应用Albunex评估无复流时肌酸磷酸激酶同工酶和肌钙蛋白I释放动力学变化的实验研究(英文)

目的 :通过检测肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)和肌钙蛋白I(cTnI) ,了解无复流时CK MB和cTnI的变化与心肌微血管损害之间的关系 ,分析微血管损伤对CK MB和cTnI释放的影响。方法 :19只犬通过制作急性心肌缺血 再灌注动物模型 ,采用弹丸式注射声学造影剂Albunex进行心肌声学造影研究 ;测定外周循环中CK MB和cTnI在基础状态、6 0min心肌缺血 (T0 )、再灌注 6 0min时的浓度(T60 ) ,计算再灌注 6 0min时其上升斜率 (T60 -T0 6 0 )和相对增加值 (T60 -T0 T0 )。结果 :CK MB和cT nI在心肌缺血 6 0min时外周血液浓度明显高于基础状态 (P <0 .0 1) ,复流组明显高于无复流组 (P <0 .0 1) ;6 0min再灌注时CK MB和cTnI的浓度、上升斜率和相对增加值复流组仍显著高于无复流组 (P<0 .0 1和P <0 .0 0 1)。结论 :心肌微血管床的损害影响缺血再灌注心肌酶和结构蛋白的释放。

急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者肌钙蛋白I、脑钠素、白细胞介素-8与心室功能及收缩同步性的典则相关分析

目的应用典则相关分析探讨急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者血浆肌钙蛋白I(TnI)、脑钠素(BNP)、白介素-8(IL-8)与心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性的相关性。方法84例首次急性前壁心肌梗死且左室造影证实存在室壁瘤形成的患者,胸痛发作12小时测定TnI、BNPI、L-8。入院后第1周应用平衡法核素心室造影(ERNA)测定左室收缩功能(LVSF)、舒张功能(LVDF)、收缩同步性功能(LVSS)各参数。应用典则相关分析,分析TnI、BNP、IL-8与LVSF、LVDF、LVSS的相关性。结果3对典则变量的典则相关系数分别为0.769253(P=0.0373)、0.662367(P=0.0418)、0.331153(P=0.382),第1对(V1,W1)、第2对(V2,W2)典则变量共代表了94.77%的相关信息。从标准化典则相关系数可知,V1典则变量主要反映了BNP、IL-8,W1主要反映了峰相位标准差(PSD)、峰驻盈时间(TPFR)、峰充盈率(PFR)。TnII、L-8、BNP与PSD、TPFR呈正相关,与PFR呈负相关。V2典则变量主要反映TnI,W2主要反映LVEF、半高宽(FWHM)。TnI与FWHM呈正相关,与LVEF呈负相关。结论血浆TnI、IL-8、BNP升高可以作为急性心肌梗死合并室壁瘤形成患者心室收缩功能、舒张功能、收缩同步性降低的预测因子。

肌钙蛋白I和肌红蛋白测定在心脏手术后的应用价值

目的 :观察外科心脏手术患者术后不同时间内肌钙蛋白 (cTnI)和肌红蛋白 (Myo)浓度值的变化 ,评价其对判断心肌损伤程度的应用价值。方法 :采用化学发光法测定心脏手术和对照组胸外科手术患者术后 4 8h内血清的心肌肌钙蛋白和肌红蛋白浓度。结果 :心脏手术组术后cTnI、Myo出现明显增高 ;对照组 (胸外科手术 )中Myo有不同程度升高 ,而cTnI不升高。结论 :cTnI和Myo在判断心脏外科手术预后具有重要意义 ,而在判断心肌损伤程度上cTnI更具应用价值。

慢性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I水平与心功能的关系

目的研究慢性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心功能分级、左室功能的关系。方法采用ELISA法测定96例慢性心力衰竭患者cTnI水平,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左心室功能。结果cTnI水平随着心力衰竭程度的加重而显著增加,并与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.38,P<0.01)。结论cTnI水平随着心力衰竭的严重程度的增加而升高,并能反映左室功能状态。

不稳定性心绞痛患者肌钙蛋白I及C反应蛋白的临床意义

【目的】探讨不稳定性心绞痛 (UA)病变程度及其预后与血浆肌钙蛋白I (cTnI)及C反应蛋白(CRP)水平的关系。【方法】测定 5 8例经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的患者血浆cTnI及CRP浓度 ,并与对照组 (健康者 5 0例 )相比较 ,分析cTnI及CRP的临床意义。【结果】①血浆cTnI及CRP浓度在对照组、稳定性心绞痛组 (SA)、UA组分别为 :(0 4 2± 0 0 6 ) μg/L ,(2 2 93± 10 8) μg/L ;(0 5 9± 0 13) μg/L ,(5 2 16± 32 8) μg/L ;(1 92± 0 5 8) μg/L ,(13811± 86 1) μg/L ;SA组及UA组明显高于对照组 (分别为P <0 0 5 ,P<0 0 1)。②观察 4w ,在UA组心脏事件发生率为 35 5 % ,明显高于SA组 (P <0 0 5 )。③cTnI与CRP具有一定相关性 (r =0 5 1,P <0 0 5 )。

肌钙蛋白Ⅰ与急性百草枯中毒患者预后的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)与急性百草枯中毒患者预后的关系及临床价值。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定137例急性百草枯中毒患者(中毒时间<6 h)入院的第1、2、3、5天血清CTnⅠ水平。根据患者的临床结局分为死亡组(生存时间≤2周)和存活组(生存时间≥2周)。分析两组患者的血清CTnⅠ、心肌酶、肝、肾功能、动脉血氧分压的关系。结果死亡组患者血清CTnⅠ水平较存活组明显升高(P<0.01);死亡组患者口服百草枯的剂量较存活组明显升高(P<0.01);CTnⅠ水平与口服百草枯的剂量、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)呈显著正相关(P<0.05或P<0.01);与氧分压呈显著负相关(P<0.01)。结论急性百草枯中毒后死亡组患者CTnⅠ水平显著增高,且与口服百草枯的剂量呈显著正相关;中毒后血清CTnⅠ水平可作为急性百草枯中毒后患者预后的预警指标之一,指导临床治疗与判断预后。

老年急性冠脉综合征患者血清可溶性Fas变化及意义

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清中可溶性Fas(sFas)的变化及意义。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心(ABC-ELISA)法,测定40例老年ACS患者[包括14例不稳定型心绞痛(UAP)、26例急性心肌梗死(AMI)]和17例对照组受试者血清sFas的水平,其中ACS患者同时应用该方法进行血清肌钙蛋白I(cTnI)定量检测。结果AMI组和UAP组血清sFas水平均明显高于对照组(P<0.05),ACS患者中cTnI升高组与正常组血清sFas水平差异无显著性(P>0.05)。结论高水平的血清sFas可能与ACS有关,血清sFas水平的变化早于cTnI的变化,可作为判断动脉粥样硬化斑块稳定性的指标。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白测定的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平及临床意义。方法选择80例确诊为AECOPD患者，单纯AECOPD患者40例为对照组，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组40例为研究组。用电化学发光法测定血浆NT-proBNP及cTnI，并同步进行血气分析、肺功能检查，心脏超声多普勒测定三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压，比较其差异。结果研究组与对照组的NT—proBNP水平分别为（478±44）、（61±10）ng/L，sPAP水平分别为（63±15）、（26±5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），cTnI水平分别为（0．40±0．09）、（0．06±0．01）μg/L，PaO2水平分别为（50±4）、（70±6）mmHg。2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组血浆NT-pmB-NP与肺动脉收缩压呈正相关（r=0．75，P〈0．05），与cTnI呈正相关（r=0．65，P〈0．05），与PaO2呈负相关（r=-0．73，P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP、cTnI对指导AECOPD治疗及评价患者预后有指导意义。

血清心脏型肌球蛋白结合蛋白C诊断急性心肌梗死的临床价值

目的探讨血清心脏型肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值。方法将67例AMI患者定义为病例组,其中发病至入院时间<4h的患者为A组、发病至入院时间≥4h的患者为B组,将45例健康体检者定义为对照组。检测所有研究对象血清cMyBP-C、心肌肌钙蛋白I(cTnI),其中cMyBP-C测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA),cTnI测定采用化学发光法。结果B组患者血清cMyBP-C、cTnI显著高于A组、对照组(P<0.05);A组患者血清cMyBP-C显著高于对照组(P<0.05),但2组间cTnI比较无统计学差异(P>0.05)。经ROC曲线分析,血清cMyBP-C、cTnI鉴别诊断A组与对照组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.974、0.591(P<0.05)。结论血清cMyBP-C是诊断AMI的敏感指标,它在临床上可以用于AMI的早期诊断。

血液透析与腹膜透析对终末期肾病患者心肌损伤的影响

目的观察终末期肾病患者心肌损伤发生情况,探讨血液透析与腹膜透析是否能改善终末期肾病患者的心肌损伤。方法终末期肾病患者218例,依据治疗方法分为非透析组74例,血液透析组63例,腹膜透析组81例,检测3组肌钙蛋白I(cardiac tropnin I,cTnI)、肌酸磷酸激酶MB同工酶(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)水平,比较3组cTnI、CK-MB、Mb阳性率。结果非透析组cTnI、CK-MB、Mb阳性率分别为35.14%、16.22%、93.24%,血液透析组分别为34.92%、7.94%、93.65%,腹膜透析组分别为53.09%、20.99%、95.06%,3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病患者未行透析治疗时已存在心肌损伤,血液透析和腹膜透析并未改善心肌损伤。

血清肌钙蛋白Ⅰ判断急性肺血栓栓塞症危险分层临床价值研究

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对急性肺血栓栓塞症(APTE)危险分层及预后的临床价值。方法选择中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科2007年1月至2010年2月确诊APTE并行cTnⅠ检查42例患者,按照外周血cTnⅠ水平,分为cTnⅠ阳性组20例与阴性组22例。比较两组患者临床特点、高危及中危APTE发生率、右心功能障碍、心源性休克及病死率。结果阳性组高危APTE 7例(35.0%),中危APTE 13例(65.0%);阴性组高危APTE 2例(9.1%),中危APTE 4例(18.1%)。发生心源性休克分别为7例(35.0%)、1例(4.5%)。阳性组死亡2例(10%)。两组晕厥、低氧、大面积及次大面积肺栓塞、肺动脉高压、右室扩大右心功能不全、心源性休克经统计学处理差异具有统计学意义。结论cTnI可作为APTE患者独立的预后指标,指导APTE治疗。

植入雷帕霉素药物支架长度对围手术期心肌梗死的预测研究

目的:评估植入支架长度对围手术期心肌梗死的预测意义。方法:选择2005年6月到2009年2月解放军第454医院医院及长海医院341名冠心病患者,共植入351枚雷帕霉素药物支架,根据植入支架数目分为单个支架组(22-36mm)及重叠支架组(>36mm);根据植入支架长度分四组:①28-36mm②37-59mm③60-80mm④>80mm。观察支架植入后的急性并发症,术后心电图变化和术后1周内心肌肌钙蛋白的变化。结果:1.手术成功率达98.9%,急性并发症发生率为6.1%。住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率达到14.1%。2.根据植入单个支架组与重叠支架组比较,重叠支架组(>36mm)术后肌钙蛋白I(TNI)显著高于单个支架组(22-36mm):6.0%VS1.1%,P<0.05;而在住院期间MACE发生率上前者也明显高于后者:11.6%VS5.6%,P<0.05。3.在支架长度分组中发现支架长度>60mm组发生围手术期并发症及MACE事件明显高于28-36mm组,P<0.05;其余组间未见显著差异。结论:重叠支架植入方法及植入支架长度>60mm明显增加术后心肌损伤标志物释放,增加围手术期非Q波心肌梗死的发生率及住院期间MACE事件发生率。

血清B型脑钠肽肌钙蛋白联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床诊断价值

目的探讨联合检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnI)水平的临床价值。方法通过选取中山市东升医院收治AECOPD患者及COPD稳定期患者各30例进行回顾性分析,分别测定血清BNP及cTnI的水平变化,并分析两者的相关性和其与动脉血气分析及肺功能检测相关指标之间的联系。结果 AECOPD患者血清BNP、cTnI水平明显高于COPD稳定组(P<0.05),且血清BNP、cTnI水平随着AECOPD病情加重而提高(P<0.05),单独检测BNP对AECOPD患者诊断的敏感性和特异性为53.33%和86.67%;而单独检测cTnI对AECOPD患者诊断的敏感性和特异性为76.67%和70.00%。联合检测BNP、cTnI对AECOPD诊断的敏感性和特异性为70.00%和83.33%。结论血清中BNP、cTnI均能一定程度反映AECOPD患者病情程度,具有较好的诊断价值。