交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果

目的 探究对创伤性下肢长管状骨骨折患者开展交锁髓内钉治疗的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月南京市栖霞区医院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者140例,按随机数字表法分为对照组与试验组,两组各70例,对照组采用传统钢板内固定术治疗,试验组采用交锁髓内钉内固定术治疗,对比两组手术重要指标、膝关节功能评分、术后疼痛度评分、关节恢复时间及术后并发症发生情况。结果 试验组手术出血量、手术时长、住院时长及术后关节功能恢复时间均短于对照组(均P <0.05);试验组疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力等膝关节功能评分均高于对照组(均P <0.05);两组疼痛度评分和并发症发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 运用交锁髓内钉内固定治疗法治疗创伤性下肢长管状骨骨折安全系数更高,能有效促进患者骨性愈合,减轻术后疼痛,避免关节功能障碍等并发症发生。

儿童短管状骨及扁平骨骨髓炎的治疗

目的探讨儿童短管状骨及扁平骨骨髓炎的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科于2017年9月至2020年7月收治的15例短管状骨及扁平骨骨髓炎患儿临床资料,其中病变位于短管状骨12例、扁平骨3例;男9例,女6例;年龄1个月至9岁,平均年龄42.3个月。15例均采用负压辅助愈合系统(vacuum-assisted closure,VAC)治疗,收集患儿临床症状、体征、体温、炎症指标、影像学检查以及患肢功能等临床资料,总结其临床特点、疗效及预后。结果本组15例中10例临床表现为局部红肿热痛,功能受限,6例有发热,7例血白细胞计数、血沉、CRP升高。15例经切开清创、VAC负压引流后,炎症指标均降至正常。11例短管状骨和2例扁平骨骨髓炎恢复良好;1例髌骨骨髓炎患儿术后复发,经再次手术治愈,膝关节功能正常;1例趾骨骨髓炎患儿术后存在足趾短缩。结论儿童短管状骨及扁平骨骨髓炎临床表现以局部症状为主,全身症状较少,炎症指标可无明显升高,诊断主要依靠MRI检查,VAC负压引流治疗有效,预后较好。

肌骨超声引导下取出骨折内固定在四肢长管骨创伤骨折应用效果及安全性分析

目的肌骨超声引导下取出骨折内固定在四肢长管骨创伤骨折应用效果及安全性分析。方法选取2020年1月至2022年5月本院收治的100例骨折内固定术后需取内固定物的患者为实验对象,根据入院治疗时间分为对照组50例,实验组50例,对照组采用常规骨折内固定取出,实验组采取肌骨超声引导下取出骨折内固定物,对两组患者手术效果、疼痛程度、进行比较。结果实验组术中出血量较对照组少,手术切口长度、手术时间及住院时间较对照组缩短,住院费用较对照组低(P<0.05);术后两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)指标水平均升高,但实验组上述指标水平较对照组低,且术后疼痛程度(VAS)评分均较对照组低(P<0.05);实验组术后骨感染、皮下积血、切口感染、血管神经损伤等并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论肌骨超声引导下取出骨折内固定物相较于传统骨折内固定取出,不仅能够提高临床应用效果,减少手术创伤,加快患者恢复,同时还能减轻患者术后疼痛,降低术后并发症风险。

髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果分析

目的 分析研究四肢长管骨创伤骨折治疗工作中采取髓内钉内固定技术的应用价值。方法 随机选取2018年12月—2021年12月邵武市立医院100例四肢长管骨创伤骨折患者,利用随机数表法划分为对照组(常规治疗,50例患者)、观察组(髓内钉内固定技术,50例患者),统计分析两组治疗效果、临床指标、并发症发生率、生活质量、视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)。结果 观察组治疗总有效率98.00%高于对照组82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.00%低于对照组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.395,P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、24、72 h VAS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体功能和日常生活能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过科学合理实施髓内钉内固定技术后四肢长管骨创伤骨折患者的并发症减少、疼痛感降低、手术情况改善、生活质量升高,很大程度上提高了治疗水平。

切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的价值分析

目的探讨切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的价值。方法132例创伤性下肢长管状骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组各项手术指标,不良事件发生情况,术后3个月美国特种外科医院(HSS)评分。结果观察组患者的手术时间(56.76±5.27)min、住院时间(14.12±2.06)d、骨折愈合时间(13.02±1.04)周均短于对照组的(74.38±6.52)min、(19.73±2.83)d、(16.87±1.57)周,术中出血量(88.34±7.61)ml少于对照组的(126.75±12.48)ml,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.68)分低于对照组的(5.39±1.02)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良事件发生率3.03%明显低于对照组的15.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月疼痛、活动范围、功能、肌力、稳定性、屈膝畸形评分分别为(26.59±2.42)、(16.30±1.04)、(20.27±1.85)、(8.82±0.66)、(8.97±0.41)、(8.53±0.62)分,均高于对照组的(21.63±2.09)、(12.29±0.51)、(15.18±1.26)、(5.78±0.42)、(5.33±0.25)、(5.45±0.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位交锁髓内钉内固定治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果显著,创伤较小,术后骨折恢复快,愈合质量高,有助于减少不良事件发生,提高下肢功能恢复质量。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床疗效

目的 评估钢板螺钉内固定应用在四肢长管状骨创伤骨折患者治疗中的临床疗效。方法 纳入2019年1月—2021年12月的68例四肢长管状骨创伤骨折患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组(纳入34例,行常规石膏外固定)、观察组(纳入34例,行钢板螺钉内固定),评价组间康复时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、日常生活能力量表(ADL)、术后并发症、骨折愈合效果。结果 (1)较之对照组,观察组各项康复时间(住院时间、患肢功能恢复时间、骨折愈合时间)更短,P<0.05;(2)治疗前,组间VAS、FMA、ADL无差异,P>0.05;治疗后,观察组VAS、FMA、ADL更佳,P<0.05;(3)与对照组相较而言,观察组术后并发症更少,且骨折愈合优良率更高,P<0.05。结论 对四肢长管状骨创伤骨折患者行钢板螺钉内固定治疗,能够减少并发症,提高骨折愈合优良率,减轻疼痛感,加快康复进程,促进日常生活能力及运动功能恢复,值得推广。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果

目的:探讨钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年12月安顺市人民医院收治的74例四肢长管状骨创伤骨折患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和研究组,各37例。对照组应用交锁髓内钉内固定治疗,研究组实施钢板螺钉内固定治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况、疼痛程度、生活自理能力、运动功能及康复指标。结果:治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组视觉模拟评分法评分低于基础组,日常生活能力量表、Fugl-Meyer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组引流量、功能康复及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果较好,可降低并发症发生率,改善患者运动功能,提高生活自理能力,缩短整体康复时间。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床分析

目的 研究分析钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果。方法 选择2017年1月-2019年12月期间在我院行手术治疗的四肢长管状骨创伤骨折患者48例为研究对象,依据患者手术先后顺序进行分组,将先行手术治疗的患者24例设为对照组,后行手术治疗的患者24例设为观察组。对照组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组行钢板螺钉内固定治疗,观察指标包括围手术期各指标情况、治疗效果、肢体功能、日常生活活动能力、并发症发生情况,之后统计对比2组观察结果。结果 观察组围手术期各指标情况均显著优于对照组(P<0.05)。在治疗效果方面,观察组优良率高于对照组,P<0.05,对比存在显著差异。观察组术后肢体功能、日常生活活动能力分值均高于对照组,P<0.05,对比差异具有显著性。观察组并发症发生率低于P<0.05,比较存在显著差异。结论 钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的效果更确切,能够显著促进患者骨折愈合,加快患者肢体功能恢复,提高患者日常生活活动能力,降低术后并发症发生率,值得临床深入研究与推荐应用。

60例四肢长管骨骨不连的原因分析

[目的]探讨骨不连发生的原因。[方法]对60例骨不连病人的骨折类型、手术方式、内固定材料等因素进行综合分析,研究导致骨不连的原因。[结果]因为患者自身因素导致骨不连的占8.3%;由于选用内固定器械不当或操作失误占81.6%;术后功能锻炼不当占10%。[结论]作者认为正确的使用内固定器械,熟练的运用手术技巧和术后科学的功能锻炼是防止骨不连的重要因素。

长管状骨骨折对血清瘦素和急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的影响

目的分析长管状骨骨折(LTBF)时血清瘦素(Leptin)、急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的变化,探讨Leptin在创伤炎症反应中的作用。方法收集100名四肢LTBF患者及100名正常对照者血清。采用放射免疫分析法检测血清Leptin及3种急性期反应蛋白〔C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL1)、IL2〕水平;采用全自动生化分析仪检测21项代表不同脏器和代谢功能的指标,分析Leptin与其他指标的相关性。结果与正常对照组比较,LTBF患者血清Leptin、CRP、IL1及IL2均显著升高(P均<0.05);肝、心、肾及代谢功能亦有不同程度改变;Leptin与其他各指标间相互独立并发挥独特作用。结论Leptin在LTBF所致急性创伤炎症反应中显著上升,对LTBF具有较强的应答能力,可能发挥抗炎细胞因子的作用。

多发性骨巨细胞修复性肉芽肿(2例报告并文献复习)

目的 探讨颌骨外特别是长管状骨多发性骨巨细胞修复性肉芽肿的 X线诊断。材料与方法 经手术病理证实的骨巨细胞修复性肉芽肿 2例 ,其中 1例为累积多个长管状骨的多发病变。 2例均摄 X线平片 ,并连续数年观察其变化。结果 X线平片主要表现为明显膨胀 ,骨皮质变薄 ,无骨膜反应 ,无软组织肿块 ,病灶内可见或多或少的点状致密影。主要特征为病灶多发性以及同一时期不同病灶的不同 X线表现。结论 骨巨细胞修复性肉芽肿是一种比较少见的疾病 ,特别是发生在长管状骨 ,其诊断有一定难度。

管状骨和非管状骨部位软骨母细胞瘤影像特征分析

目的探讨管状骨和非管状骨软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的25例CB的临床及影像学资料,临床资料包括患者的性别、年龄、大小、部位;影像特征包括病灶的边缘、分叶、钙化、皮质膨胀、骨破坏、骨膜反应、软组织成分,水肿及有无继发动脉瘤样骨囊肿。结果 25例患者均行X线检查,病灶呈溶骨型骨质破坏。其中16例位于管状骨的骨骺及骨端,7例病灶边缘清,9例病灶部分边缘清,5例有骨膜反应。另外9例发生于非管状骨,病灶边缘清8例,皮质膨胀8例。CT显示病灶呈圆形、分叶状软组织密度,伴有斑点状、条状或结节状钙化,病灶周边见边界不清的斑片状硬化。MRI显示病灶呈等T1混杂T2信号,病灶周边髓腔内见斑片状长T1长T2,增强扫描明显强化。发病年龄、病灶的边缘、有无皮质膨胀在管状骨和非管状骨之间有统计学差异。结论 CB的影像学表现多具有特征性,发生在非管状骨的病灶年龄偏大,病灶边缘更清,皮质膨胀较管状骨明显。

Ⅰ型毛发-鼻-指(趾)综合征：骨骼测量、毛发超微结构及基因突变研究

目的:报告1例I型毛发-鼻-指(趾)综合征(TRPS)患者并对其骨骼X线,毛发扫描电镜特点及基因进行分析。方法:用电子数显游标卡尺在患者手足长骨X线片上测量其长度;取患者头发于光镜及电镜下观察,并与正常人进行对比;取患者外周血提取DNA进行测序。结果:患者手足长骨缩短,颈椎后凸畸形,毛发在光镜下变细变短,发梢外层结构缺失,电镜下可见毛小皮严重受损,毛干裂开等改变。基因检测结果发现患者TRPS1基因存在新的缺失突变。结论:该研究首次精确测量了I型TRPS患者的手足长骨的长度,颈椎后凸畸形在国内鲜见报道,并发现了TRPS1基因新的突变。

系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果

目的:对四肢长管状骨骨折患者进行骨外固定支架治疗,观察并评定系统化护理的临床效果。方法:选取160例四肢长管状骨骨折并且使用骨外固定支架方法进行治疗的患者进行试验,用随机数字表法分为对照组80例和试验组80例。对照组实行骨科常规护理方式,试验组实行系统化护理模式,之后对患者进行为期1年的随访,对两种护理模式下患者的预后情况、并发症情况以及患者自我护理意识评分情况进行比较。结果:试验组患者预后情况和自我护理意识评分情况与对照组相比有显著提高,并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对使用骨外固定支架进行治疗的四肢长管状骨骨折患者而言,系统化护理有着显著优势,使患者的预后情况更理想,临床效果显著提高。

钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用

目的探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值。方法选取我院2015年5月~2017年1月收治的128例四肢长管骨创伤骨折患者作为研究对象,按照入院时间奇偶数分为对照组和观察组,各64例。对照组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,观察组采用钢板螺钉内固定技术治疗,比较两组的疗效。结果观察组的骨折愈合优良率为93.8%,高于对照组的71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为4.7%,低于对照组的15.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者实施治疗效果显著,可促进患者骨折及早愈合,且安全性高,具有较高的临床推广价值。

自制骨水泥塑形模具在股骨肿瘤大段骨缺损中的应用

目的探讨保肢手术中应用自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损的疗效。方法自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损5例。取普通无菌塑料注射器3副,第1副裁取3/4管径作为管状模具主体,套入股骨缺损区;第2副裁取1/2管径并打一注入孔作为模具筒盖;骨水泥装入第3副针筒一次性加压注入管状模具。结果5例均获随访,时间18～54个月。术后切口均一期愈合,无感染、积液、骨水泥毒性反应等情况发生;肢体全部恢复日常活动功能,均无骨水泥及髓内钉松动断裂,骨水泥假体表面有大量骨痂生长。按Enneking肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准:优3例,良1例,可1例。肢体疼痛消失4例,疼痛减轻1例。小细胞性肺癌患者死亡1例,肿瘤病灶局部轻度复发1例。结论骨水泥塑形模具改进了骨水泥充填效果,塑形更好,更坚固,无需保留瘤壳,肿瘤局部复发率和感染率更低,成本低廉,制作简便。

动员自体骨髓干细胞对大鼠急性肾小管坏死的治疗

目的:观察粒细胞集落刺激因子联合干细胞因子动员骨髓干细胞的作用、骨髓干细胞是否具有向损伤肾组织归巢的能力及其在肾脏组织中的分布,初步探讨粒细胞集落刺激因子联合干细胞因子是否具有促进急性肾小管坏死修复的作用。方法:160只8～10周龄雄性SD大鼠随机分为4组:对照组,模型组、G-CSF+SCF治疗组、G-CSF+SCF对照组,检测:(1)外周血白细胞总数及单个核细胞中CD34+细胞百分比的变化;(2)尿NAG酶检测;(3)肾脏组织病理学改变;(4)肾组织CD34+细胞表达变化。结果:(1)G-CSF+SCF治疗组和G-CSF+SCF对照组外周血中白细胞数、CD34+细胞百分比于第5天达高峰,与对照组、模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05),以后逐渐下降;相应地,G-CSF+SCF治疗组肾组织内CD34+细胞较对照组、模型组也明显增多(P<0.05)。(2)手术后第5、10、17天,G-CSF+SCF治疗组尿NAG酶、肾脏病理学改变均明显好于模型组(P<0.05)。第24天G-CSF+SCF治疗组尿NAG酶、肾脏病理学改变基本恢复正常,而模型组仍异常。第31天各组间尿NAG酶、肾脏病理学改变其差异无统计学意义。结论:(1)粒细胞集落刺激因子和干细胞因子联合应用对缺血再灌注损伤诱发急性肾小管坏死大鼠的骨髓干细胞有显著的动员作用。(2)骨髓干细胞能在损伤的肾小管归巢和定居,并可能参与损伤肾组织的修复。(3)粒细胞集落刺激因子和干细胞因子联合应用能在一定程度上加速急性肾小管坏死后肾功能的修复。

bMSCs移植对单侧输尿管结扎大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(bMSCs)移植对单侧输尿管结扎(UUO)模型大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法自Wistar大鼠股骨和胫骨分离bMSCs,经体外传代培养、成脂诱导及鉴定后制备细胞悬液。54只Wistar大鼠随机分为假手术对照组(n=18)、bMSC注射组(bMSC组,n=18)和生理盐水注射组(PS组,n=18)。bMSC组和PS组大鼠于UUO模型建立的同时经下腔静脉分别注入bMSCs和等体积生理盐水。于建模后第3、7和14天分批处死大鼠并采集肾脏组织标本,RT-PCR技术检测肾小管细胞FasLmRNA表达,免疫组化染色检测FasL蛋白表达及分布;TUNEL法检测肾小管细胞凋亡,计算凋亡指数。结果与假手术组比较,bMSC组和PS组建模后各时间点FasL mRNA及蛋白表达均明显上调,肾小管细胞凋亡指数显著增加(均P<0.05)。建模后第3、7天时,bMSC组FasL mRNA和蛋白表达的上调幅度及肾小管细胞凋亡指数的增加程度均明显低于PS组(P<0.05);至建模后第14天时,bMSC组与PS组各项检测指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注入bMSCs对UUO模型大鼠肾小管上皮细胞凋亡有短期抑制作用。

经肾动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性肾小管坏死的实验研究

目的:采用经肾动脉灌注移植兔自体骨髓干细胞,观察自体骨髓干细胞移植对缺血再灌注(I/R)后急性肾小管坏死肾功能的作用及其机制。方法:28只日本大耳白兔采集骨髓,分离自体骨髓干细胞,5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)标记。全部实验兔建立肾脏I/R后随机分为移植组和对照组。移植组于肾血流恢复后经肾动脉灌注自体骨髓干细胞悬液,对照组同样方法注射等体积生理盐水。分别于I/R前和I/R后第1、3、5、7、14、21、28 d静脉采血,检测血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN),相同时点取肾组织行普通病理及BrdU免疫组化观察。结果:I/R后第1 d和第3 d 2组动物SCr、BUN均达到最高水平,以后逐渐下降;第7 d后移植组SCr及BUN水平逐渐低于对照组,到实验观察结束时的第28 d,对照组SCr和BUN分别为(135.6±32.5)μmol/L和(10.9±2.5)mmol/L,移植组SCr和BUN分别为(90.1±11.1)μmol/L和(8.0±1.5)mmol/L,2组间有显著差异(P<0.05)。普通病理观察,I/R后肾小管上皮细胞变性、坏死甚至脱落,BrdU免疫组化染色显示移植组于细胞移植后第5、7 d肾小管BrdU阳性染色并持续至实验结束,对照组阴性。结论:骨髓干细胞移植可以在一定程度上加速急性肾小管坏死后肾功能修复,自体骨髓干细胞移植是1种加速急性肾小管坏死后修复的安全而有效的方法。

系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果探讨

目的：探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的应用效果。方法选取2013年7月-2014年7月我院收治的四肢长管骨骨折患者共86例作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组与观察组两组，每组各有43例患者，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施系统化护理，对比两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的护理总有效率为93.02%，对照组患者的护理总有效率为74.42%，对比两组患者的护理总有效率，存在明显差异（χ2=5.460， P=0.019）。结论四肢长管状骨骨折患者采用骨外固定支架治疗实施系统化护理，具有显著的护理效果。