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Modified Double-Fenestrated Stent Graft for Branched Thoracic Endovascular Aortic Repair of an Irregular Aortic Arch Aneurysm:A Case Report 被引量:1
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作者 Xiaofeng He Lei Zhang +1 位作者 Xuanze Liu Xiaozeng Wang 《Cardiology Discovery》 2023年第1期54-59,共6页
A 43-year-old male was admitted to General Hospital of Northern Theater Command with exacerbation of chest pain for 10 d.Computed tomographic angiography(CTA)showed an irregular aortic arch aneurysm involving the left... A 43-year-old male was admitted to General Hospital of Northern Theater Command with exacerbation of chest pain for 10 d.Computed tomographic angiography(CTA)showed an irregular aortic arch aneurysm involving the left subclavian artery(LSA),with penetrating aortic ulcer and intramural hematoma.A modified fenestrated thoracic endovascular aortic repair(TEVAR)technique was performed successfully.Follow-up CTA showed that stent grafts were well-apposed,without endoleaks,migration,or branch artery occlusion,and the hematoma was almost completely absorbed.In this case,precise fenestrations were created by measurements based on three-dimensional CT reconstruction and angiography.Furthermore,the physician chose an LSA approach to catch the guide wire and deployed branched stent grafts,considering the oblique direction of this branch and the small size of the fenestration.This case shows that pre-fenestrated and inner bare stent enhancing TEVAR is a safe and feasible technique for repair of complicated aortic arch aneurysm. 展开更多
关键词 aortic aneurysm aortic arch Thoracic ENDOVASCULAR aortic repair Pre-fenestrated stent graft BRANCHED stent graft Case report
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血管通路顽固性狭窄病变递进处置策略及临床分析
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作者 吴限 叶红 +2 位作者 顾春峰 卞雪芹 雒湲 《中国血液净化》 CSCD 2024年第1期57-61,共5页
目的对于动静脉内瘘顽固性狭窄病变,采取递进处置策略进行干预治疗,分析该方案治疗的预后,旨在探讨更为有效合理的动静脉内瘘维护手段。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因高位自体动静脉内瘘... 目的对于动静脉内瘘顽固性狭窄病变,采取递进处置策略进行干预治疗,分析该方案治疗的预后,旨在探讨更为有效合理的动静脉内瘘维护手段。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因高位自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)头静脉弓狭窄和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)静脉吻合口区域狭窄首次行超声引导经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗,并采取递进处置策略维护的患者,随访24个月观察内瘘的通畅和再干预情况,另与南京医科大学第二附属医院血液净化中心同类病变单纯以高压球囊维护的随访数据比较得出结论。结果高位AVF头静脉弓狭窄采取递进处置策略维护的患者31例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者16例,随访24个月,两者在再干预次数(t=4.461,P<0.001)、再干预后平均通畅时间(t=3.550,P<0.001)及PTA辅助通畅率(χ^(2)=5.562,P=0.021)方面比较差异有统计学意义;AVG静脉吻合口区域狭窄采取递进处置策略维护的患者68例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者58例,随访24个月,两者在再干预次数(t=5.094,P<0.001)及再干预后平均通畅时间(t=3.251,P=0.002)方面比较差异有统计学意义。结论采取递进处置策略,循序渐进地使用各种介入治疗器械以及手术方案处置动静脉内瘘顽固性狭窄病变可以提高PTA的通畅性,减少干预频次,改善预后。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 头静脉弓 人工血管静脉吻合口 扩张球囊导管 覆膜支架
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CT诊断主动脉弓假性动脉瘤1例
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作者 程捷飞 徐新建 +1 位作者 洪春扣 唐玲 《中国CT和MRI杂志》 2023年第4期184-185,共2页
本研究报告了一例主动脉弓假性动脉瘤的诊疗经过。1例男性老年患者因发热伴消瘦入院就诊,胸部CT平扫示主动脉弓多发钙化斑块形成,治疗两周后患者发热症状无明显改善,胸部CT平扫复查提示主动脉弓上软组织密度影,进一步主动脉CTA检查考虑... 本研究报告了一例主动脉弓假性动脉瘤的诊疗经过。1例男性老年患者因发热伴消瘦入院就诊,胸部CT平扫示主动脉弓多发钙化斑块形成,治疗两周后患者发热症状无明显改善,胸部CT平扫复查提示主动脉弓上软组织密度影,进一步主动脉CTA检查考虑为主动脉弓假性动脉瘤。血管造影检查确诊主动脉弓假性动脉瘤,结合患者病史及血培养阳性结果,考虑感染性假性动脉瘤,行动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术后成功治愈。 展开更多
关键词 主动脉弓 动脉瘤 假性 覆膜支架腔内隔绝术
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新型三分支型主动脉弓腔内覆膜支架在DeBakey Ⅰ型主动脉夹层中的应用 被引量:9
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作者 唐滔 申康军 +2 位作者 唐浩 周新民 杨进福 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期706-710,共5页
目的:应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层,并与传统手术比较,以评价其疗效。方法:2010年1月至2010年11月38例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者在中南大学湘雅二医院胸心外科接受手术治疗,其中16例采用新型三分... 目的:应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层,并与传统手术比较,以评价其疗效。方法:2010年1月至2010年11月38例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者在中南大学湘雅二医院胸心外科接受手术治疗,其中16例采用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗(支架组),22例采用传统四分支人工血管治疗(血管组)。结果:与血管组相比,支架组体外循环时间[(138.1±56.42)VS(179.21±67.64)min]、阻断时间[(98.56±28.08)VS(134.36±46.46)min]和选择性脑灌注时间[(27.3±14.76)VS(48.74±18.22)min]均明显缩短(p〈0.05);术后24h引流量也明显减少[(608.93±308.15)VS(899.04±437.79)mL,P〈O.05];喉返神经损伤发生率降低(6.25%VS27.3%),住院天数减少[(16.15±6.68)VS(21.18±12.69)d,P〈O.051。随访14-24个月,复查主动脉CT血管造影显示主动脉弓及分支动脉内支架舒展良好,贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充,生活质量良好。结论:新型三分支主动脉弓覆膜支架适合于大多数DeBakeyI型主动脉夹层患者的治疗,它可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,早中期疗效满意。 展开更多
关键词 主动脉夹层 DEBAKEY Ⅰ型 三分支主动脉弓覆膜支架 外科手术
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150例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内手术回顾 被引量:29
5
作者 石赟 符伟国 +6 位作者 王玉琦 徐欣 郭大乔 陈斌 蒋俊豪 杨珏 史振宇 《外科理论与实践》 2005年第1期45-49,共5页
目的:总结150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的腔内手术治疗经验。方法:术前对病人进行多种影像学检查,以获得主动脉夹层动脉瘤的有关解剖学资料。术中在DSA监视下对150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤施行了人工血管内支架安置术。术后... 目的:总结150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的腔内手术治疗经验。方法:术前对病人进行多种影像学检查,以获得主动脉夹层动脉瘤的有关解剖学资料。术中在DSA监视下对150例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤施行了人工血管内支架安置术。术后1周和术后1年,作螺旋CT以观察手术疗效及有无内漏、移位和人工血管内支架塌陷等术后并发症。结果:148例(98.6%)获临床成功。围手术期内,1例(0.67%)死亡,1例(0.67%)发生脑梗死。术后截瘫发生率为零。26例(17.3%)发生内漏。结论:与传统手术相比,腔内治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势。近期和中期疗效令人满意,但远期疗效还有待于更长的随访。 展开更多
关键词 主动脉瘤 动脉瘤 夹层 支架
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“烟囱”技术在主动脉弓病变腔内修复术中的应用 被引量:6
6
作者 卢衡 陈良万 +2 位作者 曹华 黄忠耀 陈艺 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期522-527,共6页
目的:探讨'烟囱'技术在主动脉弓病变腔内修复术中应用的方法及疗效。方法:回顾性统计2010年8月至2014年8月应用'烟囱'技术处理主动脉弓病变的25例患者的方法、结果和术后并发症等。结果:本组25例主动脉弓病变腔内修复... 目的:探讨'烟囱'技术在主动脉弓病变腔内修复术中应用的方法及疗效。方法:回顾性统计2010年8月至2014年8月应用'烟囱'技术处理主动脉弓病变的25例患者的方法、结果和术后并发症等。结果:本组25例主动脉弓病变腔内修复技术中应用了'烟囱'技术,男性18例,女性7例,年龄38~78(65±5.8)岁。针对左颈总动脉的'烟囱'技术5例,针对左锁骨下动脉的'烟囱'技术20例。25例患者均获得技术成功。3例术后即刻造影提示少量I型内漏,未处理,术后1个月复查内漏消失;2例患者出现左上肢乏力,其中1例伴头晕,随访过程中逐渐恢复,无肢体缺血坏死。所有'烟囱'支架均通畅,无主动脉覆膜支架移位、内漏等并发症。结论:'烟囱'技术为近端锚定区不足的主动脉弓部病变提供了完全腔内微创治疗的方法,短期随访结果满意。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 支架 主动脉弓 腔内修复术 “烟囱”技术
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三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用 被引量:6
7
作者 彭月华 高兴才 +3 位作者 汤跃卿 袁风林 杨涛 彭梅先 《中国心血管病研究》 CAS 2010年第10期731-734,共4页
目的总结三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层的临床经验。方法正中开胸,股动脉、右房插管转流,不游离主动脉弓及头臂血管,鼻温18℃,停循环,于无名动脉近端2cm部分切开升主动脉,直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架于... 目的总结三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层的临床经验。方法正中开胸,股动脉、右房插管转流,不游离主动脉弓及头臂血管,鼻温18℃,停循环,于无名动脉近端2cm部分切开升主动脉,直视下置入三分支主动脉弓覆膜支架于主动脉弓和近端降主动脉及三支头臂血管内,行左颈总动脉、右无名动脉气囊导管选择性脑灌注,吻合支架血管近端与升主动脉人工血管,恢复全身灌注。观察并发症及疗效。出院时和3个月复查CT血管造影(CTA)。结果本组无死亡,手术过程顺利,脑及右上肢停循环6-7min,左上肢及降主动脉停循环25-27min,心肌血运阻断时间81-96min,体外循环时间145-190min。术后64排CTA示1例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉,3个月时消失;术后短暂、轻度精神症状1例;二次开胸止血1例,与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA示支架血管位置满意,各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置人治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 主动脉夹层 A型 覆膜支架 三分支 主动脉弓
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基层医院急性主动脉夹层救治策略 被引量:8
8
作者 刘建平 夏娟 +4 位作者 敬毅 张永恒 陈权 周海宁 杨波 《中国医药导报》 CAS 2014年第12期32-35,共4页
目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月~2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析,研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford... 目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月~2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析,研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford分型,StanfordA型41例,StanfordB型101例。外伤所致2例,食管异物刺伤胸主动脉2例,马凡综合征2例,高血压者136例;所有病例均通过心脏大血管增强cT造影确诊。142例中完全内科保守治疗80例,死亡59例,自动出院放弃治疗11例;1例行开窗技术治疗;1例行杂交手术治疗:44例行主动脉腔内修复术,死亡1例,持续发热1例;外科手术治疗16例,死亡3例。结论本病死亡率高,原发性高血压为最常见的高危因素之一。对于主动脉夹层患者一经确诊,应在积极内科保守治疗的同时,根据不同的类型及并发症采取相应的外科手术、主动脉腔内修复术或杂交手术治疗,可显著提高患者的存活率。 展开更多
关键词 主动脉夹层 临床分析 三分支主动脉支撑型覆膜支架 主动脉腔内修复
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三分支支架血管在急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建术中的应用 被引量:9
9
作者 陈良万 戴小福 +3 位作者 卢琳 杨国锋 张贵灿 曹华 《中国心血管病研究》 CAS 2009年第12期890-893,共4页
目的探讨应用三分支支架血管进行急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建的可行性。方法对3例急性A型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施术中直视下三分支支架血管置入。当鼻咽温度降至23℃时,停止下半身灌注,于无名动脉近端横断升主动... 目的探讨应用三分支支架血管进行急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建的可行性。方法对3例急性A型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施术中直视下三分支支架血管置入。当鼻咽温度降至23℃时,停止下半身灌注,于无名动脉近端横断升主动脉,经此切口将三分支支架血管置入主动脉弓和降主动脉真腔内,并将其分支支架血管依次置入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。将主干支架血管近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。结果3例患者术中顺利地置入三分支支架血管。术后无并发症,均痊愈出院。术后电子束CT检查结果示:主干支架血管及其分支支架血管通畅,三分支支架血管均无扭曲,三分支支架血管置入部位的主动脉夹层假腔闭合。结论应用三分支支架血管直视置入进行急性A型主动脉夹层患者的全主动脉弓重建是可行的。这种方法避免于常规全主动脉弓替换术中的主动脉弓三分支血管吻合和左锁骨下动脉远端较深部位的远端人造血管一降主动脉的吻合,从而简化了全主动脉弓的重建,并提高了手术的安全性。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 全主动脉弓重建 三分支血管支架
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烟囱腔内修复术治疗主动脉弓部病变研究进展 被引量:4
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作者 赵玉玺 冯家烜 +2 位作者 周建 冯睿 景在平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期896-900,共5页
主动脉弓部病变常因累及弓上分支血管,腔内治疗一直极具挑战。随着近年技术和器材飞速发展,开窗支架、分支支架植入术和复合手术等均取得了满意效果。然而微创、资源和成本或定制化要求,又限制了这些技术在紧急手术中应用。烟囱腔内修... 主动脉弓部病变常因累及弓上分支血管,腔内治疗一直极具挑战。随着近年技术和器材飞速发展,开窗支架、分支支架植入术和复合手术等均取得了满意效果。然而微创、资源和成本或定制化要求,又限制了这些技术在紧急手术中应用。烟囱腔内修复术具有创伤小、手术时间短、成功率高、无需定制等优点,已成为一项重要选择,广泛应用于多种主动脉疾病,如动脉瘤、夹层、主动脉溃疡和主动脉外伤等。烟囱技术在可预见的一段时期内仍将发挥重要作用,但也面临术后内漏、支架通畅性等问题。需要远期随访及大样本研究进一步评估内漏等并发症发生率,最终评估该技术远期效果。 展开更多
关键词 烟囱技术 支架 腔内修复 主动脉弓
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腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层18例 被引量:4
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作者 张明宇 夏洪远 +3 位作者 董玉梅 李学奇 陈松 张彤 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第3期286-288,共3页
目的分析腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的效果和难点。方法 2006年1月至2008年12月共对18例胸主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗,手术时间均选择急性发病1周以后,对于难于判断夹层真假腔的患者采用局部撕裂内膜片切线位主动... 目的分析腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的效果和难点。方法 2006年1月至2008年12月共对18例胸主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗,手术时间均选择急性发病1周以后,对于难于判断夹层真假腔的患者采用局部撕裂内膜片切线位主动脉造影法。观察手术成功率,手术并发症,住院期间及随访期间疗效。结果 18例患者全部成功植入支架共19枚,随访1年生存率100%,术后造影剂肾病1例,术后半年因腹主动脉夹层接受外科手术1例。结论胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术是一项微创、安全的治疗手段,采用局部内膜片切线位主动脉造影法能够更有效的判断夹层真假腔。 展开更多
关键词 胸主动脉夹层 覆膜支架 腔内隔绝术 主动脉造影
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Hybrid技术应用于Stanford B型主动脉夹层的近期疗效 被引量:11
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作者 严亚林 宋丹 +1 位作者 彭剑 苏晞 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第5期297-300,共4页
目的探讨腔内隔绝术联合血管旁路移植术(Hybird技术)治疗破口位于弓部的StanfordB型主动脉夹层(AD)近期疗效。方法选择武汉亚洲心脏病医院2008年8月至2012年6月收治的StanfordB型AD37例,均采取腔内隔绝术,并在其术前行血管旁路移... 目的探讨腔内隔绝术联合血管旁路移植术(Hybird技术)治疗破口位于弓部的StanfordB型主动脉夹层(AD)近期疗效。方法选择武汉亚洲心脏病医院2008年8月至2012年6月收治的StanfordB型AD37例,均采取腔内隔绝术,并在其术前行血管旁路移植术。其中男33例,女4例,年龄36-71(51.84±9.21)岁。主动脉夹层第一破口距左颈总动脉或左锁骨下动脉开口处均小于15mm。27例行右颈总动脉-左颈总动脉旁路移植术,2例行右颈总动脉一右锁骨下动脉旁路移植术,6例行左颈总动脉-左锁骨下动脉移植术,2例行左颈总动脉-左腋动脉移植术(左锁骨下动脉开口及近端均被夹层血肿挤压)。术后立即转人介入导管室行腔内隔绝术。共置入带膜支架42枚(双支架5例,其中4例应用带膜支架加裸金属支架)。结果(1)37例行血管旁路移植术及腔内隔绝术均顺利。术后8—24(17.97±3.88)d出院。其中1例院内死亡,近期死亡1例(随访证实出院后当日死亡,等同于近期)。其余病例均无内漏、截瘫、内脏器官缺血、脑部缺血和左上肢缺血症状,随访30d,均恢复良好。(2)术后11例出现发热,排除感染因素,考虑为腔内隔绝术后综合征,经对症处理后恢复。2例因人工血管吻合口出血再次行吻合术。2例新出现肾功能不全,分析为对比剂肾病,经治疗后恢复。术后有5例仍有胸背痛症状,复查主动脉增强CT无内漏出血,治疗后均好转出院。结论腔内隔绝术联合血管旁路移植术治疗累及主动脉弓的StanfordB型主动脉夹层是一种创伤小、疗效好的治疗方法。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内隔绝术 主动脉弓 杂交技术
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开窗支架移植物治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层2例 被引量:3
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作者 刘元庆 盛国太 杨明 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期302-304,共3页
累及主动脉弓部主动脉夹层极易破裂,即使采用外科治疗,也具有极高的风险和死亡率。本文报告2例成功应用开窗覆膜支架技术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层病例。术后患者康复迅速,近期随访结果良好。
关键词 累及主动脉弓 主动脉夹层 开窗支架移植物
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术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究 被引量:3
14
作者 刘胜中 曾富春 +4 位作者 甘崇志 陈凡 薛洋 王雪海 丛伟 《实用医院临床杂志》 2011年第5期31-34,共4页
目的应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,总结其临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法 2009年12月至2011年1月7例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗。结... 目的应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,总结其临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法 2009年12月至2011年1月7例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗。结果全组手术时间(259.2±53.6)分钟,体外循环时间(136.4±28.5)分钟,心肌血运阻断时间(85.3±11.7)分钟,深低温停循环选择性脑灌注时间(17.6±8.2)分钟。术中死亡1例,系术中主动脉开放后主动脉根部后壁大出血无法止血;其余6例患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生。随访2~15个月,主动脉血管成像显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生;患者心功能改善,生活质量良好。结论 采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗。 展开更多
关键词 主动脉夹层 Stanford A型 主动脉弓覆膜支架 三分支 外科手术 体外循环
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一体单分支支架治疗主动脉弓部复杂病变 被引量:4
15
作者 孟维鑫 邱冬云 +2 位作者 董晟 郭爱林 孙博 《心肺血管病杂志》 2019年第9期946-951,共6页
目的:观察一体分支支架治疗主动脉弓部复杂病变的效果。方法:回顾分析本中心2018年1月至2019年3月共17例主动脉弓部复杂病变患者一体支架治疗情况,所有患者夹层破口或溃疡距离左锁骨下动脉<20 mm,患者术后3个月行主动脉CTA检查,观察... 目的:观察一体分支支架治疗主动脉弓部复杂病变的效果。方法:回顾分析本中心2018年1月至2019年3月共17例主动脉弓部复杂病变患者一体支架治疗情况,所有患者夹层破口或溃疡距离左锁骨下动脉<20 mm,患者术后3个月行主动脉CTA检查,观察支架形态,分支通畅情况,内漏情况等,和患者相关不良事件,并对比术前和术后CTA参数,用配对t检验评估真假腔变化情况。结果:16例(94.1%)成功置入一体分支支架,平均手术时间为(145.0±36.0)min,1例慢性B型夹层患者分支支架术中脱出,再次常规支架补救,封闭左锁骨下动脉,患者术后顺利未出现脑缺血和左侧肢体缺血症状。1例患者出院时CTA提示主动脉良好,出院后2个月因情绪激动,出现血压波动,复查CTA发现逆撕A型夹层,再次常规开胸手术,手术效果良好。其余患者术后3个月随访,无死亡和不良事件,支架主体段主动脉真腔较术前扩大明显(P<0.05),非支架段主动脉真腔扩大不明显(P>0.05),但主动脉整体无明显扩张。结论:一体单分支支架用于治疗锚定区不足的主动弓部病变,效果良好,但这中远期相关疗效还需要得进一步随访观察,该一体支架输送系统还需要改进,并且Ⅲ型主动脉弓患者慎重应用该技术。 展开更多
关键词 一体分支支架 主动脉弓 腔内修复
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应用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床研究 被引量:2
16
作者 刘胜中 曾富春 +1 位作者 甘崇志 丛伟 《四川医学》 CAS 2011年第2期165-167,共3页
目的应用一种全新的三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并评价其安全性和疗效。方法 2009年12月~2010年6月,4例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受新型三分支覆膜支架手术治疗。结果 4例手术全部成功,无死亡。... 目的应用一种全新的三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并评价其安全性和疗效。方法 2009年12月~2010年6月,4例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受新型三分支覆膜支架手术治疗。结果 4例手术全部成功,无死亡。手术时间(256.8±49.5)min,体外循环时间(137.2±24.6)min,心肌血运阻断时间(84.5±10.3)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(18.7±7.9)min。患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生。随访1~6个月,患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生。结论采用三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,简化了主动脉弓部操作,降低了手术风险,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,近期效果满意,其长期效果尚需大宗病例进一步观察。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 Stanford A型 主动脉弓覆膜支架 三分支 外科手术
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覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床研究 被引量:3
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作者 周祥群 陈海金 +2 位作者 韦迎娜 刘尚军 彭兴 《中国当代医药》 2016年第19期47-49,52,共4页
目的研究覆膜支架治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层的临床效果,为其临床治疗提供科学依据。方法选取2013年1月~2014年12月收治的30例经确诊且进行覆膜支架治疗的DaBakeyⅢ型主动脉夹层患者和30例进行传统分支人工血管治疗的DaBakeyⅢ型主动... 目的研究覆膜支架治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层的临床效果,为其临床治疗提供科学依据。方法选取2013年1月~2014年12月收治的30例经确诊且进行覆膜支架治疗的DaBakeyⅢ型主动脉夹层患者和30例进行传统分支人工血管治疗的DaBakeyⅢ型主动脉夹层患者,为别设置为观察组、对照组。回顾性分析这60例DaBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,研究其手术治疗方法 ,比较两组患者的手术成功率、死亡率、体外循环时间、阻断时间、选择性脑灌注时间、术后24 h引流量、住院时间及随访情况。结果两组患者的手术成功率、死亡率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组的体外循环时间、阻断时间、选择性脑灌注时间、住院时间均明显短于对照组(P〈0.05),观察组的术后24 h引流量明显少于对照组(P〈0.05)。术后短期随访资料显示,观察组和对照组中手术成功且有效存活的患者行磁共振复查发现,主动脉夹层内的假腔减小、形成血栓,真腔明显增大,且均未出现并发症。结论覆膜支架手术治疗DaBakeyⅢ型主动脉夹层具有显著的近期治疗效果,且其并发症少、安全性高,但其远期疗效有待进一步探讨。 展开更多
关键词 DaBakeyⅢ型主动脉夹层 覆膜支架 手术 腔内隔绝术
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平行支架技术在腔内修复主动脉夹层保留弓上分支动脉中的应用 被引量:3
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作者 赵玉玺 冯家烜 +5 位作者 周建 严晓南 李振江 刘军军 冯睿 景在平 《外科理论与实践》 2017年第4期303-309,共7页
目的:通过比较主动脉弓部不同分区的平行支架技术(烟囱支架技术),为降低腔内修复术并发症发生率和再手术干预率提供依据。方法:回顾性研究2011年4月至2016年4月本院采用烟囱腔内修复术治疗主动脉夹层累及弓上分支的234例病人。156例(66.... 目的:通过比较主动脉弓部不同分区的平行支架技术(烟囱支架技术),为降低腔内修复术并发症发生率和再手术干预率提供依据。方法:回顾性研究2011年4月至2016年4月本院采用烟囱腔内修复术治疗主动脉夹层累及弓上分支的234例病人。156例(66.7%)接受单烟囱技术,48例(20.5%)接受双烟囱技术,30例(12.8%)接受三烟囱技术。共使用342枚烟囱支架,其中321枚支架(93.9%)顺血流释放,21枚(6.1%)逆血流释放。结果:中位随访时间为27(8~56)个月。所有的烟囱支架均顺利释放,随访期未发生支架闭塞、移位等状况。本研究死亡率为1.7%(4/234)。在随访期3例(1.3%)发生脑血管意外。75例(32.1%)病人术中造影提示Ⅰ型内漏发生。随访期27例(36.0%)内漏消失。33例(44.0%)假腔稳定,无增大趋势。15例(20%)假腔有增大趋势,接受栓塞封堵。当主动脉夹层的近端破口位于头臂干区时,内漏发生率高于左颈总动脉区、左锁骨下动脉区和胸降主动脉区(P=0.041,P=0.042,P=0.009)。三烟囱技术相比于单烟囱和双烟囱,内漏发生率较高(P<0.001,P=0.012),但随访内漏发生率无统计学差异。结论:三烟囱技术和近端破口位于头臂干区有较高的内漏发生率。需进一步研究平行支架技术的耐用性和有效性。 展开更多
关键词 平行支架技术 烟囱腔内修复术 烟囱支架 主动脉夹层 主动脉弓
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两段式覆膜支架治疗B型主动脉夹层的研究 被引量:6
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作者 彭明亮 黄小勇 +7 位作者 吴文辉 薛玉国 韩晓峰 曾庆龙 蒲俊舟 刘浩 宁一 黄连军 《心肺血管病杂志》 2016年第10期799-802,共4页
目的:探讨两段式覆膜支架腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的疗效。方法:分析2013年3月至2015年3月间,在本中心采用两段式覆膜支架TEVAR术治疗的61例TBAD患者的临床影像及术后随访资料。适应证:①胸降主动... 目的:探讨两段式覆膜支架腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的疗效。方法:分析2013年3月至2015年3月间,在本中心采用两段式覆膜支架TEVAR术治疗的61例TBAD患者的临床影像及术后随访资料。适应证:①胸降主动脉段主动脉弯曲变形;②胸降主动脉存在多发破口;③主动脉远端锚定区真腔因假腔挤压而过细。结果:应用两段式覆膜支架TEVAR术治疗的TBAD共61例。术后平均随访(23. 6 ± 7. 4)个月,围手术期死亡1例(1. 6%),支架远端新发破口1例(1. 6%) ,支架远端贴壁不良3例(4. 9%) ,支架段假腔完全血栓化率91. 8%(55 /61),其中支架段假腔完全消失率41. 8%(23 /55),主动脉完全重塑率7. 3%(4 /55)。结论:采用两段式覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层实现了主动脉夹层腔内治疗远端锚定区的精确选择,近中期疗效安全满意,中、远期疗效尚需远期随访。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复术 大锥度覆膜支架 远端支架源性新发破口
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腔内隔绝术联合开窗技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤的临床研究 被引量:2
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作者 皮勇 邢昕 +2 位作者 陈健 顾向亮 陈曹阳 《临床外科杂志》 2014年第7期492-494,共3页
目的 总结腔内隔绝术联合开窗技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤的可行性和手术效果.方法 采用腔内隔绝术联合开窗技术治疗10例累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤.腔内隔绝术联合开窗技术封堵夹层破口,保留主动脉... 目的 总结腔内隔绝术联合开窗技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤的可行性和手术效果.方法 采用腔内隔绝术联合开窗技术治疗10例累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤.腔内隔绝术联合开窗技术封堵夹层破口,保留主动脉弓全部分支8例,保留头臂干及颈总动脉2例.手术均在局部麻醉下完成,覆膜支架开窗在术中进行.结果 患者术中造影无内漏,术后无死亡,2例左锁骨下动脉封堵的患者未出现神经系统并发症.随访中,开窗支架通畅,无移位,保留的主动脉弓分支动脉通畅,降主动脉真腔扩大,假腔血栓化并缩小.结论 对于累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤,腔内隔绝术联合开窗技术治疗是安全有效的治疗方法. 展开更多
关键词 腔内隔绝术 开窗技术 主动脉弓 动脉瘤
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