一种新型热作模具钢热处理工艺

研究了热处理工艺对一种新型热作模具钢组织和性能的影响。结果表明:低于1100℃淬火,存在带状组织及偏析,硬度和磨损性能较低。1100℃淬火时,组织比较均匀,有较好的硬度和耐磨性。淬火温度升高到1150℃时,形成粗大的马氏体组织,硬度降低,磨损量增加。该热作模具钢经1100℃淬火后,在回火过程中,逐渐析出碳化物,析出的碳化物类型由渗碳体逐渐向合金碳化物转变,硬度和磨损抗力增加。当回火温度进一步升高时,合金碳化物尺寸逐渐增大,晶粒粗化,这些原因都导致该热作模具钢硬度下降,磨损量升高。该热作模具钢较佳的热处理工艺为:1100℃/油淬+2次560℃×2 h回火。

二甲双胍联合加巴喷丁及曲马多治疗神经病理性疼痛的疗效及安全性分析

目的观察二甲双胍联合加巴喷丁及曲马多治疗神经病理性疼痛(NP)的临床疗效与安全性。方法选取2014年3月—2015年3月江苏大学附属医院疼痛科诊断为NP且符合纳入与排除标准的患者125例为研究对象。剔除治疗过程中依从性差的患者,最终共纳入66例患者。采用随机数字表法将患者分为Ⅰ组(n=33)和Ⅱ组(n=33)。两组均常规给予加巴喷丁和曲马多口服,Ⅱ组加服二甲双胍治疗,疗程为6个月。记录患者治疗前(T0)、治疗后3个月(T1)、治疗后6个月(T2)药物疗效指标〔视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠评分〕及安全性指标〔肝肾功能指标、空腹血糖、维生素B_(12)水平、不良反应发生率〕。结果治疗方法与治疗时间在VAS评分上有交互作用(P<0.05);Ⅱ组T1、T2时VAS评分低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组T1、T2时VAS评分均低于T0时(P<0.05),Ⅱ组T2时VAS评分低于T1时(P<0.05)。治疗方法与治疗时间在睡眠评分上有交互作用(P<0.05);睡眠评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组T1、T2时睡眠评分均低于T0时(P<0.05),Ⅱ组T2时睡眠评分低于T1时(P<0.05)。NP患者VAS评分与睡眠评分在T0时无直线相关关系(P>0.05);NP患者VAS评分与睡眠评分在T1、T2时呈正相关(P<0.05)。治疗方法与治疗时间在丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖、维生素B_(12)水平上无交互作用(P>0.05);ALT、AST、BUN、Cr、空腹血糖、维生素B_(12)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);ALT、AST、BUN、Cr、空腹血糖、维生素B_(12)水平治疗时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胃肠道不适、嗜睡、头晕、共济失调、皮肤麻木发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合加巴喷丁及曲马多治疗NP安全、有效。

替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果研究

目的探讨替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法以2013年9月一2014年11月在北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院进行一线化疗失败的17例晚期NSCLC患者为研究对象。所有患者采用替吉奥联合奈达铂进行二线或多线治疗，21d为1个周期。随访至2015-01-31，观察并记录患者的治疗效果、后续治疗、生存状况及毒副作用情况。结果17例患者中，二线化疗6例（占35．3％），三线及以上化疗11例（占64．7％）。共完成57个化疗周期，疗效评价中获得完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情进展的患者数分别为0例、2例（占11．8％）、9例（占52．9％）、6例（35．3％），客观有效率为11．8％（2／17），疾病控制率为64．7％（11／17），中位元进展生存期为3．0个月[95％CI（0．4，6．1）]。截至2015-01-31，有3例患者死亡，14例患者生存，中位总生存期为14．0个月[95％CI（5．1，31．4）]。出现恶心呕吐、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、疲乏的患者数分别为13例（76．5％）、12例（70．6％）、12例（70．6％）、9例（52.9％）、9例（52．9％），且69．2％及以上为I～Ⅱ度。除1例患者出现Ⅳ度骨髓抑制外，其他患者的毒副作用均在可耐受范围内，无化疗相关致死事件发生。结论替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期NSCLC的疗效较好，生存期较长，且毒副作用较低，应在临床上得到进一步推广和应用。

抗肿瘤药物引起手足综合征机制及中西医结合治疗进展

手足综合征是许多抗肿瘤药的常见副反应之一,现代医学多从病理机制方面对其进行研究,而中医学则从病因病机方面进行辨证,两种医学均取得显著的成效。中西医结合的治疗措施可缓解症状,提高患者的生存质量。在未来对手足综合征的研究中,还需更深层次的探索。

鼻咽癌误诊误治107例分析

[目的]探讨鼻咽癌的误诊原因及对策。[方法]对107例误诊的鼻咽癌病人的临床资料进行回顾性分析。[结果]总的误诊率20.7% ,误诊为慢性淋巴结炎27例 ,中耳炎16例 ,慢性鼻炎16例 ,偏头痛9例 ,颈淋巴结结核4例 ,慢性鼻窦炎6例 ,其它29例。县乡级医院误诊占61.7% ,省市级医院占38.3% ,非耳鼻喉科误诊56.1% ,耳鼻喉科误诊43.9%。误诊后约22.4%病人进行颈部肿块的手术治疗。[结论]伴发病及继发病的干扰 ,辅助检查的误导及隐匿性鼻咽癌是鼻咽癌误诊的主要原因。

经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼

目的观察分析经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼的有效性和安全性。方法回顾2014年2月至2016年3月我院开展的经巩膜睫状体光凝术治疗的晚期难治性青光眼患者21例(22眼)的临床资料,观察术前及术后视力、眼压、前节情况。结果 3眼行了2次经巩膜睫状体光凝术,术后3个月共19眼(86.4%)治疗有效;术后当日明显眼痛17眼(77.2%);术后出现前房出血5眼(4眼出血吸收),眼球萎缩1眼。结论经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼总体安全有效,术后当日眼痛需引起重视。

水杉板材表面凹凸纹理加工前处理方法研究

采用NH3.H2O、H2SO4以及时间和温度为试验因素作正交试验,以对细胞壁腐蚀率为试验观测和分析。结果表明,NH3.H2O溶液单独作用对水杉细胞的腐蚀性可以忽略。H2SO4溶液对水杉细胞壁腐蚀明显。用3%NH3.H2O在10℃时处理2 h左右对水杉细胞壁的腐蚀率最低。

重金属废水处理方法研究进展

随着我国经济的快速发展,工业废水大量排放,使得水体重金属污染日益严重,而重金属同时又是重要的资源,如何将其从水体中分离回收,是当前环境保护领域研究的热点之一。目前,水体重金属污染的处理方法主要有化学法、物理法和生物法。本文综述了近年来重金属废水处理方法的研究进展,并对该类研究进行了展望。

冠心病介入治疗中穿刺的护理体会

目的探讨冠心病介入治疗中穿刺的护理体会。方法回顾性分析1091例行冠心病介入治疗的患者穿刺方法,观察穿刺的效果及护理要求。结果经桡动脉途径行冠心病介入治疗的术后患者止血时间为4～6h,卧床时间为3～6h,住院时间为4～7d。经股动脉途径行冠心病介入治疗的术后患者止血时间为12～24h,卧床时间为24～96h,住院时间为7～14d。结论桡动脉穿刺患者主观不适症状少,患者的舒适感好,故可以广泛应用于临床。

血精汤治疗精囊炎血精症32例

目的:观察血精汤治疗精囊炎血精症的疗效。方法:将64例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用血精汤治疗,对照组采用西医治疗方法。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:血精汤治疗精囊炎血精症具有较好的疗效。

彩超观察绝经后妇女长期应用激素补充疗法后血管内皮功能改变

目的:应用高分辨率彩色多普勒超声观察绝经后妇女长期应用激素补充疗法(HRT)后血管内皮功能的改变。方法:对40例绝经后妇女长期应用激素补充疗法(HRT)后,观察其反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与对照组进行比较。结果:绝经后妇女长期应用激素补充疗法(HRT)后反应性充血时肱动脉内径的扩张程度(15.45±5.91)与对照组(11.56±5.46)相比在统计学上有显著性差异(P<0.01)。舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化两组间有显著性差异(P<0.01)。结论:绝经后妇女长期应用激素补充疗法(HRT)后,其血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能得到改善,从而发挥雌激素对绝经后妇女心血管的保护作用,降低绝经后妇女心血管疾病的发病率。

SBR生化法在制革废水处理中的应用

结合实际工程经验 ,比较了几种常用的生化法在制革废水治理中的应用 ,对运用 SBR生化法治理制革废水的工艺设计、运行管理进行了探讨 ,表明 SBR生化法治理制革废水具有耐冲击性能佳 ,操作运行管理方便 。

成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌6例诊治分析

目的探讨成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点、治疗及预后。方法 2017年2月—2018年4月我院收治的6例经病理检查确诊的成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,6例中男2例,女4例,左侧4例,右侧2例。回顾分析6例患者的临床表现、影像学资料、病理特点、治疗方法及预后。结果 CT示肿瘤出血伴肾静脉癌栓1例,腹膜后淋巴结转移2例,肿瘤坏死2例,肿瘤钙化2例。6例均行根治性肾切除术。肿瘤肉眼观察呈实性,剖面灰黄色,癌细胞多呈巢状或蜂窝状聚集,形成乳头状结构,胞质丰富,大量透明或嗜酸性染色,沙砾体多见。免疫组化检查中,TFE3均阳性表达。术后随访2～16个月,5例无瘤存活。1例术后辅助靶向治疗,6个月后出现远处转移。结论成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,恶性程度高。结合CT、组织学特征、免疫组化检测TFE3阳性有助于确诊,外科手术是此类肾癌的首选和根治性治疗方案。早期诊断,早期治疗,密切随访能改善预后。

燃煤锅炉除尘脱硫技术应用研究

通过对江汉油田现有锅炉及烟气治理状况的调查，分析找出存在的问题是：设备腐蚀严重及现有设备脱硫效率低。针对这种情况进行了新技术开发，克服现有装置的缺点。简述了技术原理及主要装置（喷雾脱硫塔与湿式除尘器）和工艺流程：吸收剂制备系统、烟气净化系统及废渣排出系统；对此技术的实验表明：外排烟气中烟尘浓度为１５２ｍｇ／ｍ３，ＳＯ２浓度为１４２ｍｇ／ｍ３，脱除效率分别达到９６．５９％和８０．０２％。

速激肽家族及其受体在结直肠癌发生发展中的作用及研究进展

速激肽(TKS)是一类主要由中枢及外周神经元产生及分泌的神经肽,通过与其特异性受体结合来介导体内众多生理和病理过程。近年来发现TKS家族及其受体在结直肠癌的发生发展中发挥着多种生物学效应,包括参与结直肠癌的发病;某些成员如P物质及神经激肽1受体(NK1R)能促进肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤血管生成,还可作为判断预后的潜在指标。另外,NK1R拮抗剂可通过高选择性地与受体结合,阻断P物质,起到抗肿瘤和改善化疗相关恶心呕吐的作用。本文就此作一综述。

600MW直接空冷机组凝结水精处理分床系统应用实例

随着北方地区水资源的日益紧缺,目前投产的大型火力发电机组逐渐开始以直接空冷为主,这就给整个汽水系统的净化处理装置——凝结水精处理的选型带来新的课题。直接空冷机组系统庞大、凝结水水温高,从设计选型上是选用分床系统还是树脂粉末过滤器,目前尚无定论。作者详细介绍了大唐国际托克托发电有限责任公司600 MW直接空冷机组的凝结水精处理设计、选型、运行的工作过程,为今后类似工程的设计、设备选型及运行方式提供了真实、可靠的实践经验。

镇痛散积液直肠内给药治疗癌性疼痛初探

目的:观察镇痛散积液治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:47例先用美施康定片口服给药(治疗前止痛基础用药),然后加用镇痛散积液直肠内给药,比较治疗前后镇痛疗效。结果:治疗前总有效率59.6%,治疗后总有效率83.0%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:镇痛散积液治疗癌痛起效快,疗效好,无明显毒副作用。

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的:初步观察人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)术治疗重型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法:对30例重型肝炎患者应用PE治疗45例次,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度等指标判断临床疗效、观察与治疗相关的不良反应及患者耐受情况判断其安全性和可行性。结果:血浆置换术后重型肝炎患者自觉症状明显改善达87%,血清胆红素平均降低34.3%,PTA上升13%。治疗过程中以血压下降、心慌、恶心、过敏等不良反应发生率20%,未发生大出血、休克等严重并发症和血制品引起的重叠感染,耐受情况良好。结论:PE可显著改善肝功能衰竭患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,且安全可行。

肌氨肽苷联合早期针灸及康复治疗对急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察肌氨肽苷联合早期针灸及康复治疗对急性脑梗死的疗效及不良反应。方法选择符合标准的120例急性脑梗死患者,随机分为对照组、肌氨肽苷组、针灸康复组及肌氨肽苷联合针灸康复组(联合治疗组),每组30例。对照组只采用常规治疗,即抗血小板聚集及改善脑血液循环等药物治疗;肌氨肽苷组在常规治疗基础上加用肌氨肽苷;针灸康复组给予常规治疗及针灸、康复治疗;联合治疗组给予常规治疗,并给予肌氨肽苷以及针灸、康复治疗。在治疗前、治疗30d后对各组患者神经功能缺损程度评分(NIHSS)各评价1次。结果治疗30d后,对照组的总有效率为53.3%,肌氨肽苷组为60.0%,针灸康复组为66.7%,联合治疗组为93.3%。联合治疗组的疗效明显优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30d后联合治疗组的NIHSS较其他3组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论肌氨肽苷联合针灸、康复治疗对于急性脑梗死有较好疗效,且不良反应少。

救治12例超低出生体重儿体会

目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）救治超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的过程中，不断提高存活率及减少后遗症的关键问题。方法对于2000年1月至2006年4月间我院收治的12例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，总结救治工作的经验体会。结果（1）近3年ELBWI存活率（4／5）较前4年（4／7）明显增高；救治成活者最小胎龄25周，出生体重650g。（2）支气管肺发育不良、颅内出血和脑室周围白质软化等是造成严重后遗症的主要原因；呼吸、感染、内环境紊乱仍是ELBWI死亡的主要原因。（3）近3年没有出现早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、核黄疸等ELBWI易发生的并发症。结论ELBWI的管理是一个系统工程，一个团队整体水平的体现，既要提高存活率又要提高患儿的生存质量。因此，必须注重产前、产时及出生后产、儿科的密切配合；对ELBWI的护理工作要精细；积极防治各种并发症。在治疗过程中努力争取患儿家人的理解与合作。出院后将ELBWI纳入高危儿管理系统是保证其生存质量的关健。