血清碱性髓鞘蛋白、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9与患者不同分型急性脑梗死的关系研究

目的:探讨分析血清碱性髓鞘蛋白(MBP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、D-二聚体(D-D)与患者不同分型急性脑梗死(ACI)的关系。方法:选取74例恶性肿瘤合并ACI患者作为观察组,另选取同期住院的单纯恶性肿瘤患者47例作为对照组,比较两组MBP、D-D、MMP-9水平及临床基本资料。根据TOAST将观察组患者分为大动脉粥样硬化(LAA)型、小动脉闭塞(SAO)型、心源性栓塞(CE)型、其他病因(OC)型、隐源(UND)型,比较不同分型患者血清D-D、MBP、MMP-9水平;分析MBP、D-D、MMP-9与恶性肿瘤合并ACI的关系。结果:观察组MBP、D-D、MMP-9、纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、水平合并吸烟史、高血压史所占比例均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(均P<0.05);LAA组MBP及MMP-9在所有分型中水平最高;D-D水平高于SAO、OC、UND组(均P<0.05);CE组D-D在所有分型中水平最高,MBP及MMP-9水平明显高于SAO、OC、UND组(均P<0.05);SAO组MBP水平显著低于OC、UND组,MMP-9水平显著高于OC、UND组,D-D水平显著高于UND组(均P<0.05);OC组MBP及D-D水平显著高于UND组,MMP-9水平低于UND组,差异有统计学意义(均P<0.05);MBP、D-D、MMP-9合并LDH、纤维蛋白原及高血压史均是影响恶性肿瘤患者发生ACI的独立危险因素(均P<0.05);MBP、D-D、MMP-9联合诊断恶性肿瘤患者发生ACI的曲线下面积为0.920,高于单项检测(均P<0.05)。结论:血清MBP、D-D、MMP-9水平在恶性肿瘤合并ACI患者中明显升高,且与TOAST分型密切相关,三者均是影响恶性肿瘤发生ACI的独立危险因素,联合检测作为临床早期诊断有效方法。

急性脑梗死患者血清pro-BDNF及炎症因子水平与临床预后的相关性

目的 探讨脑源性神经营养因子前体蛋白(pro-BDNF)及炎症因子水平与急性脑梗死(ACI)患者临床预后的相关性。方法 选取2022-03—2023-03新乡医学院附属南阳市第二人民医院收治的80例ACI患者作为研究对象(ACI组),随访3个月后依据改良的Rankin量表(mRS)将ACI患者分为预后良好组(53例)和预后不良组(27例),另选取80例体检健康者作为对照组。收集整理ACI组和对照组年龄、性别等一般资料,检测ACI患者和对照组血清中pro-BDNF及炎症因子水平,收集其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等一般资料。利用Logistic回归方法分析影响ACI患者预后的因素。基于Pearson相关分析ACI患者血清pro-BDNF及炎症因子水平与预后的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估pro-BDNF及炎症因子水平对ACI患者预后预测的临床价值。结果 与对照组[(135.68±15.93)μg/L、(3.43±0.82)μg/L、(6.35±0.98)μg/L、(106.34±12.38)μg/L]相比,ACI组患者血清pro-BDNF[(258.06±34.01)μg/L]、IL-6[(7.70±1.01)μg/L]、CRP[(9.83±1.39)μg/L]及TNF-α水平[(189.78±23.77)μg/L]均显著升高(P<0.05)。预后良好组血清pro-BDNF、IL-6、CRP、TNF-α水平及mRS评分、NIHSS评分均显著低于预后不良组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,pro-BDNF、IL-6、CRP、TNF-α水平均是导致ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示ACI患者血清pro-BDNF、IL-6、CRP、TNF-α与NIHSS评分均呈现正相关(P<0.001)。ROC曲线显示,pro-BDNF、IL-6、CRP、TNF-α和联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.794、0.883、0.845、0.984,联合应用预测ACI患者预后情况的临床价值优于pro-BDNF、IL-6、CRP、TNF-α单独预测(Z_(四者联合-pro-BDNF)=3.561、Z_(四者联合-IL-6)=3.547、Z_(四者联合-CRP)=2.848、Z_(四者联合-TNF-α)=2.840,P值分别为<0.001、<0.001、0.004、0.005)。结论 ACI患者血清pro-BDNF、IL-6、CRP及TNF-α等炎症因子水平升高,且pro-BDNF、IL-6、CRP及TNF-α水平与ACI患者预后情况紧密相关,联合pro-BDNF、IL-6、CRP及TNF-α预测ACI患者预后情况具有较高的临床效能。

尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性对比

目的 分析尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 80例急性脑梗死患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受尿激酶治疗,观察组患者接受阿替普酶治疗。比较两组患者临床疗效,不良事件发生率,治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)评分,生活质量评分,溶栓前后凝血功能。结果 观察组临床总有效率97.50%高于对照组的82.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、mRS评分均较治疗前降低,且观察组NIHSS评分(5.52±0.36)分、mRS评分(2.02±0.18)分均低于对照组的(7.74±0.51)、(2.75±0.25)分(P<0.05)。观察组社会功能评分为(73.78±5.84)分、躯体功能评分为(70.47±5.71)分、认知功能评分为(71.66±5.76)分、情感功能评分为(72.79±5.81)分,均高于对照组的(64.82±5.26)、(61.29±5.18)、(62.35±5.22)、(63.64±5.24)分(P<0.05)。观察组不良事件总发生率5.00%低于对照组的22.50%(P<0.05)。溶栓前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)对比无差异(P>0.05);溶栓后12 h,观察组患者的PT为(14.41±1.22)s、APTT为(30.42±2.82)s、TT为(14.47±1.25)s,长于对照组的(11.94±1.03)、(27.61±2.33)、(12.08±1.07)s(P<0.05)。结论 采用阿替普酶治疗急性脑梗死患者,其凝血功能得到有效改善,神经缺损情况明显好转,患者生活质量大大提升,且安全性较高,不会出现明显的不良事件,具有较高的临床应用价值。

以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死介入术后神经功能及并发症的影响

目的:探究以质量控制为导向的干预模式对急性脑梗死(ACI)介入术后神经功能及并发症的影响。方法:选择2021年5月—2023年9月莆田学院附属医院接收的86例ACI患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组与观察组,各43例。对照组接受常规干预模式,观察组在对照组基础上接受以质量控制为导向的干预模式,两组均干预至患者出院。比较两组干预前后神经功能[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(MESSS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、术后并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,两组MESSS评分、NIHSS评分均下降,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率更低,护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以质量控制为导向的干预模式应用于ACI介入术中,能改善患者神经功能,降低并发症风险,提高患者护理满意度。

急性脑梗死伴微出血患者血清中TNF-α、miR-19a、CD147的检测意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、非编码单链RNA-19a(miR-19a)、单次跨膜糖蛋白147(CD147)在急性脑梗死(ACI)伴脑微出血(CMB)患者中的诊断价值。方法选取2020年1月至2022年1月广元市中心医院神经内科收治的140例ACI患者,根据是否合并CMB分组,比较有无CMB患者血清中的TNF-α、miR-19a、CD147的表达水平,并分析上述这些指标表达水平在ACI合并CMB中的诊断价值。结果CMB组血清中的TNF-α、miR-19a、CD147相比无CMB组患者都有明显升高(P<0.05);Spearman等级相关分析CMB严重程度与TNF-α、miR-19a、CD147表达水平呈正相关(r=0.67~0.89,P<0.05);以SIEMENS MAGNETOM 3.0T超导MRI扫描仪和Kim评定标准为金标准,判断外周血TNF-α、miR-19a、CD147对CMB的诊断价值。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,单指标用于CMB诊断价值曲线下面积分别为0.725,0.753、0.748,联合诊断时曲线下面积为0.865。结论对ACI患者血清TNF-α、miR-19a、CD147水平进行联合检测,能够增加检测效能,为及早实现CMB治疗个性化方案的制定提供可靠的线索。

血管内介入治疗对急性脑梗死患者血清CysC表达的影响

目的探讨与分析血管内介入治疗对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)表达的影响。方法方便选取2022年1—12月黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院收治的92例发病时间<1周的ACI患者为研究对象,根据不同治疗方案分为介入组与常规组,各46例。常规组给予常规药物(阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片)治疗,介入组给予血管内介入治疗,对比两组患者的治疗总有效率、血清CysC表达情况、并发症发生情况。结果治疗后,介入组总有效率为97.83%(45/46),高于常规组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.434,P<0.05)。治疗后,两组患者的血清Cys C含量低于治疗前,介入组血清Cys C含量低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。介入组并发症总发生率2.17%(1/46)低于常规组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入治疗ACI患者能提高治疗效果,减少并发症的发生,抑制患者血清CysC的表达。

延续护理联合吞咽功能分级护理在急性脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果

目的:观察延续护理联合吞咽功能分级护理在急性脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2022年6月该院收治的306例急性脑梗死后吞咽障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组各102例。A组采用常规护理,B组在A组基础上采用吞咽功能分级护理,C组在B组基础上采用延续护理,比较三组洼田饮水试验分级情况、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分、并发症发生率。结果:护理后,C组洼田饮水试验分级情况优于A组、B组,且B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,三组MBI、SS-QOL评分高于护理前,且C组高于A组、B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率低于A组、B组,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理基础上采用延续护理联合吞咽功能分级护理可改善急性脑梗死后吞咽障碍患者洼田饮水试验分级情况,提高其MBI、SS-QOL评分,降低其并发症发生率,效果优于单纯常规护理或常规护理联合吞咽功能分级护理。

风险管理早期干预对急性脑梗死介入治疗患者神经功能与日常生活能力的影响

目的观察基于风险管理的早期干预护理对急性脑梗死(ACI)介入治疗患者神经功能、日常生活能力的影响。方法选取2020年1月至2023年9月在江汉大学附属湖北省第三人民医院接受介入治疗的86例ACI患者为研究对象,其中男47例,女39例,年龄(56.85±5.62)岁,前、后循环闭塞各43例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例,对照组采用常规护理,观察组采用基于风险管理的早期干预护理模式,均干预至出院后1个月。评估两组干预前后神经功能、自我护理能力、日常生活能力、跌倒风险、护理满意度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、自我护理能力测定量表(ESCA)、改良巴氏量表(MBI)、汉化版跌倒效能量表(FES)分别评估患者的神经功能、自我护理能力、日常生活能力、跌倒风险,利用自制护理满意度量表收集护理满意率],记录护理期间及出院后随访3个月内并发症发生情况。结果出院后1个月,观察组NIHSS评分为(7.84±3.29)分,低于对照组的(10.28±4.63)分(t=2.817,P<0.05);ESCA的4个项目评分、MBI、FES评分、护理满意率依次为(27.64±3.72)分、(15.04±3.55)分、(19.72±4.56)分、(62.63±7.33)分、(70.11±5.05)分、(48.28±5.05)分、97.67%(42/43),均高于对照组[(24.16±2.15)分、(12.06±2.84)分、(14.74±3.59)分、(56.29±6.75)分、(64.27±5.43)分、(42.16±5.43)分、83.73%(36/43)](t=5.311、4.298、5.627、4.171、5.164、5.412,χ^(2)=4.962,均P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.98%(3/43),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。结论基于风险管理的早期干预护理可促进ACI介入治疗患者神经功能恢复,提高自我护理能力、日常生活能力,降低跌倒事件发生风险及并发症发生率,提高护理满意度。

急性脑梗死患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1、锌指样转录因子2水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、锌指样转录因子2(KLF2)的表达水平及其与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块稳定性的关系。方法收集黑龙江省传染病防治院分院2021年6月至2023年1月期间进行治疗的128例ACI患者作为ACI组,根据ACI患者CAS斑块的特性,将患者分为无斑块组19例,稳定斑块组45例和不稳定斑块组64例,另选取128例同期健康体检者作为对照组。比较各组血清CTRP1、KLF2水平;Spearman法分析ACI组患者血清CTRP1、KLF2水平与CAS斑块稳定性的相关性;多因素Logistic回归分析ACI患者CAS斑块稳定性的影响因素;受试者工作特征曲线分析血清CTRP1、KLF2水平对ACI患者CAS斑块不稳定性的预测价值。结果与对照组相比,ACI组血清CTRP1水平较高、KLF2水平较低(t=15.949、78.545,P<0.01)。无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组血清CTRP1、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分依次升高(F=49.819、27.014、17.143、335.582,P<0.01);KLF2水平依次降低(F=127.385,P<0.01)。ACI组患者CTRP1水平与CAS斑块稳定性呈正相关(r=0.532,P<0.01);KLF2水平与CAS斑块稳定性呈负相关(r=-0.614,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示CTRP1、KLF2、LDL-C、中性粒细胞计数、NIHSS评分是ACI患者CAS斑块稳定性的影响因素[OR(95%CI)=3.154(1.533~6.488)、0.763(0.648~0.898)、2.373(1.328~4.239)、2.148(1.278~3.611)、2.723(1.355~5.471),P<0.01]。CTRP1、KLF2两者联合预测ACI患者CAS斑块不稳定性的曲线下面积为0.897,敏感度为90.62%,特异度为75.56%,优于单独预测(Z=2.585、2.237,P<0.05)。结论ACI患者血清CTRP1水平较高,KLF2水平较低,两者均与ACI患者CAS斑块稳定性相关,且两者联合对ACI患者CAS斑块不稳定性具有较好的预测效能。

银杏叶黄酮对急性脑梗死小鼠血清TNF-α、Cas-pase-3及HIF-1α表达及神经细胞凋亡的影响

目的探究银杏叶黄酮通过下调急性脑梗死小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱天冬酶(Caspase-3)及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达对抑制神经细胞凋亡的影响。方法选择健康清洁级6周龄雌性昆明小鼠45只,随机分为观察组、模型组和假手术组,每组15只。观察组和模型组小鼠建模成功后,模型组给予腹腔注射0.9%的氯化钠注射液,连续注射1周;观察组给予腹腔注射银杏叶黄酮注射液20 mg/kg,连续注射1周。比较三组小鼠脑梗死面积、神经细胞凋亡率,以及TNF-α、Caspase-3、HIF-1α水平和蛋白相对表达量。结果模型组大脑皮质神经元细胞结构功能不完整,突触小泡、细胞器数目减少,核膜断裂,染色质凝集成块。观察组小鼠大脑皮质神经元细胞损伤程度轻于模型组,仅少数细胞呈现固缩和空泡化现象。与假手术组比较,观察组和模型组小鼠TNF-α、Caspase-3及HIF-1α水平明显升高(t分别=3.89、4.68、5.23、4.67、4.21、4.71,P均<0.05);且与模型组比较,观察组小鼠TNF-α、Caspase-3及HIF-1α水平明显降低(t分别=4.04、4.66、3.66,P均<0.05)。与假手术组比较,模型组和观察组小鼠TNF-α、Caspase-3及HIF-1α蛋白表达量明显升高(t分别=3.98、4.56、4.18、4.39、3.67、4.29,P均<0.05);且与模型组比较,观察组小鼠TNF-α、Caspase-3及HIF-1α蛋白表达量明显降低(t分别=5.03、4.32、6.30,P均<0.05)。与假手术组比较,观察组和模型组小鼠梗死面积、神经细胞凋亡率明显升高(t分别=4.56、4.98,P均<0.05);且与模型组比较,观察组小鼠梗死面积、神经细胞凋亡率明显降低(t分别=4.38、6.39,P均<0.05)。结论银杏叶黄酮通过下调急性脑梗死小鼠TNF-α、Caspase-3及HIF-1α表达来抑制神经细胞凋亡。

CT灌注成像参数与血清CTRP-3、LDL-C及MMP-9对急性脑梗死后出血转化的评价

目的:探讨CT灌注成像参数与血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性脑梗死(ACI)后出血转化(HT)的评价。方法:选取2019年8月至2022年7月于简阳市人民医院诊治的206例ACI患者,根据患者静脉溶栓后是否发生HT分为HT组(45例)和非HT组(161例),对比两组CT灌注成像参数[血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)]、CTRP-3、LDL-C及MMP-9;采用受试者工作特征曲线(ROC)模型分析CT灌注成像参数、CTRP-3、LDL-C及MMP-9诊断HT的曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:HT组的BF、BV低于非HT组,而MTT、PS高于非HT组,差异均有统计学意义(t=-5.941,t=-5.777,t=5.863,t=6.954;P<005)。HT组的CTRP-3、LDL-C均低于非HT组,而MMP-9高于非HT组,差异均有统计学意义(t=-3.788,t=-5.835,t=6.935;P<0.05)。ROC曲线分析显示,BF、BV、MTT、PS、CT综合参数、CTRP-3、LDL-C及MMP-9诊断HT的AUC值分别为0.790、0.779、0.738、0.775、0.949、0.692、0.777和0.785;灵敏度分别为88.90%、100.00%、53.30%、66.70%、100.00%、88.90%、66.70%和78.60%;特异度分别为64.60%、51.60%、91.30%、77.60%、81.40%、47.80%、78.90%和75.80%;CT灌注图像参数与CTRP-3、LDL-C和MMP-9的AUC比较,差异均有统计学意义(Z=6.202,Z=4.563,Z=3.704;P<0.05)。结论:CT灌注成像参数及血清CTRP-3、LDL-C及MMP-9水平与ACI后HT具有密切关联,监测其变化程度有助于为预测ACI患者溶栓后发生HT提供重要参考依据。

Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对术后并发症的影响

目的研究Solitaire支架介入取栓术诊治急性脑梗死(AIS)患者的疗效及对术后并发症的影响。方法于2019年1月至2022年12月采用随机数字表法将新乡医学院第三附属医院收治的80例AIS患者分为参照组和试验组各40例。参照组采取常规动静脉溶栓诊治,试验组则采取Solitalre支架介入取栓术诊治。观察对比两组患者神经功能改善情况、预后状况、疗效及并发症情况。结果诊治前两组患者卒中量表(NIHSS)与改良Rankin量表(mRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),诊治后两组不同时间段评分均低于治疗前,并且试验组NIHSS与mRS评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组治疗有效率(92.50%)高于参照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组并发症发生率(7.50%)低于参照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对AIS患者采取Solitaire支架介入取栓术,有利于降低患者NIHSS与mRS评分,改善患者神经功能和预后情况,提高诊治有效率,可以减少术后并发症发生率,具有临床使用价值。

血清TRAF6、sTLT-1和血管生成素样蛋白8对急性脑梗死出血性转化的预测效能分析

目的探讨血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、可溶性骨髓细胞样转录因子-1(sTLT-1)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)对急性脑梗死(ACI)出血性转化(HT)的预测效能。方法选取我院2019年1月至2021年12月收治的ACI患者118例,于静脉溶栓后3 d复查CT,根据是否发生HT分为发生组与未发生组。比较2组临床资料、溶栓前后血清TRAF6、sTLT-1、ANGPTL8水平及差值,分析各血清差值与HT发生的关系及预测价值。结果发生组溶栓前、溶栓后1 h血清TRAF6、sTLT-1、ANGPTL8水平均高于未发生组(P<0.05);发生组血清TRAF6、sTLT-1、ANGPTL8溶栓前后差值小于未发生组(P<0.05);血清TRAF6、sTLT-1、ANGPTL8溶栓前后差值均与HT的发生独立相关(P<0.05);血清TRAF6、sTLT-1、ANGPTL8溶栓前后差值预测HT发生的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.740和0.689,各指标联合预测AUC为0.920,优于单一指标预测。结论血清TRAF6、sTLT-1、ANGPTL8水平与ACI并发HT具有显著相关性,各指标联合预测ACI并发HT具有较高预测效能,为临床针对性展开后续治疗提供可靠依据。

良肢位摆放对急性脑梗死患者偏瘫侧肢体并发症、运动功能及日常生活自理能力的影响探讨

目的 观察良肢位摆放对急性脑梗死患者偏瘫侧肢体并发症、运动功能及日常生活自理能力的影响。方法 100例急性脑梗死偏瘫患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组实施常规康复,研究组在对照组基础上实施良肢位摆放。比较两组患者康复前后肢体运动功能、日常生活能力、自我护理能力、生活质量评分及并发症发生情况。结果 康复后,两组上肢与下肢肢体运动功能、日常生活能力、自我护理能力、生活质量评分均高于本组康复前,且研究组上肢肢体运动功能评分(54.86±6.22)分与下肢肢体运动功能评分(27.79±2.31)分、日常生活能力评分(17.49±2.45)分、自我护理能力评分(152.97±4.51)分、生活质量评分(92.85±5.19)分均高于对照组的(46.17±7.55)、(21.38±4.38)、(15.18±2.31)、(139.61±6.63)、(84.43±4.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率6.00%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗死偏瘫患者康复指导中实施良肢位摆放,可明显减少偏瘫侧肢体的并发症发生,改善肢体运动功能,提升患者的日常生活能力、自我护理能力及生活质量,临床可推广应用。

不同首发表现的Trousseau综合征2例

Trousseau综合征是指恶性肿瘤患者由于凝血和纤溶机制异常导致的血栓性事件,急性脑梗死作为Trousseau综合征的一种表现形式,可出现在恶性肿瘤的首发表现中或恶性肿瘤的病程中,相较于传统脑梗死人群,Trousseau综合征相关脑梗死患者的预后较差。但由于大多数临床医生没有意识到卒中与恶性肿瘤之间的联系,Trousseau综合征相关脑梗死在临床上容易被忽略。本文主要报道两例不同首发表现的Trousseau综合征,对临床医生对该综合征的诊疗具有一定指导意义。

无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对并发症的影响探讨

目的探究无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对并发症的影响意义。方法选取2021年2月-2022年12月在本院行支架取栓术治疗急性脑梗死患者60例为样本,以随机数组排列分组,对照组/30例(常规护理),实验组/30例(无缝隙护理)。对比两组患者生活质量评分、心理健康水平、临床指标、并发症发生率和护理满意度。结果无缝隙护理开展后,实验组对比对照组,各项研究指标有明确的优化(P<0.05)。结论无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中,护理效果较为明确,满足患者实际护理需要,构建良好医患关系,优化预后结局,具有临床推广应用价值。

质量控制理论下护理干预在介入治疗急性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者介入治疗期间质量控制理论下护理干预的应用效果。方法选取2019年2月至2021年12月海南省人民医院接受介入治疗的120例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和干预组,每组60例。常规组给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上行基于质量控制理论的护理干预。比较两组并发症(皮疹、脑出血、静脉血栓等)发生情况、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、护理满意度情况(自拟满意度问卷调查表)改善情况等。结果护理后,干预组脑出血、穿刺部位皮下血肿、过渡灌注综合征发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者介入治疗期间实施基于质量控制理论的护理干预,可明显减少介入治疗并发症,促进患者神经功能更好地改善,提升患者护理满意度。

以急性脑梗死为表现的特鲁索综合征临床特点及D-二聚体、纤维蛋白原相关性分析

目的总结以急性多发性脑梗死为表现的特鲁索综合征的临床特征及D-二聚体、纤维蛋白原的相关性分析。方法回顾性分析2019年7月-2021年10月住院的恶性肿瘤合并脑梗死的患者31例的临床特点并进行文献综述。NIHSS评分与D-聚体、纤维蛋白原做相关性分析。结果男性发病率高于女性(61.29%),28例有多个病灶(≥2个),31例均有D-二聚体增高,19例出现纤维蛋白原异常,肺癌18例(58.06%),肠癌3例(9.68%),胃癌5例(16.13%),宫颈癌2例(6.45%),肝癌3例(9.68%),16例有转移(51.61%),NIHSS评分与D-二聚体无明显相关性(0.041),与纤维蛋白原呈一定负相关性(-0.162),但二者与NIHSS评分均无明显统计学差异(P>0.05)。结论对于恶性肿瘤患者合并急性多发性脑梗死,需考虑特鲁索综合征,同时患者的D-聚体以及纤维蛋白原可能与缺血卒中相关,抗凝治疗可作为主要的治疗方法,降纤维蛋白原治疗有可能会进一步加重神经功能缺损。

脑安颗粒联合己酮可可碱治疗痰瘀阻络证急性脑梗死的临床效果分析

目的分析脑安颗粒联合己酮可可碱治疗痰瘀阻络证急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2021年12月—2023年3月接受治疗的95例痰瘀阻络证ACI为研究对象,按治疗方案分为常规组47例和联合组48例。常规组给予己酮可可碱治疗,联合组给予脑安颗粒联合己酮可可碱治疗。分析2组临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、脑血流动力学指标[颈总动脉外周阻力(Rv)、平均血流量(Qm)、平均血流速度(Vm)、动态阻力(DR)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)、IL-6]、神经因子[神经生长因子(NGF)、S100B、脑源性神经营养因子(BDNF)]。结果联合组临床总有效率89.58%(43/48)较常规组72.34%(34/47)高(P<0.05)。治疗后,联合组中医证候积分、NIHSS评分、IL-12、TNF-α、IL-6、S100B及颈总动脉DR、Rv较常规组低,ADL评分、NGF、BDNF及颈总动脉Qm、Vm较常规组高(P<0.05)。联合组上述指标治疗前后差值绝对值均较常规组高(P<0.05)。结论脑安颗粒联合己酮可可碱对痰瘀阻络证ACI疗效确切,可改善患者脑血流动力学、神经功能,并降低炎性因子水平,有助于控制疾病。

IL-6/CTRP3在不同证型急性脑梗死患者中的水平变化及对预后的影响研究

【目的】探究白细胞介素6(IL-6)/C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在不同中医证型急性脑梗死(ACI)患者中的水平变化及对预后的影响。【方法】选取2019年1月~2022年5月期间在南阳市第一人民医院神经内科就诊的350例ACI患者为研究对象,对其进行中医辨证分型,观察不同中医证型患者一般资料、血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,并比较不同中医证型患者治疗30 d后的预后情况以及不同预后患者治疗前血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平,分析血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平对ACI预后不良的预测价值。【结果】(1)350例ACI患者中医证型以风痰阻络证为主,共126例(36.00%),其他依次为风火上扰证81例(占23.14%)、阴虚风动证65例(占18.57%)、气虚血瘀证45例(占12.86%)、肝肾亏虚证33例(占9.43%)。(2)不同中医证型患者血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001),其中,血清IL-6水平由高到低依次为风火上扰证>气虚血瘀证、风痰阻络证、阴虚风动证>肝肾亏虚证(P<0.05),血清CTRP3水平由低到高依次为风火上扰证<气虚血瘀证<风痰阻络证、阴虚风动证<肝肾亏虚证(P<0.05),血清IL-6/CTRP3水平由高到低依次为风火上扰证>气虚血瘀证>风痰阻络证>阴虚风动证>肝肾亏虚证(P<0.05)。(3)不同中医证型患者预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)预后良好患者治疗前血清IL-6、IL-6/CTRP3水平低于预后不良患者,血清CTRP3水平高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。(5)治疗前血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平预测ACI预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.758、0.852,其中IL-6/CTRP3预测AUC最大,预测敏感度、特异度分别为68.33%、93.79%。【结论】不同中医证型ACI患者血清IL-6/CTRP3水平存在差异,提示血清IL-6/CTRP3水平可能可以作为ACI中医证型的客观评估指标,同时提示其在预测ACI预后转归方面具有一定价值。