高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在检测脑微出血中的应用价值

目的探讨高分辨磁共振成像3D-VISTA在检测脑微出血中的应用价值。方法回顾性分析65例初步诊断为淀粉样脑血管病患者头颅磁共振检查资料,分析图像质量并选择图像质量在合格以上资料。以磁敏感加权成像(SWI)序列检出脑微出血为标准,分区并且分级评价3D-VISTA序列、SWI序列及梯度回波T_2*成像(GRE)序列对脑微出血检出的一致性。结果 65例患者资料中,部分患者资料图像不合格,GRE序列、SWI序列及3DVISTA序列达到合格以上的患者分别为46、42及38例。3D-VISTA序列对淀粉样脑血管病患者脑微出血的检出情况与SWI序列检出情况一致性较好,Kappa值为0.6113。结论高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在淀粉样脑血管病患者脑微出血的诊断中有一定的准确性。该技术能够应用于淀粉样脑血管病患者的筛查,为临床无创性诊断淀粉样脑血管病提供了新的方法。

屈颈位二维多回波恢复梯度回波序列诊断平山病的价值

目的探讨屈颈位二维多回波恢复梯度回波(MERGE)序列在诊断平山病中的价值。资料与方法回顾性分析7例男性平山病患者的颈髓动态矢状位T1WI、T2WI序列及轴位二维MERGE序列成像资料,测量C6椎体上缘颈髓前后径长度,并分别对脊髓、髓外硬膜下及硬膜外结构进行对比。结果自然位和屈颈位状态下,平山病患者C6椎体上缘颈髓前后径分别为(5.7±0.6)mm和(4.7±0.5)mm,差异有统计学意义(t=-2.95,P<0.05)。7例平山病患者中,4例屈颈位二维MERGE序列见脊髓灰质"蝴蝶状"结构消失,而矢状位T1WI及T2WI、轴位T2WI序列难以显示。与矢状位T1WI及T2WI、轴位T2WI序列相比,二维MERGE序列对脑脊液流动伪影不敏感,提高了脊髓与周围结构的对比度,但二维MERGE序列不利于显示硬膜外的血管影像。结论屈颈位二维MERGE序列在显示除流空血管影之外的平山病的病理变化中明显优于矢状位T1WI及T2WI、轴位T2WI序列,对诊断平山病具有重要价值。

3.0 T MRI三维多回波恢复梯度回波序列应用于肩袖成像的图像质量分析

目的:探讨3.0 T MRI三维多回波恢复梯度回波序列(3D_MERGE)与肩关节常规序列肩袖图像质量间的差异。方法:2019年6月至2019年8月于昆山市中医医院招募40名健康志愿者完成肩关节MRI常规序列及3D_MERGE序列成像。3D_MERGE序列于冠状位采集并作与常规序列同扫描方位(轴位、斜冠位、斜矢位)和肩袖肌腱长轴位的后处理重建。两观察者分别对两种序列所获图像进行图像质量主观评分;比较各年龄组两观察者对两种序列图像质量的主观评分间的差异和两观察者图像质量主观评分间的一致性。分析两种序列图像质量主观评分均值间的差异;分析3D_MERGE序列图像在肩袖各组成肌腱[冈上肌肌腱(SST)、冈下肌肌腱(IST)、肩胛下肌肌腱(SCT)和小圆肌肌腱(TMT)]图像质量主观评分均值间的差异。图像质量的客观评价以SST为参考,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)并进行比较分析。结果:(1)两观察者对3D_MERGE序列和常规序列图像质量主观评分在各年龄组间差异均无统计学意义(t=-0.894~0.284,均P>0.05);(2)两观察者一致性比较:3D_MERGE序列和常规序列一致性均强(κ值均>0.80,均P<0.05);(3)3D_MERGE序列图像质量主观评分的均值均高于常规序列(均P<0.05);(4)3D_MERGE序列肩袖图像质量主观评分比较:(1)SST,长轴位和斜冠位高于轴位和斜矢位(均P<0.05);(2)IST,斜矢位高于轴位和斜冠位(均P<0.05);(3)SCT,长轴位、斜矢位和轴位均高于斜冠位(均P<0.05);(4)TMT,长轴位、斜矢位、轴位和斜冠位间差异无统计学意义(P=0.140);(5)3D_MERGE序列肩袖肌腱SNR及相关CNR均高于常规序列的对应值(均P<0.05)。结论:3D_MERGE序列肩袖图像质量评价在两观察者间的一致性强,主、客观图像质量均优于常规序列,可用于肩袖MR成像。

3D MERGE序列在腰骶丛神经成像中的应用

目的探讨3D MERGE序列在显示腰骶丛神经根的临床应用价值。方法对31例怀疑腰骶椎病变患者行常规腰骶椎MRI扫描后加扫3D MERGE序列及STIR序列扫描。将扫描结果在工作站行三维MIP重建,比较两种方法对腰骶丛神经根的显示情况,同时比较图像信噪比和对比噪声比。结果 3D MERGE和STIR两种序列都能显示腰骶丛神经的形态和走行,但3D MERGE序列在显示腰骶丛神经的解剖结构及细节方面优于STIR序列,其图像信噪比和对比噪声比均高于STIR序列(P<0.05),且扫描时间明显缩短,病人容易耐受。结论 3D MERGE序列能直观清晰地显示腰骶丛神经的走行,具有很好的临床应用价值,值得推广使用。

3.0T MRI 3D-MERGE序列在评价冈上肌肌腱损伤程度中的应用价值

目的:探讨3.0T MRI三维-多回波恢复梯度回波(3 dimensional-multiple-echo recalled gradient echo,3DMERGE)序列在评价冈上肌肌腱损伤程度中的应用价值。方法:回顾性分析经关节镜证实的52例肩痛患者的3.0T MRI 3D-MERGE序列和常规序列[包括斜冠状位T1加权成像(T1 weighted image,T1WI)、T2WI-脂肪抑制(fat suppress,FS)、轴位T2WI-FS和斜矢状位质子密度加权成像(proton density weighted imaging,PDWI)-FS]影像资料,以关节镜检查结果为标准,分为Ⅰ组(冈上肌肌腱无损伤,含变性)、Ⅱ组(冈上肌肌腱轻度损伤,即撕裂<50%)、Ⅲ组(冈上肌肌腱中重度损伤,撕裂≥50%,但未完全撕裂)和Ⅳ组(冈上肌肌腱重度损伤,完全撕裂),观察各组间的3D-MERGE序列、常规序列及联合以上2种序列的扫描结果,并比较3种MRI检查方法诊断冈上肌肌腱损伤程度的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:3D-MERGE序列、常规序列及2种序列联合检查判别冈上肌肌腱轻度及以下损伤(Ⅰ组+Ⅱ组)的诊断效能间差异无统计学意义(P均>0.05)。判别冈上肌肌腱中重度及以上损伤(Ⅲ组+Ⅳ组)时,3D-MERGE序列、常规序列及2种序列联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、80.00%、88.90%、100%,65.60%、100%、100%、64.50%,100%、90.00%、94.10%、100%。3D-MERGE序列检查及2种序列联合检查的诊断效能均优于常规序列(P均<0.05),而3D-MERGE序列与2种序列联合检查的诊断效能间差异无统计学意义(P=0.38)。结论:与常规序列相比,MRI 3D-MERGE序列检查在诊断冈上肌肌腱中重度及以上损伤时效能较高,可作为评价冈上肌肌腱损伤程度的补充序列。

三维多回波恢复梯度回波序列用于胎儿脊柱成像

目的 观察三维多回波恢复梯度回波(3D MERGE)序列用于胎儿脊柱成像的价值。方法 对47胎脊柱无异常胎儿行脊柱MR二维稳态采集快速成像(2D FIESTA)和3D MERGE成像,对比2种图像之间脊柱颈、胸、腰骶椎主观评分,以及相同序列图像中颈、胸、腰骶椎之间主观评分的差异;根据孕周将胎儿分为<28周组及≥28周组,观察其颈、胸及腰骶椎图像主观评分的差异。结果 全部胎儿3D MERGE图像显示颈、胸及腰骶椎的主观评分均高于2D FIESTA图像(P均<0.01)。2D FIESTA及3D MERGE图像显示全部胎儿颈椎主观评分均低于胸及腰骶椎(P均<0.05),而胸椎与腰骶椎主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。47胎中,<28周组21胎,≥28周26胎。针对<28周组,2种图像间及2D FIESTA图像显示脊柱的主观评分结果与针对全部胎儿结果相同,3D MERGE图像显示颈、胸及腰骶椎主观评分总体差异无统计学意义(P>0.05);≥28周组2D FIESTA图像显示颈椎主观评分低于3D MERGE(P<0.01),胸及腰骶椎主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05);2D FIESTA及3D MERGE图像显示脊柱主观评分结果与针对全部胎儿结果相同。结论 3D MERGE序列用于胎儿脊柱成像具有一定临床应用价值;与2D FIESTA序列联合应用可为临床提供更多可靠信息。

高分辨三维快速扰相梯度回波序列MR成像显示胫神经及腓总神经

目的探讨高分辨三维快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)序列显示膝关节区域胫神经及腓总神经的临床应用价值。方法随机收集20名健康志愿者,采用3D-FSPGR序列行单侧膝关节MRI扫描,分别分析胫神经及腓总神经显示率、图像质量主观评分、神经的信号噪音比(SNR)、神经与周围脂肪对比噪音比(CNR)。结果3D-FSPGR序列图像胫神经及腓总神经的显示率均为100%,图像中脂肪组织及骨骼呈明显的低信号,肌肉呈等信号,腓总神经呈相对于肌肉组织的等信号,胫神经信号略低于腓总神经;两个观察者对胫神经图像质量评分分别为(3.90±0.308&3.85±0.366,κ=0.774),腓总神经图像质量评分分别为(3.80±0.410&3.65±0.489,κ=0.634),两观察者图像质量主观评分一致性较强;相同层面腓总神经SNR及CNR高于胫神经,SNR(TN:CPN=55.90±14.777&78.22±22.937,P=0.000),C N R(T N:C P N=24.31±8.303&46.63±15.523,P=0.000),P值小于0.05两者差异有统计学意义。结论高分辨轴位3D-FSPGR序列可以清晰显示胫神经、腓总神经解剖及其内部细微神经纤维束。

三维扰相梯度回波序列显示膝关节前外侧韧带的可行性研究

目的:探讨三维扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)显示膝关节前外侧韧带结构的的可行性。方法:招募9例成年志愿者(A组)和10例临床不同程度膝关节旋转受限病人(B组)。采用1.5T超导型磁共振扫描系统(HDxt,GE医疗公司)和膝关节专用线圈(Quadknee)进彳亍扫描。使用3D Slicer重建出前外侧韧带较完整的冠状位图像,分别测量其长度、厚度,求其平均值。比较COR-3D-FS-SPGR序列和COR-2D-FS-T2序列对前外侧韧带的显示情况,P v 0.05被认为有统计学意义。结果膝关节前外侧韧带各部分在COR-3D-FS-SPGR序列显示情况较好,在COR-2D-FS-T2序列显示情况较差,两个序列在膝关节前外侧韧带显示率方面的差异有统计学意义(PV0.05)。A组、B组两组膝关节前外侧韧带在COR-3D-FS-SPGR序列的显示情况无差异(P>0.05);A组、B组两组膝关节前外侧韧带在COR-2D-FS-T2序列的显示情况有差异(P<0.05)。结论应用3D-FS-SPGR序列应显示膝关节前外侧韧带可行,前外侧韧带各个部分显示率比COR-2D-FS-T2序列高。