的肺部结节仅建议患者随访观察而无有效干预措施。近年来,中医药辨证论治PN取得了突破进展,此文就近5年来中医对PN病因病机、辨证分型、分型论治的认识进行文献综述,为中医辨证论治PN提供思路和参考依据。