基于“脾气散精”理论探讨慢性肝病的中医治疗

慢性肝病的发病与脾密切相关,“脾气散精”是《黄帝内经》对脾功能的高度概括,脾气散精功能障碍贯穿慢性肝病始终,脾失运化,生湿生痰,瘀血阻络为慢性肝病进展的关键因素。治疗时应将健脾作为慢性肝病的基本治法之一,并根据脾运的不同状态,配合运脾、醒脾、温脾等不同治法,以复脾气散精之能,病程中尤应抓住瘀血络阻这一关键病机,活血化瘀通络,防止慢性肝病进一步向肝积、鼓胀发展,使脾运得复,瘀阻得除,标本兼治。

健脾祛痰法治疗血脂异常研究概况

血脂异常在我国普遍存在,中医药干预血脂异常越来越得到人们的重视。中医学认为脾主运化水谷精微,脂质亦需要脾的运化功能布散周身。脾气虚则脾失健运,清气不升,浊阴独留,生湿生痰;痰湿进一步阻碍气机,影响脾胃运化,使脾虚更甚,加重脂浊,浸润血脉。近年来健脾祛痰法被越来越多地应用于血脂异常的防治中,且在临床中收到不错的疗效。

基于“心受气于脾”论治类风湿关节炎累及心脏病变

类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证,根据其发病过程与临床表现,可归属于中医学“脏痹-心痹”。心痹为痹证日久缠绵不愈,复感风、寒、湿邪,向内传入于心所致。该文基于“心受气于脾”理论探讨其病因、病机与治疗。通过梳理古代文献,发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足,卫阳不固,外感风、寒、湿邪气侵入机体,瘀血顽痰阻滞发为心痹。其病机为脾气不足,营卫虚弱;脾阳不足,痰浊内生;脾失健运,痰瘀互结。现代研究表明,细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切,这与中医病机一致。在治疗时选用补益卫阳,和营通痹;温阳散寒,化痰逐饮;益气活血,健脾祛痰之法,代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤。该文提出“心受气于脾”理论,为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导。

张艳自拟冠心方治疗冠心病心绞痛临证经验

冠心病心绞痛在心血管疾病中较为常见,属于中医学中“胸痹”“心痛”等范畴。张艳教授行医四十余载,治疗胸痹心痛疗效显著。认为其发病以气虚痰瘀交阻证型较为多见,提出“虚痰瘀”理论,自拟“冠心方”从脾论治冠心病心绞痛,治法为补气健脾,养血活血,化瘀止痛,化痰祛湿。该文章将张艳教授自拟冠心方治疗冠心病心绞痛的临证经验总结作出详细介绍。

汤一新教授从脾论治气阴两虚型过敏性紫癜性肾炎经验

西医治疗过敏性紫癜性肾炎主要以调节免疫、减少尿蛋白、抗炎、抗血小板及血液净化等为主,单纯西医治疗效果欠佳,且长期应用药物副作用较大。中医认为风热毒邪为主要病因,以热、虚、瘀、风、湿、毒为主要病机,治以活血化瘀、疏风清热、凉血泄毒、补肾凉血等。汤一新教授从脾论治,对以血尿、水肿为主要表现,证属气阴两虚的过敏性紫癜肾炎患者,治以甘淡实脾,滋阴利水,在加减益脾汤基础上随证施治,临床上亦取得良好效果。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”辨治癌性腹水

癌性腹水患者预后差、生活质量低、病死率高,目前临床治疗疗效差,不良反应明显,且易反复发作。中医中药治疗癌性腹水有一定的临床疗效,不良反应低,值得进一步探讨。文章基于《素问·至真要大论篇》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论基础,总结癌性腹水的发病机制及临床治疗思路,以期为癌性腹水的临床诊疗提供依据。生理功能上脾主运化,是维持机体正常水液代谢的关键枢纽,病理上,若脾脏功能失常,则水湿、水谷不能正常运化,内停于腹则成鼓胀,日久阻滞气机,脉络受损,正虚邪恋而成积聚,可见脾失健运在癌性腹水的形成过程中起到了重要的作用,脾脏功能失常是癌性腹水发生的关键,因此临床治疗上应以益气健脾,芳香化湿为基本治则,并根据临床辨证,结合温补脾肾阳气,活血化瘀利水等治法,在调理脾胃的基础上,根据患者的证候灵活配伍,调节五脏平衡,以达到更好的疗效。

基于“脾脑相关”理论探讨从脾论治糖尿病认知功能障碍的理论基础

从中医“脾脑相关”理论,糖尿病认知功能障碍(diabetes-associated cognitive decline,DACD)的中医理论、基础研究和临床实践出发,阐述从脾论治DACD的依据和策略。DACD其病因病机复杂,病位在脑,与多脏相关,但根于脾脏。脾气亏虚,脑髓失充,痰蒙清窍,湿瘀阻络是脾功能失司导致认知功能障碍的关键,补脾健脾应当贯穿于DACD治疗的全过程。基于“脾脑相关”理论,对脾脏和脑的生理功能、病理过程相关性进行分析,从脾脑相关联角度揭示DACD的病因、病机及治疗思路,并阐释“脾脑相关”理论的现代生物学内涵。

石岩基于“脾运转输平衡”理论从脾论治糖尿病肾病

糖尿病是我国的常见的内分泌系统疾病,其并发症多导致肾脏微血管损害,引发糖尿病肾病。中医治疗糖尿病肾病多从“肾”着手。石岩教授经多年临床实践及研究,结合整理古代文献的理论基础上,认为脾虚是糖尿病肾病发生的基础,针对性地提出“脾运转输平衡”理论,认为“‘脾’转运水谷精微功能失调,水谷精微不归正化而为浊瘀”是糖尿病肾病发生发展的关键病机,该文分别从古今医家从脾论治糖尿病肾病的发病特点、理论基础、辨治用药等进行总结和分析,从而为中医药防治糖尿病肾病做出积极尝试。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

从脾论治溃疡性结肠炎浅析

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临床常见但发病机制尚未明确的炎性肠道疾病之一,发病率高,且易复发,其发病机制、诊断和治疗是目前医学研究的热点。中医学多认为脾虚是UC的根本病机,脾虚失运,升降失司,易成泄泻。因此,以脾为本,从脾论治是治疗UC的关键。现代研究发现,运用从脾论治理念治疗UC时,可通过维持肠道菌群稳态、调节线粒体代谢及调节肠道免疫功能平衡,影响UC的发生发展。探讨从脾论治在UC中的作用,依据从脾论治UC的相关机制,将健脾作为从脾论治UC的核心,配合燥湿、疏肝和温肾等治法,以期为有效治疗UC提供新的诊疗角度和治疗思路。

仲景通痹开痞疗胸痹中调营卫思想

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》云“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。此处论述胸痹疾病过程中出现痞证的一组症状,一组症状往往蕴含一种病机,从今世方药理念看待,此条却设立虚实不同的两方,从仲景的角度却不然。仲景所著《伤寒杂病论》一书被后世分为《伤寒论》《金匮要略》两部分,承先贤思想,蕴含仲景的思维模式,联合起来才能完整学习仲景的辨证论治思维。凭仲景对脉象的记载解读胸痹病机之营卫失常,从营卫理论分析胸痹心中痞的成因,探索两方中仲景调营卫的思维。

夏仲元教授从脾论治桥本甲状腺炎的经验

近年来,桥本甲状腺炎发病率明显升高。甲状腺位于颈下,为脾胃两经循行所过。饮食不节,思虑过度易导致内伤脾胃,脾胃虚损则易致桥本甲状腺炎。夏仲元教授认为甲状腺与脾胃关系密切,健脾益气是桥本甲状腺炎治疗中的重点环节,方用补中益气汤合消瘰丸加减。桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进时应注意滋阴潜阳,合并甲状腺功能减退时宜温补脾肾,伴结节性甲状腺肿时则宜疏肝健脾,行气活血,方用逍遥蒌贝散加减。从脾胃论治桥本甲状腺炎的思路取得了良好的效果,值得对此方向进行更加深入的探讨。本文总结分析夏仲元教授从脾胃论治桥本甲状腺炎的相关经验。

“骨肉不相亲”理论脾肾论治老年活动障碍综合征

目前全球老年人口数量持续上涨,人口老龄化问题日渐加剧,伴随出现的各种老年慢性疾病成为社会广泛关注的热点问题。老年活动障碍综合征(senile mobility disorder syndrome, SMDS)是近几年刚出现的新概念,是一种慢性退行性肌肉骨骼系统疾病,是指伴随着年龄增长继而产生的肌肉减少症以及与衰老增龄相关的骨质疏松症,临床上易导致老年人出现高跌倒风险和高骨折风险,导致老年人死亡率增高,残疾率增高,临床诊疗花费增高等。因此,尽早对该疾病进行临床干预,延缓其病情进展至关重要。目前西医针对本病治疗相对局限,主要以药物对症治疗为主,但因各类药物不同的不良反应,不建议长期使用。中医上认为,本疾病的发生与脾、肾两脏密切相关,本文查阅相关文献,重点探讨从脾肾论治SMDS的理论依据,其中主要从“骨肉不相亲理论”内涵入手分析,以期为SMDS的临床诊疗提供一定的理论及实践依据。

陈国良教授藿朴夏苓汤从脾论治慢性乙型肝炎经验

当今随着基层筛查普及和人们观念改变,慢性乙型肝炎的治疗再次成为关注焦点。此文介绍福建省名中医陈国良教授辨治慢性乙型肝炎的相关临证经验。其认为此病内外合邪,外受湿热疫毒,内有正气亏虚,极易迁延反复;病性多属本虚标实,虚实夹杂;强调诊治中应注重辨病与辨证相结合;在临证中以肝郁脾虚兼湿热证多见,陈老基于“从脾论治”,运用藿朴夏苓汤辨治慢性乙型肝炎取得较好疗效。

龙江韩氏妇科从脾肾论治低置胎盘

龙江韩氏妇科是国家中医药管理局首批中医学术流派传承建设单位,在全国中医妇科学术界享有盛誉,韩氏妇科在中医理论上守正创新,临证上颇有建树。本文仅对韩氏妇科治疗低置胎盘进行阐释,韩氏认为造成低置胎盘的原因主要是脾肾两虚,治疗上提出固护脾肾,补母体而调胎运,坚持“治病与安胎并举”的原则。临证中常以韩氏经验方“加味补肾安胎饮”加减化裁,补肾填精以养冲任气血,健脾益气以升举脏器,精血旺盛胎元得养,低置胎盘得以升举,从而提高妊娠成功率,临证屡获良效。并附验案一则,以飨读者。

基于“脾虚致消”理论探讨消渴心病的病机与治疗

糖尿病心血管病变是糖尿病重要的并发症和主要死因之一,属中医消渴心病范畴。中医认为消渴心病发病的根本病因是脾虚,阴虚燥热是基本病机,心脾两虚是病机关键,痰瘀是重要致病因素。中药复方“益糖康”以健脾为立方之法,在临床取得了良好的疗效,文章基于“脾虚致消”理论对消渴心病的病因病机及治疗进行了论述,以期为中医从脾论治消渴心病提供理论支撑。

徐莲薇运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征经验介绍

介绍徐莲薇教授运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征的临床经验。徐莲薇教授认为多囊卵巢综合征的病机本质为本虚标实,应从肝、脾、肾论治,健脾填精养血以资其“本”,化痰疏肝消瘀以祛其“实”。冬令膏方依辨证化裁用药严谨,剂型易服方便可坚持,故临床可收良效。

基于从脾论治探讨六君子汤治疗小儿慢性鼻炎

目的基于“从脾论治”理论探讨六君子汤加减对慢性鼻炎患儿免疫功能的影响。方法回顾性分析江西省儿童医院2020年8月—2021年8月收治的慢性鼻炎患儿70例,根据治疗方法的不同随机分为两组。对照组35例予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组35例对照组的基础上予六君子汤加减联合治疗,比较两组治疗前后的免疫功能指标、临床疗效及复发情况。结果治疗后,两组免疫功能指标水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。观察组复发率为5.71%(2/35),明显低于对照组的25.71%(9/35)(P<0.05)。结论六君子汤加减联合糠酸莫米松鼻喷雾剂能够增强慢性鼻炎患儿的免疫功能,提高临床疗效,减少复发率。

脾功能本质与“从脾论治”治法方药研究的探索与展望

“脾主运化,脾气散精”是脾藏象理论的核心内容。中焦脾土可运化水谷并转输精微,维护机体糖脂代谢稳态,“脾主运化,脾气散精”与糖脂代谢在生理功能上具有一致性。脾虚则纳运失职,易感外邪;气虚血滞而内生湿热,久积不通则化瘀为毒,导致“炎-癌”转化,“脾虚为本,瘀毒互结”与“炎-癌”转化在病理改变上具有相关性。健脾散精化浊可改善糖脂代谢紊乱,健脾化瘀解毒可遏制胃的“炎-癌”转化进程。从机体糖脂代谢角度探索“脾主运化,脾气散精”功能本质的科学内涵,聚焦消化系统重大疾病的“炎-癌”转化进程并探讨消化道炎症性疾病、癌前病变等的证候演变规律及其“从脾论治”的药效机制,将丰富脾藏象理论的科学内涵,助力中医药的现代化和国际化,已成为当前脾胃研究领域的新方向。

从脾论治五更泻

脾土载万物,诸病皆可及脾,对于肾阳亏虚不甚明显之五更泻,可从脾论治,益气健脾,升阳渗湿止泻,以升阳益胃汤为基础方。肾阳虚者合四神丸、附子、肉桂温补脾肾,涩肠止泻;完谷不化,形寒畏冷者合附子理中汤温中散寒;寒热错杂者合乌梅丸寒热平调;中气下陷者合补中益气汤益气升阳举陷;湿热者合葛根芩连汤清热利湿;滑泻不止者加乌梅、诃子;腹痛者加延胡索、乌药;腹胀者加木香;纳差者加山楂、麦芽。五更泻的发生也是阳气回复、驱邪外出的一种表现,不可见泻止泻,若病程短,不虚者可尝试因势利导,先其时而泻,去其积滞,肃清肠道,可用大黄附子汤加减,晚饭前服药,泻止用四君子汤加减培补正气。