肱三头肌及指总伸肌电生理支配权重分析在同侧C_7神经根移位术中的临床意义

目的分析在健侧C7神经根移位术中得出的臂丛神经各干对肱三头肌/指总伸肌的电生理支配权重,推断其对于同侧C7神经根移位术的影响,为探讨其安全性和适应证提供电生理依据。方法随机选择2007年8月-2007年10月15例全臂丛神经根性撕脱伤,行健侧C7神经根移位的患者。男13例,女2例;年龄18～49岁,平均28岁。致伤原因:坠落伤1例,压砸伤2例,余均为车祸伤。左侧8例,右侧7例。术中依次刺激健侧臂丛神经上、中、下干,于肱三头肌/指总伸肌记录复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP),比较各干的CMAP波幅所占百分比,确定臂丛神经各干对肱三头肌/指总伸肌的电生理支配权重。术后6个月内随访肱三头肌/指总伸肌肌力,并复查肌电图了解其自发电活动和主动募集反应情况。结果15例患者均获随访6个月。肱三头肌的电生理支配权重:上中干型3例(20%),中下干型3例(20%),全干型7例(47%),中干型2例(13%);指总伸肌:中下干型3例(20%),全干型10例(67%),下干型2例(13%)。肱三头肌:术后1个月,2例出现肱三头肌肌力4级,募集反应单纯相,至术后3个月恢复正常。余患者术后1个月肌力均达5级,募集反应单纯混合相或混合相。指总伸肌:术后1个月,患者肌力及募集反应均恢复正常。结论对于各种电生理支配权重的患者,C7神经根的切取均不会造成肱三头肌和指总伸肌的实质性损害,同侧C7神经根移位术是安全可行的;但对于中干支配权重高的患者,采用同侧C7神经根全干移位应慎重,有可能造成肱三头肌短期内的肌力下降。

两种入路术式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨肱三头肌舌形瓣入路和肘前肌间隙入路两种手术方式在治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2012年3月到2014年1月我院骨科收治的肱骨髁上骨折患儿106例,按照随机数字表法将所有病例分为治疗组和对照组各53例。治疗组患儿采取经肘前肌间隙入路进行手术,对照组则采用肱三头肌舌形瓣入路进行手术,两组患儿均采用交叉克氏针进行固定复位,同时使用石膏托进行外固定。分析两组患儿相关的手术指征等情况,并根据视觉模拟评分(VAS)和疗效评价标准对患儿的疼痛程度及治疗效果进行评价。结果治疗组患儿的手术时间、术中出血量、术后石膏外固定时间以及术后4天内的疼痛程度均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后半年对所有患儿进行随访,治疗组患儿的优良率为94.34%,对照组为60.38%,治疗组的术后恢复情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经肘前肌间隙入路对小儿肱骨髁上骨折进行治疗,操作简便,手术时间较短,术中出血量较少,能够有效减轻患者疼痛,术后恢复情况良好,可将其作为治疗小儿肱骨髁上骨折的首选手术方法并在临床推广应用。

实时动态拉伸下成人肱二头肌、肱三头肌的生物力学特性

背景:肌肉被动刚度是指导组织工程材料研发、肌肉损伤修复等的基础数据,但以往材料研发等参考的实验数据多来源于动物,有关人体骨骼肌的力学性能研究较少有报道。通过对比分析成人与猪屈伸肌的生物力学特性,为仿生材料研发等提供人体基础数据。目的:评估实时动态拉伸下成人肱二头肌、肱三头肌的生物力学特性,并与猪前腿屈肌、伸肌做比较,探讨人体材料与动物材料的生物力学差异,为仿生材料研发提供参考。方法:测试样件取自10只猪的新鲜前腿和6具人类上肢标本,沿肌肉纤维方向解剖获得猪前腿最大的屈肌、伸肌和人类肱二头肌、肱三头肌,并制备成厚10 mm、宽10 mm、长50 mm的试样进行拉伸实验,并在试样表面上标记9个点,采用光学非接触法计算标记点之间的上下距离变化用于测量应变并计算应力。结果与结论:在拉伸过程中人体肱二头肌、肱三头肌、猪的屈肌和伸肌内部应变呈现不均匀分布;肱三头肌、肱二头肌和屈肌的柯西应力-应变曲线呈现非线性"S"型增长;伸肌的柯西应力-应变曲线呈现线性增长;当拉伸比>1.2时,在相同的应变情况下人类肌肉应力均高于猪的肌肉;方差分析F=2870.346,4种肌肉两两之间差异有显著性意义(P<0.001)。在实时动态拉伸下,猪前腿最大屈、伸肌与成人肱二头肌、肱三头肌的生物力学特性差异有显著性意义。刚度由大到小依次是肱二头肌、肱三头肌、猪屈肌、猪伸肌,人类和猪的臂部屈肌刚度均大于伸肌。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折疗效观察及对患者预后治疗影响

目的 分析尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折疗效观察及对患者预后治疗影响。方法 选择来天津市第三中心医院接受治疗的92例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,随机评分为2组分别为研究组和对照组,研究组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路进行治疗,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路进行治疗。结果 研究组患者治疗后优良率显著高于对照组（P〈0.05）;研究组患者平均手术时间、平均出血量及骨折愈合时间均显著高于对照组（P〈0.05）;且相比治疗前2组患者治疗后PLT、ESR、CRP、RF指标数据均有显著降低（P〈0.05）,且研究组患者炎性指标数据降幅更大（P〈0.05）。结论 尺骨鹰嘴截骨入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折具有直接疗效,由此可见该治疗方法在临床骨科治疗中存在较高的使用价值。

肱三头肌的解剖特点及其在臂后中部桡神经显露中的意义

目的观察肱三头肌与桡神经的位置关系,改进臂中后部桡神经的显露方法。方法尸体标本31具(62侧),在臂中部将肱三头肌外侧头自臂外侧肌间隔上钝性剥离达肱骨,继续向内侧钝性分离肱三头肌外侧头,显露桡神经,观察肱三头肌外侧头和内侧头融合的位置、融合前二者分界是否清晰,观察肱三头肌内侧头起点和外侧头起点与桡神经的位置关系。结果肱三头肌内、外侧头融合近端与桡神经穿过臂外侧肌间隔处距离(6.7±2.6)cm,约在鹰嘴窝上缘水平,融合前肱三头肌内、外侧头分界清晰。肱三头肌外侧头全部起自桡神经沟近端肱骨骨面的为79%(49侧),部分起自桡神经沟以远肱骨骨面的为21%(13侧),其中腱性的9例,肌性的4例。结论利用臂中部肱三头肌内、外侧头的解剖特点,可使臂后中部桡神经的显露更安全、合理。

改良肱三头肌劈开入路在肱骨远端关节内骨折中的应用

目的探讨改良肱三头肌劈开入路在肱骨远端关节内骨折治疗的应用效果。方法肱骨远端关节内骨折41例,均采用改良肱三头肌劈开入路,手术复位固定骨折。结果本组41例均获随访,平均10.5（7-21）个月。骨折愈合时间平均为15.5周。按照Jup iter评分系统评价肘关节功能：优10例,良21例,可8例,差2例;功能优良率为75.6%。2例术后5个月发现骨折延迟愈合,1例术后8个月发现骨不连,其中2例经自体髂骨植骨后骨折愈合,1例发生肘关节严重僵硬放弃治疗。2例出现肘关节骨化性肌炎,但肘关节伸屈活动尚可。在术前无尺神经损伤的患者中,术后有2例早期出现环小指麻木,但手指活动正常,经对症处理术后1-3个月时症状消失;1例于术后3个月时开始出现环小指麻木、手指无力的尺神经损伤表现,术后7个月取出内固定物同时行尺神经前移术,症状基本消失。结论改良肱三头肌劈开入路不损伤尺骨关节软骨面及尺神经,手术创伤小,能满足肘关节早期功能锻炼的要求,是治疗肱骨远端关节内骨折一种较好的手术显露方法。

篮球运动员肱三头肌力量训练研究

为了考察等动训练对肌肉力量的影响,对绍兴文理学院体育学院2006级8名篮球运动员在60°/s下进行了4周等动训练,测得运动员肘关节在角速度60°/s、120°/s、180°/s时肱三头肌的总功、最大力矩,结果表明等动训练对改善运动员的肱三头肌肌肉力量有明显的效果.

人肱三头肌肌梭密度分布

目的探讨人肱三头肌肌梭密度分布特征,以期深入了解该肌的功能。方法用甲醛固定的成人尸体12具,经组织学HE染色法观察肌梭的形态和体视学法计数肌梭的密度。结果肱三头肌肌梭散在分布,多呈圆形或卵圆形,肌梭密度平均为18.55±2.60个/cm3,其中外侧头肌梭密度为17.37±2.68个/cm3,肌梭指数为16.45±2.25个/g;长头肌梭密度为17.02±2.47个/cm3,肌梭指数为16.37±2.26个/g;内侧头肌梭密度为21.28±2.65个/cm3,肌梭指数为20.14±2.59个/g。结论肱三头肌肌梭密度分布不均匀,内侧头肌梭密度高于外侧头和长头,我们推测肱三头肌内侧头对肘关节的运动角度变化更为敏感。

人肱三头肌的构筑学研究

目的:研究肱三头肌的构筑学特征,为临床肌移植提供形态学资料。方法:取成人尸体6具,用构筑学方法进行研究。结果:肱三头肌长头的肌重(163.30±35.19)g,肌纤维长(7.40±1.17)cm,生理横切面积(19.53±1.45)cm2,生理横切面积/肌重(0.11±0.01);内侧头的肌重(109.05±27.27)g,肌纤维长(5.76±0.52)cm,生理横切面积(19.45±4.31)cm2,生理横切面积/肌重(0.15±0.02);外侧头的肌重(104.83±20.67)g,肌纤维长(5.89±0.83)cm,生理横切面积(16.92±2.12)cm2,生理横切面积/肌重(0.14±0.02)。结论:肱三头肌长头具有产生更大移位和速度的潜能,倾向于速度型构筑;而外侧头和内侧头倾向于以产生张力为主,为力量型构筑。

澳洲美利奴羊肉脂肪酸组成

选择3只澳洲美利奴羔羊的背最长肌、臀肌及臂三头肌,利用气相色谱-质谱联用技术对其脂肪酸含量进行测定及分类探讨。结果表明:澳洲美利奴羊肉中共含有脂肪酸35种,其中C15:1、C16:0、C17:1、C18:0、C18:1 n-9c脂肪酸含量较高,3个部位肌肉中:不饱和脂肪酸含量>饱和脂肪酸含量>单不饱和脂肪酸含量>多不饱和脂肪酸含量,且每个部位肌肉中单不饱和脂肪酸含量比多不饱和脂肪酸含量均高出2~3倍;n-3脂肪酸亚麻酸甲酯(C18:3 n-3)在臂三头肌中的含量显著高于背最长肌(P<0.05);与另外2个部位相比,臂三头肌总脂肪酸、饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、中链脂肪酸及长链脂肪酸含量均最高;臂三头肌中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸含量比值最高,背最长肌中最低。

桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤

目的 探讨腋神经损伤手术治疗的方法。方法 对 9例腋神经损伤功能完全丧失 ,且无自行恢复征象的患者 ,采用桡神经肱三头肌长头支转位与腋神经远端吻接治疗。结果 经 6～ 1 8个月 ,平均 1 2个月随访 ,三角肌、小圆肌 ,肌力恢复M + 42例 ,M4 6例 ,M31例 ,伸肘功能无障碍。结论 桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤 ,是一种疗效好、安全、简单的治疗腋神经损伤的手术方式 ,有很好的应用和推广价值。

肱二头肌短头骨瓣移位修复肩锁关节脱位

应用肱二头肌短头起点连同部分喙突骨瓣一起向上移位于锁骨上,利用肱二头肌的收缩作用,将脱位的锁骨拉向下方,用于修复肩锁关节脱位4例,效果满意。随访均无肩锁关节再脱位,肩关节功能及肌力完全正常。

尺骨鹰嘴“V”形截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效

目的:探讨并比较尺骨鹰嘴“V”形截骨入路与肱三头肌两侧入路两种手术入路治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院两种手术入路治疗成人肱骨远端骨折C型骨折患者33例,其中尺骨鹰嘴截骨入路组15例,肱三头肌两侧入路组18例。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等。结果:所有患者获得完整随访资料,随访时间12~18个月。所有患者切口未出现感染,达到一期愈合,未出现内固定松动现象。与肱三头肌两侧入路组比较,尺骨鹰嘴截骨入路组手术时间更长(P<0.05)、术中出血量及术后引流量更多(P<0.05),并发症更多(P<0.05),骨折达骨性愈合时间、术后肘关节活动度及肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路对骨折端及关节面显露更加充分,但手术时间长,创伤大,更加适合C3型骨折;肱三头肌两侧入路对骨折端及关节面的显露不如尺骨鹰嘴截骨入路,更加适合C1,C2型骨折。

肘关节后侧肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折效果。方法采用自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路对57例C型(AO分类)肱骨远端骨折患者进行切开复位内固定治疗。结果患者均获得随访,时间5～26个月,57例骨折均获骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分:优41例,良12例,中3例,差1例(伤前存在肘关节畸形),优良率为92.3%。无切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩、骨化性肌炎、及骨不愈合发生。结论肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨远端骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端显露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼,临床效果好。

鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效分析

目的探讨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折的效果。方法 32例肱骨髁间C型骨折患者,其中采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗患者18例（尺骨鹰嘴截骨组）,同期采用肱三头肌舌形肌瓣入路治疗患者14例（肱三头肌舌形肌瓣组）。治疗后进行随访记录,根据骨折愈合情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症情况、Mayo肘关节功能评分（MEPS）及优良率进行疗效评定。结果尺骨鹰嘴截骨组随诊12--20个月,平均随诊15.4个月;肱三头肌舌形肌瓣组随诊12--22个月,平均随诊16.8个月。两组骨折愈合时间及末次随访VAS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。尺骨鹰嘴截骨组肘关节屈伸活动弧大于肱三头肌舌形肌瓣组,两组比较,差异有统计学意义（P=0.017〈0.05）;尺骨鹰嘴截骨组MEPS评分及优良率均优于肱三头肌舌形肌瓣组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折具有操作简单、骨折愈合率高、肘关节功能好、并发症少的优点,有良好的应用前景,可作为肱骨髁间C型骨折的首选手术入路。

滩羊与小尾寒羊不同部位羊肉脂肪酸组成的对比分析

为了研究滩羊和小尾寒羊不同部位脂肪酸组成的差异,试验对滩羊和小尾寒羊股二头肌、背最长肌和臂三头肌3个部位31种脂肪酸的停留时间和浓度进行了对比分析。结果表明,31种脂肪酸在滩羊和小尾寒羊不同部位羊肉中的停留时间均为差异不显著(P>0.05),但脂肪酸停留时间随着脂肪酸中碳含量的增加而增加;脂肪酸C16:0、C18:0、C18:2n6c在滩羊和小尾寒羊不同部位羊肉中的浓度均高于其他脂肪酸,脂肪酸C17:0在滩羊和小尾寒羊不同部位羊肉中的浓度呈现极显著差异(P<0.01)。

小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对58例患者采用小腿三头肌逆行腱膜瓣修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年,平均26个月的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,临床优良率达94.8%。结论小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。

北京鸭臂三头肌内运动神经纤维在脊髓灰质内起源的定位研究——HRP法

将20%HRP 蒸馏水溶液注入北京鸭臂三头肌内,动物存活18～20小时后麻醉,经心脏灌流固定。取 C_(11)-T_4各节段脊髓做40mm 厚冰冻切片,按兰色反应(BDHC)法成色。明视野观察后,得出结果如下:支配北京鸭臂三头肌的运动神经元的细胞体位于 C_(14)-T_2 各节段的脊髓灰质的腹侧角内。以 T_1 节段内标记细胞分布最多。标记细胞绝大部分位于腹外侧运动核内。支配臂三头肌的运动神经纤维起源于腹外侧运动核。神经元细胞体在核柱内呈连续分布状态。

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效对比分析

目的:探讨肱骨髁间骨折采取尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折患者140例,分为尺骨组(尺骨鹰嘴截骨入路)和肱三头肌组(肱三头肌两侧入路),比较两组治疗效果。结果:在肱三头肌组,术后出血量和康复训练时间明显少于尺骨组;肘关节功能恢复优良率明显高于尺骨组(P<0.05)。结论:肱骨髁间骨折采取肱三头肌两侧入路内固定治疗效果优于尺骨鹰嘴截骨入路。

桡神经肱三头肌肌支的解剖学研究

目的 明确桡神经肱三头肌肌支在上臂的解剖学特征。方法 成人上肢标本 3 6侧 ,自腋部至上臂内侧解剖桡神经干 ,测量肱三头肌各肌支的发出点、入肌点和长度 ,各肌支的直径和面积比。观察及测量各肌支的无损伤分离长度。结果 桡神经肱三头肌肌支按其分布分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 ,分别占47.2 2 % ( 17/3 6)、2 2 .2 2 % ( 8/3 6)和 3 0 .5 6% ( 11/3 6)。长头肌支长 [( 4 6.82± 10 .0 8)mm , x±s ,下同 ] ,发出点距背阔肌腱止点下缘近端 ( 7.3 6± 2 .68)mm ,入肌点距背阔肌腱止点下缘远端 ( 3 9.46± 6.42 )mm。内、外侧头肌支长 ( 66.0 8± 3 0 .98)mm和 ( 65 .81± 3 0 .65 )mm。长头肌支和内、外侧头肌支的无损伤分离长度是 ( 4 8.93± 9.2 7)mm、( 4 4.2 2± 11.65 )mm和 ( 4 4.64± 9.0 4)mm。无损伤分离最高点平面各肌支与主干面积比为 ( 0 .13± 0 .0 7)mm、( 0 .2 6± 0 .14 )mm和 ( 0 .12± 0 .0 7)mm。结论 长头肌支发出点较固定 ,至入肌点距离较短 ,无损伤分离平面高 ,其近端可与同侧第 3～ 6肋间神经直接缝合 ,适合于肋间神经移位重建肱三头肌功能。