神经梅毒37例回顾性临床分析

目的 研究神经梅毒（NS）临床表现和诊断治疗的方法.方法 回顾性分析北京协和医院自1999年1月至2012年5月间住院期间确诊的37例NS患者的临床资料.结果 自2006年以来,诊断NS患者数明显上升.确诊病例中发病年龄中位数45（27～71）岁,男女比例为2.4∶1.其中3例合并HIV感染.无症状NS5例（占13.5%）,有症状脑膜炎型11例（占29.7%）,脑膜血管梅毒7例（占18.9%）,实质性NS14例（占37.8%）,其中麻痹性痴呆10例,脊髓痨4例.37例患者CSF TPHA均为阳性,26例（占70%）RPR阳性.平均脑脊液压力149mmH2O,8例（占22%）脑脊液压力升高（≥180mmH2O）;13例（占35%）脑脊液白细胞数〉10/μl;平均脑脊液蛋白0.78g/L,24例（占65%）蛋白升高（〉0.5g/L）;接受青霉素及头孢曲松治疗、随访记录完整的17例患者中,11（36%）例临床症状改善,10例脑脊液蛋白及异常淋巴细胞增多改善,7例RPR滴度下降或转阴.结论 近年来神经梅毒发病率升高,其临床表现复杂多样,脑脊液检查为诊断NS的主要手段.对于HIV患者,应提高对神经梅毒的警惕性.

手工操作免疫凝集法检验项目工时研究

目的弄清手工操作免疫凝集测定法(Manual agglutination immunoassay,AIA-M)检验项目的操作工时及其计算方法。方法以工序分解法分解梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及其他AIA项目的基本工序,用马表计时法测量其工时。结果共分解出38个工序。其中日频工序仅3个,批频工序15个,其余20个为个频工序。所有工序工时的CV值算术平均值为18.24%。工序工时的稳定性与工序本身的规范性及参数的细化程度关系密切。每个项目的批量工时可通过公式计算。对于TPPA的批量工时(mm:ss.0),其计算公式是:(00:43.4)*标本量+(6:10.8)[当n≤12时];其项均工时为03:20.5。由于"固定工时"的存在,项均工时与标本批量成反比关系(γ=[-0.533],P≤0.05)。结论检验项目的基本工序分解、工时测量及其计算方法的确立将使全面弄清同类方法学检验项目的工时成为可能。在以工时量化考核工作量时先考察批量再考察项次量将显得更公平。

梅毒螺旋体实验室检测技术概述

经过20多年的发展,梅毒检测技术有了较大发展,实验室采用的检测梅毒方法也随之不断更新变化。本文就VDRL、USR、RPR、TRUST、TPHA、TPPA、ELISA、金标法、FTA-ABS、WB、化学发光免疫分析法、PCR等梅毒的实验室检测方法的原理与优缺点做一个较全面的评述,藉此对各实验室选择适合的检测技术有所帮助。

梅毒螺旋体0751基因的克隆、表达及鉴定

目的构建梅毒螺旋体0751基因的原核表达质粒,诱导重组蛋白表达及进行免疫学鉴定。方法以梅毒螺旋体基因组DNA为模板,PCR扩增梅毒螺旋体0751基因,构建其重组原核表达载体,并采用Western-blot方法初步鉴定该蛋白的特异性。结果成功扩增出梅毒螺旋体0751基因,该基因在大肠杆菌表达系统中得到表达,并且特异性识别梅毒患者血清。结论在大肠杆菌中成功表达梅毒螺旋体0751基因,为梅毒螺旋体的诊断提供了新的特异性抗原。

应用TPPA和TRUST试验检测梅毒螺旋体抗体及其临床意义

目的比较梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)两种梅毒血清学试验的检测结果 ,以及两者联合检测的临床意义。方法对我院2009年1-12月1003例门诊及住院患者血清标本进行TPPA和TRUST试验检测梅毒特异性抗体,并比对分析检测结果。结果 1003份患者血清标本中TPPA法检出梅毒抗体血清学阳性420例(41.87%);TRUST法检出梅毒抗体血清学阳性226例(22.53%),两方法比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TPPA法的特异性优于TRUST法,可用作为梅毒的确证试验,TRUST滴度分析可作为疗效观察,判定复发或再感染指征。两方法结合检测对加强梅毒监测,有效控制梅毒流行有着积极的临床意义。

化学发光法检测梅毒特异性抗体进行梅毒筛查的可行性评价

目的探讨化学发光法(CLIA)检测梅毒特异性抗体对梅毒进行筛查的可行性。方法收集2012年5月-2012年9月临床需做梅毒筛查试验的标本2 633份,对试验标本分别作CLIA和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),其中任一方法阳性标本再使用苍白密螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确认。结果 CLIA检测阳性120例,阳性率为4.56%,TRUST检测阳性87例,阳性率为3.30%,两种方法检出阳性率差异有统计学意义(P<0.01),以TPPA为参比方法,CLIA的敏感性为99.17%,特异性为99.96%,阳性预测值为99.17%,阴性预测值为99.96%;TRUST敏感性为67.50%,特异性为99.76%,阳性预测值为94.18%,阴性预测值为98.47%。结论 TRUST筛查梅毒存在一定的假阳性和假阴性,而使用CLIA检测梅毒特异性抗体进行梅毒筛查的方法是可行的,特异性、敏感性优于目前使用的TRUST。

幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染与急性缺血性脑卒中发病的相关性分析

目的探讨幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染与脑梗死间的关系。方法对245例脑梗死患者及250例健康体检者进行幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体检测。结果脑梗死患者的幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染率分别为76%、63%、13%,显著高于对照组(21%、33%、1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染可能增加了脑梗死的风险。