慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况、高危因素及预测模型构建与评价

目的分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况,调查高危因素并构建预测模型。方法选取2020年10月至2022年10月南阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的103例慢性化脓性中耳炎患者,回顾性收集患者的临床资料,分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况。通过单因素及多因素分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的预测价值。结果103例慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生45例(43.69%)纳入耳鸣组,非耳鸣组58例。多因素logistic分析结果显示,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高为慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素(P<0.05)。将上述因素纳入预测模型,将耳鸣患者纳入阳性,非耳鸣患者纳入阴性,按照预测模型绘制ROC曲线,结果显示,当logit(P)>14.60时,曲线下面积(AUC)为0.906,灵敏度为86.67%、特异度为87.93%。结论慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生率较高,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高与疾病发生密切相关,据此建立的预测模型预测价值较高,可为临床防治策略制定提供依据。

不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果对比

目的探讨不同乳突根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法86例慢性化脓性中耳炎患者根据手术方法的不同分为两组。完壁组采用完壁式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,开放组采用开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗。比较两组的术后恢复情况、复发率及听力阈值。结果术后,两组的鼓膜愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的干耳时间短于开放组,复发率高于开放组(P<0.05)。术后6个月,两组的500、1000、2000 Hz听力阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);完壁组的4000 Hz听力阈值低于开放组(P<0.05)。结论与开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术相比,完壁式乳突根治术联合鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者高频听力的重建效果更佳,术后干耳更快,但复发率较高。

慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术中植入钛人工听骨链在降低听力阈值及改善听力状态中的价值

目的探讨鼓室成形术中植入钛人工听骨链降低慢性化脓性中耳炎患者听力阈值、改善听力状态的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科2019年1月至2022年1月80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(40例)和植入组(40例)。对照组采取单纯鼓室成形术,进行自体听骨链重建,未植入钛人工听骨链,植入组患者在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链,对比两组术前术后纯音听力重建水平,听力状态改善效果及并发症、复发率。结果植入组听力改善有效率高于对照组(P<0.05);术后听力阈值均较术前降低,且植入组气导听力阈值、气骨导差低于对照组(P<0.05),骨导听力阈值组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链能有效提升慢性化脓性中耳炎患者的听力水平,降低气导听力阈值及气骨导差,且不增加术后并发症及疾病复发风险,效果确切,值得临床应用及进一步研究。

耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者听力恢复的影响

目的:比较慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗的效果及对听力恢复的影响。方法:按照随机数字表法将2021年1月—2023年1月江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院收治的84例CSOM患者分为两组。对照组(n=42)采用显微镜辅助下鼓室成形术治疗,观察组(n=42)采用耳内镜辅助下鼓室成形术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、听力情况及并发症。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组IL-8及sIL-2R水平均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组气导听阈、骨导听阈及气骨导差均低于对照组(P<0.05)。相较于对照组(33.33%),观察组并发症发生率(9.52%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSOM患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术均可获得良好的临床疗效,但相较于显微镜辅助下鼓室成形术,耳内镜辅助下鼓室成形术能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且更有助于改善炎症因子水平,促进患者听力恢复,减少并发症。

完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床研究

目的探讨完壁式乳突切除术(CWUM)联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者的效果。方法选取2020年1月至2021年12月吉安市中心人民医院/上海市东方医院吉安医院收治的62例CSOM患者作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与观察组,每组31例。观察组行CWUM联合鼓室成形术,对照组行开放式乳突切除术联合鼓室成形术,比较两组听力指标、炎症因子水平、生命质量评分、治疗相关参数、视觉模拟评分法(VAS)评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组骨导听阈、气导听阈及白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均低于对照组,生活受限、情感障碍、躯体症状评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSOM患者行CWUM联合鼓室成形术治疗效果显著,且创伤小、并发症少,值得临床推广应用。

不同材料I型鼓室成形术后的疗效分析

目的分析不同材料I型鼓室成形术后的疗效。方法选取2021年6月至2023年10月于我院收集的100例慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机双盲法分为行耳屏软骨膜(对照组)及软骨-软骨膜瓣复合物(研究组),2组各50例。采用内置法行鼓室成形术,观察对比2组患者术后愈合情况、听力效果及鼓室图曲线。结果2组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间、耳屏愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组鼓膜愈合情况中一期愈合占比较大(P<0.05);治疗前,2组患者骨导听阈、气导听阈、气骨导差比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者气导听阈、气骨导差较小(P<0.05);与对照组相比,研究组鼓室曲线A型占比较多,其次是C型(P<0.05)。结论软骨-软骨膜瓣复合物能够更好地改善患者术后听力,且一期愈合率也更高。因此值得在临床上进一步推广应用。

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果观察

目的分析耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果。方法纳入2019年1月至2023年7月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者98例,随机分为耳内镜组(耳内镜下鼓室成形术)与显微镜组(显微镜下鼓室成形术)各49例,比较两组患者的炎性因子水平、听力情况及并发症情况。结果术后1个月,耳内镜组血清IL-8、IL-6水平低于显微镜组(P<0.05)。术后3个月,耳内镜组纯音平均听阈及气导阈值低于显微镜组(P<0.05)。耳内镜组术后并发症发生率低于显微镜组(P<0.05)。结论耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的效果显著,对患者炎性反应及听力的改善效果更佳,且安全性更高。

不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果

目的分析不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月西安市北方医院耳鼻喉科收治的76例接受耳内镜鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,根据术中不同鼓膜修补材料将其分为Ⅰ组(n=25,脱细胞异体真皮)、Ⅱ组(n=32,耳屏软骨膜)和Ⅲ组(n=19,颞肌筋膜)。比较三组的治疗效果。结果三组的手术治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组的手术时长、住院时长、术后完成愈合时长短于Ⅱ组、Ⅲ组,术中出血量少于Ⅱ组、Ⅲ组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,Ⅱ组和Ⅲ组的平均气导听阈、平均气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,Ⅰ组的平均气导听阈、平均气骨导差低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮、耳屏软骨膜、颞肌筋膜应用于慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中均可取得理想疗效,但脱细胞异体真皮效果更优,其可缩短术后康复进程,减轻疼痛程度,且听力恢复效果更佳。

鼓室成形术手术时机选择的临床体会

目的回顾性分析慢性化脓性中耳炎干湿耳患者行鼓室成形术后的鼓膜穿孔愈合和听力改善情况。方法根据患者鼓室黏膜情况,将40例慢性化脓性中耳炎患者分为干耳组和湿耳组,比较两组患者的一般情况,包括性别、年龄、病程、切口方式及移植材料,比较观察两组患者的鼓膜穿孔愈合和听力改善情况。结果干耳组和湿耳组在性别、年龄、病程、鼓膜穿孔大小、切口方式及移植材料的选择上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干耳组和湿耳组鼓室成形术后的鼓膜初期愈合良好,愈合率均为100%。中长期随访中发现干耳组术后3个月、6个月各1例患者发生鼓膜愈合后再穿孔。湿耳组术后3个月1例患者鼓膜愈合后再穿孔。余患者鼓膜形态及位置恢复良好,无明显内陷、外移情况。两组患者术后鼓膜愈合情况经Kruskal-Wallis秩和检验分析,P值为0.905,大于0.05,差异无统计学意义。干耳组术后气导听力改善值为(10.66±5.47)dB HL,湿耳组术后气导听力改善值为(10.03±4.09)dB HL,两组听力改善值经Mann-Whitney U秩和检验分析,P值为0.637,大于0.05,差异无统计学意义。结论湿耳组可获得与干耳组近似的手术效果及术后听力改善。对湿耳组患者进行术前两周左右外耳道、中耳条件的控制对手术成功至关重要。对鼓室成形术后患者进行个体化随访,可降低鼓膜再穿孔的机率。

2种修复材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用

目的探讨2种不同修复材料(耳屏软骨膜、耳屏软骨膜半厚软骨复合体)在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果。方法回顾性分析安徽省阜阳市第五人民医院2020年1月—2022年2月收治的98例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据患者自愿选择修补方式的不同将患者分为对照组(50例)和观察组(48例)。对照组患者选用耳屏软骨膜治疗,观察组患者选用耳屏软骨膜半厚软骨复合体治疗。比较2组患者的围手术期指标、鼓膜愈合情况、听力水平、耳鸣程度、并发症情况等。结果观察组患者的手术时间、耳屏愈合时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的一期愈合率为83.33%(40/48),高于对照组患者的62.00%(31/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.584,P=0.018)。2组患者治疗前骨导听阈、气导听阈、气骨导差水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后气骨导差水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前及治疗后不同程度耳鸣发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为6.25%(3/48),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.024,P=0.045)。结论耳屏软骨膜与耳屏软骨膜半厚软骨复合体用于治疗慢性化脓性中耳炎患者,均能改善患者耳鸣状况,但耳屏软骨膜半厚软骨复合体修补穿孔鼓膜手术创伤较小,改善患者术后听力效果更好,且安全性高,值得在临床推广。

持续灌流下耳内镜成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果

目的探究持续灌流模式基础上耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的应用价值。方法选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组42例。两组均于内镜下采用夹层法以耳屏软骨-软骨膜复合移植物完成Ⅰ型鼓室成形术,对照组采用常规耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,观察组采用基于持续灌流模式的耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术。术后随访6个月,对比两组患者手术指标、鼓膜愈合效果、听力改善效果及并发症情况。结果观察组手术时间、拭镜次数均少于对照组(P<0.05);术后2个月,观察组鼓膜愈合率与对照组比较,P>0.05;术后6个月,两组患者气导平均听阈及气骨导差参数均较术前提高(P<0.05),但观察组与对照组比较,P>0.05;术后6个月,两组患者均未出现外耳道狭窄、皮瓣坏死、感音神经性耳聋等并发症(P>0.05)。结论基于持续灌流模式耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎,可明显减少拭镜次数,减少手术操作难度,且安全性高。

乳突病变切除加鼓室成形术与单纯鼓室成形术治疗中耳炎疗效的Meta分析

目的比较乳突病变切除加鼓室成形术与单纯鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、OVID、Cochrane library、中国知网数据库和万方数据库创建到2015年1月的文献数据,纳入比较乳突病变切除加鼓室成形术与单纯鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的随机对照研究和队列研究文献,采用RevMan5.2软件包对纳入文献进行Meta分析,分析两种术式的鼓膜修补愈合率、气导和骨导听阈。结果共检索到13篇符合纳入标准的文献,其中5篇随机对照研究,8篇队列研究;总患病耳数为2 136耳,行乳突病变切除加鼓室成形术812耳,行单纯鼓室成形术1 324耳。两种手术方式的鼓膜愈合率分别为87.11%(696/799)和87.55%(1 139/1 301),差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.99,1.06),P=0.20];两种术式患者术后气骨导差≤20dB的耳数分别占79.42%(328/413)和79.17%(475/600),差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.93,1.06),P=0.76];两种术式术后气导平均听阈改善差异无统计学意义[SMD=-0.01,95%CI(-0.29,0.31),P=0.93]。结论治疗乳突感染已被良好控制、非活动期但鼓室长期潮湿、中耳黏膜增厚的慢性化脓性中耳炎,乳突病变切除不能提高鼓室成形术后鼓膜愈合率,也不会影响鼓室成形术后听力提高程度。

高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值

【目的】探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。【方法】收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查,按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏分为A、B组,将术中所见(包括上鼓室、鼓窦病变组织性质,听骨链缺损及咽鼓管鼓室口病变,解剖异常)与术前颞骨HRCT诊断比较。【结果】A组32例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,无骨质吸收或破坏,均行鼓窦凿开探查,5例行封闭式鼓室成形术,21例行开放式鼓室成形术,6例行鼓窦探查术+鼓膜成形术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与HRCT诊断符合率分别为68.8%、0、66.7%、60%;B组45例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填,骨质有吸收或破坏,3例行封闭式鼓室成形术,40例行开放式鼓室成形术,2例行乳突根治术,术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与术前CT显示的病变符合率分别75%、89.7%、90%、64.3%。HRCT较好显示中耳乳突解剖异常(乙状窦前位、天盖低位、颈静脉高位)及乙状窦壁、天盖、骨性半规管骨质破坏情况,与术中发现符合率100%。【结论】颞骨HRCT检查对慢性化脓性中耳炎术式选择、手术入路和病灶清除及手术的安全性有重要参考价值,对上鼓室鼓窦病变性质、听骨链破坏评估的准确性存在一定局限性,随着中耳病变加重并出现骨质破坏,准确性相应增加。

慢性化脓性中耳炎患者术前颞骨CT检查对术式选择的意义

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者术前颞骨CT检查在术式选择中的作用。方法 101例慢性化脓性中耳炎患者术前行颞骨HRCT检查,结合听力学及耳内镜检查情况选择不同手术方式,并将术中所见(包括乳突、鼓窦、上鼓室以及听骨链及鼓室粘膜状态)与术前颞骨CT扫描结果比较。结果 101例患者中,39例术前CT显示乳突鼓窦未见密度增高影,均行鼓室成形术,其中术前CT显示听骨病变1例,而术中发现听骨链病变8例,二者符合率为12.5%(1/8);62例术前CT显示鼓窦、乳突腔有低密度影充填,但乳窦气房存在,无骨质吸收及破坏,鼓窦入口无扩大45例,行鼓室成形术,其中4例显示听骨链有病变,28例显示鼓室粘膜增厚,均行鼓室成形术,而术中发现听骨病变15例,鼓室黏膜病变19例,两种病变的术前CT与术中所见的符合率分别为26.67%(4/15)和67.86%(19/28);其余17例术前CT显示鼓室、鼓窦入口、乳突有低密度影充填,且乳窦气房骨质吸收和破坏,鼓室入口扩大,均行乳突根治+鼓室成形术,术前CT与术中所见一致,均可见听骨链及乳突、鼓窦病变。所有患者术后三个月的干耳率为93.07%(94/101),言语频率平均气导听力提高15～18dB。结论慢性化脓性中耳炎患者术前颞骨CT检查对听骨链、鼓室粘膜病变的评估的准确性有限,部分患者需要行颞骨高分辨率CT三维重建检查,不能仅凭CT决定术式,应结合听力学检查决定手术方式。

耳内镜下经耳道鼓室成形手术的可行性分析

目的探讨全耳内镜下经耳道鼓室成形手术疗效及可行性.方法回顾性分析2016年2月-2017年10月收治的100例慢性化脓性中耳炎和鼓室胆脂瘤患者,同期行经耳道全耳内镜鼓室探查、鼓室病灶清除加鼓室成形手术,观察术后鼓膜形态恢复情况及愈合率,并比较手术前与手术后3个月平均气导听阈(PTA)及气骨导差(A^B gap)的差异.结果 100例患者术后鼓膜一期完全愈合96例(96%),遗留小穿孔4例(4%),均在门诊耳内镜下处理后完全愈合,内镜下见鼓膜形态良好.术前平均气导听阈为(43.45±9.56)dB/HL,术后平均气导听阈为(27.23±6.89)dB/HL,术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.01).术前平均气骨导差为(28.42±6.78)dB/HL,术后平均气骨导差为(13.62±8.67)dB/HL,术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论全耳内镜下经耳道探查处理中耳病灶的同时,行鼓室成形是一种安全有效的手术方法,耳内镜具有视野广及清晰、创伤小、恢复快及听力效果良好和并发症少等优点,具有良好的可行性,是未来中耳手术的一个热点及方向.

完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎

目的介绍完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的的手术体会。方法回顾性分析96完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床资料，术中注意上鼓室外侧壁盾板的完整，清除病灶保护粘膜，建立咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气引流系统。结果术前纯音听力测试0．5、1．0、2．0、4．0kHz语言频率区听阈气骨导差的平均值0—10dB为0耳（0％），11-20dB为4耳（4．17％），21—30dB为29耳（30．2％），31—40dB为46耳（47．9％），大于40dB为17耳（17．7％），平均气导为（54．1±6．5）dB，平均骨导为（13．6±7．6）dB；术后3月纯音听力测试，0．5、1．0、2．0、4．0kHz语言频率区听阈气骨导差的平均值0一lOdB为25耳（26．0％），11-20dB为46耳（47．9％），21—30dB为19耳（19．8％），31—40dB为6耳（6_3％），大于40dB为0耳O％），平均气导为（38．1±7．9）dB，平均骨导为（12．5±6．3）dB。术后8月以上（平均间隔时间为11个月）纯音听力测试的情况是0—10dB为22耳（22．9％），11-20dB为41耳（42．7％），21-30dB为24耳（25％），31-40dB为9耳（9．3％），大于40dB为0耳0％），平均气导为（41．2±8．4）dB，平均骨导为（12．6±7．6）dB。术后8个月-3年随访中行颞骨CT扫描（平均间隔时间为11个月），96耳中75耳乳突鼓窦保持气化（78．1％），21耳乳突鼓窦软组织影充填（21．9％）。结论完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎可取得满意疗效，遵循个体化原则建立合理的中耳通气引流系统是手术的关键。

开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术治疗中耳炎疗效探讨

目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的方法及疗效,尤其是如何形成有效振动、传导声音的含气中耳腔。方法:对61例(63耳)慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞部分乳突腔。其中,A组(20耳)不修复上鼓室外侧壁及外耳道后上壁,直接将修复鼓膜的筋膜贴附于面神经嵴上;B组(24耳)填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段之后修复鼓膜;C组(19耳)不填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段、用软骨片修复上鼓室外侧壁之后修复鼓膜。结果:随访时间2年,总干耳率90.48%(57/63),A、B、C 3组间干耳率无显著性差异(P>0.05)。术后A、B、C 3组气骨导缩减值分别为(13.5±1.87)dB、(19.79±2.13)dB及(22.63±2.04)dB,A组气骨导缩减值明显低于B组和C组(均P<0.01),B组和C组无明显差异(P>0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术可彻底清除病灶,获得较为满意的听力重建。正确选择手术适应证、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键。

Ⅰ型鼓室成形术中咽鼓管功能的评估及其对疗效的影响

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能检测(ETS)结果分为咽鼓管功能障碍组及咽鼓管功能正常组。观察声导抗正-负压平衡法与ETS两种检测方法的一致率及两组患者术前及术后的气导听阈值变化、气骨导差值变化、鼓膜愈合、听力改善、干耳时间和并发症等指标情况。结果声导抗正-负平衡法与ETS两种检测方法一致率为76.56%,咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能障碍组患者术后的气导听阈值和气骨导差均低于术前(P<0.05),两组在术前及术后(3个月、6个月)的气导听阈值、气骨导差及其差值变化,听力改善率、干耳时间等指标差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在的鼓膜愈合率、术后干耳率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论声导抗正负压平衡法结合ETS检测法对鼓膜穿孔患者进行主客观咽鼓管功能检测,可提高咽鼓管功能检测的准确率,可作为咽鼓管功能检测的补充手段。

慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能对手术疗效的影响

目的探讨慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能改变对手术疗效的影响。方法分析40耳行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与手术疗效的关系。咽鼓管功能检查用正-负压试验、TTAG法及音响法,咽鼓管鼓室口及咽口的观察分别用鼓室镜及鼻窦镜,对比分析咽鼓管功能改变与病变部位的关系,并比较鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况。结果慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与鼓室口病变程度相关,鼓室口病变轻者,咽鼓管功能良好;而鼓室口病变重者咽鼓管功能不良。40耳鼓室成形术后咽鼓管功能良好耳鼓膜生长良好,咽鼓管功能不良耳鼓膜生长欠佳;两者均有统计学意义。结论慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能与鼓室成形术效果关系密切,咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的重要因素之一。

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。