经椎弓根硫酸钙植入联合短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]评价经椎弓根硫酸钙人工骨植入联合短节段椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年1月~2013年12月30例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中15例行短节段椎弓根钉棒固定合并经椎弓根伤椎内硫酸钙人工骨植入(植入组),另15例仅行短节段椎弓根钉棒固定(非植入组)。观察对比两组患者VAS疼痛评分、Cobb角度和伤椎前缘高度丢失率。[结果]植入组与非植入VAS评分术前为7.22 vs 7.32,术后1周为2.47 vs 3.13,术后2年为1.33 vs 1.80,两组间术前,术后1周和术后2年VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组Cobb角术前为23.89°vs 25.10°,术后1周为5.47°vs 5.67°,术后2年为6.67°vs 8.60°。两组伤椎前缘高度丢失率术前为49.21%vs 50.73%,术后1周为5.93%vs 6.40%,术后2年为7.40%vs 10.67%。手术前和手术后1周两组间cobb角和伤椎前缘高度丢失率差异无统计学意义(P>0.05),但手术后2年两组间Cobb角和伤椎前缘高度丢失率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]椎体内硫酸钙人工骨植入联合短节段椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以有效维持伤椎高度,避免后凸畸形的发展,该术式的中短期疗效令人满意。

脊柱后路2种内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效评估

目的比较KumaFix脊柱后路钉棒系统和传统后路U型钉棒系统短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法纳入自2011-01—2014-01短节段椎弓根钉内固定联合伤椎椎弓根植骨治疗的120例胸腰椎爆裂骨折,60例采用KumaFix脊柱后路钉棒系统内固定(KumaFix组),60例采用传统后路U型钉棒系统内固定(U型钉组)。结果 120例均获得随访25~60个月,平均35.6个月。末次随访时,KumaFix组9例(15.0%)出现影像学邻近节段退变(ASD),U型钉组29例(48.3%)出现影像学ASD;KumaFix组影像学ASD发生率低于U型钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时KumaFix组改良Prolo评分为优的例数明显多于U型钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。KumaFix组与U型钉组术前、术后即刻、术后1年、末次随访时椎体前缘高度比(AVHR)、矢状位后凸角(KA)和椎管横截面积比值(CSR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 KumaFix脊柱后路钉棒系统可以实现椎体渐进、平稳复位,有利于经伤椎椎弓根植骨,降低了邻近节段退变的发生率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。