纵隔髓外造血组织瘤样增生1例及文献复习

目的 阐明纵隔髓外造血的病理形态特征及鉴别诊断要点。方法 报道 1例纵隔髓外造血组织瘤样增生病例 ,结合文献对该病的临床表现、病理形态特点、病因及鉴别诊断进行探讨。结果 肿瘤由各种造血细胞构成 ,未见脂肪成分。结论 纵隔髓外造血瘤样增生是一种罕见的特殊的良性病变 。

β地中海贫血伴髓外造血组织瘤样增生的探讨

为了研究β地中海贫血伴髓外造血组织瘤样增生细胞形态特点其及诊断,对纵隔髓外造血组织瘤样增生用细针抽吸活组织行细胞学检测(FNAC),并与骨髓片进行比较分析。结果表明:纵隔肿块的细针抽吸活组织的细胞学涂片显示粒系细胞中可见中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞、中性杆状粒细胞、中性分叶核粒细胞;红系细胞中可见早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞;并可见颗粒巨核细胞、产血小板的巨核细胞、散在血小板及成熟淋巴细胞;细胞形态及各期细胞分布与骨髓片相似,为髓外造血组织。结论:β地中海贫血伴髓外造血组织瘤样增生为罕见病,细针穿刺活检方法为一种快速、方便、有效诊断该病的方法。

肾脏髓外造血组织瘤样增生1例报道并文献复习

目的探讨肾脏髓外造血组织瘤样增生的临床、病理及影像学特点,提高诊治水平。方法回顾性分析1例肾脏髓外造血组织瘤样增生患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果患者诊断正确,行手术治疗,恢复良好。结论肾脏髓外造血组织瘤样增生是罕见的特殊良性病变,综合分析其临床、实验室及影像学资料,可以正确诊断,预后良好。

颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形的手术治疗

目的探讨颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形有效的手术治疗方案，以及术后美容及对术后咬合功能的影响。方法总结82例颞下颌关节肿瘤及瘤样病变，其中良性肿瘤54例（骨瘤17例，骨软骨瘤8例，关节滑膜软骨瘤病21例，成釉细胞瘤3例，软骨瘤和骨巨细胞瘤各2例，软骨母细胞瘤1例）；瘤样病变25例（髁状突增生或肥大23例，髁状突囊性变2例）；恶性肿瘤3例。61例以面部畸形而就诊。所有患者均采用手术方法治疗，21例关节滑膜软骨瘤病行滑膜软骨瘤病变摘除术；以面部畸形而就诊的61例病例手术方式包括：①单纯施行肿瘤或瘤样病变切除34例；②肿瘤切除加即刻肋骨肋软骨移植9例；③患侧下颌升支垂直截骨、体外切除髁状突肿瘤后升支再植入3例；④髁状突下升支后缘“L”形截骨术3例；⑤双侧下颌升支垂直截骨术4例；⑥双侧下颌升支矢状劈开术3例；⑦双侧下颌升支矢状劈开加上颌骨LeFortⅠ型截骨术摆正平面术3例；⑧部分或半侧下颌骨切除2例。术后随访6个月～10年。结果以面部畸形而就诊的61例病例，58例良性肿瘤和瘤样病变病例均无复发；53例患者术后面容恢复基本对称，咬合关系正常，开口度正常，咬合功能得到恢复。但是，单纯行髁状突切除患者中，2例手术后咬合不稳定而出现一系列症状，3例面容改善不理想。3例恶性肿瘤，2例情况稳定，1例死亡。结论单纯切除颞下颌关节肿瘤与瘤样病变是主要的手术方式，但少量病例手术治疗效果不理想，应根据具体情况采用多手段相结合的治疗方法，以恢复正常的面形、咬合关系和颞下颌关节功能。

淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤鉴别诊断

目的讨论淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤的鉴别诊断。方法本文主要从组织学、免疫组化以及DNA图像分析三个方面对两种疾病加以鉴别,并附我科临床病例予以说明。结果淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤在组织学特征,bcl-2,Mcl-1,CD20,CD3,CD10,CD5表达,免疫球蛋白轻链表达,DNA图像分析等方面均有差异。结论充分运用免疫组化、分子遗传学、分子生物学等技术方法有助于辨明两种疾病的不同性质,提高诊断的正确性。

1000例脑肿瘤及瘤样病变快速病理诊断分析

１０００例脑肿瘤及瘤样病变快速病理诊断的回顾性分析，结果表明：该类病变发病年龄５个月～７２岁，中位年龄３６．３岁。男女比１．３２：１，快速诊断正确率为９９．５％，其中最常见肿瘤依次为胶质瘤（３５．６％），垂体瘤（２０．５％），脑膜瘤（１０．８％），髓母细胞瘤（４．２％）和神经鞘瘤（４．０％）等，这些肿瘤诊断正确率为９６．１％。本文对胶质细胞增生和胶质瘤（Ⅰ级）的鉴别诊断作了讨论，并提出重复多次送检有助明确诊断。

1000例脑肿瘤及瘤样病变快速病理诊断分析

１０００例脑肿瘤及瘤样病变快速病理诊断的回顾性分析表明：该类病变发病年龄５个月～７２岁，中位年龄３６．３岁。男女比１．３２：１，快速诊断正确率为９９．５％，其中最常见肿瘤依次为胶质瘤（３５．６％）、垂体瘤（２０．５％）、脑膜瘤（１０．８％）、髓母细胞瘤（４．２％）和神经鞘瘤（４．０％）等，这些肿瘤诊断正确率为９６．１％。对胶质细胞增生和胶质瘤（Ⅰ级）的鉴别诊断作了讨论，并提出重复多次送检有助于明确诊断。

环氧合酶-2在骨肉瘤中的表达及其意义

目的 探讨环氧合酶 2 (COX 2 )在骨肉瘤中的表达及其意义。方法 应用免疫组织化学染色研究人骨肉瘤组织、骨类肿瘤样病变 (骨纤维结构不良 )及正常骨组织中COX 2的表达 ,分析其表达差异性。结果 COX 2在正常骨组织中不表达 ,在骨肉瘤中表达阳性率为 6 7.7% ,骨纤维结构不良表达阳性率为 2 3.5 % ,后两者间的差异具有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;在发生转移的骨肉瘤中COX 2表达阳性率为 82 .4 % ,明显高于未发生转移组 (5 0 .0 % ) ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 骨肉瘤组织中存在COX 2的高表达 ,COX 2与骨肉瘤的发生发展有密切关系。

纵隔髓外造血瘤样增生疾病的临床探讨

目的探讨纵隔髓外造血(EMH)的临床特点,从而为其诊断、治疗提供参考意见。方法总结分析我科收治的1例双侧后纵隔骨髓外造血组织多发瘤样增生,并对近10年来国内相关文献报道的27例病例进行回顾性分析。结果患者需行手术活检取得病理诊断,确诊髓外造血。结论纵隔髓外造血瘤样增生是一种罕见特殊的良性病变,预后良好。但因其临床表现和影像学均缺乏特异性,当临床中遇到发生在后纵隔脊柱旁的占位性病变,同时患有贫血的患者应考虑EMH的可能性,给予经皮穿刺或者胸腔镜下活检来取得细胞学诊断,从而避免不必要的手术治疗。

超声造影对肝脏瘤样病变的诊断及鉴别诊断

目的对肝脏瘤样病变的超声造影图像特征进行分析总结。方法回顾性分析经病理及其他影像学方法确诊的19例患者21个肝脏瘤样病灶的超声造影图像特征。结果21个肝脏瘤样病灶中,超声造影确诊了16个,其中局灶性脂肪变性(FFC)7个,炎性假瘤(IPT)5个,局灶性结节增生(FNH)4个;另外4个局灶性结节增生超声造影提示肝脏良性占位病变;将1例炎性假瘤误诊为原发性肝癌(PLC)。结论病灶超声造影后延迟相的回声与周围肝实质相比较来判断其良恶性具有重要价值。

外周神经瘤样增生的临床病理学研究

对外周神经瘤样增生22例进行了临床病理学研究,该病实质由分化成熟的神经轴索、雪旺细胞、纤维细胞、胶原纤维和毛细血管构成。其继发病变有含铁血黄素沉着、玻璃样变、粘液性变、炎症细胞和(或)异物巨细胞反应,该病变形成时限>6个月,伤部感染是重要病因之一,本文提出了临床病理诊断的5项指标。外周神经瘤样增生一词比创伤性神经瘤更确切地反映了该病本质。

IGF-1R、EGFR和p53在胸腺上皮瘤中的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)、表皮生长因子受体(EGFR)、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中的表达情况及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测82例胸腺上皮瘤患者的胸腺上皮瘤组织和60例胸腺滤泡性增生患者的胸腺滤泡性增生组织中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达情况,并分析其阳性表达情况与胸腺上皮瘤患者临床特征及预后的关系。将76例获得随访的胸腺上皮瘤患者分为生存组与死亡组,比较IGF-1R、EGFR、p53蛋白在两组中的阳性表达率。结果IGF-1R、EGFR、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中的阳性表达率均明显高于胸腺滤泡性增生组织(P﹤0.01)。不同性别、年龄、世界卫生组织(WHO)分型、肿瘤直径胸腺上皮瘤患者胸腺上皮瘤组织中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Masaoka分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移胸腺上皮瘤患者胸腺上皮瘤组织中,IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率均高于Masaoka分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的胸腺上皮瘤患者(P﹤0.05)。死亡组中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率均明显高于生存组(P﹤0.01)。Pearson相关性分析结果显示,EGFR与IGF-1R、p53蛋白的阳性表达均呈正相关(r=0.270、0.443,P﹤0.05),IGF-1R与p53蛋白的阳性表达无相关性(r=-0.121,P﹥0.05)。结论IGF-1R、EGFR、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中表达异常,且与胸腺上皮瘤的进展有关,对肿瘤的恶性程度和预后评估具有重要意义。

以局限性磨玻璃样影表现的肺泡细胞癌的临床观察

目的:探讨肺部局限性磨玻璃样影(FGGO)的影像学特征以及与肺泡细胞癌的关系。方法:收集3例以肺部FGGO为主要表现的细支气管肺泡细胞癌(BAC),分析FGGO对BAC的诊断价值。结果:对3例肺部表现为FGGO的患者进行电视辅助胸腔镜手术(VATS),术后病理检查均证实为BAC。结论:肺部FGGO是一项具有特征性但非特异性的影像学表现,对于早期发现肺癌具有重要临床意义,可以作为肺癌诊断的参考。胸部CT发现直径≥10mm的FGGO时应想到早期腺癌及癌前病变的可能,短期(<3个月)随访后如FGGO持续存在,病灶增大或密度增高时,应尽早作病理组织学检查。

后纵隔髓外造血组织瘤样增生的MRI诊断

目的探讨磁共振成像对髓外造血组织瘤样增生的诊断价值。方法回顾性分析2例病理证实的髓外造血组织瘤样增生的MRI表现及信号特点。扫描序列为SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T2WIFS。结果病变位于后纵隔T2-T10胸椎旁,表现为半圆形、有分叶、边缘光滑的占位性病变。SE序列T1WI为等信号、FSE序列T2WI为低信号(与肌肉比),病灶周围有脂肪组织包绕。结论髓外造血组织瘤样增生T2WI低信号,病灶周围有脂肪组织包绕具有特征性。结合病史,MRI对髓外造血组织瘤样增生可以正确诊断。

应用AgNOR技术鉴别活检组织高分化鳞癌与鳞状上皮瘤样增生定量研究

本文应用AgNOR技术对31例组织形态学上不能确定其性质的活检组织石蜡切片进行AgNOR定量计数分析.结果发现:鳞癌组AgNOR平均值(X)为4.10,标准差(S)为0.51;而增生组(?)为2.68,,S为0.62,经统计学处理t=6.89.P<0.001,表明两组计数具有极显著差异.提示AgNOR染色技术对病变良恶性的鉴别具有一定的辅助诊断价值.同时讨论了在这类病变中AgNOR的计数方法以及两组计数有重叠的原因.