不同治疗时间窗对急性前壁心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗的效果

目的探讨不同治疗时间窗急性前壁心肌梗死急诊冠脉介入治疗对其效果的影响。方法选取2021年1月—2022年12月江南大学附属医院行急诊冠脉介入治疗的140例急性前壁心肌梗死患者,其中70例患者发病后至急诊冠脉介入治疗时间<3 h作为<3 h组,70例患者发病后至急诊冠脉介入治疗时间为3~8 h作为3~8 h组。术后,复查冠脉造影观察病变血管狭窄程度改善情况,评估治疗效果。结果<3 h组总有效率(98.57%,69/70)高于3~8 h组(84.29%,59/70)(P<0.05)。<3 h组治疗后心肌损害指标低于3~8 h组(P<0.05)。<3 h组治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房内径少于3~8 h组(P<0.05),左心室射血分数(52.36±4.24)%、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(early diastolic peak blood flow velocity of mitral valve opening/late diastolic peak blood flow velocity,E/A)(1.33±0.18)高于3~8 h组[(47.13±5.16)%、(1.29±0.20)](P<0.05)。随访6个月,2组均未见病死者;<3 h组心绞痛、心律失常、心源性休克等不良心血管事件发生次数均低于3~8 h组(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死发病早期尽早实施冠脉介入治疗,可改善患者预后,临床效果更佳。

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的效果及对患者术后功能恢复与生活自理能力的影响

目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血的临床效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象,入院后患者均接受小骨窗微创脑出血清除术治疗,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=40,发病6~24 h内手术)和研究组(n=40,发病6 h内手术)。比较两组的临床疗效、血清指标、血流动力学指标、脑代谢指标、神经功能及生活自理能力。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管升压素(AVP)水平显著低于对照组,血管内皮生长因子受体-1(FLK-1)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)显著高于对照组,胆碱复合物(Cho)/Cr显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,改良Barthel指数(MBI)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗脑出血效果显著,能够改善血清指标、脑部循环及代谢,促进患者的神经功能恢复以及生活自理能力提高。

根据CYP3A5*1基因多态性指导肝移植术后他克莫司个体化用药的前瞻性对照研究

目的评价基于细胞色素P450(CYP)3A5*1基因多态性指导肝移植术后他克莫司(FK506)个体化用药的安全性和有效性。方法分析连续入组的100例首次行肝移植术受者的临床资料,并随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组术前对供、受者进行CYP3A5基因检测,并根据CYP3A5*1基因型确定FK506用药方案。观察术后7、14、28 d以及3、6、9、12个月两组受者FK506目标血药浓度达标率、肝功能恢复正常率以及随访过程中FK506调整用量次数。记录两组受者1年移植物存活率,及急性排斥反应、感染、急性肾损伤、消化道症状、新发高血压、新发糖尿病、感冒、皮疹等并发症的发生率。结果两组受者术后7、14 d FK506目标血药浓度达标率比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组术后28 d及3、6、9、12个月FK506目标血药浓度达标率及术后7个观察时间点肝功能恢复正常率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组受者随访期间FK506剂量调整次数比较,差异有统计学意义(P=0.021)。两组受者术后及随访期间1年移植物存活率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论根据CYP3A5*1基因多态性指导肝移植术后FK506个体化用药是安全的,能在术后早期提高受者FK506目标血药浓度达标率,并且可以有效减少随访期间药量调整次数。

缺血性脑卒中的治疗药物及其有效治疗时间窗的研究进展

缺血性脑卒中导致脑损伤的机制非常复杂。目前临床除溶栓治疗外,还没有有效的治疗方法,而且它的治疗时间窗窄,因此亟需根据药物特异的治疗靶点和有效治疗时间窗发展新的疗法,改善脑缺血,促进神经功能恢复。本文对近期缺血性脑卒中的病理机制、药物治疗及有效治疗时间窗的研究进展进行总结。

急性期脑出血大鼠不同时间内给予三七治疗的作用对比研究

目的急性期脑出血大鼠不同时间给予三七治疗,观察治疗后脑血肿、脑水肿及出血半暗带脑组织Bcl-2表达情况,评价不同时间给药的差异。方法将210例应用自体血法注射建立脑出血大鼠模型随机分为7组:即刻给药、第1天后给药、第2天后给药、第3天后给药、第5天后给药、第7天后给药组及对照组,每组30例;术后第8天观察脑水肿、脑血肿情况及出血半暗带脑组织Bcl-2表达情况。结果⑴与对照组相比:即刻给药治疗组脑含水量偏高(P<0.01);其他各时点给药组大鼠脑含水量、血肿体积明显减小(均P<0.05),尤以第3天后给药组降低最明显(P<0.01)。②与对照组相比,各时间点给药组脑组织Bcl-2表达均有增高(均P<0.01),以第3天后给药组最高(P<0.01)。结论三七在一定时间窗内给药可减轻急性期脑出血大鼠脑水肿,减少血肿体积,可以上调Bcl-2蛋白表达抑制脑组织细胞凋亡。选择适当的时间窗应用三七活血化淤类中药治疗急性期脑出血是安全的,有效的。

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅在高血压脑出血中的临床价值。方法回顾性总结2005年7月至2008年5月67例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果本组血肿清除85%以上者52例,70%～85%者15例;术后死亡4例（5.97%）;63例。术后随访6月至3年,日常生活能力（ADL）分级1级14例、2级31例、3级10例、4级5例、5级3例,ADL 1～3级者占82.1%。结论小骨窗开颅治疗高血压脑出血安全、有效。

新型光动力治疗仪的研制

目的:针对现代光动力治疗仪照射光的色纯度和利用率不高等缺点,设计一种新型光子晶体光动力治疗仪。方法:利用传输矩阵法得到光子晶体禁带特性,通过Matlab仿真甄选光子晶体材料和掺杂介质材料,采用光子透射率高、带宽窄结构为(AB)_5C(BA)_5(其中,A为碲化镉,B为二氧化硅,掺杂层C为五氧化二钽)的一维光子晶体设计。结果:该治疗仪很好地滤除了光源波长中光动力疗法的治疗窗口之外的杂波,大幅改善了照射光的色纯度和利用率,提升了光动力治疗癌症的效率。结论:该治疗仪具有自动监测和控制功能,使用方便、操作简单,提高了光动力疗法治疗一定体表深度癌症病灶的疗效。

C元素对600℃高温钛合金热处理温度窗口的影响

研究了间隙元素C对600℃高温钛合金(Ti60)热处理温度窗口的影响。结果表明:微量C元素对Ti60合金的a+β→β相变过程有明显影响,C元素不仅提高了合金的相转变温度(T_β),而且显著减缓了初生a相含量的变化。微量的C元素(质量分数<0.1％)可以使a体积分数的变化速率从(1.5％～2％)·℃^(-1)(Ti60)减缓到0.5％·℃^(-1)(Ti60-C)左右。C元素的这种特性改善了Ti60钛合金在a+β上部区的热处理温度窗口,可以确保该合金在较宽温度范围内进行固溶处理时初生a相的体积分数保持相对稳定,同时也确保了合金具有稳定的高温蠕变抗力。

基于慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗的袪邪扶正序贯辨证治疗策略

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害公众健康的重大疾病,COPD急性加重(AECOPD)是影响COPD进程的主要因素,加强AECOPD的治疗至为关键。"AECOPD危险窗"是在AECOPD缓解后至稳定期前的时期内,病情极不稳定,主要以症状虽然改善但持续存在、肺功能尚未恢复到稳定期水平、炎症反应持续存在等为特征,极易再次发生急性加重而导致住院率和病死率增高。AECOPD当以祛邪为主辨证治疗,当病情减轻后进入"AECOPD危险窗"时,当以扶正为主辨证治疗。"AECOPD危险窗"概念的提出为防治COPD提供新的思路与策略,即此期以虚证为主,多为正虚邪恋,以气虚、气阴两虚为主,涉及肺脾肾而以肺肾虚损为主,常兼以痰瘀,当以补虚扶正为主、佐以化痰活血而立法组方辨证治疗。

术后24 h给予莫诺苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠保护作用的研究

目的研究莫诺苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注后24 h给药对血管新生相关因子及神经功能的影响。方法健康成年雄性SD大鼠,用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,术后随机分为假手术组,模型组,莫诺苷小(30 mg/kg)、中(90 mg/kg)、大(270 mg/kg)剂量组,术后24 h开始给予莫诺苷,每天灌胃1次,连续给药7 d。通过检测神经功能行为学评分,脑梗死体积百分比,皮层血管新生相关蛋白的表达,研究大鼠局灶性脑缺血再灌注后24 h给予莫诺苷对血管新生相关蛋白及神经功能恢复的影响。结果与假手术组相比,模型组神经功能评分和脑梗死体积百分比显著增加(P<0. 001),给药7 d后,莫诺苷大剂量组与模型组相比,明显降低了神经功能评分(P<0. 01),且能显著降低脑梗死体积(P<0. 05)。与假手术相比,皮层血管新生相关蛋白CD34和Ang-1的表达均增加(P<0. 05,P<0. 05)。与模型组相比,莫诺苷大剂量组皮层血管新生相关蛋白CD34和Ang-1的表达显著增加(P<0. 05,P<0. 01),其中莫诺苷中剂量组也能促进Ang-1的表达(P<0. 05)。结论莫诺苷给药时间窗扩大至局灶性脑缺血再灌注后24 h,其大剂量组可以降低神经功能评分,减小脑梗死体积,对CD34及Ang-1血管新生相关蛋白有调节作用。

针刺时间窗对TBI脑组织Bax表达影响的实验研究

目的:探讨不同时间点针刺介入治疗TBI的效果,揭示针刺干预对脑神经元的保护作用及疗效机制,为临床针刺治疗TBI的最佳介入时间提供实验依据。方法:将大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组和针刺1、针刺2、针刺3组,使用e CCI仪造模,取百会、人中、内关和足三里,分别在造模后第1天、第3天、第5天开始针刺治疗,各组治疗持续10次,在造模后第15天取材并检查脑皮质Bax含量。结果:针刺组神经运动功能评价、脑皮质中Bax蛋白及相应基因mRNA含量明显变化,且针刺1组优于针刺2组和针刺3组,组间比较差异有统计学意义。结论:TBI后针刺早期介入更有利于保护损伤的脑组织。

陡脉冲不可逆性电击穿治疗肿瘤的研究

为寻求更为有效的肿瘤治疗策略,通过对陡脉冲治疗肿瘤的电穿孔效应和内处理效应的国内外研究现状的分析,提出了陡脉冲不可逆性电击穿效应调控肿瘤细胞死亡和凋亡的创新思路。实验中肉眼和组织学、超微结构的观察首次证实陡脉冲能有效地杀伤肿瘤细胞,明显抑制了肿瘤的生长、增殖,延长了的生存期。基于重庆大学的最新研究提出了不同窗口参数的陡脉冲具有不同的生物电效应的设想,总结了利用陡脉冲不可逆性电击穿效应治疗肿瘤的新方法及目前的研究进展并提出了该技术走向临床需重点研究的内容及关键技术。

热处理对红外窗口镀层金属的影响

采用直流磁控溅射法制备红外透过窗口Ge窗的镀层金属。分别讨论了热处理温度和热处理时间对Ge窗金属化体系力学特性的影响。用纳米压痕仪测试仪测试Ge窗金属化体系的显微力学特性,并用金相显微镜观测金属薄膜的表面形貌,发现退火温度对Ge窗片上的金属薄膜的力学特性有较明显影响。

两种手术方式治疗30～50ml基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的：比较软通道穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗中小量（30~50ml）高血压基底节区脑出血疗效,寻求治疗中小量脑出血更合理更有效的治疗方式。方法：选取2011年8月-2014年8月我院收治的78例30~50ml高血压基底节区脑出血患者,将其随机分为小骨窗血肿清除治疗组和软通道穿刺治疗组,各39例。观察两组的术后并发症、再出血发生率、死亡率、住院时间、治疗费用以及3个月后的ADL分级状况。结果：软通道穿刺组术后感染、癫痫、脑梗死等并发症的发生率低于小骨窗血肿清除组（P〈0.05）;两组间死亡率、再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;软通道组和小骨窗组恢复良好率分别为74.36%（29/39）和69.23%（27/39）,差异无统计学意义（P〉0.05）。软通道治疗组平均住院时间及平均住院费用均小于小骨窗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于中小量高血压基底节区脑出血,软通道穿刺引流术与小骨窗血肿清除术相比治疗效果相似,费用较低,住院时间短,并发症较少。

腰椎间盘突出复发的外科治疗探讨

[目的]探讨不同类型腰椎间盘突出复发(recurrent lumbardisc herniation)的外科治疗方式和手术治疗注意事项。[方法]17例因腰椎间盘突出复发住院接受再手术患者,根据术前腰椎过伸过屈位片分为:稳定组、失稳组和严重失稳组。对稳定组和失稳组行单纯椎板开窗髓核摘除术,对严重失稳组行全椎板减压、360°植骨融合、椎弓根钉系统内固定术。根据术前术后JOA评分(15分法)和腰腿痛VAS评分评价手术疗效,对稳定组和失稳组的术前术后疼痛评分和手术改善率进行组间统计学分析。[结果]所有患者进行3个月～3年随访,术前JOA评分平均4.94分,术后随访时JOA评分平均12.18分,平均手术改善率为71.74%。稳定组和失稳组患者的改善率无组间统计学差异。[结论]对于存在椎间失稳而以下肢症状为主诉的患者,采用单纯椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出复发,术中有限开窗,摘除髓核组织并保留椎间稳定性,能够有效缓解症状,获得良好的手术效果。

基于滚动窗策略的岸桥集卡联合调度问题研究

为应对集装箱码头突发事件的发生,采用滚动窗策略研究岸桥集卡的联合调度问题,在每个窗口内建立以最小化最大完工时间为目标的数学模型,并用遗传算法进行求解。在此基础上,讨论了以固定任务数量及固定时间长度为滚动窗口的情况,对比发现以时间为窗口的滚动窗策略更为适用,并分析了系统发生岸桥故障时滚动窗策略的性能,结果表明滚动窗策略能很好地应对突发事件。最后将其与已有的动态调度研究成果作比较分析。

急性脑梗塞非溶栓治疗临床过程及超早期治疗可行性研究

用NationalInstituesofHealthStrokeScale表对接受非溶栓治疗的56倒24h内就诊的脑梗塞患者进行临床分析，结果显示平均20d后症状才开始改善并随时间延长症状进一步改善，但48h到7d这一阶段症状有一过性加重。6h内治疗者症状改善早于6～24h治疗者，且临床预后好，表明应早期治疗。病后6h内就诊者占5％，3d内就诊者约50％。提示加强宣传力度，普及卒中常识，建立卒中急救系统可能使更多的患者接受超早期治疗。

标准化急性脑卒中急救护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨标准化急性脑卒中急救护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的影响。方法选择2016年2月至2017年1月在我院进行急救的196例急性脑卒中患者进行研究。根据患者入院时间将其分为两组,2016年2~7月入院的98例患者为对照组,2016年8月至2017年1月入院的患者为观察组。对照组采取常规急救护理措施,观察组则采用标准化急性脑卒中急救护理流程。对比两组静脉通道开通时间、CT检查确诊时间、入院至开始溶栓治疗时间、溶栓率、并发症发生情况及预后情况。结果对照组静脉开通时间、CT检查时间、入院至开始溶栓治疗时间分别为(13.72±4.59)min、(33.19±7.13)min、(61.07±7.29)min,均明显长于对照组的(9.16±1.85)min、(25.59±6.85)min、(54.13±10.27)min(P<0.05)。对照组病死率为8.16%,明显高于观察组的1.02%(P<0.05)。对照组呼吸道阻塞、脑疝、神经功能后遗症发生率分别为9.18%、7.14%、14.29%,明显高于观察组的2.04%、1.02%、5.10%(P<0.05)。对照组溶栓率为35.71%,明显低于观察组的52.04%(P<0.05)。结论标准化急性脑卒中急救护理流程可明显缩短静脉开通时间、CT检查时间、入院至开始溶栓治疗时间,降低病死率及并发症发生率,提高溶栓率。

微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效,为临床治疗提供指导。方法分析本院2010年1月至2010年6月收治入院的120例高血压脑出血患者资料。采用随机抽取法分为两组,实验组60例,行微创穿刺治疗;对照组60例,行小骨窗开颅治疗。随访6个月～1年,比较两组患者术后疗效、并发症和死亡情况。结果随访期间两组相比,实验组患者手术时间、住院时间、导管拔除等术后即时疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的死亡率、并发症发生率、ADL分级等术后1年疗效与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创穿刺与开颅治疗治疗高血压脑出血均可显著提高疗效,但开颅术血肿清除率高,引流术手术时间较短,利于深部血肿的清除,且安全性高,临床使用时应根据患者实际情况选用。

创伤救治时间窗急救进展

阐述创伤急救时间的重要性,院前急救的生命支持及院内急救的体液复苏;以及抢救中的创伤评分系统概论及细则;黄金1小时的概念;中国的医疗急救事业的展望。