不同剂量曲安奈德前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床研究

目的观察不同剂量曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的安全性和有效性。方法青光眼合并白内障患者88例(88眼),由同一医师进行青光眼联合白内障手术。所有患者随机分为正常对照(NC)组、TA1组、TA2组、TA3组,NC组患者术毕结膜下注射2.5mg地塞米松磷酸钠注射液,通过辅助切口分别给TA1组、TA2组、TA3组患者前房注射TA0.5mg、1.0mg、2.0mg。观察4组患者术后1d、3d、5d最佳矫正视力、前房反应、眼压和角膜内皮细胞计数等。结果术后最佳矫正视力TA2组恢复最佳,术后5d0.4～0.6占12/22(54.6%),>0.8占7/22(31.8%)。术后各时间点TA1组、TA2组、TA3组前房反应明显低于NC组,术后3d、5d差异均有统计学意义(均为P<0.05)。NC组、TA1组、TA2组、TA3组术后5d眼压分别为(14.69±5.13)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(12.78±4.89)mmHg、(13.21±4.63)mmHg、(14.16±5.33)mmHg,4组间差异无统计学意义(F=0.823,P=0.485)。术后所有患者角膜内皮细胞计数都在正常范围,4组间角膜内皮细胞计数差异无统计学意义。结论青光眼联合白内障手术中前房内注射0.5mg、1.0mg、2.0mg不同剂量的TA,术后都能极好地抑制前房反应,无明显不良反应,但注射1.0mgTA能够在术后短期取得更好的最佳矫正视力。

青光眼联合白内障手术前房应用曲安奈德的临床研究

目的评价曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在青光眼联合白内障手术前房应用的有效性和安全性。方法 56例(56眼)青光眼合并白内障患者行小梁切除联合白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,随机分为2组:TA组28例(28眼),术中前房内注射TA0.5mg(0.05mL),并术后常规结膜下注射地塞米松2.5mg;对照组28例(28眼),只给予术后结膜下注射地塞米松2.5mg。观察比较2组术后第3天、第5天、第7天前房反应、角膜内皮细胞计数、眼压等指标。结果 TA组术后各时间点前房反应情况明显轻于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后第3天TA组和对照组角膜内皮细胞计数分别(2620±165)mm-2、(2617±171)mm-2,第5天分别为(2610±160)mm-2、(2603±161)mm-2,第7天分别为(2608±163)mm-2、(2602±167)mm-2,2组各时间点角膜内皮细胞计数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。TA组和对照组术后各时间点眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论青光眼联合白内障手术前房应用TA可显著减轻术后前房反应,且不影响角膜内皮与眼压,可改善视力,减少手术并发症。

玻璃体切除联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除联合球内及球旁应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变的安全性和有效性。方法增生性糖尿病患者30例34眼,行标准三切口玻璃体切除术,术中球内注入曲安奈德8 mg行玻璃体染色并切割吸出,术毕球旁注射曲安奈德30 mg,术后观察矫正视力、眼压、眼前节反应,眼底情况。结果术后矫正视力明显提高,9眼一过性眼压升高在24 mmHg以上,给予降眼压药物治疗,1周内9眼眼压均降至24 mm Hg以下,眼内炎症反应轻微,再次玻璃体出血4眼。结论玻璃体切除联合曲安奈德术中玻璃体染色及术终球旁注射治疗增生性糖尿病视网膜病变效果可靠,术后恢复较快,并发症少。

曲安奈德前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中的疗效观察

目的观察曲安奈德(TA)前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中的有效性及安全性。方法葡萄膜炎并发白内障患者34例(38只眼),均由同一医师进行手术。所有患者随机分为对照组(19只眼)和实验组(19只眼)。实验组所有患者均行透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术毕前房内注入TA1mg;对照组术式同实验组,术毕未行TA注入。观察术后7 d患者视力情况;术后1、3、7 d患者前房炎症反应情况;术后1、7、14 d及1个月时眼压情况;术后1、4及8周角膜内皮计数。结果术后1、3、7 d实验组前房炎症反应明显低于对照组,差异有统计学意义,术后各时间点两组患者眼压及角膜内皮计数均在正常范围,差异无统计学意义。结论 TA前房注射在前葡萄膜炎并发白内障手术中可有效控制前房炎症反应,无明显不良反应。

兔膝骨性关节炎治疗中透明质酸钠与曲安奈德对滑膜和软骨的影响

目的评估透明质酸钠与曲安奈德对兔膝骨性关节炎中关节滑膜及软骨的影响。方法 24只新西兰兔制造骨关节炎模型后按数表法随机分为对照组、透明质酸钠(SH)组、曲安奈德(TA)组,每组各8只,分别进行关节腔注射生理盐水0.4 m L、SH 0.4 m L、TA 0.4 m L,每周一次,每组6次。6周后观察每组兔膝关节滑膜组织病理切片、血管滑膜SP法染色、软骨AB-PAS染色及MMP-1免疫组化。结果滑膜病理切片显示,SH组滑膜增生最少,TA组滑膜增生较少,对照组滑膜增生明显;滑膜SP法染色显示SH组、TA组VEGF阳性细胞百分数较对照组减少[(42.50±5.29)%、(50.80±5.24)%vs(53.38±4.75)%,P<0.05],SH组、TA组平均光密度值较对照组减少[(0.32±0.02)、(0.43±0.04)vs(0.48±0.05),P<0.05],TA组较SH组和对照组内软骨细胞减少,软骨基质成分减少,SH组、TA组较对照组软骨表层破坏减少。SH组、TA组软骨MMP-1细胞百分数评分优于对照组[(61.25±4.06)%、(76.27±4.68)%vs(87.13±3.64)%,P<0.05];SH组、TA组软骨Mankins评分优于对照组[(6.88±1.25)分、(7.27±0.68)分vs(8.13±0.83)分,P<0.05]。结论透明质酸钠和曲安奈德均能抑制滑膜炎增生,减少兔膝关节腔内的炎性细胞因子,减少了软骨基质的破坏,且透明质酸钠要优于曲安奈德。

外伤性白内障摘除术中注射曲安奈德预防前房渗出的临床疗效

目的:研究曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在外伤性白内障摘除术中预防前房渗出的疗效。方法:将46例46眼外伤性白内障患者随机分为两组,每组23例,行白内障摘除术,人工晶状体植入囊袋后向实验组前房注入TA,对照组不注射。术后观察前房内纤维蛋白渗出情况,视力恢复状况及眼压变化等。结果:实验组的平均渗出时间、渗出度,视力恢复与对照组有显著性差异(P<0.05),1mo后复查眼压,两组并无显著差异。结论:TA应用于外伤性白内障摘除术可预防前房渗出,并且视力恢复良好,不良反应较少,无眼压升高,值得推广。

玻璃体内药物注射治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是一种由多种致病因素引起的眼部疾病,以视力突然无痛性下降、视盘水肿、特征性视野缺损为特点的常见视神经病变,在临床上尚无有效方法恢复NAION患眼视功n能和防止对侧眼的累及。随着玻璃体内药物注射技术在眼底病治疗领域逐渐广泛的应用,并获得良好的治疗效果,近年在国外相继出现有关在玻璃体内注射曲安耐德、贝伐单抗或促红细胞生成素治疗NAION的研究报道,取得了较好的治疗效果。本文针对这些研究做出综述,以期为进一步的治疗研究提供参考。

玻璃体腔内注射曲安奈德后早期眼压变化和前房穿刺对眼压的影响

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)后眼压的早期变化以及前房穿刺对眼压的影响。方法将接受玻璃体腔内注射TA治疗的20例20眼患者随机分为前房穿刺组(A组)和未进行前房穿刺组(B组),各10例10眼。A组在玻璃体腔内注射TA后前房穿刺并抽取0.05 mL房水,B组仅玻璃体腔内注射TA。应用Goldmann眼压计于玻璃体腔内注射前及注射后2、15、30 min,1 h,1 d,1周测量眼压,对2组注射前后眼压的变化进行对比研究。结果 A组注射前平均眼压为(13.70±2.52)mmHg,注射后2 min时为(8.20±1.33)mmHg,15 min时为(11.32±1.52)mmHg,A组注射后2 min时的眼压明显低于组内其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.01)。B组注射前平均眼压为(15.32±1.73)mmHg,注射后2 min时为(39.23±9.31)mmHg,15 min时为(16.24±3.52)mmHg,B组TA注射后2 min眼压明显高于注射前,差异有统计学意义(P<0.01),注射后15 min恢复到正常眼压水平(16.24±3.52)mmHg。A组在注射后2 min的眼压明显低于B组同时间点的眼压,差异有统计学意义(P<0.01)。A组注射后早期可见一过性前房闪辉,B组未见眼部不良反应。结论玻璃体腔内注射TA后早期可引起一过性眼压升高,可选择性进行前房穿刺。前房穿刺和玻璃体腔内TA注射是安全的。

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

目的探讨术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用。方法选取2012年1月~2018年2月眼科住院治疗的糖尿病性白内障患者72例(72眼),知情同意后采用抛硬币法分成曲安奈德组(n=36)和对照组(n=36)。两组均在在表面麻醉下行超声乳化白内障联合人工晶状体植入术,曲安奈德组术中侧切口注入1mg曲安奈德和复方平衡盐溶液以维持前房。对照组按常规方法注入复方平衡盐溶液以形成维持前房。观察并比较两组术后角膜水肿、瞳孔粘连、前房纤维蛋白渗出及后囊浑浊的发生率。结果曲安奈德组术后角膜水肿发生率低于对照组(χ2=4.50,P<0.05)。两组术后瞳孔粘连发生率相接近(χ2=0.26,P>0.05)。曲安奈德组术后前房轻、中、重度渗出总发生率低于对照组(χ2=6.77,P<0.01)。曲安奈德组术后后囊浑浊的发生率低于对照组(χ2=4.13,P<0.05)。结论术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用效果较确切,能显著减轻术后角膜水肿和前房纤维蛋白渗出,降低后囊浑浊的发生率。

曲安奈德联合川芎嗪注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效分析

目的 观察分析曲安奈德联合川芎嗪注射液治疗前部缺血性视神经病变（AION）患者的临床效果。方法从2015年2月-2016年2月期间我院收治的前部缺血性视神经病变患者中,选取64例（80只眼）患者纳入此研究领域中,按照入院顺序分为观察组32例（40只眼）和对照组32例（40只眼）,对照组患者采用曲安奈德治疗,观察组患者采用曲安奈德联合川芎嗪注射液治疗,将研究情况纳入结果中。结果 观察组患者视力治疗总有效率90.00%,明显高于对照组77.50%（P〈0.05）;观察组患者视野治疗总有效率85.00%,较对照组72.50%显著提高（P〈0.05）;观察组患者视乳头水肿治疗总有效率87.50%,高于对照组75.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 针对前部缺血性视神经病变患者,采用曲安奈德联合川芎嗪注射液治疗,有利于减轻视乳头水肿,改善患者视野,提高患者视力,取得满意的效果,促进患者生活质量持续提升,值得临床推广应用。

曲安奈德联合川芎嗪注射液对前部缺血性视神经病变患者视野改善及生活质量的影响

目的分析曲安奈德联合川芎嗪注射液对前部缺血性视神经病变患者视野改善及生活质量的影响。方法采用随机平行对照法将我院2015年1月-2016年2月期间109例前部缺血性视神经病变患者,依据治疗方法不同分为对照组54例,及观察组55例,对照组患者给予曲安奈德治疗,观察组患者在对照组基础上增加川穹嗪注射液治疗,观察两组患者治疗后视力、视野及生活质量的改善效果。结果观察组总有效率92.73%,高于对照组77.78%,P<0.05;观察组治疗后提高ADL评分的幅度高与对照组,P<0.05。结论采用曲安奈德注射液联合川穹嗪注射液,通过控制炎症,减轻视乳头水肿,增加血管通透性,扩张血管,改善微循环,恢复血供,治疗前部缺血性视神经病变效果确切,能够更为有效的改善患者的视功能,提高生活质量,值得临床的推广及应用。

曲安奈德前房内注射在外伤性白内障术中的应用

目的:探讨前房内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在外伤性白内障术中的安全性和有效性。方法:收集2013-01/2016-05的31例31眼外伤性白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除手术,术中联合前房内注入TA,以帮助辨识是否有玻璃体脱出以及玻璃体所在位置。13例13眼被证实后囊膜完整,无玻璃体脱入前房患者,行小切口非超声乳化白内障摘除手术。18例18眼被证实伴有后囊膜破裂,玻璃体脱出患者行小切口非超声乳化白内障摘除联合前部玻璃体切除手术。术后随访6~12mo。结果:所有病例均顺利完成手术。Ⅱ期角膜穿通伤患者均顺利植入人工晶状体。18例前房内注入TA证实伴有后囊膜破裂、玻璃体脱出者,在TA辅助下,明显改善了术中玻璃体皮质的辨识度,均彻底切除了前房的玻璃体。术后随访28例患者术后最佳矫正视力大于4.5。所有患者术后眼内炎症反应轻微,均未出现持续1wk以上的高眼压及角膜水肿,人工晶状体位置居中,瞳孔位置居中。结论:曲安奈德前房内注射使得外伤性白内障手术更安全,术中后囊破裂及玻璃体脱出的处理更容易,同时可以抑制术后炎症反应。

前房注射不同剂量曲安奈德预防白内障术后炎症反应的临床分析

目的探讨老年性白内障术中前房注射不同剂量曲安奈德对预防术后炎症反应的效果。方法选取220例老年性白内障患者,随机分为三组,对照组术后滴加妥布霉素地塞米松滴眼液,TA1和TA2组术后分别在前房注射0.5mg、1.0mg TA,并滴加妥布霉素滴眼液。观察三组术后12h、1d、3d、5d的视力及眼压,前房细胞数和房水闪辉。结果术毕滴加糖皮质激素滴眼液与注射不同剂量的曲安奈德,在控制炎症反应程度上差别不大。术后三组前房细胞数相比,无统计学差异(P>0.05),术后三组房水闪辉情况相比,无统计学差异(P>0.05);三组患者术后12h眼压较高,随着时间推进,眼压趋于恢复正常,组间比较无明显差异(P>0.05);术后1d、3d、5d时TA1和TA2组视力矫正情况好于对照组(P<0.05)。结论对于老年性白内障患者,前房注射0.5mg和1mg TA均能较为有效降低前房炎症反应,促进视力恢复,可以不用糖皮质激素滴眼液,从而减少糖皮质激素滴眼液不良反应发生几率。

玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的对玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果进行评价。方法选择2013年1月~2015年1月在我院住院的治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者60例（66眼）作为研究对象,根据治疗方法不同分为联合组（n=30,玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗）和单纯手术组（n=30,玻璃体切除术）,比较两组的视力改善情况及前房炎症反应情况。结果观察组治疗后3例视力变化≤1行,视力改善率达60.0%;对照组治疗后9例视力变化≤1行,视力改善率40.0%,观察组的视力改善率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后前房炎症反应较轻,明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变可以明显改善患者的视力,减轻炎症反应,值得推广和应用。

曲安奈德球结膜下注射治疗前部非坏死性巩膜炎的疗效观察

目的观察曲安奈德球结膜下注射治疗前部非坏死性巩膜炎的临床疗效。方法回顾性病例系列。前部巩膜炎患者12例（14只眼）,弥漫性2例,结节性10例。曲安奈德4-8 mg巩膜病灶处结膜下注射,小于二象限做1点注射,大于二象限做2点注射。观察治疗方法的有效性及局部和全身的不良反应。结果注射后病变轻者1周显效,重者2周显效,一次注射后均治愈。结论曲安奈德结膜下注射治疗前部非坏死性巩膜炎简单安全有效。

曲安奈德辅助23G微创玻璃体切割治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨23G微创玻璃体切割联合球内及后Tenon囊下应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的安全性和有效性。方法选择行23G玻璃体切割手术治疗的PDR患者86例(95只眼)进行回顾性研究。按治疗方式分为两组:联合药物治疗组40例(48眼),行标准三切口玻璃体切割术,术中球内注入曲安奈德8 mg行玻璃体染色并切割吸出,术毕后Tenon囊下注射曲安奈德30 mg;单纯手术治疗组46例(47眼),单纯行玻璃体切割手术,未注射曲安奈德。比较两组术后矫正视力及眼压情况,黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)变化及前房炎症反应情况。结果所有患者随访6个月～2年,平均(1. 31±0. 63)年。组内比较,两组治疗后各时间点最佳矫正视力(BCVA)、CMT值均较术前改善(P均<0. 05);组间比较,术后1月、3月、6月联合药物治疗组BCVA、CMT均优于单纯手术治疗组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。两组患者眼压稳定,各时间点组内和组间比较均无统计学差异(P均> 0. 05)。术后联合药物治疗组前房炎症反应较单纯手术治疗组轻,差异具有统计学意义(P <0. 05)。手术后3～5 d,前房反应逐渐消失,所有病例未发生术后感染。结论 23G微创玻璃体切割联合曲安奈德术中玻璃体染色及术毕后Tenon囊下注射治疗增生性糖尿病视网膜病变有效安全,能减轻黄斑水肿,改善视功能。

曲安奈德玻璃体注射治疗黄斑水肿的安全性长期随访分析

目的:观察2 mg、4 mg曲安奈德玻璃体注射治疗黄斑水肿的长期安全性。方法:将54例黄斑水肿患者分别采用2 mg和4mg不同剂量的曲安奈德玻璃体内注射,随访2年,观察眼压、晶状体、眼内炎症、视网膜、玻璃体等并发症。结果:两种剂量曲安奈德玻璃体内注射均可产生高眼压、白内障、非感染性眼内炎症;4 mg组白内障发生率明显高于2 mg组,其余并发症未见明显差异;两组患者均未出现严重、不可逆并发症。结论:2 mg和4 mg曲安奈德玻璃体注射治疗黄斑水肿均较安全,4 mg剂量更容易发生白内障,两种计量均需长期随访。

高眼压下青光眼白内障联合术中前房注射曲安奈德观察

目的观察在高眼压下行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除术（简称青白联合术）中前房注射曲安奈德（TA）的有效性和安全性。方法临床病例对照研究。对2009年1月至2012年10月在肇庆医学高等专科学校收集行青白联合术且术前眼压控制不良患者46例（46只眼），按入院时间随机分为二组：实验组（TA组）28例（28只眼）术毕前给以前房内注射曲安奈德混悬液1mg（0．025m1）；对照组18例（18只眼）术毕给以球结膜下注射地塞米松2mg（0．4ml）。观察比较两组术后第1、3、7天前房反应、眼压及角膜内皮水肿情况。结果术后第1、3、7天前房反应（r值分别为10．97、16．02、7．94）以及眼压（t值分别为3．08、2．78、3．02）实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。角膜内皮水肿情况实验组与对照组比较两者差异无统计学意义（χ2值分别为2．49、0．11、0．84，P〉0．05）。结论TA抑制高眼压下青白联合术后前房炎症反应效果明显，并且能有效控制术后眼压，对角膜内皮无明显影响，提高了手术成功率。

并发性白内障术中前房注射曲安奈德的临床研究

目的探讨前房注射曲安奈德对前葡萄膜炎并发性白内障人工晶状体植入术后前房渗出的预防效果及安全性。方法将68例（68眼）前葡萄膜炎并发性白内障行白内障摘出人工晶状体植入术的患者随机分为两组：实验组34例,术中前房内注射曲安奈德2mg（0.05ml）;对照组34例,术中未注射曲安奈德。观察并比较两组术后前房渗出情况及角膜内皮细胞密度、眼压等指标。结果实验组术后前房渗出明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;曲安奈德对角膜内皮及眼压无明显影响。结论前房注射曲安奈德可减轻前葡萄膜炎并发性白内障人工晶体植入术后前房渗出,是一种安全有效的给药方法。

葡萄膜炎伴发白内障术中应用小剂量曲安奈德的效果

目的评价前葡萄膜炎伴发白内障手术前房注射小剂量曲安奈德控制术后炎症的有效性及安全性。方法前葡萄膜炎伴发白内障35例（42眼）随机分成2组，临床试验组和对照组各21眼。所有患者均进行透明角膜切口晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术，手术结束前试验组前房内注射曲安奈德2mg／0．05ml，对照组注射等量灌注液。比较两组术后不同时间点视力、眼压、前房炎症反应及角膜内皮细胞密度。结果术后1、3、7d，试验组前房炎症反应均较对照组轻，差异有统计学意义（P=0．043，0．046，0．010），术后30d两组前房炎症反应差异无明显统计学意义（P=0．311），两组视力、眼压、角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论前葡萄膜炎伴发白内障手术中前房注射小剂量曲安奈德可减轻术后前房炎症反应，是一种安全有效方法。